Contracción de volumen

La contracción del volumen del líquido extracelular está directamente acoplada y es casi proporcional a la contracción del volumen del plasma sanguíneo , lo que se denomina hipovolemia . ^{[ 2 ] [ 3 ]} Por lo tanto, afecta principalmente al sistema circulatorio , pudiendo causar un choque hipovolémico .

La contracción del volumen del líquido extracelular (LEC) o hipovolemia suele ser el tipo de contracción de volumen que genera mayor preocupación en una emergencia, ya que el LEC representa aproximadamente la mitad del volumen del líquido intracelular (LIC) y es el primero en verse afectado, por ejemplo, en una hemorragia . En ocasiones, la contracción de volumen se utiliza incluso como sinónimo de hipovolemia .

La contracción del volumen del líquido intracelular puede ocurrir después de una pérdida sustancial de líquido, ya que es mucho mayor que el volumen del LEC, o pérdida de potasio (K ⁺ ) ver sección a continuación .

La contracción del volumen del líquido intracelular puede provocar alteraciones en diversos órganos del cuerpo.

La pérdida de Na ⁺ se correlaciona aproximadamente con la pérdida de líquido del LCE, ya que el Na ⁺ tiene una concentración mucho mayor en el LCE que en el LCI. Por el contrario, el K ⁺ tiene una concentración mucho mayor en el LCI que en el LCE, y por lo tanto su pérdida se correlaciona más bien con la pérdida de líquido del LCI, ya que la pérdida de K ^{+ del LCE provoca que el K +} del LCI se difunda fuera de las células, arrastrando agua consigo por ósmosis .

Cuando el cuerpo pierde líquidos, la cantidad perdida del líquido intracelular (LIC) y del líquido extracelular (LEC), respectivamente, se puede estimar midiendo el volumen y la cantidad de sodio ( Na ⁺ ) y potasio (K ⁺ ) en el líquido perdido, así como estimando la composición corporal de la persona.

1. Para calcular una estimación, primero se estima la cantidad total de sustancia en el cuerpo antes de la pérdida:

${\displaystyle n_{b}=Osm_{b}\times TBW_{b}}$

dónde:

• n _b = Cantidad total de sustancia antes de la pérdida de líquido
• Osm _{b =} Osmolaridad corporal antes de la pérdida (casi igual a la osmolalidad plasmática de 275-299 miliosmoles por kilogramo ^{[ 4 ]} )
• TBW _b = Agua corporal total antes de la pérdida (aproximadamente el 60% del peso corporal, o utilizando agua tritiada o deuterio)

2. A continuación, se estima la cantidad total de sustancia en el cuerpo después de la pérdida:

${\displaystyle n_{a}=n_{b}-n_{lostNa^{+}}-n_{lostK^{+}}}$

dónde:

• n _a = Cantidad total de sustancia después de la pérdida de líquido
• n _b = Cantidad total de sustancia antes de la pérdida de líquido
• n _{Na+ perdido} = Cantidad de sustancia de sodio perdido
• n _{K+ perdido} = Cantidad de sustancia de potasio perdido

3. La nueva osmolaridad es:

${\displaystyle Osm_{a}={\frac {n_{a}}{TBW_{b}-V_{lost}}}}$

dónde:

• Osm _{a =} Osmolaridad corporal después de la pérdida
• n _a = Cantidad total de sustancia después de la pérdida de líquido
• TBW _b = Agua corporal total antes de la pérdida
• V _perdido = Volumen de líquido perdido

4. Esta osmolaridad se distribuye uniformemente en el cuerpo y se utiliza para estimar los nuevos volúmenes de LCI y LCE, respectivamente:

${\displaystyle V_{ICFa}={\frac {n_{ICFa}}{Osm_{a}}}={\frac {V_{ICFb}\times Osm_{b}-n_{lostK^{+}}}{Osm_{a}}}}$

dónde:

• V _{LCI a} = Volumen de líquido intracelular después de la pérdida de líquido
• n _{LCI a} = Cantidad de sustancia en el LCI después de la pérdida de líquido
• Osm _a = Osmolaridad corporal después de la pérdida
• V _{ICF b} = Volumen de líquido intracelular antes de la pérdida de líquido (aproximadamente el 40% del peso corporal, o restando el LEC del ACT)
• Osm _{b =} Osmolaridad corporal antes de la pérdida (casi igual a la osmolalidad plasmática de 275-299 miliosmoles por kilogramo ^{[ 4 ]} )
• n _{K+ perdido} = Cantidad de sustancia de potasio perdido

De manera homóloga:

${\displaystyle V_{ECFa}={\frac {n_{ECFa}}{Osm_{a}}}={\frac {V_{ECFb}\times Osm_{b}-n_{lostNa^{+}}}{Osm_{a}}}}$

dónde:

• V _LECa = Volumen de líquido extracelular después de la pérdida de líquido
• n _{LEC a} = Cantidad de sustancia en el LEC después de la pérdida de líquido
• V _{ECF b} = Volumen de líquido extracelular antes de la pérdida de líquido (aproximadamente el 20% del peso corporal, o mediante el uso de inulina)
• Osm _{b =} Osmolaridad corporal antes de la pérdida (casi igual a la osmolalidad plasmática de 275-299 miliosmoles por kilogramo ^{[ 4 ]} )
• n _{K+ perdido} = Cantidad de sustancia de potasio perdido

5. El volumen de líquido perdido en cada compartimento:

${\displaystyle V_{lostICF}=V_{ICFb}-V_{ICFa}}$

${\displaystyle V_{lostECF}=V_{ECFb}-V_{ECFa}}$

dónde:

• V _{I/ECF b} = Volumen de líquido intra/extracelular antes de la pérdida de líquido
• V _{I/ECF a} = Volumen de líquido intra/extracelular después de la pérdida de líquido