Articulo de referencia

Guillermo DeVries

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William Castle DeVries (nacido el 19 de diciembre de 1943) es un cirujano cardiotorácico estadounidense , conocido principalmente por el primer trasplante de un corazón artificial total (TAH ) utilizando el modelo Jarvik-7 .

Primeros años y facultad de medicina

William DeVries nació el 19 de diciembre de 1943 en el astillero naval de Brooklyn . Su padre, Henry DeVries, era un inmigrante holandés que murió en combate en el destructor USS Kalk (DD-611)   en 1944 durante la Batalla de Hollandia , [ 1 ] donde se había alistado como cirujano naval . Cuando su padre murió, William tenía solo seis meses. Fue criado por su abuela y su madre, quien era miembro de la Iglesia de Jesucristo de los Santos de los Últimos Días, hasta que cumplió cinco años. Después de que su madre se volviera a casar, la familia creció con ocho hijos más y todos se mudaron a Ogden, Utah , donde asistió a la escuela secundaria Ben Lomond y donde fue atleta, formando parte de los equipos de baloncesto y atletismo. [ 2 ] Durante su infancia, DeVries se convirtió en Eagle Scout . [ 3 ] Debido a que la familia atravesaba dificultades económicas, William tuvo que trabajar durante sus años de escuela secundaria para ayudar. También ganó las finales estatales de Utah en salto de altura y, gracias a sus habilidades deportivas, obtuvo una beca de atletismo para la Universidad de Utah . Durante sus estudios universitarios, formó parte de la fraternidad Sigma Chi . Se graduó en 1966 con una licenciatura en biología molecular y genética . Posteriormente, ingresó a la facultad de medicina, también en la Universidad de Utah, y recibió su título de médico en 1970. [ 4 ]

Para cuando terminó sus estudios, ya había formado una familia. Se casó con su primera esposa, Ane Karen, [ 4 ] durante el último año de universidad y tuvo cuatro hijos. Durante la universidad logró tener tres o cuatro trabajos y aun así se graduó con honores y recibió el premio al graduado más destacado . [ 5 ]

Fue gracias a uno de sus trabajos que se involucró en cirugía. Asistió al doctor Willem Johan Kolff durante su trabajo y, por las noches, le pagaban por vigilar a los animales en el laboratorio. En 1969, tras recibir un consejo del doctor Keith Reemtsma , decidió dejar Salt Lake City y comenzar su residencia en otro hospital. Ese mismo año, el doctor Denton Cooley intentó su primer trasplante de corazón artificial en un paciente, en Houston . El trabajo del doctor Cooley inspiraría al doctor DeVries, quien más tarde lograría el trasplante del corazón artificial total (TAH). Tras dejar Utah, asistió a varias entrevistas de trabajo. La primera fue en el Hospital General de Massachusetts en Boston . El día de la entrevista, de camino al hospital, presenció cómo un hombre apuñalaba a una persona y ayudó a la víctima hasta que la llevaron a urgencias. Este episodio fue probablemente uno de los motivos por los que decidió no comenzar su residencia en Boston. La segunda entrevista a la que asistió fue en el hospital Johns Hopkins , pero finalmente optó por una residencia en la Universidad de Duke en Carolina del Norte . Al finalizar sus nueve años de formación quirúrgica, regresó a Salt Lake City. [ 6 ]

El corazón artificial

En 1979, el doctor DeVries regresó a la Universidad de Utah para convertirse en jefe de cirugía torácica y cardiovascular; allí, solía realizar de dos a cinco operaciones a corazón abierto por semana. [ 4 ] En ese momento, la universidad era conocida por ser uno de los pocos centros pioneros del país en cirugía avanzada de órganos vitales y su trasplante e implantación en animales y humanos. [ 4 ] En Salt Lake City trabajó con el doctor Robert Jarvik y el doctor Kolff . Para cuando DeVries regresó a Salt Lake City, los terneros con corazón artificial podían vivir hasta seis, siete, incluso ocho meses. Estos resultados lo inspiraron a continuar con el trabajo y así comenzó una serie de experimentos a largo plazo con animales. Después de dos años de experimentos, el doctor DeVries y sus colegas intentaron obtener la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) y los Institutos Nacionales de Salud (NIH). Al principio, nadie le prestó mucha atención al trabajo, pero después de un tiempo empezó a captar la atención, las cosas cambiaron e incluso los NIH comenzaron a interesarse en el proyecto. Por lo tanto, DeVries comenzó a buscar un paciente adecuado para el primer intento. En 1982, la FDA dio la aprobación para experimentar con el dispositivo en un ser humano, y así un panel de seis miembros del Centro Médico de la Universidad de Utah comenzó la búsqueda de un paciente. El grupo estaba compuesto por dos cardiólogos, un psiquiatra , una enfermera, un trabajador social y DeVries; la decisión debía ser unánime. [ 7 ]

