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Filtro de la vena cava inferior

Un filtro de vena cava inferior es un dispositivo médico de metal que los cirujanos vasculares o los radiólogos intervencionistas implantan en la vena cava inferior para preveni...

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Un filtro de vena cava inferior es un dispositivo médico de metal que los cirujanos vasculares o los radiólogos intervencionistas implantan en la vena cava inferior para prevenir una embolia pulmonar (EP) o una tromboembolia venosa (TEV) potencialmente mortales . [ 2 ] [ 3 ]

El filtro está diseñado para atrapar un coágulo de sangre e impedir que llegue al pulmón , donde formaría una embolia pulmonar. [ 4 ] [ 3 ] Su eficacia y perfil de seguridad están bien establecidos, y pueden utilizarse cuando el tratamiento anticoagulante no es suficiente. [ 5 ]

Los resultados del estudio PREPIC y otros estudios que han demostrado muchas complicaciones a largo plazo de los filtros de VCI llevaron a la introducción de filtros de VCI recuperables. [ 6 ] Los primeros filtros de VCI recuperables fueron aprobados por la FDA en 2003 y 2004. [ 7 ]

En 2012, el Colegio Estadounidense de Médicos Torácicos recomendó filtros de vena cava inferior para aquellos con contraindicaciones para la anticoagulación que presentan embolia pulmonar aguda o trombosis venosa profunda proximal aguda (por encima de la rodilla). [ 8 ] [ 9 ]

Historia

Imagen fija de animación médica en 3D que muestra el filtro de la vena cava inferior.
Imagen que muestra un filtro de la vena cava inferior en su posición.

El primer filtro de vena cava inferior fue creado por Kazi Mobin-Uddin , quien publicó sus hallazgos en 1969 en el New England Journal of Medicine . [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] El filtro de Mobin-Uddin fue posteriormente reemplazado por el filtro de Greenfield, desarrollado por Lazar Greenfield, que presentaba una menor tasa de complicaciones relacionadas con el filtro. [ 12 ]

Usos médicos

Filtro de la vena cava inferior visible en una radiografía simple del abdomen.

Si bien muchos modelos permiten la extracción del filtro, no se puede garantizar que en todos los casos la colocación del filtro sea posible o esté indicada su extracción. Por lo tanto, los requisitos e indicaciones para la colocación permanente de filtros se utilizan para decidir cuándo usar filtros de vena cava inferior (VCI) tanto permanentes como temporales. [ 14 ]

También deben considerarse los factores de riesgo a largo plazo, incluyendo una esperanza de vida superior a seis meses tras la inserción y la capacidad del paciente para cumplir con la terapia anticoagulante. [ 5 ] La decisión de utilizar un filtro temporal o permanente está básicamente ligada a la duración prevista del tiempo necesario para la protección, con el fin de evitar que los émbolos pulmonares lleguen al corazón y los pulmones. Una de estas directrices se describe a continuación: [ 14 ]

  • Contraindicaciones para la anticoagulación; por ejemplo, un paciente con trombosis venosa profunda o embolia pulmonar que tenga otra afección que lo ponga en riesgo de hemorragia, como una hemorragia cerebral reciente, o un paciente que esté a punto de someterse a una cirugía mayor.
  • Riesgo a corto plazo de EP/Contraindicación a corto plazo de la anticoagulación: Generalmente justifica un filtro recuperable.
  • Riesgo incierto de EP y/o falta de control de la anticoagulación: Generalmente resulta en filtros permanentes para el manejo a largo plazo.
  • Riesgo a largo plazo de EP/EP recurrente/TVP recurrente: filtro permanente

Categorías de indicación

Si bien se han realizado numerosos estudios sobre la eficacia de los filtros de vena cava, aún no existen estudios importantes sobre su colocación y extracción conforme a las directrices estándar. Por ello, la Sociedad de Radiología Intervencionista creó un panel multidisciplinario que elaboró ​​las siguientes directrices para determinar si un paciente reúne los requisitos para la implantación:

Indicaciones absolutas

Se trata de pacientes que deberían considerar seriamente la colocación de un filtro de vena cava inferior, ya que presentan un mayor riesgo de embolia pulmonar.

  • TEV comprobado: tromboembolismo venoso y contraindicación o complicación debida a la terapia anticoagulante.
  • Tromboembolismo venoso recurrente: a pesar de una terapia anticoagulante adecuada.

