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Articulo de referencia

Abstinencia de drogas

La abstinencia de drogas , el síndrome de abstinencia de drogas o el síndrome de abstinencia de sustancias [ 1 ] es el conjunto de síntomas que aparecen tras la interrupción abr...

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La abstinencia de drogas , el síndrome de abstinencia de drogas o el síndrome de abstinencia de sustancias [ 1 ] es el conjunto de síntomas que aparecen tras la interrupción abrupta o la disminución de la ingesta de drogas farmacéuticas o recreativas .

Para que se presenten los síntomas de abstinencia, primero debe haberse desarrollado algún tipo de dependencia a las drogas . Esta dependencia puede ser física , psicológica o ambas. La dependencia a las drogas se desarrolla al consumir una o más sustancias durante un período prolongado.

La dependencia surge de forma dosis-dependiente y produce síntomas de abstinencia que varían según el tipo de droga consumida. Por ejemplo, el uso prolongado de un antidepresivo probablemente cause una reacción bastante diferente al suspenderlo en comparación con la suspensión de un opioide , como la heroína . Los síntomas de abstinencia de los opiáceos incluyen dolor articular, óseo y muscular, ansiedad, sudoración fría, aumento de la frecuencia cardíaca y la presión arterial, pupilas dilatadas, vómitos y diarrea. Los síntomas de abstinencia del alcohol incluyen irritabilidad, fatiga, temblores, sudoración y náuseas. La abstinencia de nicotina puede causar irritabilidad, fatiga, insomnio, dolor de cabeza y dificultad para concentrarse. Muchas sustancias con receta y sin receta también pueden causar síntomas de abstinencia cuando las personas dejan de consumirlas, incluso si se tomaron según las indicaciones de un médico.

La vía de administración, ya sea intravenosa , intramuscular , oral o de otro tipo, también puede influir en la gravedad de los síntomas de abstinencia. [ 2 ] Existen diferentes etapas de abstinencia; generalmente, una persona comienza a sentirse mal ( caída o bajón), progresa a sentirse peor, alcanza una meseta y luego los síntomas comienzan a disiparse. Sin embargo, la abstinencia de ciertas drogas ( barbitúricos , benzodiazepinas , alcohol , glucocorticoides ) puede ser fatal. [ 3 ] [ 4 ] Si bien rara vez es fatal para el usuario, la abstinencia de opiáceos (y algunas otras drogas) puede causar paro cardíaco en algunos casos y abortos espontáneos debido a la abstinencia fetal. El término " pavo frío " se utiliza para describir el cese repentino del uso de una sustancia y las manifestaciones fisiológicas subsiguientes.

Los síntomas de la abstinencia pueden ser aún más dramáticos cuando la droga ha enmascarado la desnutrición prolongada , enfermedades, dolor crónico , infecciones (frecuentes en el consumo intravenoso de drogas) o privación del sueño , afecciones que los drogadictos suelen desarrollar como consecuencia secundaria de la droga. Al suspender la droga, estas afecciones pueden reaparecer y confundirse con los síntomas de la abstinencia. Los genes que codifican el receptor nicotínico de acetilcolina alfa5 afectan los síntomas de la abstinencia de nicotina y alcohol.

Efecto sobre la homeostasis

La homeostasis es la capacidad del cuerpo para mantener un cierto equilibrio químico en el cerebro y en todo el organismo. Por ejemplo, la función de los escalofríos en respuesta al frío es producir calor, manteniendo la temperatura interna alrededor de los 37 °C (98,6 °F) . La homeostasis se ve afectada de diversas maneras por el consumo y la abstinencia de drogas. Los sistemas internos perpetúan la homeostasis mediante diferentes métodos contrarreguladores para crear un nuevo estado de equilibrio en función de la presencia de la droga en el sistema. [ 5 ] Estos métodos incluyen la adaptación de los niveles de neurotransmisores, hormonas y otras sustancias presentes en el cuerpo para ajustarse a la adición de la droga al organismo. [ 6 ]  

Sustancias

Algunos ejemplos (y su código ICD-10 ) del síndrome de abstinencia son:

