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Gastroenteritis

La gastroenteritis , también conocida como diarrea infecciosa , es una inflamación del tracto gastrointestinal que incluye el estómago y el intestino . [ 8 ] Los síntomas pueden...

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La gastroenteritis , también conocida como diarrea infecciosa , es una inflamación del tracto gastrointestinal que incluye el estómago y el intestino . [ 8 ] Los síntomas pueden incluir diarrea , vómitos y dolor abdominal . [ 1 ] También pueden presentarse fiebre , falta de energía y deshidratación . [ 2 ] [ 3 ] Por lo general, dura menos de dos semanas. [ 8 ] Aunque no está relacionada con la influenza , en Canadá y Estados Unidos se la suele denominar " gripe estomacal ". [ 9 ]

La gastroenteritis suele ser causada por virus ; [ 4 ] sin embargo, las bacterias intestinales , los parásitos y los hongos también pueden causarla. [ 2 ] [ 4 ] En los niños, el rotavirus es la causa más común de enfermedad grave. [ 10 ] En los adultos, el norovirus y el Campylobacter son causas comunes. [ 11 ] [ 12 ] Comer alimentos mal preparados, beber agua contaminada o tener contacto cercano con una persona infectada puede propagar la enfermedad . [ 2 ] El tratamiento generalmente es el mismo con o sin un diagnóstico definitivo, por lo que las pruebas para confirmarlo generalmente no son necesarias. [ 2 ]

Para los niños pequeños en países empobrecidos, la prevención incluye lavarse las manos con jabón, beber agua limpia , amamantar a los bebés en lugar de usar fórmula , [ 2 ] y la eliminación adecuada de los desechos humanos . La vacuna contra el rotavirus se recomienda como prevención para los niños. [ 2 ] [ 10 ] El tratamiento consiste en obtener suficientes líquidos. [ 2 ] Para casos leves o moderados, esto generalmente se puede lograr bebiendo una solución de rehidratación oral (una combinación de agua, sales y azúcar). [ 2 ] En aquellos que son amamantados, se recomienda continuar con la lactancia materna. [ 2 ] Para casos más graves, pueden ser necesarios líquidos intravenosos . [ 2 ] Los líquidos también se pueden administrar a través de una sonda nasogástrica . [ 13 ] Se recomienda la suplementación con zinc en los niños. [ 2 ] Generalmente no se necesitan antibióticos . [ 14 ] Sin embargo, se recomiendan antibióticos para niños pequeños con fiebre y diarrea con sangre. [ 1 ]

En 2021, hubo 4.67  mil millones de casos de gastroenteritis, que resultaron en 1.17  millones de muertes a nivel mundial. [ 6 ] [ 7 ] Los niños y aquellos en el mundo en desarrollo son los más afectados. [ 15 ] En 2011, hubo alrededor de 1.7  mil millones de casos, que resultaron en alrededor de 700 000 muertes de niños menores de cinco años. [ 16 ] En el mundo en desarrollo, los niños menores de dos años de edad frecuentemente contraen seis o más infecciones al año. [ 17 ] Es menos común en adultos, en parte debido al desarrollo de inmunidad . [ 18 ]

Signos y síntomas

Tabla de heces de Bristol

La gastroenteritis generalmente implica diarrea y vómitos . [ 18 ] A veces, solo se presenta uno u otro. [ 1 ] Esto puede ir acompañado de calambres abdominales. [ 1 ] Los signos y síntomas generalmente comienzan 12–72  horas después de contraer el agente infeccioso. [ 15 ] Si se debe a un virus, la afección generalmente se resuelve en una semana. [ 18 ] Algunas infecciones virales también implican fiebre , fatiga, dolor de cabeza y dolor muscular . [ 18 ] Si las heces son sanguinolentas , es menos probable que la causa sea viral [ 18 ] y más probable que sea bacteriana. [ 19 ] Algunas infecciones bacterianas causan dolor abdominal intenso y pueden persistir durante varias semanas. [ 19 ]