Indicaciones relativas

Esta es una categoría "quizás"; normalmente representa a pacientes que podrían beneficiarse de un filtro de vena cava inferior, pero que también podrían estar perfectamente bien sin él.

  • TEV comprobado: Alto riesgo de contraindicación o complicación durante la terapia anticoagulante.
  • Trombosis venosas profundas proximales grandes y flotantes
  • Incumplimiento del tratamiento: Los niveles de INR no son estables y no se toma el medicamento según las indicaciones.
  • Trombólisis: TVP iliocava, que son émbolos en la región ilíaca.

Indicaciones profilácticas

Estas son razones generalmente muy controvertidas para realizar un filtro de vena cava inferior, y la mayoría de los radiólogos y médicos no suelen recomendarlo si existen otras opciones disponibles.

  • Sin TEV: No es posible la terapia anticoagulante (alto riesgo de hemorragia).
  • Riesgo transitorio de tromboembolismo venoso: traumatismos, procedimientos quirúrgicos o afecciones médicas.

Otras indicaciones

  • Pacientes bariátricos: Sometidos a cirugía para el control del peso, solo si el IMC es mayor de 55, antecedentes de TVP/EP, estado de hipercoagulabilidad, insuficiencia venosa crónica, obesidad troncal o contraindicación para la terapia anticoagulante. [ 15 ]

Indicaciones para la extracción del filtro de la vena cava inferior

Actualmente no existen datos publicados que confirmen el beneficio de la extracción de una vena cava inferior. Debido a esto, la Sociedad de Radiología Intervencionista creó un panel multidisciplinario que desarrolló las siguientes directrices para determinar si una persona reúne los requisitos para la extracción: [ 5 ]

  • No es necesario un filtro permanente: Retire el filtro temporal.
  • Bajo riesgo de EP significativa: la anticoagulación continua está funcionando, retire la solución temporal.
  • No se prevé EP de alto riesgo a corto plazo: Continuación de la terapia anticoagulante, retirar la coagulación temporal
  • Esperanza de vida superior a seis meses: Eliminar temporalmente
  • Capacidad para recuperar el filtro: Sin complicaciones, sin probabilidad de rotura, sin probabilidad de traumatismo; si las hay, retirar temporalmente

Un filtro de vena cava inferior, simplemente por cumplir su función correctamente (capturar material embólico), puede eventualmente llenarse de material embólico y causar una alteración circulatoria que podría requerir una revisión mediante cirugía vascular (nuevo filtro, adición de stent u otro procedimiento). Se ha informado un caso representativo en periodismo científico del tipo que informa causas y soluciones inusuales e interesantes de síntomas; [ 16 ] en este caso, el síntoma fue hipotensión ortostática . [ 16 ] Los médicos especulan que este problema es poco común, pero no obstante merece consideración en el diagnóstico diferencial . [ 16 ]

Anticoagulación

En aquellos con TVP proximal aguda inicial o EP aguda a quienes se les colocaron filtros de VCI en lugar de anticoagulación , y en quienes se resolvió su riesgo de sangrado, el Colegio Americano de Médicos Torácicos sugirió, en 2012, que recibieran un ciclo estándar de anticoagulación . [ 8 ] [ 9 ] Si bien los filtros de VCI se asocian con un riesgo a largo plazo de TVP, [ 17 ] no son, por sí solos, razón suficiente para mantener la anticoagulación prolongada. [ 8 ] [ 9 ]

Efectos secundarios

La función principal de un filtro de vena cava es prevenir la muerte por embolia pulmonar masiva. Estudios de seguimiento clínico a largo plazo han demostrado que esto se logra en el 96% de los casos con un filtro Greenfield estándar de acero inoxidable. [ 18 ]

La radiografía abdominal muestra que una de las ramas (flechas) del filtro de la vena cava inferior apunta en dirección opuesta a la luz esperada de la vena cava inferior.
La imagen de tomografía computarizada axial confirma que una de las ramas (flecha) del filtro de la vena cava inferior se ha desplazado fuera de la pared de la vena cava inferior hacia un tejido adyacente.

Comunicación de la FDA

En agosto de 2010, la FDA publicó una Comunicación Inicial sobre el Riesgo y los Eventos Adversos asociados con el uso prolongado de un filtro de vena cava inferior. [ 19 ] Durante un período de aproximadamente 5 años, identificaron 921 eventos. Si bien no representan la mayoría de los casos, esta cifra aún refleja una significancia estadística del uso prolongado de filtros de vena cava inferior.

