Examen vaginal húmedo

Un examen vaginal en fresco (o frotis vaginal ^{[ 1 ]} o preparación húmeda ^{[ 2 ]} ) es una prueba ginecológica en la que se observa una muestra de flujo vaginal mediante microscopía en fresco , colocando la muestra en un portaobjetos y mezclándola con una solución salina. ^{[ 1 ]} Se utiliza para determinar la causa de la vaginitis y la vulvitis . ^{[ 3 ]}

El examen microscópico en fresco vaginal se utiliza en caso de síntomas de vaginitis como picazón, ardor, sarpullido, mal olor o flujo vaginal. Puede ayudar a detectar la sospecha de candidiasis vaginal , tricomoniasis y vaginosis bacteriana .

Infecciones como la clamidia , las verrugas genitales , la sífilis , el herpes simple y la gonorrea también pueden afectar la vagina, pero estas enfermedades se detectan mediante otras pruebas. ^{[ 1 ]}

También puede utilizarse en una investigación por violación para detectar la presencia de semen .

Las preparaciones vaginales en fresco no se realizan durante la menstruación, ya que la sangre menstrual en la muestra puede alterar los resultados. Se debe evitar la irrigación vaginal , el uso de tampones o las relaciones sexuales (que podrían alterar el pH vaginal ) durante las 24 horas previas a la prueba. No se deben usar medicamentos vaginales (como los antimicóticos vaginales de venta libre) durante los 2 o 3 días previos a la prueba. ^{[ 1 ]}

La toma de muestras se realiza con la paciente en posición de litotomía . Se utiliza un espéculo para facilitar el uso de un hisopo o espátula para obtener la muestra de líquido dentro de la vagina. El procedimiento de toma de muestras puede causar cierta incomodidad y sangrado leve, pero por lo demás no existen riesgos asociados. La muestra se extiende sobre un portaobjetos y se observa mediante microscopía húmeda , colocando la muestra en un portaobjetos de vidrio y mezclándola con una solución salina. ^{[ 1 ]}

Normalmente, no se encuentran levaduras ni tricomoniasis en la muestra. Los glóbulos blancos y las células clave suelen estar ausentes o en muy baja cantidad. ^{[ 1 ]}

Síntomas de infecciones que pueden diagnosticarse mediante examen microscópico en fresco:

• Una infección vaginal por hongos suele causar una secreción blanca y grumosa que parece requesón. ^{[ 1 ]}

• El diagnóstico se realiza si hay presencia de pseudohifas o brotes de levadura (estos solo son visibles en el 50% de los casos).

• La tricomoniasis causa una secreción vaginal de color amarillo verdoso, espumosa y maloliente. ^{[ 1 ]}

• El diagnóstico se establece si se observan tricomonas móviles en la muestra.

• La vaginosis bacteriana generalmente produce una secreción vaginal fina y lechosa con olor a pescado. ^{[ 1 ]}

• El diagnóstico se realiza utilizando los criterios de Amsel; se deben cumplir tres de los cuatro criterios siguientes:

• >20% de las células epiteliales son células clave (el predictor más fiable) ^{[ 4 ]}
• La descarga es delgada y homogénea.
• La muestra huele a pescado cuando se mezcla con hidróxido de potasio ("prueba del olfato").
• El pH vaginal es >4,5

Además, la presencia de glóbulos blancos es un signo general de infección. ^{[ 1 ]}

Una muestra de flujo vaginal preparada en fresco también se utiliza con frecuencia para las siguientes pruebas adicionales:

• Portaobjetos con KOH . Se coloca una muestra del flujo vaginal en un portaobjetos y se mezcla con una solución de hidróxido de potasio (KOH). El KOH elimina las bacterias y las células de la vagina, dejando solo levaduras para facilitar la detección de una infección por hongos. También se pueden añadir varias gotas de una solución de hidróxido de potasio (KOH) a una muestra del flujo vaginal para comprobar si la mezcla produce un fuerte olor a pescado, lo que indicaría vaginosis bacteriana. Este último procedimiento se denomina prueba de olor . ^{[ 1 ]}
• Prueba de pH vaginal. El pH vaginal normal es de 3,8 a 4,5. La vaginosis bacteriana, la tricomoniasis y la vaginitis atrófica suelen causar un pH vaginal superior a 4,5. ^{[ 1 ]}

Si se indica, la muestra también puede utilizarse para:

• Detección de vaginitis atrófica mediante tinción adicional. ^{[ 1 ]}
• Cultivo vaginal , para ver si crecen bacterias u hongos. ^{[ 1 ]}

• Prueba de Papanicolaou