Dispositivo de cierre vascular

Los dispositivos de cierre vascular (DCV) son dispositivos médicos que se utilizan para lograr la hemostasia del pequeño orificio en la arteria después de un procedimiento cardiovascular de cirugía endovascular que requiere un cateterismo .

Los procedimientos cardiovasculares que requieren cateterismo incluyen procedimientos diagnósticos que ayudan a diagnosticar vasos sanguíneos enfermos y procedimientos intervencionistas como la angioplastia , la colocación de un stent y la trombectomía coronaria .

Durante estos procedimientos, se realiza una pequeña incisión en la zona inguinal y se crea un orificio en la arteria femoral para acceder a ella. Este orificio se denomina punto de acceso o punto de punción. Al finalizar el procedimiento, es necesario cerrar el orificio. Los dispositivos de cierre vascular (DCV) basados ​​en clips metálicos y suturas pueden reducir el tiempo de hemostasia en comparación con la compresión extrínseca (manual o mecánica). Sin embargo, no se ha demostrado que ningún tipo de DCV sea más eficaz o seguro que otro. ^{[ 1 ]}

El objetivo principal de un dispositivo de cierre vascular es proporcionar una hemostasia rápida de la arteria y reducir las complicaciones en el sitio de acceso. ^{[ 2 ]} Los VCD también ayudan a reducir el tiempo de deambulación y el tiempo de alta hospitalaria. ^{[ 3 ]} Además, los VCD son más cómodos para el paciente en comparación con la compresión manual.

Antes del desarrollo de los dispositivos de cierre vascular (DCV), el método principal para ocluir la arteria femoral era la compresión manual. Esta compresión implica hasta 30 minutos de presión manual o pinzas mecánicas aplicadas directamente en la ingle del paciente, lo cual es muy doloroso, seguido de hasta 8 horas de reposo en cama en la sala de recuperación del hospital.

Los dispositivos de cierre vascular se introdujeron a principios de la década de 1990 con el objetivo de reducir el tiempo de hemostasia, permitir la deambulación temprana y mejorar la comodidad del paciente. Inicialmente, los dispositivos se centraron en tecnologías que implicaban una sutura o un tapón de colágeno . ^{[ 4 ]} Estas tecnologías son eficaces para cerrar el orificio; sin embargo, a menudo dejan un componente intravascular en la arteria, lo que puede causar complicaciones. Además, estas tecnologías no lograron abordar adecuadamente el dolor del paciente.

Los métodos más recientes para cerrar el orificio implican el uso de materiales novedosos que se disuelven en un corto período de tiempo, como el polietilenglicol presente en el dispositivo de cierre vascular Mynx . Estas tecnologías incorporan una aplicación más suave del material hacia el exterior de la arteria y evitan el uso de componentes intravasculares, sin dejar residuos en la arteria y, en consecuencia, mejorando la comodidad del paciente. ^{[ 5 ]}

• Hon LQ, Ganeshan A, Thomas SM, Warakaulle D, Jagdish J, Uberoi R (enero de 2010). "Una visión general de los dispositivos de cierre vascular: lo que todo radiólogo debe saber". Eur J Radiol . 73 (1): 181– 90. doi : 10.1016/j.ejrad.2008.09.023 . PMID 19041208 .