De los efectos secundarios del filtro de vena cava inferior (VCI), 328 correspondieron a la migración del dispositivo, 146 a embolias tras el desprendimiento de sus componentes, 70 a perforaciones de la VCI y 56 a fracturas del filtro. Gran parte de la comunidad médica considera que este elevado número de eventos adversos se debe a que el filtro cardíaco permanece colocado más tiempo del necesario.

Los problemas comunes relacionados con el fallo, incluyendo la muerte (el otro 4% de los casos), son:

  • morbilidad asociada al dispositivo
  • Migración de dispositivos
  • Embolización por filtro
  • Fractura del filtro
  • Trombosis en el sitio de inserción
  • Perforación de la vena cava
  • Trombosis venosa profunda recurrente
  • EP recurrente
  • Complicaciones trombóticas
  • trombosis de la vena cava

Reacciones adversas menos frecuentes

Aunque estos efectos secundarios no son comunes (menos del 10-20% de los pacientes), muchos informan problemas derivados de la colocación y las complicaciones de la VCI dentro del cuerpo. [ 20 ]

  • 9% (12 de 132 pacientes) retraso en la penetración del filtro en la VCI mayor de 3  mm
  • En el 2% de los casos (5 de 230 pacientes), se desprendieron fragmentos del filtro.
  • El filtro de la vena cava migró al corazón o a la arteria pulmonar (4 pacientes).

Numerosos artículos y estudios de caso publicados de menor envergadura describen problemas similares a los anteriores. En particular:

  • Fractura del filtro: Los puntales rotos migran al retroperitoneo, lo que requiere exploración. [ 21 ] Los puntales también pueden migrar al corazón y causar derrame pericárdico y taponamiento cardíaco. [ 22 ]
  • Perforación en el duodeno : Provoca diarrea grave y pérdida de peso. [ 23 ]
  • Hemorragia arterial: Requiere cirugía para evitar la muerte. [ 24 ]
  • Filtro mal colocado: Provoca taponamiento pericárdico que requiere cirugía bajo circulación extracorpórea. [ 25 ]
  • Migración del filtro a la aurícula derecha: lo que resulta en un infarto agudo de miocardio. [ 26 ]
  • Filtro alojado en el corazón: Provoca arritmia potencialmente mortal y a menudo requiere marcapasos para resolver la afección. [ 27 ]
  • Migración del corazón: Requiere cirugía para extraer la vena cava inferior del corazón. [ 28 ]
  • Muerte súbita: Causada por la migración del filtro a una región activa del corazón. [ 29 ]
  • Migración del filtro al tórax: Requiere cirugía. [ 30 ]
  • Perforación del puntal del filtro en el intestino delgado: Requiere cirugía para reparar la perforación. [ 31 ]

Aunque los casos anteriores son la excepción y no la regla, la mayoría de los radiólogos se oponen a realizar inserciones profilácticas de filtros en pacientes que no padecen enfermedades tromboembólicas. [ 32 ] En general, siempre que sea posible, los radiólogos intervencionistas prefieren iniciar el tratamiento anticoagulante en el paciente antes que utilizar una vena cava inferior, incluso si un médico lo solicita o lo deriva. [ 33 ]

resonancia magnética

Si bien la mayoría de los filtros de vena cava inferior (VCI) están hechos de materiales no ferromagnéticos, existen algunos tipos con baja ferromagnetismo. Por consiguiente, los filtros de VCI se clasifican como seguros para resonancia magnética (RM) o condicionales para RM, dependiendo principalmente del tipo de material utilizado en su fabricación. Es raro encontrar un filtro de VCI no seguro para RM, ya que la mayoría de los dispositivos fabricados con acero y otros materiales ferromagnéticos han sido retirados del mercado por la FDA.

Los filtros de la vena cava inferior (VCI) se fijan a la vena cava mediante ganchos en sus extremos. Algunos son resortes de compresión que se adhieren a la pared lateral de la vena cava; sin embargo, conservan pequeños ganchos que mantienen su posición. Estos ganchos facilitan el anclaje y la cicatrización, ya que permiten que los tejidos se integren a su alrededor, asegurando así la VCI en su lugar. Por lo tanto, tras 4 a 6 semanas de cicatrización, es improbable que una resonancia magnética de 1,5 teslas, o incluso de hasta 3 teslas, provoque algún desplazamiento del filtro de la VCI.

