Directrices SMART de la OMS

Las Directrices Inteligentes de la OMS son un marco desarrollado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para optimizar la implementación de recomendaciones de salud basadas en la evidencia mediante tecnologías digitales. El acrónimo "SMART" significa Estándares basados, legibles por máquina, Adaptables, basados ​​en requisitos y comprobables , que describe el enfoque estructurado utilizado para traducir las directrices de salud tradicionales a formatos adecuados para los sistemas de salud digitales . ^{[ 1 ]} El objetivo de las directrices SMART es promover la adaptación de las directrices de la OMS preservando la fidelidad de la evidencia. ^{[ 2 ]}

La OMS publica numerosas directrices sanitarias que buscan mejorar la prestación de servicios de salud en diferentes países, especialmente en países de ingresos bajos y medianos ( PIBM ). Sin embargo, la adopción de estas directrices se ha visto obstaculizada por diversos desafíos. Algunos problemas clave incluyen dificultades para adaptar las recomendaciones globales a los contextos locales, experiencia limitada en la integración de las directrices en sistemas de salud digitales e infraestructura sanitaria insuficiente. Estos obstáculos han provocado retrasos en la adopción de las directrices de la OMS por parte de los sistemas nacionales de salud, llegando a tardar varios años en implementarse. ^{[ 3 ] [ 2 ]}

Las Directrices SMART de la OMS intentan abordar estos problemas proporcionando una vía sistemática, transparente y verificable para que los países la implementen. Con base en este enfoque, los "Kits de Adaptación Digital" traducen las directrices de la OMS a un lenguaje común que facilita su implementación. Son independientes del software, lo que significa que pueden adaptarse a cualquier plataforma de software que un país haya elegido, fomentando así su adopción. ^{[ 4 ]}

El marco de directrices SMART se compone de cinco capas clave, que hacen la transición sistemática de las directrices desde formatos tradicionales legibles por humanos a algoritmos ejecutables legibles por máquinas: ^{[ 3 ]}

Aunque las Directrices Inteligentes se han puesto a prueba en varios países con resultados iniciales positivos, existen desafíos importantes para su adopción generalizada. Una revisión exploratoria de 2022 destacó varias barreras, entre ellas ^{[ 5 ].}

• Escasa coherencia entre la legislación y las políticas nacionales.
• Experiencia y formación insuficientes de los profesionales sanitarios
• Limitaciones de financiación para la implementación de directrices
• Infraestructura sanitaria deficiente en muchos países de ingresos bajos y medianos.

Además, los problemas de gobernanza dentro de los Estados miembros han agravado estos desafíos, y la falta de mecanismos de rendición de cuentas y transparencia dificulta aún más la adopción de las directrices de la OMS. En algunos casos, las directrices de la OMS se consideraron técnicamente poco claras o difíciles de implementar, particularmente para ciertas afecciones de salud. ^{[ 5 ]}

Para mitigar estos problemas, la OMS ha hecho hincapié en la necesidad de inversiones globales y locales en el desarrollo de capacidades , especialmente en las áreas de experiencia en salud digital y desarrollo de infraestructura. El uso del estándar HL7 FHIR en las Directrices Inteligentes también ha sido objeto de debate, ya que algunos argumentan que la escasez de profesionales capacitados en los países de ingresos bajos y medianos podría limitar inicialmente su adopción. Sin embargo, los defensores señalan que la adopción generalizada de estándares globales como FHIR puede, en última instancia, beneficiar a todos los países al fomentar inversiones y recursos compartidos. ^{[ 6 ]}

Las Guías Inteligentes de la OMS forman parte de una tendencia global más amplia de digitalización de guías clínicas para hacerlas más prácticas en los sistemas de salud. Por ejemplo, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos desarrollaron la iniciativa "Adaptación de las Guías Clínicas para la Era Digital" (ACG), que promueve un enfoque holístico para la implementación de guías de salud digitales. El enfoque de los CDC incluye un proceso de 12 fases para la creación e implementación de guías tanto escritas como computacionales. Si bien la iniciativa de los CDC adoptó un enfoque integral, la OMS inicialmente centró sus Guías Inteligentes en dominios específicos, como la atención prenatal, antes de expandirlas a otras áreas de la salud. ^{[ 6 ]}

El enfoque descendente de la OMS, que implica la transición de las directrices narrativas mundiales a formatos digitales y su posterior adaptación local, contrasta con los enfoques más descentralizados y ascendentes que se observan en otros contextos. ^{[ 6 ]} Algunos expertos han sugerido que incluir una declaración de Directrices SMART en todas las directrices actuales de la OMS podría contribuir a ampliar su adopción al promover una alineación a largo plazo con la comunidad global de salud digital.