Enfermedad urológica

Las enfermedades o afecciones urológicas incluyen infecciones del tracto urinario , cálculos renales , problemas de control de la vejiga y problemas de próstata , entre otros. Algunas afecciones urológicas no afectan a la persona por mucho tiempo y otras son afecciones de por vida. ^{[ 1 ]} Las enfermedades renales normalmente son investigadas y tratadas por nefrólogos , mientras que la especialidad de urología se ocupa de los problemas en otros órganos. Los ginecólogos pueden tratar problemas de incontinencia en mujeres.

Las enfermedades de otros sistemas corporales también tienen un efecto directo sobre la función urogenital. Por ejemplo, se ha demostrado que la proteína liberada por los riñones en la diabetes mellitus sensibiliza al riñón a los efectos dañinos de la hipertensión . ^{[ 2 ]} La diabetes también puede tener un efecto directo sobre la micción debido a las neuropatías periféricas , que ocurren en algunos individuos con diabetes mal controlada.

La enfermedad renal, también conocida como nefropatía, es un daño o enfermedad del riñón . La nefritis es una enfermedad inflamatoria del riñón y presenta varios tipos según la localización de la inflamación. La inflamación se puede diagnosticar mediante análisis de sangre . La nefrosis es una enfermedad renal no inflamatoria. La nefritis y la nefrosis pueden dar lugar al síndrome nefrítico y al síndrome nefrótico , respectivamente. La enfermedad renal suele causar una pérdida de la función renal en cierto grado y puede derivar en insuficiencia renal , es decir, la pérdida total de la función renal. La insuficiencia renal se conoce como la etapa final de la enfermedad renal, donde la diálisis o el trasplante de riñón son las únicas opciones de tratamiento.

La enfermedad renal crónica causa la pérdida gradual de la función renal con el tiempo. La enfermedad renal aguda ahora se denomina lesión renal aguda y se caracteriza por la reducción repentina de la función renal en siete días. Aproximadamente uno de cada ocho estadounidenses (a partir de 2007) tiene enfermedad renal crónica. ^{[ 3 ]} Los carcinomas de células renales primarios, así como los cánceres metastásicos, pueden afectar el riñón .

Las alteraciones estructurales o traumáticas del tracto urinario pueden provocar hemorragia , obstrucción funcional o inflamación . La colonización por bacterias , protozoos u hongos puede causar infección. El crecimiento celular descontrolado puede provocar neoplasia . El término «uropatía» se refiere a una enfermedad del tracto urinario, mientras que « nefropatía » se refiere a una enfermedad del riñón. Por ejemplo:

• Las infecciones del tracto urinario (ITU) son infecciones que afectan parte del tracto urinario . ^{[ 8 ]} Cuando afecta el tracto urinario inferior se conoce como infección de vejiga (cistitis) y cuando afecta el tracto urinario superior se conoce como infección renal ( pielonefritis ). ^{[ 9 ]} Los síntomas de una infección del tracto urinario inferior incluyen dolor al orinar , micción frecuente y sensación de necesidad de orinar a pesar de tener la vejiga vacía. ^{[ 8 ]} Los síntomas de una infección renal incluyen fiebre y dolor en el flanco, generalmente además de los síntomas de una ITU inferior. ^{[ 9 ]} Raramente, la orina puede presentar sangre . ^{[ 10 ]} En los ancianos y los niños pequeños, los síntomas pueden ser vagos o inespecíficos. ^{[ 8 ] [ 11 ]}
• La cistitis intersticial (CI), también conocida como síndrome de dolor vesical (SDV), es un tipo de dolor crónico que afecta la vejiga . ^{[ 12 ]} Los síntomas incluyen la necesidad inmediata de orinar , la necesidad frecuente de orinar y dolor durante las relaciones sexuales . ^{[ 12 ]} La CI/SDV se asocia con depresión y una menor calidad de vida . ^{[ 13 ]} Muchas de las personas afectadas también padecen síndrome del intestino irritable y fibromialgia . ^{[ 12 ]}
• La incontinencia urinaria (IU), también conocida como micción involuntaria, es cualquier pérdida incontrolada de orina . Es un problema común y angustiante que puede tener un gran impacto en la calidad de vida . ^{[ 14 ]} Se ha identificado como un problema importante en la atención geriátrica. ^{[ 15 ]} El término enuresis se usa a menudo para referirse a la incontinencia urinaria principalmente en niños, como la enuresis nocturna (mojar la cama). ^{[ 16 ]}
• La hiperplasia prostática benigna (HPB), también llamada agrandamiento de la próstata, es un aumento no canceroso del tamaño de la glándula prostática . ^{[ 17 ]} Los síntomas pueden incluir micción frecuente, dificultad para comenzar a orinar, chorro débil, incapacidad para orinar o pérdida del control de la vejiga . ^{[ 17 ]} Las complicaciones pueden incluir infecciones del tracto urinario , cálculos en la vejiga y problemas renales crónicos . ^{[ 18 ]}
• La prostatitis es la inflamación de la glándula prostática . Se clasifica en prostatitis inflamatoria aguda, crónica, asintomática y síndrome de dolor pélvico crónico . Puede presentarse como una respuesta fisiológica adecuada a una infección o en ausencia de infección. ^{[ 19 ]} En Estados Unidos , la prostatitis se diagnostica en el 8 % de todas las consultas con urólogos y en el 1 % de todas las consultas con médicos de atención primaria . ^{[ 20 ]}
• La retención urinaria es la incapacidad de vaciar completamente la vejiga . ^{[ 21 ]} El inicio puede ser repentino o gradual. ^{[ 21 ]} Cuando es repentino, los síntomas incluyen incapacidad para orinar y dolor en la parte inferior del abdomen. ^{[ 21 ]} Cuando es gradual, los síntomas pueden incluir pérdida del control de la vejiga , dolor leve en la parte inferior del abdomen y un chorro de orina débil. ^{[ 21 ]} Quienes tienen problemas a largo plazo corren el riesgo de sufrir infecciones del tracto urinario . ^{[ 21 ]} Las causas incluyen obstrucción de la uretra , problemas nerviosos, ciertos medicamentos y debilidad de los músculos de la vejiga. ^{[ 21 ]} La obstrucción puede ser causada por hiperplasia prostática benigna (HPB), estenosis uretrales , cálculos vesicales , cistocele , estreñimiento o tumores . ^{[ 21 ]} Los problemas nerviosos pueden ocurrir por diabetes , traumatismos, problemas de la médula espinal , accidente cerebrovascular o intoxicación por metales pesados . ^{[ 21 ]} Los medicamentos que pueden causar problemas incluyen anticolinérgicos , antihistamínicos , antidepresivos tricíclicos , descongestionantes , ciclobenzaprina , diazepam , AINE , anfetaminas y opioides . ^{[ 21 ]} El diagnóstico generalmente se basa en la medición de la cantidad de orina en la vejiga después de orinar. ^{[ 21 ]} El tratamiento generalmente es con un catéter ya sea a través de la uretra o la parte inferior del abdomen . ^{[ 22 ]}
• El carcinoma de células transicionales o cáncer de vejiga es cualquiera de los diversos tipos de cáncer que se originan en los tejidos de la vejiga urinaria . ^{[ 23 ]} Es una enfermedad en la que las células crecen de forma anormal y tienen el potencial de diseminarse a otras partes del cuerpo . ^{[ 24 ] [ 25 ]} Los síntomas incluyen sangre en la orina , dolor al orinar y dolor lumbar. ^{[ 23 ]}
• El carcinoma de células renales (CCR) es un cáncer de riñón que se origina en el revestimiento del túbulo contorneado proximal , una parte de los pequeños conductos del riñón que transportan la orina primaria. El CCR es el tipo más común de cáncer de riñón en adultos, responsable de aproximadamente el 90-95% de los casos. ^{[ 26 ]}
• El cáncer de próstata es el desarrollo de cáncer en la próstata , una glándula del sistema reproductor masculino . ^{[ 27 ]} La mayoría de los cánceres de próstata crecen lentamente; sin embargo, algunos crecen con relativa rapidez. ^{[ 28 ] [ 29 ]} Las células cancerosas pueden diseminarse desde la próstata a otras áreas del cuerpo, en particular a los huesos y los ganglios linfáticos . ^{[ 30 ]} Inicialmente puede no causar síntomas. ^{[ 28 ]} En etapas posteriores, puede provocar dificultad para orinar , sangre en la orina o dolor en la pelvis , la espalda o al orinar. ^{[ 31 ]} Una enfermedad conocida como hiperplasia prostática benigna puede producir síntomas similares. ^{[ 28 ]} Otros síntomas tardíos pueden incluir cansancio debido a niveles bajos de glóbulos rojos . ^{[ 28 ]}
• La obstrucción del tracto urinario es una enfermedad urológica que consiste en una disminución del paso libre de la orina a través de uno o ambos uréteres y/o la uretra . Es causa de retención urinaria . La obstrucción completa del tracto urinario requiere tratamiento inmediato para la preservación renal. ^{[ 32 ]} Cualquier signo de infección, como fiebre y escalofríos, en el contexto de una obstrucción del flujo urinario constituye una urgencia urológica. ^{[ 32 ]}