Los estudios de examen por RM en animales y humanos con filtros de VCI implantados no han reportado complicaciones ni desplazamiento sintomático del filtro. [ 34 ] [ 35 ] [ 36 ] [ 37 ] [ 38 ] [ 39 ]

Varios estudios en animales incluso han utilizado RM en "tiempo real" para la colocación de filtros de VCI para comprobar la rotación, el cizallamiento y otros artefactos. [ 40 ] [ 41 ]

Como parte del proceso de evaluación inicial para estudios de resonancia magnética, los pacientes con filtros de vena cava inferior (VCI) suelen necesitar una verificación del médico o de su historial clínico que confirme que la VCI es segura para la resonancia magnética. A la mayoría de los pacientes con implantes ferromagnéticos débiles o no seguros se les entrega una tarjeta, que deben llevar consigo en todo momento, que les permite determinar si es seguro realizar una resonancia magnética.

Para los pacientes a quienes se les ha denegado una resonancia magnética por razones de seguridad, los médicos suelen recomendar una tomografía computarizada con contraste como alternativa.

Etiquetado y recomendaciones

La mayoría de los filtros de vena cava inferior (VCI) que se han probado se han etiquetado como "compatibles con RM"; el resto de los filtros de VCI que se han probado son "condicionales para RM". Los pacientes que han sido tratados con filtros de VCI no ferromagnéticos pueden someterse a un examen de RM en cualquier momento después de la implantación del filtro. En pacientes que han sido tratados con un filtro de VCI débilmente ferromagnético (filtro de VCI Gianturco tipo nido de pájaro [Cook], filtro de vena cava Greenfield de acero inoxidable [Boston Scientific]), se recomienda que el paciente espere al menos seis semanas antes de someterse a un examen de RM (porque estos dispositivos más antiguos inicialmente pueden no estar anclados tan firmemente en su lugar como otros dispositivos que se comentan en este contexto), a menos que exista una fuerte indicación clínica para realizar el examen de RM antes después de la implantación, y siempre que no haya razón para sospechar que el dispositivo no esté bien posicionado o que no esté firmemente en su lugar. La mayoría de los estudios de filtros de VCI generalmente se han realizado a 1,5 teslas o menos, aunque muchos filtros de VCI ahora se han evaluado a 3 teslas y se consideran aceptables para el examen de RM. [ 42 ] [ 43 ]

Colocación

Los filtros de la vena cava inferior (VCI) se colocan por vía endovascular, es decir, se insertan a través de los vasos sanguíneos. Históricamente, los filtros de la VCI se colocaban quirúrgicamente, pero con los filtros modernos, que se pueden comprimir en catéteres mucho más delgados , se puede acceder al sistema venoso a través de la vena femoral (la vena grande de la ingle), la vena yugular interna (la vena grande del cuello) o las venas del brazo con un solo diseño. La elección de la vía depende principalmente del número y la ubicación de cualquier coágulo de sangre dentro del sistema venoso. Para colocar el filtro, se guía un catéter hacia la VCI mediante fluoroscopia, luego se empuja el filtro a través del catéter y se despliega en la ubicación deseada, generalmente justo debajo de la unión de la VCI y la vena renal inferior . [ 44 ]

Antes de implantar el filtro, se revisan las imágenes transversales previas o se realiza una venografía de la vena cava inferior (VCI) para evaluar posibles variaciones anatómicas, trombos dentro de la VCI o áreas de estenosis, así como para estimar su diámetro. En raras ocasiones, se prefiere la colocación guiada por ecografía en casos de alergia al contraste, enfermedad renal crónica y cuando se desea la inmovilidad del paciente. El tamaño de la VCI puede influir en el tipo de filtro que se implanta, ya que algunos (como el Birds Nest) están aprobados para acomodar venas cavas de mayor tamaño. Existen situaciones en las que el filtro se coloca por encima de las venas renales (por ejemplo, pacientes embarazadas o mujeres en edad fértil, trombosis de las venas renales o gonadales, etc.). Asimismo, si existe duplicación de la VCI, el filtro se coloca por encima de la confluencia de ambas VCI [ 45 ] o se puede colocar un filtro dentro de cada VCI [ 46 ] .

