epilepsia fotosensible

La epilepsia fotosensible ( EPS ) es una forma de epilepsia en la que las crisis epilépticas se desencadenan por estímulos visuales que forman patrones en el tiempo o el espacio, como luces intermitentes, patrones regulares y llamativos, o patrones regulares en movimiento. La EPS afecta aproximadamente a una de cada 4000 personas (el 5 % de las personas con epilepsia). ^{[ 1 ]}

Las personas con encefalopatía epiléptica primaria (EEP) experimentan crisis epilépticas al exponerse a ciertos estímulos visuales. La naturaleza exacta del estímulo o estímulos que desencadenan las crisis varía de un paciente a otro, al igual que la naturaleza y la gravedad de las crisis resultantes (que van desde breves crisis de ausencia hasta crisis tónico-clónicas completas ). Muchos pacientes con EEP experimentan un " aura " o sienten sensaciones extrañas antes de que ocurra la crisis, lo que puede servir como advertencia para que el paciente se aleje del estímulo desencadenante.

El desencadenante visual de una crisis epiléptica suele ser cíclico, formando un patrón regular en el tiempo o el espacio. Las luces intermitentes (como las luces estroboscópicas ) o las imágenes que cambian o se alternan rápidamente (como en discotecas , alrededor de vehículos de emergencia , cerca de ventiladores, en películas de acción o programas de televisión , etc.) son ejemplos de patrones temporales que pueden desencadenar crisis epilépticas, y estos son los desencadenantes más comunes. Los patrones espaciales estáticos, como rayas y cuadrados, también pueden desencadenar crisis, incluso si no se mueven. En algunos casos, el desencadenante debe ser cíclico tanto espacial como temporalmente, como un patrón de barras en movimiento.

Varias características son comunes en los estímulos desencadenantes de muchas personas con PSE. Los patrones suelen tener un alto contraste de luminancia (destellos de luz brillantes que se alternan con oscuridad, o barras blancas sobre un fondo negro). Los contrastes de color por sí solos (sin cambios en la luminancia) rara vez desencadenan PSE. Algunos pacientes se ven más afectados por patrones de ciertos colores que por patrones de otros colores. El espaciado exacto de un patrón en el tiempo o el espacio es importante y varía de un individuo a otro: un paciente puede experimentar fácilmente convulsiones al exponerse a luces que parpadean siete veces por segundo, pero puede no verse afectado por luces que parpadean dos veces por segundo o veinte veces por segundo. Los estímulos que llenan todo el campo visual tienen más probabilidades de causar convulsiones que aquellos que aparecen solo en una parte del campo visual. Los estímulos percibidos con ambos ojos suelen tener muchas más probabilidades de causar convulsiones que los estímulos vistos con un solo ojo (por eso, cubrir un ojo puede permitir a los pacientes evitar convulsiones cuando se les presentan desafíos visuales). Algunos pacientes son más sensibles con los ojos cerrados; otros son más sensibles con los ojos abiertos.

La sensibilidad aumenta con el consumo de alcohol, la falta de sueño , las enfermedades y otras formas de estrés.

El diagnóstico puede establecerse observando la correlación entre la exposición a estímulos visuales específicos y la actividad convulsiva. Una investigación más precisa puede realizarse combinando un electroencefalograma (EEG) con un dispositivo de estimulación fótica intermitente (EFI). El dispositivo EFI produce tipos específicos de estímulos que pueden controlarse y ajustarse con precisión. El médico ajusta el dispositivo EFI y busca anomalías características en el EEG, como la respuesta fotoparoxística (RPP), que sean compatibles con el estado epiléptico paroxístico benigno (EPPB) o que puedan indicar el inicio de la actividad convulsiva. La prueba se interrumpe antes de que se produzca una convulsión.

En ocasiones, mediante pruebas de provocación con estimulación intracraneal (EIP), se pueden encontrar indicadores diagnósticos compatibles con EIP, aunque no se produzcan convulsiones en situaciones reales. Muchas personas presentan anomalías en la actividad cerebral similares a las de la EIP con una estimulación suficientemente intensa, pero nunca experimentan convulsiones y, por lo tanto, no se considera que tengan EIP.

No existe cura para la encefalopatía epiléptica paroxística (EEP), aunque la sensibilidad de algunas personas puede disminuir con el tiempo. Hay tratamientos médicos disponibles para reducir la sensibilidad, siendo el valproato sódico uno de los medicamentos más recetados. Los pacientes también pueden aprender a evitar situaciones en las que puedan exponerse a estímulos que desencadenen crisis epilépticas y/o tomar medidas para disminuir su sensibilidad (como cubrirse un ojo) si la exposición es inevitable. Estas acciones, en conjunto, pueden reducir el riesgo de crisis epilépticas prácticamente a cero para muchos pacientes con EEP.