Los niños infectados con rotavirus generalmente se recuperan completamente en tres a ocho días. [ 20 ] La deshidratación es una complicación común de la diarrea . [ 21 ] La deshidratación grave en niños puede reconocerse si el color y la posición de la piel vuelven lentamente al presionarla. [ 22 ] Esto se llama " relleno capilar prolongado " y " turgencia cutánea deficiente ". [ 22 ] La respiración anormal es otro signo de deshidratación grave. [ 22 ] Las infecciones recurrentes se observan típicamente en áreas con saneamiento deficiente y desnutrición . [ 15 ] Pueden resultar retraso en el crecimiento y retrasos cognitivos a largo plazo. [ 17 ]

La artritis reactiva ocurre en el 1% de las personas después de infecciones con especies de Campylobacter . [ 19 ] El síndrome de Guillain-Barré ocurre en el 0,1%. [ 19 ] El síndrome urémico hemolítico (SUH) puede ocurrir debido a la infección con Escherichia coli productora de toxina Shiga o especies de Shigella . [ 23 ] El SUH causa recuentos bajos de plaquetas , función renal deficiente y recuento bajo de glóbulos rojos (debido a su destrucción) . [ 23 ] Los niños están más predispuestos a tener SUH que los adultos. [ 17 ] Algunas infecciones virales pueden producir convulsiones infantiles benignas . [ 1 ]

Causa

Los virus (en particular el rotavirus (en niños) y el norovirus (en adultos)) y las bacterias Escherichia coli y especies de Campylobacter son las principales causas de gastroenteritis. [ 15 ] [ 24 ] Sin embargo, existen muchos otros agentes infecciosos que pueden causar este síndrome, incluidos parásitos y hongos . [ 17 ] [ 4 ] Ocasionalmente se observan causas no infecciosas, pero son menos probables que una causa viral o bacteriana. [ 1 ] El riesgo de infección es mayor en los niños debido a su falta de inmunidad . [ 1 ] Los niños también tienen un mayor riesgo porque es menos probable que practiquen buenos hábitos de higiene . [ 1 ] Los niños que viven en áreas sin fácil acceso a agua y jabón son especialmente vulnerables. [ 1 ]

Viral

Se sabe que los rotavirus , norovirus , adenovirus y astrovirus causan gastroenteritis viral. [ 25 ] El rotavirus es la causa más común de gastroenteritis en niños, [ 24 ] y produce tasas similares tanto en el mundo desarrollado como en el mundo en desarrollo . [ 20 ] Los virus causan alrededor del 70% de los episodios de diarrea infecciosa en el grupo de edad pediátrica. [ 13 ] El rotavirus es una causa menos común en adultos debido a la inmunidad adquirida. [ 26 ] El norovirus es la causa en alrededor del 18% de todos los casos. [ 27 ] En términos generales, la gastroenteritis viral representa entre el 21 y el 40% de los casos de diarrea infecciosa en los países desarrollados. [ 28 ]

El norovirus es la principal causa de gastroenteritis en adultos en Estados Unidos, responsable de aproximadamente el 90% de los brotes de gastroenteritis viral. [ 18 ] Estas epidemias localizadas suelen ocurrir cuando grupos de personas pasan tiempo cerca unas de otras, como en cruceros , [ 18 ] en hospitales o en restaurantes. [ 1 ] Las personas pueden seguir siendo contagiosas incluso después de que haya terminado la diarrea. [ 18 ] El norovirus es la causa de aproximadamente el 10% de los casos en niños. [ 1 ]

Bacteriano

Salmonella enterica serovar Typhimurium (ATCC 14028) vista al microscopio con un aumento de 1000x y tras la tinción de Gram.