Recuperación

El concepto de un filtro de vena cava inferior extraíble se concibió por primera vez en 1967. [ 47 ] En 2003 y 2004, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos aprobó por primera vez los filtros recuperables. [ 48 ] En 2005, la Sociedad de Radiología Intervencionista (SIR) convocó una conferencia multidisciplinaria para abordar la aplicación clínica de los filtros de vena cava no permanentes.

Los filtros recuperables están equipados con un dispositivo (que varía según el modelo) que permite atraparlos fácilmente y retraerlos a través de un catéter para extraerlos del cuerpo, generalmente a través de la vena yugular . Antes de 2004, los filtros que habían estado en la VCI durante menos de tres semanas se consideraban aptos para intentar su extracción, ya que los filtros que habían estado colocados durante más tiempo podrían haber sido cubiertos por células de la pared de la VCI y existía un mayor riesgo de lesión de la VCI si el filtro se desplazaba. Los diseños más recientes y los avances en las técnicas significan que algunos filtros ahora pueden dejarse durante períodos prolongados y ahora se informan extracciones después de un año. [ 49 ] Esto incluiría los filtros ALN, Bard G2 y G2x, Option, Tulip y Celect.

La exploración clínica previa a la extracción del filtro es fundamental para comprender tanto el riesgo como los efectos fisiopatológicos que dicha extracción tendrá en el paciente. Los médicos y profesionales sanitarios deben tener en cuenta varios factores clave (véase Indicaciones para la extracción de filtros de vena cava inferior ).