La PSE afecta aproximadamente a una de cada 4000 personas, o al 5 % de las personas con epilepsia. ^{[ 1 ]} Es más común en mujeres y personas jóvenes. ^{[ 1 ]}

La epilepsia fotosensible volvió a captar la atención pública en diciembre de 1997, cuando se emitió en Japón el episodio de Pokémon " Dennō Senshi Porygon " ("Porygon, el soldado cibernético"), que mostraba una secuencia de imágenes parpadeantes que desencadenaron convulsiones simultáneamente en cientos de espectadores susceptibles (aunque 12 000 niños reportaron síntomas que podrían atribuirse a histeria colectiva ). ^{[ 17 ] [ 18 ]}

En marzo de 1997, el episodio 25 de una serie de anime llamada YAT Anshin! Uchū Ryokō provocó un incidente similar, cuando, según se informó, cuatro niños fueron llevados a hospitales en ambulancias después de ver una escena con colores rojos y blancos intermitentes. ^{[ 19 ]}

En marzo de 2008, se afirmó que el grupo de hackers Anonymous estaba detrás de un ataque a un foro para personas con epilepsia. ^{[ 20 ]} Los hackers de Anonymous, a su vez, culparon a la Iglesia de la Cienciología de los ataques, afirmando que fueron falsificados para dañar la imagen de Anonymous. ^{[ 20 ]} Los ataques consistieron inicialmente en imágenes GIF que parpadeaban a alta velocidad y que estaban ocultas en hilos de discusión con títulos aparentemente inofensivos. Ataques posteriores redirigieron los navegadores web a una página con "una imagen más compleja diseñada para provocar convulsiones tanto en epilépticos fotosensibles como en epilépticos sensibles a patrones". ^{[ 21 ]} El sitio web de tecnología Wired News lo consideró "posiblemente el primer ataque informático en infligir daño físico a las víctimas". ^{[ 21 ]}

Un segmento animado de una película promocional de los Juegos Olímpicos de Verano de 2012 fue señalado como responsable de provocar convulsiones en personas con epilepsia fotosensible. La organización benéfica Epilepsy Action recibió llamadas telefónicas de personas que sufrieron convulsiones tras ver la película en televisión e internet. En respuesta, el Comité Olímpico de Londres 2012 eliminó el segmento en cuestión de su sitio web. ^{[ 22 ]}

En diciembre de 2016, el periodista de Newsweek Kurt Eichenwald , quien padece epilepsia, sufrió una convulsión después de que un acosador cibernético le enviara intencionalmente un GIF parpadeante a través de Twitter . ^{[ 23 ]} Tres meses después, el usuario responsable del GIF fue arrestado y acusado de acoso cibernético . ^{[ 24 ]}

La película de Pixar de 2018, Los Increíbles 2, contiene escenas con luces intermitentes que comienzan aproximadamente una hora después del inicio de la película, en las que un villano llamado Screenslaver hipnotiza a otros personajes. Tras la preocupación por la posible aparición de convulsiones debido a esta escena, los cines publicaron advertencias para el público con esta condición. ^{[ 25 ]}

Cyberpunk 2077 , un videojuego lanzado en diciembre de 2020, contiene una secuencia de "braindance" con luces rojas y blancas intermitentes que, según se informa, se asemeja a los patrones producidos por dispositivos médicos utilizados para provocar convulsiones intencionalmente. Liana Ruppert, periodista de Game Informer que padece epilepsia fotosensible, sufrió una convulsión tónico-clónica generalizada mientras analizaba el juego días antes de su lanzamiento. ^{[ 26 ]} Tras las críticas de grupos defensores de la epilepsia que consideraban insuficientes las advertencias del juego, CD Projekt Red anunció que estaba trabajando en una solución ^{[ 27 ]} y posteriormente corrigió el efecto para que fuera menos probable que provocara convulsiones. ^{[ 28 ]}

• Convulsión refleja

• Bureau M, Hirsch E, Vigevano F (2004). "Epilepsia y videojuegos". Epilepsia . 45 Suppl 1: 24– 6. doi : 10.1111/j.0013-9580.2004.451003.x . PMID 14706041 . S2CID 2044136 .  {{cite journal}}: |last1=tiene nombre genérico ( ayuda ) .
• Harding, Graham FA; Jeavons, Peter M. (1994). Epilepsia fotosensible . Clínicas en medicina del desarrollo (Nueva  ed.). Londres: Mac Keith Press. ISBN 978-1898683025. LCCN 2008531085 . 

• Analizador de patrones y destellos de transmisión HardingFPA
• Epilepsia fotosensible en los Encabezamientos de Materias Médicas (MeSH) de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.