El primer paciente

El primer paciente fue un cirujano dental de Seattle llamado Barney Clark, afectado por una insuficiencia cardíaca congestiva en etapa terminal . [ 8 ] La cirugía de siete horas se llevó a cabo el 2 de diciembre de 1982 y fue exitosa. El doctor William DeVries, de 38 años en ese momento, era conocido por escuchar ocasionalmente música rock mientras operaba. En su primer implante Jarvik-7, el quirófano estaba en silencio, excepto por las comunicaciones de voz con el equipo médico y las suaves melodías del " Boléro " de Joseph-Maurice Ravel . [ 4 ] El paciente sobrevivió, pero a DeVries le resultó mucho más difícil manejar el dispositivo en un paciente que en un animal sano. Esto provocó algunas complicaciones que llevaron a parte de los investigadores a pedirle a DeVries que apagara el dispositivo. De hecho, no querían perder la aprobación de los NIH y, por consiguiente, sus fondos. DeVries se negó a apagar el dispositivo, lo que llamó la atención de los medios y lo llevó a la portada de la revista Time (10 de diciembre de 1984). Finalmente, tuvieron que lidiar con el tema del dinero. Para mantener con vida al Sr. Clark, decidió vender los derechos de su historia a un periódico por 1 millón de dólares. El Sr. Clark vivió 112 días después de la cirugía, ya que siguieron ocurriendo complicaciones que llevaron a una falla multiorgánica y finalmente a la muerte. [ 9 ] Desafortunadamente, el Sr. Clark nunca se recuperó lo suficiente como para salir del hospital. En este período, DeVries y su equipo tuvieron que enfrentar una serie de problemas debido a la presión de los medios y del público. Estaba constantemente obsesionado con las críticas y los problemas legales relacionados con lo que estaba haciendo, si era correcto o incorrecto. Con el éxito del primer paciente, DeVries quería continuar con sus ensayos, pero no había fondos suficientes y el seguro médico nunca iba a pagar un trasplante tan experimental. En consecuencia, DeVries se encontró en una búsqueda de recaudación de fondos, que, al principio, no tuvo éxito hasta que Wendell Cherry , vicepresidente de Humana Inc. , le ofreció mudarse a Louisville, Kentucky ; a cambio, Cherry se ofreció a financiar los siguientes 100 implantes. [ 10 ]

El Jarvik-7

El Jarvik-7 era un dispositivo mecánico, hecho de poliuretano [ 4 ] y aluminio [ 11 ] , que se utilizaba para reemplazar los dos ventrículos de un corazón humano.

Corazón artificial Jarvik-7

La acción de bombeo provenía del aire comprimido por una unidad eléctrica ubicada fuera del cuerpo del paciente. [ 7 ] El órgano artificial tenía dos ventrículos separados injertados con manguitos de Dacron a las aurículas y grandes vasos nativos . Se alimentaba mediante un compresor de aire de 180 kg (400  libras [ 12 ] ), conectado al corazón a través de un tubo que salía del cuerpo del paciente. Para que los pacientes pudieran moverse, también se inventó una consola de alimentación portátil del tamaño de un maletín. Desde 1982, 350 pacientes han utilizado el modelo de corazón Jarvik-7, y su diseño original todavía se utiliza para el Jarvik-7 moderno, aunque debido a patentes, el nombre del dispositivo ahora es "SynCardia". En octubre de 2004, el modelo Jarvik-7 fue el primer dispositivo médico en recibir la aprobación completa de la FDA. [ 11 ]

En Louisville, Kentucky

Tras la oferta de Wendell Cherry , DeVries decidió mudarse a Louisville para continuar con su trabajo en el TAH, aunque sabía que la razón por la que Humana Inc. le había hecho una oferta tan generosa se debía principalmente a la publicidad que este proyecto les brindaría. «Nuestro nombre aparece ahora en todos los periódicos del mundo. Este tipo de publicidad no se puede comprar. En mi opinión, ya han asegurado su inversión para los próximos cien pacientes» [ 13 ] (Wendell Cherry). Aun sabiendo esto, DeVries aceptó el trato porque representaba un avance médico.