Referencias

  1. ↑ Filtro de vena cava inferior Gunther Tulip. Cook Medical. URL: http://www.cookmedical.com/di/di_front/images/dif_bu1.jpg . Consultado el 24 de noviembre de 2007.
  2. ↑ De Gregorio, MA; Guirola, JA; Sierre, S (24 de diciembre de 2021). "Sociedad Iberoamericana de Intervencionismo (SIDI) y Sociedad Española de Radiología Vascular e Intervencionista (SERVEI) Estándar de Práctica (SOP) para el Manejo de Filtros de Vena Cava Inferior en el Tratamiento de la Tromboembolia Venosa Aguda" . Journal of Clinical Medicine . 11 (1): 77. doi : 10.3390/jcm11010077 . PMC 8745208. PMID 35011826 .  
  3. 1 2 Young, T; Sriram, KB (8 de octubre de 2020). "Filtros de vena cava para la prevención de la embolia pulmonar" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 10 (12) CD006212. doi : 10.1002/14651858.CD006212.pub5 . PMC 8971091. PMID 33027844 .  
  4. ↑ Holly, BP; Funaki, B; Lessne, ML (septiembre de 2018). "Filtros de vena cava inferior: ¿Por qué, quién y durante cuánto tiempo?". Clinics in Chest Medicine . 39 (3): 645– 650. doi : 10.1016/j.ccm.2018.04.015 . PMID 30122187. S2CID 52041660 .  
  5. 1 2 3 Kaufman, JA; Kinney TB; Streiff MB; et al. (marzo de 2006). "Directrices para el uso de filtros de vena cava recuperables y convertibles: informe de la conferencia de consenso multidisciplinaria de la Sociedad de Radiología Intervencionista". Journal of Vascular and Interventional Radiology . 3. 17 (3): 449– 459. doi : 10.1097/01.rvi.0000203418-39769.0d . PMID 16567669 .  
  6. ↑ Estudio PREPIC, Grupo (19 de julio de 2005). "Seguimiento de ocho años de pacientes con filtros permanentes de vena cava en la prevención de la embolia pulmonar: el estudio aleatorizado PREPIC (Prevention du Risque d'Embolie Pulmonaire par Interruption Cave)" . Circulation . 112 (3): 416–22 . doi : 10.1161/circulationaha.104.512834 . PMID 16009794 . {{cite journal}}: |first1=tiene nombre genérico ( ayuda )
  7. ↑ Kaufman, JA; Kinney, TB; Streiff, MB; Sing, RF; Proctor, MC; Becker, D; Cipolle, M; Comerota, AJ; Millward, SF; Rogers, FB; Sacks, D; Venbrux, AC (2006). "Directrices para el uso de filtros de vena cava recuperables y convertibles: informe de la conferencia de consenso multidisciplinaria de la Sociedad de Radiología Intervencionista". Cirugía para la Obesidad y Enfermedades Relacionadas . 2 (2): 200– 12. doi : 10.1016/j.soard.2006.03.009 . PMID 16925346 . 
  8. 1 2 3 Guyatt, GH; Akl, EA; Crowther, M; Gutterman, DD; Schuünemann, HJ; American College of Chest Physicians Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, Panel. (febrero de 2012). "Resumen ejecutivo: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9.ª ed.: Guías de práctica clínica basadas en la evidencia del American College of Chest Physicians" . Chest . 141 ( 2 Suppl): 7S– 47S. doi : 10.1378/chest.1412S3 . PMC 3278060. PMID 22315257 .  
  9. 1 2 3 Guyatt, GH; Akl, EA; Crowther, M; Schünemann, HJ; Gutterman, DD; Lewis, SZ (febrero de 2012). "Introducción a la novena edición: Terapia antitrombótica y prevención de la trombosis, 9.ª ed.: Guías de práctica clínica basadas en la evidencia del Colegio Estadounidense de Médicos Torácicos" . Chest . 141 (2 Suppl): 48S– 52S . doi : 10.1378/chest.11-2286 . PMC 3278068. PMID 22315255 .  
  10. ↑ Mobin-Uddin K, Callard GM, Bolooki H, Rubinson R, Michie D, Jude JR (1972). "Interrupción de la vena cava transvenosa con filtro de paraguas". New England Journal of Medicine . 286 (2): 55– 8. doi : 10.1056/NEJM197201132860202 . PMID 5006878 . 
  11. ↑ Cain, PG (1995). "Comentario sobre "Tratamiento de la enfermedad venosa: los innovadores" . Journal of Vascular Surgery . 22 (3): 341– 2. doi : 10.1016/s0741-5214(95)70156-7 . PMID 7674480 . 
  12. 1 2 Galanaud JP, Laroche JP, Righini M (2013). "La historia y los tratamientos históricos de la trombosis venosa profunda" . Journal of Thrombosis and Haemostasis . 11 (3): 402– 11. doi : 10.1111/jth.12127 . PMID 23297815. S2CID 23288926 .  
  13. ↑ Hussain, SA (1999). "Kazi Mobin-Uddin, 1930-1999" . Journal of Vascular Surgery . 32 (2): 406–7 . doi : 10.1067/mva.2000.108645 . PMID 10918004 . 
  14. 1 2 Kaufman, JA. "Directrices para el uso de filtros recuperables de vena cava" . Touch Briefings . Consultado el 20 de diciembre de 2010 .