En algunos países, Campylobacter jejuni es la causa principal de gastroenteritis bacteriana, y la mitad de estos casos se asocian con la exposición a aves de corral . [ 19 ] En niños, las bacterias son la causa en aproximadamente el 15% de los casos, siendo los tipos más comunes Escherichia coli , Salmonella , Shigella y especies de Campylobacter . [ 13 ] Si los alimentos se contaminan con bacterias y permanecen a temperatura ambiente durante varias horas, las bacterias se multiplican y aumentan el riesgo de infección en quienes consumen el alimento. [ 17 ] Algunos alimentos comúnmente asociados con enfermedades incluyen carne, aves, mariscos y huevos crudos o poco cocidos; brotes crudos; leche sin pasteurizar y quesos blandos; y jugos de frutas y verduras. [ 29 ] En el mundo en desarrollo, especialmente en África subsahariana y Asia, el cólera es una causa común de gastroenteritis. [ 30 ] Esta infección generalmente se transmite por agua o alimentos contaminados. [ 30 ]

Clostridioides difficile toxigénico es una causa importante de diarrea que ocurre con mayor frecuencia en ancianos. [ 17 ] Los lactantes pueden portar estas bacterias sin desarrollar síntomas. [ 17 ] Es una causa común de diarrea en quienes están hospitalizados y se asocia frecuentemente con el uso de antibióticos. [ 31 ] La diarrea infecciosa por Staphylococcus aureus también puede ocurrir en quienes han usado antibióticos. [ 32 ] La diarrea aguda del viajero suele ser un tipo de gastroenteritis bacteriana, mientras que la forma persistente suele ser parasitaria. [ 33 ] Los medicamentos supresores de ácido parecen aumentar el riesgo de infección significativa después de la exposición a varios organismos, incluyendo Clostridioides difficile , Salmonella y especies de Campylobacter . [ 34 ] El riesgo es mayor en quienes toman inhibidores de la bomba de protones que con antagonistas H 2 . [ 34 ]

Parásito

Varios parásitos pueden causar gastroenteritis. [ 13 ] Giardia lamblia es la más común, pero también se han implicado Entamoeba histolytica , Cryptosporidium spp. y otras especies. [ 13 ] [ 33 ] En conjunto, estos agentes comprenden alrededor del 10% de los casos en niños. [ 23 ] [ 33 ] La giardiasis es más frecuente en los países en desarrollo, pero este tipo de enfermedad puede ocurrir en casi cualquier lugar. [ 35 ] Es más común en personas que han viajado a zonas de alta prevalencia, niños que asisten a guarderías , hombres que tienen sexo con hombres y después de desastres . [ 35 ]

Transmisión

La transmisión puede ocurrir al beber agua contaminada o cuando las personas comparten objetos personales. [ 15 ] La calidad del agua generalmente empeora durante la temporada de lluvias y los brotes son más comunes en este momento. [ 15 ] En áreas con cuatro estaciones , las infecciones son más comunes en invierno. [ 17 ] A nivel mundial, la alimentación de bebés con biberones mal desinfectados es una causa importante. [ 15 ] Las tasas de transmisión también están relacionadas con la mala higiene, (especialmente entre los niños), [ 18 ] en hogares hacinados, [ 36 ] y en aquellos con un estado nutricional deficiente. [ 17 ] Los adultos que han desarrollado inmunidad aún pueden portar ciertos organismos sin presentar síntomas. [ 17 ] Por lo tanto, los adultos pueden convertirse en reservorios naturales de ciertas enfermedades. [ 17 ] Si bien algunos agentes (como Shigella ) solo se presentan en primates , otros (como Giardia ) pueden presentarse en una amplia variedad de animales. [ 17 ]

No infeccioso

Existen varias causas no infecciosas de inflamación del tracto gastrointestinal. [ 1 ] Algunas de las más comunes incluyen medicamentos (como los AINE ), ciertos alimentos como la lactosa (en personas intolerantes) y el gluten (en personas con enfermedad celíaca ). La enfermedad de Crohn también es una causa no infecciosa de gastroenteritis (a menudo grave). [ 1 ] También puede ocurrir una enfermedad secundaria a toxinas . Algunas afecciones relacionadas con los alimentos asociadas con náuseas, vómitos y diarrea incluyen la intoxicación por ciguatera debido al consumo de pescado depredador contaminado, la escombrosis asociada con el consumo de ciertos tipos de pescado en mal estado, la intoxicación por tetrodotoxina por el consumo de pez globo , entre otros, y el botulismo generalmente debido a alimentos mal conservados. [ 37 ]