• Las pruebas bioquímicas de sangre determinan la cantidad de marcadores típicos de la función renal en el suero sanguíneo, por ejemplo, urea sérica, ácido úrico sérico y creatinina sérica . ^{[ 33 ]} La bioquímica también puede utilizarse para determinar los electrolitos séricos. ^{[ 33 ]} Pruebas bioquímicas especiales ( gasometría arterial ) pueden determinar la cantidad de gases disueltos en la sangre, indicando si los desequilibrios del pH son agudos o crónicos. ^{[ 34 ]}
• El análisis de orina es una prueba que estudia la orina en busca de sustancias anormales como proteínas o signos de infección. ^{[ 35 ]} Una prueba de Ward completa , también conocida como análisis de orina con tira reactiva, consiste en sumergir una tira reactiva bioquímicamente activa en la muestra de orina para determinar los niveles de sustancias químicas reveladoras en la orina. ^{[ 36 ]} El análisis de orina también puede incluir microscopía MC&S , cultivo y sensibilidad.
• Las pruebas urodinámicas evalúan el almacenamiento de orina en la vejiga y el flujo de orina desde la vejiga a través de la uretra. ^{[ 37 ]} Pueden realizarse en casos de incontinencia o problemas neurológicos que afectan el tracto urinario. Sin embargo, la Sociedad Americana de Uroginecología no recomienda que la urodinámica forme parte del diagnóstico inicial de la vejiga hiperactiva no complicada. ^{[ 38 ]}
• La ecografía se utiliza habitualmente en urología . En una ecografía pélvica, se visualizan los órganos de la región pélvica, como el útero , los ovarios y la vejiga . En ocasiones, se realiza una ecografía pélvica a los hombres para evaluar la salud de la vejiga, la próstata o los testículos (por ejemplo, para diferenciar la epididimitis de la torsión testicular ). En hombres jóvenes, se utiliza para distinguir masas benignas ( varicocele o hidrocele ) del cáncer testicular , que si bien es altamente curable, requiere tratamiento para preservar la salud y la fertilidad. Existen dos métodos para realizar una ecografía pélvica: externa o interna. La ecografía pélvica interna se realiza por vía transvaginal ( en mujeres) o transrectal (en hombres). La ecografía del suelo pélvico proporciona información diagnóstica importante sobre la relación precisa de las estructuras anómalas con otros órganos pélvicos y constituye una pista útil para el tratamiento de pacientes con síntomas relacionados con el prolapso pélvico, la incontinencia urinaria doble y la defecación obstructiva. Se utiliza para diagnosticar y, con mayor frecuencia, para tratar (fragmentar) cálculos renales o cristales renales ( nefrolitiasis ). ^{[ 39 ]}