  15. ↑ Baumann, DS. "Colocación de filtro de vena cava inferior en pacientes bariátricos" . Endovsc Today . Consultado el 11 de octubre de 2012 .
  16. 1 2 3 Sanders, Lisa (30 de noviembre de 2022). "Cuando se ponía de pie rápidamente, a veces se desmayaba. ¿Qué era?" . The New York Times .
  17. ↑ Young, Tim; Sriram, Krishna Bajee (2020-10-08). "Filtros de vena cava para la prevención de la embolia pulmonar" . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 10 (10) CD006212. doi : 10.1002/14651858.CD006212.pub5 . ISSN 1469-493X . PMC 8971091. PMID 33027844 .   
  18. ↑ Greenfield, LJ; Peyton R; Crute S; Barnes R (1981). "Experiencia con el filtro de vena cava de Greenfield: resultados tardíos en 156 pacientes". Archives of Surgery . 116 (11): 1451– 1456. doi : 10.1001/archsurg.1981.01380230065010 . PMID 7305658 . 
  19. ↑ Administración de Alimentos y Medicamentos. "Filtros de vena cava inferior (VCI): comunicación inicial: riesgo de eventos adversos con el uso prolongado" . Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos. Archivado del original el 14 de agosto de 2010. Consultado el 15 de marzo de 2015 .
  20. ↑ Ferris, EJ; McCowen TC; Carver DK; McFarland DR (1993). "Filtros percutáneos de la vena cava inferior: seguimiento de siete diseños en 320 pacientes". Radiology . 188 (3): 851– 856. doi : 10.1148/radiology.188.3.8351361 . PMID 8351361 . 
  21. ↑ Taheri, SA; Kulaylat MN; Johnson E; Hoover E (1992). "Una complicación del filtro Greenfield: fractura y migración distal de dos puntales, un caso clínico" . Journal of Vascular Surgery . 16 (1): 96– 99. doi : 10.1016/0741-5214(92)90424-7 . PMID 1619731 . 
  22. ↑ Kalavakunta, Jagadeesh K.; Thomas, Christopher S.; Gupta, Vishal (1 de noviembre de 2009). "Una aguja a través del corazón: complicación rara de los filtros de la vena cava inferior". The Journal of Invasive Cardiology . 21 (11): E221–223. ISSN 1557-2501 . PMID 19901424 .  
  23. ↑ Appleberg, M; Crozier JA (1991). "Penetración duodenal por un filtro de vena cava de Greenfield". ANZ Journal of Surgery . 61 (12): 957– 960. doi : 10.1111/j.1445-2197.1991.tb00017.x . PMID 1755779 . 
  24. ↑ Howerton, RM; Watkins M; Feldman L (1991). "Hemorragia arterial tardía secundaria a un filtro de Greenfield que requiere intervención quirúrgica". Surgery . 109 (3 Pt 1): 265– 268. PMID 2000557 . 
  25. ↑ Lahey, SJ; Meyer LP; Karchmer AW; et al. (1991). "Filtro de vena cava mal colocado y taponamiento pericárdico subsiguiente". Annals of Thoracic Surgery . 51 (2): 299– 300. doi : 10.1016/0003-4975(91)90805-z . PMID 1989549 .  
  26. ↑ Puram, B; Maley TJ; White NM; Rotman HH; Miller G (1990). "Infarto agudo de miocardio resultante de la migración de un filtro Greenfield". Chest . 98 (6): 1510– 1511. doi : 10.1378/chest.98.6.1510 . PMID 2245696 . 
  27. ↑ Bach, JR; Zaneuski R; Lee H (1990). "Arritmias cardíacas por un filtro Greenfield mal posicionado en un cuadripléjico traumático". American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation . 69 (5): 251– 253. doi : 10.1097/00002060-199010000-00005 . PMID 2222985 . S2CID 36313307 .  
  28. ↑ Villard, J; Detry L; Clermont A; Pinet F (1987). "Ocho casos de filtros de Greenfield en las cavidades cardíacas derechas: su tratamiento quirúrgico". Annals of Radiology . 30 : 102–104 .
  29. ^ Poillaud, C; Paillard F; Birón Y; Gouffault J (1988). "Migración proximal de un filtro cava: a propósito de un caso". Annales de Cardiology et d'Angéiologie . 37 : 129-131 .
  30. ↑ LaPlante, JS; Contractor FM; Kiproff PM; Khoury MB (1993). "Migración del filtro de vena cava de nitinol de Simon al tórax" . American Journal of Roentgenology . 160 (2): 385– 386. doi : 10.2214/ajr.160.2.8424358 . PMID 8424358 . 
  31. ↑ Kupferschmid, JP; Dickson CS; Townsend RN; Diamond DL (1992). "Obstrucción del intestino delgado por un puntal de filtro Greenfield extruido: una complicación tardía inusual" . Journal of Vascular Surgery . 16 (1): 113– 115. doi : 10.1016/0741-5214(92)90427-a . PMID 1619711 . 
  32. ↑ Emerson, RH Jr.; Cross R; Head WC (1991). "Uso profiláctico y terapéutico temprano del filtro Greenfield en la artroplastia de cadera y rodilla". Journal of Arthroplasty . 6 (2): 129– 135. doi : 10.1016/s0883-5403(11)80007-0 . PMID 1875203 . 