En Estados Unidos, las tasas de uso de los servicios de urgencias por gastroenteritis no infecciosa disminuyeron un 30 % entre 2006 y 2011. De las veinte afecciones más comunes atendidas en urgencias, la gastroenteritis no infecciosa experimentó la mayor disminución de visitas durante ese período. [ 38 ]

Fisiopatología

La gastroenteritis se define como vómitos o diarrea debido a la inflamación del intestino delgado o grueso , a menudo causada por una infección. [ 17 ] Los cambios en el intestino delgado suelen ser no inflamatorios, mientras que los del intestino grueso son inflamatorios. [ 17 ] El número de patógenos necesarios para causar una infección varía desde tan solo uno (para Cryptosporidium ) hasta 10⁸ ( para Vibrio cholerae ). [ 17 ]

Diagnóstico

La gastroenteritis se diagnostica típicamente de forma clínica, basándose en los signos y síntomas de la persona. [ 18 ] Por lo general, no es necesario determinar la causa exacta, ya que no altera el tratamiento de la afección. [ 15 ]

Sin embargo, se deben realizar cultivos de heces en aquellos con sangre en las heces, aquellos que podrían haber estado expuestos a intoxicación alimentaria y aquellos que hayan viajado recientemente a países en desarrollo. [ 13 ] También puede ser apropiado en niños menores de 5 años, ancianos y aquellos con función inmunológica deficiente. [ 39 ] También se pueden realizar pruebas diagnósticas para vigilancia. [ 18 ] Dado que la hipoglucemia ocurre en aproximadamente el 10% de los lactantes y niños pequeños, se recomienda medir la glucosa sérica en esta población. [ 22 ] También se deben controlar los electrolitos y la función renal cuando existe preocupación por una deshidratación grave. [ 13 ]

Deshidración

Determinar si la persona está deshidratada es una parte importante de la evaluación, y la deshidratación generalmente se divide en casos leves (3-5%), moderados (6-9%) y graves (≥10%). [ 1 ] En niños, los signos más precisos de deshidratación moderada o grave son un llenado capilar prolongado , turgencia cutánea deficiente y respiración anormal. [ 22 ] [ 40 ] Otros hallazgos útiles (cuando se usan en combinación) incluyen ojos hundidos, disminución de la actividad, falta de lágrimas y sequedad bucal. [ 1 ] Una producción de orina y una ingesta de líquidos orales normales son tranquilizadoras. [ 22 ] Las pruebas de laboratorio tienen poco beneficio clínico para determinar el grado de deshidratación. [ 1 ] Por lo tanto, generalmente no es necesario el uso de análisis de orina o ecografías. [ 41 ]

Diagnóstico diferencial

Otras posibles causas de signos y síntomas que imitan los observados en la gastroenteritis y que deben descartarse incluyen apendicitis , vólvulo , enfermedad inflamatoria intestinal , infecciones del tracto urinario y diabetes mellitus . [ 13 ] También deben considerarse la insuficiencia pancreática , el síndrome del intestino corto , la enfermedad de Whipple , la enfermedad celíaca y el abuso de laxantes . [ 42 ] El diagnóstico diferencial puede ser algo complicado si la persona presenta solo vómitos o diarrea (en lugar de ambos). [ 1 ]

La apendicitis puede presentarse con vómitos, dolor abdominal y una pequeña cantidad de diarrea en hasta el 33% de los casos. [ 1 ] Esto contrasta con la gran cantidad de diarrea que es típica de la gastroenteritis. [ 1 ] Las infecciones de los pulmones o del tracto urinario en niños también pueden causar vómitos o diarrea. [ 1 ] La cetoacidosis diabética clásica (CAD) se presenta con dolor abdominal, náuseas y vómitos, pero sin diarrea. [ 1 ] Un estudio encontró que el 17% de los niños con CAD fueron diagnosticados inicialmente con gastroenteritis. [ 1 ]

Prevención

Porcentaje de pruebas de rotavirus con resultados positivos, por semana de vigilancia, Estados Unidos, julio de 2000 - junio de 2009.

