Signos vitales

El registro de la temperatura proporciona una indicación de la temperatura corporal central , que normalmente se controla rigurosamente ( termorregulación ), ya que afecta la velocidad de las reacciones químicas. La temperatura corporal se mantiene mediante un equilibrio entre el calor producido por el cuerpo y el calor perdido por el cuerpo. ^{[ 10 ]}

Se puede registrar la temperatura para establecer una referencia de la temperatura corporal normal del individuo en función del lugar y las condiciones de medición.

La temperatura se puede medir en la boca, el recto, la axila, el oído o la piel. La temperatura oral, rectal y axilar se puede medir con un termómetro de vidrio o electrónico. ^{[ 11 ]} Cabe señalar que la temperatura rectal es aproximadamente 0,5  °C más alta que la oral, y la axilar aproximadamente 0,5  °C más baja. ^{[ 12 ]} Las mediciones de temperatura en el oído y la piel requieren dispositivos especiales diseñados para medir la temperatura en estas zonas. ^{[ 11 ]}

Si bien 37 °C (99 °F) se considera una temperatura corporal "normal", existe cierta variación entre individuos. La mayoría tiene un punto de ajuste de temperatura corporal normal que se encuentra dentro del rango de 36,0 a 37,5 °C (96,8 a 99,5 °F) . ^{[ 13 ]}    

La principal razón para controlar la temperatura corporal es detectar cualquier signo de infección sistémica o inflamación en presencia de fiebre . Se considera fiebre una temperatura de 37,8 °C (100,0 °F) o superior. ^{[ 13 ]} Otras causas de temperatura elevada incluyen la hipertermia , que resulta de una generación de calor descontrolada o de anomalías en los mecanismos de intercambio de calor del cuerpo. ^{[ 13 ]}  

También es necesario evaluar la disminución de la temperatura ( hipotermia ). La hipotermia se clasifica como una temperatura inferior a 35 °C (95 °F) . ^{[ 12 ]}  

También se recomienda revisar la evolución de la temperatura del paciente a lo largo del tiempo. Una fiebre de 38  °C no necesariamente indica un signo preocupante si la temperatura previa del paciente ha sido más alta.

El pulso es la frecuencia con la que late el corazón al bombear sangre a través de las arterias, registrada en latidos por minuto (lpm). ^{[ 11 ]} También se le puede llamar "frecuencia cardíaca". Además de proporcionar la frecuencia cardíaca, el pulso también debe evaluarse para determinar su fuerza y ​​detectar anomalías evidentes del ritmo. ^{[ 11 ]} El pulso se toma comúnmente en la muñeca ( arteria radial ). Otros sitios incluyen el codo ( arteria braquial ), el cuello ( arteria carótida ), detrás de la rodilla ( arteria poplítea ) o en el pie ( arterias dorsal del pie o tibial posterior ). ^{[ 11 ]} El pulso se toma con el dedo índice y el dedo medio presionando con firmeza pero suavemente en los lugares descritos anteriormente, y contando los latidos que se sienten cada 60 segundos (o cada 30 segundos y multiplicando por dos). ^{[ 11 ]} La frecuencia del pulso también se puede medir escuchando directamente los latidos del corazón con un estetoscopio . El pulso puede variar debido al ejercicio, el nivel de condición física, enfermedades, emociones y medicamentos. ^{[ 11 ]} El pulso también varía con la edad. Un recién nacido puede tener una frecuencia cardíaca de 100–⁠160 lpm, un lactante (0–⁠5 meses) una frecuencia cardíaca de 90–⁠150 lpm, y un niño pequeño (6–⁠12 meses) una frecuencia cardíaca de 80–140 lpm. ^{[ 12 ]} Un niño de 1–⁠3 años puede tener una frecuencia cardíaca de 80–⁠130 lpm, un niño de 3–⁠5 años una frecuencia cardíaca de 80–⁠120 lpm, un niño mayor (de 6–10 años) una frecuencia cardíaca de 70–⁠110 lpm, y un adolescente (de 11–⁠14 años) una frecuencia cardíaca de 60–105 lpm. ^{[ 12 ]} Un adulto (de 15 años o más) puede tener una frecuencia cardíaca de 60 a 100 lpm. ^{[ 12 ]}

La frecuencia respiratoria promedio varía según la edad, pero el rango de referencia normal para personas de 18 a 65 años es de 16 a 20 respiraciones por minuto. ^{[ 4 ]} Se ha investigado el valor de la frecuencia respiratoria como indicador de posible disfunción respiratoria, pero los hallazgos sugieren que su valor es limitado. La frecuencia respiratoria es un indicador claro de estados acidóticos, ya que la función principal de la respiración es la eliminación de CO₂ _dejando bicarbonato en circulación.

La presión arterial se registra como dos lecturas: una presión sistólica más alta , que ocurre durante la contracción máxima del corazón, y la presión diastólica o de reposo más baja. ^{[ 11 ]} En adultos, una presión arterial normal es 120/80, donde 120 es la lectura sistólica y 80 la diastólica. ^{[ 12 ]} Generalmente, la presión arterial se lee en el brazo izquierdo, a menos que haya algún daño en el brazo. La diferencia entre la presión sistólica y la diastólica se llama presión del pulso . La medición de estas presiones ahora generalmente se realiza con un esfigmomanómetro aneroide o electrónico . El dispositivo de medición clásico es un esfigmomanómetro de mercurio , que utiliza una columna de mercurio medida en milímetros . En Estados Unidos y Reino Unido, la forma común es milímetros de mercurio, mientras que en otros lugares se utilizan las unidades de presión del SI . No existe un valor "normal" natural para la presión arterial, sino más bien un rango de valores que, al aumentar, se asocian con mayores riesgos. La lectura aceptable de la guía también tiene en cuenta otros cofactores de la enfermedad. Por lo tanto, la presión arterial elevada ( hipertensión ) se define de diversas maneras cuando la presión sistólica se mantiene por encima de 140-160 mmHg. La presión arterial baja es hipotensión . La presión arterial también se mide en otras partes de las extremidades. Estas presiones se denominan presiones arteriales segmentarias y se utilizan para evaluar la obstrucción o la oclusión arterial en una extremidad (véase Índice tobillo-brazo ).

El "quinto signo vital" puede referirse a varios parámetros diferentes.

• El dolor se considera un quinto signo vital estándar en algunas organizaciones, como el Departamento de Asuntos de Veteranos de EE . UU. ^{[ 16 ]} El dolor se mide en una escala de 0 a 10 basada en el informe subjetivo del paciente y puede ser poco fiable. ^{[ 17 ]} Algunos estudios muestran que registrar el dolor de forma rutinaria puede no cambiar el tratamiento. ^{[ 18 ] [ 19 ] [ 20 ]}
• Ciclo menstrual ^{[ 21 ] [ 22 ]}
• Saturación de oxígeno (medida mediante oximetría de pulso ) ^{[ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]}
• Nivel de glucosa en sangre ^{[ 26 ]}

No existe un "sexto signo vital" estándar; su uso es más informal y depende de la disciplina.

• CO2 al final de la ^{espiración [} ₂₇ ^{] [ 28 ]}
• Estado funcional ^{[ 29 ]}
• Dificultad para respirar ^{[ 30 ]}
• Velocidad de marcha ^{[ 31 ]}
• Delirio ^{[ 32 ]}