  33. ↑ Olin, JW; Young JR; Graor RA; Ruschhaupt WF; Beven EG; Bay JW (1987). "Tratamiento de la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar en pacientes con tumores cerebrales primarios y metastásicos: ¿anticoagulantes o filtros de la vena cava inferior?". Archives of Internal Medicine . 147 (12): 2177– 2179. doi : 10.1001/archinte.147.12.2177 . PMID 3500686 . 
  34. ↑ Watanabe AT, Teitelbaum GP, Gomes AS, Roehm JO Jr (1990). "Imágenes por resonancia magnética del filtro de nido de pájaro". Radiology . 177 (2): 578– 579. doi : 10.1148/radiology.177.2.2217801 . PMID 2217801 . 
  35. ↑ Kiproff PM, Deeb ZL, Contractor FM, Khoury MB (1991). "Características de resonancia magnética del filtro de vena cava LGM: nota técnica". Cardiovasc Intervent Radiol . 14 (4): 254– 255. doi : 10.1007/bf02578474 . PMID 1913742. S2CID 5815275 .  
  36. ↑ Kim D, Edelman RR, Margolin CJ, Porter DH, McArdle CR, Schlam BW, Gianturco LE, Siegel JB, Simon M (1992). "El filtro de nitinol de Simon: evaluación mediante RM y ultrasonido". Angiology . 43 (7): 541– 548. doi : 10.1177/000331979204300701 . PMID 1626731 . S2CID 33310735 .  
  37. ↑ Grassi CJ, Matsumoto AH, Teitelbaum GP (1992). "Oclusión de la vena cava después de la colocación de un filtro de nitinol de Simon: identificación mediante resonancia magnética en pacientes con neoplasia maligna". J Vasc Interv Radiol . 3 (3): 535– 539. doi : 10.1016/s1051-0443(92)72008-9 . PMID 1515724 . 
  38. ↑ Bartels LW, Bakker CJ, Viergever MA (2002). "Mejora de la visualización del lumen en implantes vasculares metálicos mediante la reducción de artefactos de RF" . Magn Reson Med . 47 (1): 171– 180. doi : 10.1002/mrm.10004 . PMID 11754456. S2CID 24558910 .  
  39. ↑ Liebman CE, Messersmith RN, Levin DN, Lu CT (1988). "Imágenes por resonancia magnética de filtros de vena cava inferior: seguridad y artefactos" . American Journal of Roentgenology . 150 (5): 1174– 1176. doi : 10.2214/ajr.150.5.1174 . PMID 3258722 . 
  40. ^ Bucker A, Neuerburg JM, Adam GB, Glowinski A, Schaeffter T, Rasche V, van Vaals JJ, Günther RW (2001). "Guía por resonancia magnética en tiempo real para la colocación del filtro de la vena cava inferior en un modelo animal". J Vasc Interv Radiol . 12 (6): 753– 756. doi : 10.1016/s1051-0443(07)61448-1 . PMID 11389228 . 
  41. ↑ Frahm C, Gehl HB, Lorch H, Zwaan M, Drobnitzky M, Laub GA, Weiss HD (1998). "Colocación guiada por RM de un filtro temporal de vena cava: técnica y viabilidad". J Magn Reson Imaging . 8 (1): 105– 109. doi : 10.1002/jmri.1880080121 . PMID 9500268 . S2CID 30617216 .  
  42. ↑ Seguridad en resonancia magnética. Sitio web del Instituto para la Seguridad, la Educación y la Investigación en Resonancia Magnética. Disponible en: http://www.MRIsafety.com . Consultado el 19 de junio de 2006.
  43. ↑ Shellock FG. Manual de referencia para la seguridad, implantes y dispositivos de resonancia magnética: edición de 2006. Los Ángeles, California: Biomedical Research Publishing Group; 2006.
  44. ↑ Kinney, Thomas; Cameron, S; Sass, P; Zoller, M; Wigler, M (1 de septiembre de 2006). "Filtros de vena cava inferior" . Seminars in Interventional Radiology . 23 (3): 230– 239. doi : 10.1055/s-2006-948760 . PMC 3036373. PMID 21326769 .  
  45. ↑ Mano, Tatsumi T; Sakai H; et al. (2004). "Un caso de trombosis venosa profunda con doble vena cava inferior tratado eficazmente mediante implantación de filtro suprarrenal" . Japanese Heart Journal . 45 (6): 1063– 1069. doi : 10.1536/jhj.45.1063 . PMID 15655283 .  
  46. ^ Sartori, MT; Zampieri P; Andrés AL; Prandoni P; Motta R; Miotto D (2006). "Inserción de filtro de doble vena cava en vena cava inferior duplicada congénita: reporte de un caso y revisión de la literatura". Hematológica . 6. 91 (ECR30): REC30. PMID 16785133 . 
  47. ↑ Williams R, Schenk W (1970). "Un filtro intracavo removible para la prevención de la embolia pulmonar: experiencia inicial con el uso del catéter Eichelter en pacientes". Surgery . 68 (6): 999– 1008. PMID 5483252 . 
  48. ^ Kaufman J (2004). "Filtros de vena cava recuperables". Tech Vasc Interv Radiol . 7 (2): 96– 104. doi : 10.1053/j.tvir.2004.02.006 . PMID 15252767 . 
  49. ↑ McKenzie S, et al. (2010). "Una experiencia australiana con filtros recuperables de la vena cava inferior en pacientes con mayor riesgo de enfermedad tromboembólica". International Angiology . 29 (1): 53– 57. PMID 20224533 .  
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