Agua, saneamiento, higiene

El suministro de agua no contaminada de fácil acceso y las buenas prácticas de saneamiento son importantes para reducir las tasas de infección y gastroenteritis clínicamente significativa. [ 17 ] Se ha comprobado que las medidas de higiene personal (como lavarse las manos con jabón) reducen las tasas de gastroenteritis hasta en un 30% tanto en países en desarrollo como desarrollados. [ 22 ] Los geles a base de alcohol también pueden ser eficaces. [ 22 ] Se debe evitar el consumo de alimentos o bebidas que se sospechen contaminados. [ 43 ] La lactancia materna es importante, especialmente en lugares con higiene deficiente, al igual que la mejora de la higiene en general. [ 15 ] La leche materna reduce tanto la frecuencia de las infecciones como su duración. [ 1 ]

Vacunación

Debido a su efectividad y seguridad, en 2009 la Organización Mundial de la Salud recomendó que la vacuna contra el rotavirus se ofreciera a todos los niños del mundo. [ 24 ] [ 44 ] Existen dos vacunas comerciales contra el rotavirus y varias más están en desarrollo. [ 44 ] En África y Asia, estas vacunas redujeron la enfermedad grave entre los lactantes [ 44 ] y los países que han implementado programas nacionales de inmunización han visto una disminución en las tasas y la gravedad de la enfermedad. [ 45 ] [ 46 ] Esta vacuna también puede prevenir la enfermedad en niños no vacunados al reducir el número de infecciones circulantes. [ 47 ] Desde el año 2000, la implementación de un programa de vacunación contra el rotavirus en los Estados Unidos ha disminuido sustancialmente el número de casos de diarrea hasta en un 80%. [ 48 ] [ 49 ] [ 50 ] La primera dosis de la vacuna debe administrarse a los lactantes entre las 6 y las 15 semanas de edad. [ 24 ] Se ha comprobado que la vacuna oral contra el cólera tiene una eficacia del 50-60% durante dos años. [ 51 ]

Existen varias vacunas contra la gastroenteritis en desarrollo. Por ejemplo, vacunas contra Shigella y Escherichia coli enterotoxigénica (ETEC), dos de las principales causas bacterianas de gastroenteritis en todo el mundo. [ 52 ] [ 53 ]

Gestión

La gastroenteritis suele ser una enfermedad aguda y autolimitada que no requiere medicación. [ 21 ] El tratamiento preferido en aquellos con deshidratación leve a moderada es la terapia de rehidratación oral (TRO). [ 23 ] Para los niños con riesgo de deshidratación por vómitos, tomar una dosis única del medicamento antiemético metoclopramida u ondansetrón puede ser útil, [ 54 ] y la butilbromuro de hioscina es útil para tratar el dolor abdominal . [ 55 ]

Rehidratación

El tratamiento principal de la gastroenteritis en niños y adultos es la rehidratación . Preferiblemente, se logra bebiendo una solución de rehidratación oral, aunque puede ser necesaria la administración intravenosa si hay una disminución del nivel de conciencia o si la deshidratación es grave. [ 56 ] [ 57 ] Beber productos de terapia de reemplazo elaborados con carbohidratos complejos (es decir, los elaborados con trigo o arroz) puede ser superior a los basados ​​en azúcares simples. [ 58 ] Las bebidas especialmente ricas en azúcares simples, como los refrescos y los zumos de frutas, no se recomiendan en niños menores de cinco años, ya que pueden aumentar la diarrea. [ 21 ] Se puede usar agua sola si no se dispone de preparaciones de TRO más específicas o si la persona no está dispuesta a beberlas. [ 21 ] Se puede usar una sonda nasogástrica en niños pequeños para administrar líquidos si es necesario. [ 13 ] En aquellos que requieren líquidos intravenosos, a menudo es suficiente el suministro para una a cuatro horas. [ 59 ]

