Hispanopedia WikiLa vectorcardiografía ( VCG ) es un método para registrar la magnitud y la dirección de las fuerzas eléctricas que genera el corazón mediante una serie continua de vectores que forman líneas curvas alrededor de un punto central. [ 1 ]
La vectorcardiografía fue desarrollada por Ernest Frank a mediados de la década de 1950. [ 2 ] [ 3 ] Dado que el cuerpo humano es una estructura tridimensional, la idea básica es construir tres derivaciones ortogonales que contengan toda la información eléctrica. Las tres derivaciones están representadas por el eje derecha-izquierda (X), el eje cabeza-pies (Y) y el eje anteroposterior (Z).
Para calcular los adelantos X, Y y Z de Frank utilizando el sistema de adelantos estándar, se utilizan las siguientes expresiones [ 4 ] :
Los investigadores han desarrollado varios métodos para evaluar los vectorcardiogramas. Grygoriy Risman presenta estos diferentes métodos, desarrollados a lo largo de medio siglo, que ofrecen un enfoque avanzado denominado vectorcardiometría espacial (SVCM). [ 5 ] La tesis original rusa se encuentra archivada en la Universidad Nacional de Medicina de Odesa . [ 6 ] Recientemente, las derivaciones precordiales bipolares que exploran el eje de derecha a izquierda, combinadas con derivaciones precordiales unipolares promediadas, permitieron producir bucles VCG sectoriales en el plano horizontal. [ 7 ]
Ángulo espacial QRS-T
El ángulo espacial QRS-T (SA) se deriva de un vectorcardiograma, que es una representación tridimensional del electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones, creada mediante una operación matricial computarizada. El SA es el ángulo de desviación entre dos vectores: el eje espacial QRS , que representa todas las fuerzas eléctricas producidas por la despolarización ventricular, y el eje espacial T, que representa todas las fuerzas eléctricas producidas por la repolarización ventricular. [ 8 ] El SA indica la diferencia de orientación entre la secuencia de despolarización y repolarización ventricular.
En individuos sanos, la dirección de la despolarización y repolarización ventricular está relativamente invertida; esto crea un SA agudo. [ 9 ] Existe una alta variabilidad individual y diferencia de género en la magnitud del SA. El SA medio normal en mujeres y hombres jóvenes adultos sanos es de 66° y 80°, respectivamente, [ 9 ] y se encuentran magnitudes muy similares en la población anciana (65 años o más). [ 10 ] En el análisis del ECG, el SA se clasifica en normal (por debajo de 105°), anormal límite (105–135°) y anormal (mayor de 135°). [ 11 ] Un SA amplio se produce cuando el corazón experimenta cambios patológicos y se refleja en un ECG discordante. Un SA grande indica una secuencia de repolarización ventricular alterada y puede ser el resultado de cambios miocárdicos estructurales y funcionales que inducen un acortamiento regional en la duración del potencial de acción y un deterioro del funcionamiento de los canales iónicos . [ 12 ]
Los marcadores ECG estándar actuales de anomalías de repolarización incluyen depresión del segmento ST , inversión de la onda T y prolongación del intervalo QT . Muchos estudios han investigado la fuerza pronóstica del SA para la morbilidad y mortalidad cardíaca en comparación con estos y otros parámetros ECG. En pacientes hipertensos tratados , el SA fue significativamente mayor en pacientes con presión arterial elevada en comparación con aquellos con valores de presión arterial más bajos y no se pudo detectar una discriminación entre pacientes con presión arterial alta y baja utilizando otros parámetros ECG. [ 13 ] En el Estudio Rotterdam con hombres y mujeres de 55 años o más, tener un SA anormal aumentó significativamente las razones de riesgo de muerte cardíaca , muerte súbita cardíaca, eventos cardíacos no fatales ( infarto , intervenciones coronarias) y mortalidad total. De forma independiente, el SA fue un indicador de riesgo más fuerte de mortalidad cardíaca en comparación con los otros factores de riesgo cardiovasculares y ECG analizados. [ 11 ] El estudio Women's Health Initiative concluyó que un SA amplio fue el predictor más fuerte del riesgo incidente de insuficiencia cardíaca coronaria y un factor de riesgo dominante para la mortalidad por todas las causas en comparación con varios otros parámetros ECG. [ 12 ] El SA también aumenta la precisión del diagnóstico de hipertrofia ventricular izquierda (HVI). Utilizando solo criterios ECG convencionales para diagnosticar HVI, la precisión diagnóstica fue del 57%, sin embargo, la inclusión del SA mejoró significativamente la precisión diagnóstica al 79%. [ 14 ]
El SA no se mide de forma rutinaria en el examen clínico de ECG, a pesar de que el software de vectorcardiografía computarizada está ampliamente disponible, es eficiente y no se ve afectado por sesgos de observación, a diferencia de otros parámetros del ECG. [ 13 ] El SA es un marcador sensible de aberraciones de la repolarización y, con mayor respaldo de la investigación, es probable que se aplique clínicamente para predecir la morbilidad y la mortalidad cardíacas.
Un criterio simplificado en el uso del vectorcardiograma tiene la capacidad de identificar pacientes con un infarto diafragmático no aparente en el electrocardiograma. [ 15 ]
Véase también
Referencias
- ↑ "Definición médica de vectorcardiografía" . www.merriam-webster.com . Consultado el 8 de junio de 2017 .
- ↑ Burch, GE (1985). "La historia de la vectorcardiografía" . Suplemento de Historia Médica . 5 (5): 103– 131. doi : 10.1017/S002572730007054X . PMC 2557408. PMID 3915520 .
- ↑ Frank, Ernest (1956). "Un sistema preciso y clínicamente práctico para la vectorcardiografía espacial" . Circulation . 13 (5): 737– 749. doi : 10.1161/01.CIR.13.5.737 . PMID 13356432 .
- ↑ G Daniel; G Lissa; D Medina Redondo; et al. (2007). "Cardiografía vectorial 3D en tiempo real: una aplicación para uso didáctico" . Journal of Physics: Conference Series . 90 (1) 012013. Bibcode : 2007JPhCS..90a2013D . doi : 10.1088/1742-6596/90/1/012013 .
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- ↑ "Распределение пространственных моментных викторов пробега волны возбуждения процесса дополяризации миокарда желудочков y здоровых спортсменов, больных с легочным сердцем и почечной гипертонией Каталог Бібліотека ОНМедУ" . info.odmu.edu.ua (en Ruso). Archivado desde el original el 22 de octubre de 2013. Consultado el 8 de junio de 2017 .
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- ↑ Stein, Paul y Simon, Armando P. Diagnóstico vectorcardiográfico del infarto de miocardio diafragmático. The American Journal of Cardiology, 1976, 38, 568-574.
- Cardiología diagnóstica