Medicamentos con receta

Como se indicó anteriormente, muchos medicamentos no deben suspenderse abruptamente [ 11 ] sin el consejo y la supervisión de un médico, especialmente si el medicamento induce dependencia o si la afección que se está tratando es potencialmente peligrosa y es probable que reaparezca una vez que se suspenda la medicación, como la diabetes , el asma , las afecciones cardíacas y muchas afecciones psicológicas o neurológicas, como la epilepsia , la depresión , la hipertensión , la esquizofrenia y la psicosis . La suspensión de antipsicóticos en la esquizofrenia y las psicosis requiere seguimiento . [ 12 ] La suspensión de antidepresivos , por ejemplo, puede conducir al síndrome de abstinencia de antidepresivos . Sin embargo, con una atención médica cuidadosa, la priorización y la suspensión de la medicación pueden reducir los costos, simplificar los regímenes de prescripción, disminuir los riesgos de eventos adversos relacionados con los medicamentos y la polifarmacia, enfocar las terapias donde son más efectivas y prevenir el subuso de medicamentos relacionado con los costos. [ 13 ]

La herramienta de evaluación de la idoneidad de la medicación para afecciones comórbidas en la demencia [ 14 ] ( MATCH-D ) advierte que las personas con demencia tienen más probabilidades de experimentar efectos adversos y que se debe vigilar cuidadosamente la aparición de síntomas de abstinencia al suspender la medicación, ya que tienen más probabilidades de experimentar síntomas y menos probabilidades de poder informarlos de forma fiable. [ 15 ]

Medicamentos antihipertensivos

La evidencia más reciente no muestra evidencia de un efecto debido a la interrupción versus la continuación de medicamentos utilizados para tratar la hipertensión arterial o la prevención de enfermedades cardíacas en adultos mayores sobre la mortalidad general y la incidencia de infarto de miocardio. [ 16 ] Los hallazgos se basan en evidencia de baja calidad que sugiere que podría ser seguro suspender los medicamentos antihipertensivos. Sin embargo, los adultos mayores no deben suspender ningún medicamento sin consultar a un profesional de la salud. [ 16 ]