Bill Schroeder fue su segundo candidato. El paciente sobrevivió a la cirugía y, en un principio, evolucionó tan bien que, cuando el presidente Ronald Reagan lo llamó una semana después del implante, le preguntó por qué su cheque del seguro social se había retrasado. Desafortunadamente, dos semanas después, el señor Schroeder sufrió una serie de infecciones y derrames cerebrales que lo dejaron sin habla. Vivió 620 días después de la operación, durante los cuales pudo salir del hospital y realizar una serie de actividades normales como viajar, asistir a un partido de baloncesto e incluso pescar. [ 11 ] En los años siguientes, DeVries implantó un total de cuatro corazones artificiales y siempre tuvo a alguien con un TAH en su centro.

Gracias a su trabajo, el TAH se utilizó en muchos hospitales, no como una solución permanente para pacientes con cardiopatías, sino como un "puente" para asistir al corazón y esperar un trasplante definitivo. [ 7 ]

En 1983, DeVries recibió el premio Golden Plate de la Academia Estadounidense del Logro . [ 14 ]

Durante 1987, 49 corazones enfermos fueron sustituidos por cirujanos de todo el mundo con un modelo Jarvik-7. [ 7 ] En enero de 1988, DeVries estaba cerca de realizar su quinto implante, cuando se encontró un corazón de donante humano para el paciente. En enero de 1990, la aprobación fue retirada y la FDA terminó el programa. Antes de su jubilación, en 1999, el doctor DeVries decidió, en 1988, volver a la cirugía cardiovascular tradicional. El 29 de diciembre de 2000, se unió a la Reserva del Ejército de los Estados Unidos como teniente coronel, convirtiéndose a los 57 años en una de las personas de mayor edad en ingresar y completar el Curso Básico de Oficiales . [ 1 ] Después de completar ese curso, fue destinado al Centro Médico del Ejército Walter Reed en Washington D.C. enseñando a residentes de cirugía allí y a estudiantes de medicina de la Universidad de Ciencias de la Salud de los Servicios Uniformados y la Facultad de Medicina de la Universidad George Washington .

Las colecciones de documentos de DeVries se conservan en la Biblioteca Nacional de Medicina en Bethesda, Maryland . [ 15 ]

Atención de los medios

A lo largo de su carrera, DeVries tuvo que enfrentarse a una serie de objeciones filosóficas, religiosas y prácticas al programa del corazón artificial. La atención mediática al primer implante fue la mayor jamás dirigida a un caso médico. Nunca antes una innovación médica había suscitado un debate tan polémico. [ 8 ] Durante todo el tiempo transcurrido entre el implante y la muerte de Barney Clark, los medios siguieron el caso con tanta intensidad que equipos de reporteros y equipos de televisión asediaron el centro médico, ansiosos por obtener información sobre el paciente. [ 8 ] Las críticas no solo provinieron del mundo médico, sino también del público. De hecho, a muchas personas les perturbaba la idea de reemplazar el corazón , considerándolo con significados especiales y emocionales que no podían ser sustituidos por ninguna máquina creada por el hombre. La pregunta formulada por Una Loy, la esposa de Barney Clark, es un ejemplo de este escepticismo. Antes de que su esposo se sometiera a la cirugía, le preguntó al médico si después del trasplante su esposo aún sería capaz de amarla. [ 8 ] A muchos también les perturbaba el hecho de que Clark nunca pudiera salir del hospital. Su vida se prolongó un poco, pero la pasó en cama. El New York Times cuestionó si la investigación del corazón artificial era útil o simplemente un "Drácula" que desviaba fondos de otros programas. [ 8 ] DeVries sintió que toda esta atención estaba ralentizando su trabajo en Utah , por lo que decidió dejar Salt Lake City para ocupar un puesto en Louisville . [ 7 ] Gracias a los fondos de Humana Inc., DeVries implantó otro corazón artificial en el Humana Human Heart Institute International a un paciente llamado Bill Schroeder. Todo el caso fue seguido por los medios, y DeVries y Humana fueron acusados ​​de buscar publicidad; la revista Life lo llamó "el show de Bill Schroeder". Después de la muerte del segundo paciente de DeVries, los críticos comenzaron a afirmar que el corazón mecánico trajo más complicaciones que beneficios. De hecho, tanto Clark como Schroeder nunca se recuperaron completamente de la cirugía y finalmente murieron debido a complicaciones. DeVries opinaba que la mejor manera de reconocer el dilema era lograr que la gente entendiera que el TAH no era una solución permanente, sino solo una sustitución temporal para un corazón enfermo.

Publicaciones

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Lecturas adicionales

Referencias

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