Montaje húmedo vaginal

Un frotis vaginal húmedo (o frotis vaginal ^[1] o preparación húmeda ^[2] ) es una prueba ginecológica en la que se observa una muestra de flujo vaginal mediante microscopía de frotis húmedo colocando la muestra en un portaobjetos de vidrio y mezclándola con una solución salina. ^[1] Se utiliza para encontrar la causa de la vaginitis y la vulvitis . ^[3]

Las preparaciones vaginales húmedas se utilizan en caso de síntomas de vaginitis, como picazón, ardor, sarpullido, olor o secreción vaginal. Puede ayudar a sospechar una candidiasis vaginal , tricomoniasis y vaginosis bacteriana . ^{[ cita requerida ]}

Infecciones como clamidia , verrugas genitales , sífilis , herpes simple y gonorrea también pueden afectar la vagina, pero estas enfermedades se detectan realizando otras pruebas. ^[1]

También se puede utilizar en una investigación de violación para detectar la presencia de semen . ^{[ cita requerida ]}

No se realizan preparaciones vaginales húmedas durante el período menstrual, porque la sangre menstrual en la placa puede confundir los resultados. Se debe evitar la irrigación vaginal , el uso de tampones o las relaciones sexuales (que pueden alterar el pH vaginal) durante las 24 horas anteriores a la prueba. No se deben usar medicamentos vaginales (como un medicamento sin receta contra la levadura vaginal) durante los 2 a 3 días anteriores a la prueba. ^[1]

La toma de muestra se realiza con la paciente en posición de litotomía . Se utiliza un espéculo para facilitar el uso de un hisopo o una espátula para tomar una muestra de líquido dentro de la vagina. El procedimiento de toma de muestra puede causar cierta incomodidad y un sangrado leve, pero por lo demás no hay riesgos asociados. A continuación, la muestra se extiende sobre un portaobjetos de microscopio y se observa mediante microscopía de montaje húmedo colocando la muestra sobre un portaobjetos de vidrio y mezclándola con una solución salina. ^[1]

Normalmente, no se encuentran levaduras ni tricomonas en el portaobjetos. Los glóbulos blancos y las células clave normalmente están ausentes o en muy pocas cantidades. ^[1]

Síntomas de infecciones que se pueden diagnosticar mediante preparación húmeda:

• Una infección vaginal por hongos suele provocar una secreción blanca y grumosa que parece requesón. ^[1]

• El diagnóstico se realiza si hay pseudohifas o brotes de levadura (estos son visibles solo el 50% de las veces)

• La tricomoniasis provoca un flujo vaginal de color verde amarillento, espumoso y con mal olor. ^[1]

• El diagnóstico se realiza si se observan tricomonas móviles en el portaobjetos.

• La vaginosis bacteriana generalmente produce un flujo vaginal fino y lechoso con olor a pescado. ^[1]

• El diagnóstico se realiza utilizando los criterios de Amsel: se deben cumplir tres de los cuatro criterios siguientes:

• >20% de las células epiteliales son células clave (el predictor más confiable) ^[4]
• La secreción es fina y homogénea.
• La muestra huele a pescado cuando se mezcla con hidróxido de potasio ("prueba del olor")
• El pH vaginal es >4,5

Además, la presencia de glóbulos blancos es un signo general de infección. ^[1]

Un preparado húmedo de muestra de flujo vaginal también suele utilizarse para las siguientes pruebas adicionales:

• Portaobjetos con KOH . Se coloca una muestra de flujo vaginal en un portaobjetos y se mezcla con una solución de hidróxido de potasio (KOH). El KOH mata las bacterias y las células de la vagina, dejando solo las levaduras para una detección más fácil de una infección por hongos. También se pueden agregar varias gotas de una solución de hidróxido de potasio (KOH) a una muestra de flujo vaginal para comprobar si la mezcla desprende un fuerte olor a pescado, lo que indicaría vaginosis bacteriana. Este último procedimiento se denomina prueba de olor . ^[1]
• Prueba de pH vaginal. El pH vaginal normal es de 3,8 a 4,5. La vaginosis bacteriana, la tricomoniasis y la vaginitis atrófica suelen provocar un pH vaginal superior a 4,5. ^[1]

Si está indicado, la muestra también se puede utilizar para:

• Detección de vaginitis atrófica mediante tinción adicional. ^[1]
• Cultivo vaginal, para ver si crecen bacterias o levaduras. ^[1]

• Prueba de Papanicolaou