Articulo de referencia

régimen sin ataduras

El régimen sin conexión es una técnica que combina el uso de una bomba de insulina con un análogo de insulina de acción lenta, como Lantus o Levemir . Esto permite a la persona ...

El régimen sin conexión es una técnica que combina el uso de una bomba de insulina con un análogo de insulina de acción lenta, como Lantus o Levemir . Esto permite a la persona insulinodependiente desconectar la bomba cuando lo desee, manteniendo los beneficios de flexibilidad que esta puede proporcionar.

El término fue acuñado por el Dr. Steve Edelman, un diabético tipo 1, usuario de bomba de insulina y endocrinólogo , quien busca que los tratamientos para la diabetes se adapten a las necesidades de cada persona para lograr excelentes resultados en el cuidado de la diabetes y un estilo de vida saludable simultáneamente. [ 1 ] El propio Edelman desarrolló el deseo de quitarse la bomba de insulina durante largos periodos para nadar y practicar deportes, a menudo durante todo un fin de semana. Desarrolló esta técnica para liberarse de la conexión constante a la bomba.

Extracción de la bomba

Deportes y ejercicio

Según la intensidad y la duración del deporte, los usuarios de bombas de insulina suelen utilizar una tasa basal temporal para reducir la cantidad de insulina administrada y adaptarla a su menor necesidad de insulina como resultado del ejercicio. La reducción se determina mediante ensayo y error con monitorización de la glucosa en sangre . [ 2 ] Algunos usuarios suspenden la tasa basal por completo o se desconectan para hacer ejercicio.

En algunos casos, el usuario de la bomba de insulina puede querer usarla durante la práctica deportiva para poder aumentar o disminuir la administración de insulina según sea necesario. En estos casos, se reduce la tasa basal de la bomba.

En otros casos, el usuario de la bomba puede preferir quitársela por completo: esto ocurre cuando la combinación de una insulina de acción lenta y la dosis basal de la bomba funciona bien. La bomba se puede quitar antes de una actividad planificada (desde un entrenamiento de fútbol hasta esquí acuático o baile), y el usuario continúa con la dosis reducida de insulina basal proveniente de Lantus o Levemir inyectadas. Una vez finalizada la actividad, se vuelve a colocar la bomba.

Actividades acuáticas

Aunque la mayoría de las bombas de insulina son resistentes al agua (al menos cuando son nuevas), su elevado precio suele generar precaución en el usuario, quien a menudo se la quita al planear mojarse. Además, la mayoría de los fabricantes recomiendan retirar la bomba incluso si es resistente al agua, ya que la impermeabilidad solo está garantizada en condiciones óptimas y no tiene en cuenta el desgaste. Sin embargo, existen fundas impermeables para bombas de insulina, ideales para deportes acuáticos.

Las bombas siempre se pueden desconectar por cortos periodos para bañarse sin mayores problemas. [ 3 ] Sin embargo, para fiestas en un jacuzzi o para un día en la playa, quitar la bomba y "desconectarse" puede ser unas vacaciones muy bienvenidas.

Los distintos deportes acuáticos imponen diferentes exigencias al paciente. Navegar a vela puede considerarse como largos periodos de tiempo en seco, interrumpidos por periodos de agua impredecibles. Nadar largos es una excelente actividad aeróbica. Sin embargo, un niño pequeño en una piscina parcialmente llena de agua puede realizar el ejercicio más intenso de todos. Cada situación exige que el usuario de la bomba ajuste la tasa basal. Si una parte de la insulina basal se combina con una insulina de acción prolongada, puede haber aún más ajustes. Esto permite retirar la bomba durante periodos más prolongados y mantener un control adecuado de la glucosa en sangre.

Para poder disfrutar de sus deportes acuáticos favoritos con regularidad, cada usuario de la bomba de insulina trabajará con su equipo de atención de la diabetes para desarrollar un plan que se adapte mejor a sus necesidades.

vacaciones de bombeo

Edelman desarrolló su régimen sin conexión porque quería quitarse la bomba durante el fin de semana. Prefiere usar su bomba de insulina los días laborables para beneficiarse de su flexibilidad, en cuyo caso administra Lantus para tres cuartas partes de sus necesidades basales totales y usa la bomba para administrar el cuarto restante. De esta manera, la tasa basal de la bomba se puede ajustar temporalmente hacia arriba y hacia abajo según sea necesario. Luego, el viernes por la noche, cuando normalmente se administra su inyección diaria de Lantus, administrará el 100% de sus necesidades basales y se quitará la bomba durante el fin de semana. Luego usa una pluma de insulina según sea necesario para sus bolos de alimentos y correcciones. [ 4 ] Alternativamente, la bomba de insulina podría conectarse de nuevo al sitio de desconexión rápida en el set de infusión cuando sea necesario. El domingo por la noche, a la hora de la inyección de Lantus, Edelman administra Lantus para tres cuartas partes de sus necesidades basales y vuelve a conectar la bomba.

En ocasiones, una bomba de insulina requiere reparación. Los fabricantes ofrecen tiempos de respuesta rápidos y las bombas de repuesto se envían con prontitud. En estos casos, una persona insulinodependiente puede necesitar estar sin bomba durante unos días. Es importante familiarizarse con este procedimiento.

Seguro contra la cetoacidosis

Todas las personas insulinodependientes pueden enfermar gravemente de cetoacidosis diabética si se les niega la insulina durante un período prolongado. La duración de este período varía según cada persona y su situación. Un problema con la bomba de insulina durante la noche (como quedarse sin insulina, una batería agotada o una fuga en el tubo del set de infusión) que no se detecta puede provocar cetoacidosis antes del amanecer. Se puede usar insulina de acción lenta, como Lantus o Levemir, para cubrir gran parte de las necesidades de insulina basal, y el programa de tasa basal de la bomba puede utilizarse para cubrir el resto. La Lantus inyectada una vez al día es una opción de respaldo para los usuarios de bombas, pero puede ser muy beneficiosa para algunos usuarios de bombas de insulina que tienden a desarrollar cetoacidosis rápidamente.

Referencias

  1. Sitio web del Dr. Edelman en http://www.tcoyd.com
  2. Bombeo inteligente , por Howard Wolpert, página 82, ISBN 1-58040-125-2.
  3. Terapia con bomba de insulina desmitificada , por Gabrielle Kaplan-Mayer, página 84, ISBN 1-56924-508-8.
  4. Artículo del Dr. Edelman en http://www.childrenwithdiabetes.com/clinic/untethered.htm