Dietético

Se recomienda que los lactantes amamantados continúen siendo amamantados de la forma habitual, y que los lactantes alimentados con fórmula continúen con su fórmula inmediatamente después de la rehidratación con SRO. [ 60 ] Las fórmulas sin lactosa o con lactosa reducida generalmente no son necesarias. [ 60 ] Los niños deben continuar con su dieta habitual durante los episodios de diarrea, con la excepción de que deben evitarse los alimentos ricos en azúcares simples . [ 60 ] La dieta BRAT (plátanos, arroz, puré de manzana, tostadas y té) ya no se recomienda, ya que contiene nutrientes insuficientes y no ofrece ningún beneficio sobre la alimentación normal. [ 60 ]

Una revisión Cochrane de 2020 concluye que los probióticos tienen poca o ninguna diferencia en las personas que tienen diarrea que dura 2 días o más y que no hay evidencia de que reduzcan su duración. [ 61 ] Pueden ser útiles para prevenir y tratar la diarrea asociada a antibióticos . [ 62 ] Los productos lácteos fermentados (como el yogur ) son igualmente beneficiosos. [ 63 ] La suplementación con zinc parece ser eficaz tanto para tratar como para prevenir la diarrea en niños en países en desarrollo. [ 64 ]

Antieméticos

Los medicamentos antieméticos pueden ser útiles para tratar los vómitos en niños. El ondansetrón tiene cierta utilidad, ya que una dosis única se asocia con una menor necesidad de líquidos intravenosos, menos hospitalizaciones y disminución de los vómitos. [ 54 ] [ 65 ] [ 66 ] [ 67 ] El ondansetrón parece ser el único antiemético con evidencia de reducir los ingresos hospitalarios en niños con gastroenteritis aguda. [ 68 ] La metoclopramida también podría ser útil. [ 67 ] La preparación intravenosa de ondansetrón puede administrarse por vía oral si el criterio clínico lo justifica. [ 69 ] El dimenhidrinato , si bien reduce los vómitos, no parece tener un beneficio clínico significativo. [ 1 ]

antibióticos

Los antibióticos no se suelen usar para la gastroenteritis, aunque a veces se recomiendan si los síntomas son particularmente graves [ 70 ] o si se aísla o se sospecha una causa bacteriana sensible. [ 71 ] Si se van a emplear antibióticos, se prefiere un macrólido (como la azitromicina ) a una fluoroquinolona debido a las mayores tasas de resistencia a esta última. [ 19 ] La colitis pseudomembranosa , generalmente causada por el uso de antibióticos, se maneja suspendiendo el agente causal y tratándola con metronidazol o vancomicina . [ 72 ] Las bacterias y protozoos que son susceptibles al tratamiento incluyen Shigella [ 73 ] Salmonella typhi , [ 74 ] y especies de Giardia . [ 35 ] En aquellos con especies de Giardia o Entamoeba histolytica , se recomienda el tratamiento con tinidazol y es superior al metronidazol. [ 35 ] [ 75 ] La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda el uso de antibióticos en niños pequeños que presentan diarrea con sangre y fiebre. [ 1 ]

Agentes antimotilidad

Los medicamentos antimotilidad tienen un riesgo teórico de causar complicaciones, y aunque la experiencia clínica ha demostrado que esto es improbable, [ 42 ] estos fármacos no se recomiendan en personas con diarrea sanguinolenta o diarrea complicada con fiebre. [ 76 ] La loperamida , un análogo de los opioides , se usa comúnmente para el tratamiento sintomático de la diarrea. [ 77 ] Sin embargo, no se recomienda la loperamida en niños, ya que puede atravesar la barrera hematoencefálica inmadura y causar toxicidad. El subsalicilato de bismuto , un complejo insoluble de bismuto trivalente y salicilato, puede usarse en casos leves a moderados, [ 42 ] pero la toxicidad por salicilato es teóricamente posible. [ 1 ]

Epidemiología

Muertes por enfermedades diarreicas por millón de habitantes en 2012
  0–2
  3–10
  11–18
  19–30
  31–46
  47–80
  81–221
  222–450
  451–606
  607–1799
Años de vida ajustados por discapacidad debido a la diarrea por cada 100.000  habitantes en 2004.

