Anillo vaginal

Los anillos vaginales (también conocidos como anillos intravaginales o V-Rings ) son dispositivos poliméricos para la administración de fármacos , diseñados para liberar medicamentos de forma controlada durante periodos prolongados. El anillo se inserta en la vagina y ofrece protección anticonceptiva. Los anillos vaginales vienen en una talla única que se adapta a la mayoría de las personas.

Actualmente existen varios productos de anillos vaginales disponibles, entre ellos:

• Anillos vaginales como tratamiento de los síntomas de la perimenopausia:
  • Estring es un anillo liberador de estradiol en dosis bajas , fabricado con elastómero de silicona, para el tratamiento de la atrofia vaginal ( vaginitis atrófica ).
  • Femring : un anillo liberador de acetato de estradiol en dosis bajas, fabricado con elastómero de silicona, para el alivio de los sofocos y la atrofia vaginal asociados con la menopausia .
• Anillos vaginales como método anticonceptivo:
  • NuvaRing : un anillo vaginal anticonceptivo de baja dosis , fabricado con poli(etileno-co-acetato de vinilo), que libera etonogestrel (un progestágeno ) y etinilestradiol (un estrógeno ).
  • Progering , que contiene progesterona como único ingrediente, está disponible únicamente en Chile y Perú. ^{[ 1 ]}
  • Annovera : un anillo vaginal anticonceptivo , fabricado a partir de polímeros a base de metilsiloxano, que libera acetato de segesterona (un progestágeno ) y etinilestradiol (un estrógeno ) ^{[ 2 ] [ 3 ].}

También se están desarrollando otros productos similares a los anillos vaginales.

El anillo vaginal anticonceptivo hormonal combinado se autoadministra una vez al mes. Al dejar el anillo puesto durante tres semanas, se liberan lentamente hormonas en el cuerpo, principalmente estrógenos y/o progestágenos administrados por vía vaginal (un grupo de hormonas que incluye la progesterona ), las mismas hormonas que se usan en las píldoras anticonceptivas. ^{[ 4 ]} Estas hormonas actúan principalmente deteniendo la ovulación y espesando el moco cervical, creando una barrera que impide que los espermatozoides fertilicen un óvulo. ^{[ 4 ]} Teóricamente podrían afectar la implantación, pero no hay evidencia que lo demuestre. ^{[ 5 ]} Usado continuamente durante tres semanas seguidas de una semana de descanso, cada anillo vaginal proporciona entre un mes (NuvaRing) y un año (Annovera y Progering) de control de la natalidad. Para la anticoncepción de uso continuo, las usuarias también pueden optar por usar el anillo vaginal durante el ciclo completo de cuatro semanas. Esta forma de anticoncepción elimina la menstruación. ^{[ 6 ]} Durante la semana adicional, los niveles séricos de hormonas se mantienen dentro del rango anticonceptivo. ^{[ 7 ]}

En comparación con las píldoras hormonales combinadas, el anillo vaginal hormonal combinado ofrece un control del ciclo potencialmente mejor y un mejor tratamiento del sangrado menstrual abundante . ^{[ 8 ]} Sin embargo, ambos métodos son tratamientos efectivos a corto plazo en el grupo de edad reproductiva. Los anillos vaginales pueden provocar un aumento de las secreciones vaginales normales, una disminución del peso corporal, una reducción de los síntomas del SPM y, ocasionalmente, casos de vaginitis , problemas relacionados con el dispositivo y leucorrea . ^{[ 4 ] [ 7 ] [ 8 ]} Debido a que liberan estrógeno, los anillos vaginales tienen un mayor riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y otros efectos secundarios graves. ^{[ 6 ]} Además, ciertos medicamentos y suplementos, como el antibiótico rifampicina , el antifúngico griseofulvina , los medicamentos anticonvulsivos, la hierba de San Juan y los medicamentos para el VIH , pueden comprometer la eficacia de los anillos vaginales. ^{[ 6 ]} Los anillos vaginales no protegen a las usuarias de las enfermedades de transmisión sexual . Las únicas medidas anticonceptivas que lo hacen son los condones de látex o poliuretano . ^{[ 4 ]}

El anillo vaginal anticonceptivo tiene una tasa de fallo del 0,3% cuando se usa según lo prescrito y del 9% cuando se usa habitualmente. ^{[ 7 ] [ 9 ]}

La correlación entre el cáncer de mama y el uso de anillos vaginales está siendo investigada, pero la literatura reciente sugiere que las hormonas utilizadas en los anillos vaginales tienen poca o ninguna relación con el riesgo de desarrollar cáncer de mama. ^{[ 6 ]}

Los anillos vaginales se insertan y extraen fácilmente. ^{[ 10 ]} Las paredes vaginales los mantienen en su lugar. Aunque su ubicación exacta dentro de la vagina no es crítica para la eficacia clínica, los anillos suelen ubicarse cerca del cuello uterino , y cuanto más profundo se coloquen en la vagina, menos probable es que se sientan. ^{[ 6 ] [ 7 ]} Los anillos generalmente se dejan colocados durante las relaciones sexuales, y la mayoría de las parejas no reportan interferencia ni molestias. En muchos casos, ninguno de los miembros de la pareja siente la presencia del anillo. ^{[ 11 ]} Los anillos se pueden retirar antes de las relaciones sexuales, pero, en el caso del anillo anticonceptivo NuvaRing, solo durante una a tres horas para mantener la eficacia del control de la natalidad. Si el anillo se retira durante más de 48 horas, es necesario un método anticonceptivo de respaldo durante siete días. ^{[ 6 ]} Por lo general, el ciclo menstrual de una usuaria tarda entre uno y dos meses en volver a la normalidad después de suspender el uso de un anillo vaginal. ^{[ 6 ]}

• El anillo vaginal Estring se inserta en la vagina y se deja colocado durante tres meses, tras los cuales se retira y se sustituye por un anillo nuevo.
• Femring: El Femring se inserta en la vagina y se deja colocado durante tres meses, tras los cuales se retira y se sustituye por un anillo nuevo.
• NuvaRing: El NuvaRing se inserta en la vagina y se deja colocado durante tres semanas. Transcurrido este tiempo, se retira y se desecha durante una semana sin anillo para permitir la menstruación . Al final de esa semana, se inserta un nuevo NuvaRing.
• El anillo Annovera se inserta en la vagina y se deja puesto durante tres semanas, tras las cuales se retira durante una semana. A diferencia del NuvaRing, las usuarias se vuelven a insertar el mismo anillo Annovera una semana después. Un solo anillo Annovera se utiliza durante ciclos de 3 semanas, para un total de 13 ciclos.

• Cuerdas eléctricas
• Anillo de feminización
• Anillo NuvaRing