Véase también

Referencias

  1. ↑ "Navegador MeSH" . meshb.nlm.nih.gov . Archivado del original el 30 de julio de 2020. Consultado el 7 de febrero de 2020 .
  2. ↑ Barrio, Gregorio; Fuente, Luis; Lew, Carola; Royuela, Luis; Bravo, María; Torrens, Marta (2001-08-01). "Diferencias en la gravedad de la dependencia de la heroína según la vía de administración: La importancia de la duración del consumo de heroína" . Drug and Alcohol Dependence . 63 : 169–177 . doi : 10.1016/S0376-8716(00)00204-0 .
  3. ↑ Leung, Edison; Ngo, Daniel H.; Espinoza, Joe A. Jr; Beal, Lauren L.; Chang, Catherine; Baris, Dalsu A.; Lackey, Blake N.; Lane, Scott D.; Wu, Hanjing E. (julio de 2022). "Estudio retrospectivo del uso adyuvante de gabapentina con benzodiazepinas para el tratamiento de la abstinencia de benzodiazepinas" . Journal of Psychiatric Practice . 28 (4): 310– 318. doi : 10.1097/PRA.0000000000000639 . ISSN 1527-4160 . PMID 35797687 .  
  4. ↑ Centro Nacional de Guías Clínicas (2010). "2 Abstinencia aguda de alcohol" . Trastornos por consumo de alcohol: diagnóstico y manejo clínico de las complicaciones físicas relacionadas con el alcohol ( ed. n.° 100). Londres: Real Colegio de Médicos (Reino Unido). Archivado del original el 31 de enero de 2014. Consultado el 9 de octubre de 2024 . 
  5. ↑ Koob GF (mayo de 1996). "Adicción a las drogas: el yin y el yang de la homeostasis hedónica" . Neuron . 16 ( 5): 893–6 . doi : 10.1016/S0896-6273(00)80109-9 . PMID 8630244. S2CID 7053540 .  
  6. ↑ "¿Qué causa la abstinencia de drogas?" . Hospital de Tratamiento de Laguna . Archivado del original el 13-10-2018 . Consultado el 12-10-2018 .
  7. ↑ Malenka RC, Nestler EJ, Hyman SE (2009). «Capítulo 15: Refuerzo y trastornos adictivos». En Sydor A, Brown RY (eds.). Neurofarmacología molecular: Fundamentos de la neurociencia clínica (2.ª ed.). Nueva York: McGraw-Hill Medical. págs. 364–375 . ISBN   9780071481274.
  8. ↑ Nestler EJ (diciembre de 2013). " Bases celulares de la memoria para la adicción" . Dialogues in Clinical Neuroscience . 15 (4): 431– 443. PMC 3898681. PMID 24459410. A pesar de la importancia de numerosos factores psicosociales, en su esencia, la adicción a las drogas implica un proceso biológico: la capacidad de la exposición repetida a una droga de abuso para inducir cambios en un cerebro vulnerable que impulsan la búsqueda y el consumo compulsivo de drogas, y la pérdida de control sobre el consumo de drogas, que definen un estado de adicción. ... Una gran cantidad de literatura ha demostrado que dicha inducción de ΔFosB en neuronas de tipo D1 [núcleo accumbens] aumenta la sensibilidad de un animal a las recompensas naturales y a las drogas y promueve la autoadministración de drogas, presumiblemente a través de un proceso de refuerzo positivo ... Otro objetivo de ΔFosB es cFos: a medida que ΔFosB se acumula con la exposición repetida a las drogas, reprime c-Fos y contribuye al interruptor molecular mediante el cual ΔFosB se induce selectivamente en el estado de tratamiento crónico con drogas. 41 . ... Además, hay evidencia creciente de que, a pesar de una variedad de riesgos genéticos para la adicción en toda la población, la exposición a dosis suficientemente altas de una droga durante largos períodos de tiempo puede transformar a alguien que tiene una carga genética relativamente menor en un adicto.     
  9. ↑ Volkow ND, Koob GF, McLellan AT (enero de 2016). "Avances neurobiológicos del modelo de enfermedad cerebral de la adicción" . New England Journal of Medicine . 374 (4): 363– 371. doi : 10.1056/NEJMra1511480 . PMC 6135257. PMID 26816013. Trastorno por consumo de sustancias: Un término diagnóstico en la quinta edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5) que se refiere al uso recurrente de alcohol u otras drogas que causa deterioro clínica y funcionalmente significativo, como problemas de salud, discapacidad y falta de cumplimiento de responsabilidades importantes en el trabajo, la escuela o el hogar. Dependiendo del nivel de gravedad, este trastorno se clasifica como leve, moderado o grave. Adicción: Término utilizado para indicar la etapa más grave y crónica del trastorno por consumo de sustancias, en la que existe una pérdida sustancial del autocontrol, manifestada por el consumo compulsivo de drogas a pesar del deseo de dejar de consumirlas. En el DSM-5, el término adicción es sinónimo de trastorno grave por consumo de sustancias.  
  10. ↑ "Opiáceos y síndrome de abstinencia de opioides" . Enciclopedia médica MedlinePlus . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Archivado del original el 8 de diciembre de 2019. Consultado el 20 de noviembre de 2019 .
  11. ↑ Peter Lehmann, ed. (2002). Dejar los fármacos psiquiátricos . Alemania: Peter Lehmann Publishing. ISBN 978-1-891408-98-4Archivado del original el 28 de mayo de 2019. Consultado el 6 de mayo de 2022 .
  12. ↑ Comité Conjunto del Formulario, BMJ, ed. (marzo de 2009). "4.2.1". Formulario Nacional Británico (57.ª ed.). Reino Unido: Real Sociedad Farmacéutica de Gran Bretaña. pág. 192. ISBN   978-0-85369-845-6La retirada de los fármacos antipsicóticos tras un tratamiento prolongado siempre debe ser gradual y estar estrechamente supervisada para evitar el riesgo de síndromes de abstinencia agudos o recaídas rápidas .
  13. ↑ Alexander GC, Sayla MA , Holmes HM, Sachs GA (abril de 2006). "Priorizar y suspender medicamentos recetados" . CMAJ . 174 (8): 1083–4 . doi : 10.1503/cmaj.050837 . PMC 1421477. PMID 16606954 .  
  14. ↑ "Herramienta MATCH-D para evaluar la idoneidad de la medicación en casos de comorbilidad durante la demencia" . www.match-d.com.au . Archivado del original el 18 de mayo de 2019. Consultado el 1 de junio de 2019 .
  15. ↑ Page AT, Potter K, Clifford R, McLachlan AJ, Etherton-Beer C (octubre de 2016). "Herramienta de adecuación de la medicación para afecciones de salud comórbidas en la demencia: recomendaciones de consenso de un panel de expertos multidisciplinario" . Internal Medicine Journal . 46 (10): 1189– 1197. doi : 10.1111/imj.13215 . PMC 5129475. PMID 27527376 .  
  16. 1 2 Gnjidic, Danijela; Langford, Aili V.; Jordan, Vanessa; Sawan, Mouna; Sheppard, James P.; Thompson, Wade; Todd, Adam; Hopper, Ingrid; Hilmer, Sarah N.; Reeve, Emily (2025-03-31). "Retirada de fármacos antihipertensivos en personas mayores" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 3 (3) CD012572. doi : 10.1002/14651858.CD012572.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 11956142. PMID 40162571 .