Se estima que hubo 4.67  mil millones de casos de gastroenteritis que resultaron en 1.17  millones de muertes a nivel mundial en 2021. [ 6 ] [ 7 ] Los niños y aquellos en el mundo en desarrollo son los más comúnmente afectados. [ 15 ] Hasta 2011, en los menores de cinco años, hubo alrededor de 1.7  mil millones de casos que resultaron en 0.7  millones de muertes, [ 16 ] y la mayoría de estos ocurrieron en las naciones más pobres del mundo. [ 17 ] Aproximadamente 120 000 de estas muertes se deben al rotavirus en niños menores de cinco años de edad, una disminución sustancial atribuida en gran medida a la ampliación global de la vacunación contra el rotavirus. [ 7 ] El cólera causa alrededor de tres a cinco millones de casos de enfermedad y mata aproximadamente a 100 000 personas anualmente. [ 30 ] En el mundo en desarrollo, los niños menores de dos años de edad frecuentemente contraen seis o más infecciones al año que resultan en gastroenteritis significativa. [ 17 ] Es menos común en adultos, en parte debido al desarrollo de inmunidad adquirida . [ 18 ]

En 1980, la gastroenteritis de todas las causas provocó 4,6  millones de muertes en niños, la mayoría en países en desarrollo. [ 72 ] Las tasas de mortalidad se redujeron significativamente (a aproximadamente 1,5  millones de muertes anuales) para el año 2000, debido en gran parte a la introducción y el uso generalizado de la terapia de rehidratación oral . [ 78 ] En los EE. UU., las infecciones que causan gastroenteritis son la segunda infección más común (después del resfriado común ) y resultan en entre 200 y 375  millones de casos de diarrea aguda [ 17 ] [ 18 ] y aproximadamente diez mil muertes anuales, [ 17 ] con entre 150 y 300 de estas muertes en niños menores de cinco años. [ 1 ]

Sociedad y cultura

La gastroenteritis se asocia con muchos nombres coloquiales, como « la venganza de Moctezuma », «la diarrea del viajero», «la turista» y «la carrera por la puerta trasera», entre otros. [ 17 ] Ha desempeñado un papel en muchas campañas militares y se cree que es el origen de la expresión «sin agallas no hay gloria». [ 17 ]

La gastroenteritis es la principal causa de 3,7  millones de consultas médicas al año en Estados Unidos [ 1 ] y de 3  millones en Francia. [ 79 ] En Estados Unidos, se estima que la gastroenteritis en su conjunto genera costes de 23.000 millones de dólares  al año, [ 80 ] y solo el rotavirus genera costes estimados de 1.000  millones de dólares al año. [ 1 ]

Terminología

El primer uso de "gastroenteritis" data de 1825. [ 81 ] Antes de esta fecha, se la conocía comúnmente como fiebre tifoidea o "cólera morbo", entre otros nombres, o menos específicamente como "dolor de estómago", "indigestión", "flujo", "cólico", "afección intestinal" o cualquiera de otros nombres arcaicos para la diarrea aguda. [ 82 ] Cólera morbo es un término histórico que se utilizaba para referirse a la gastroenteritis en lugar de específicamente al cólera . [ 83 ]

Animales

Muchos de los mismos agentes causan gastroenteritis en gatos y perros que en humanos. Los organismos más comunes son Campylobacter , Clostridioides difficile , Clostridium perfringens y Salmonella . [ 84 ] Un gran número de plantas tóxicas también pueden causar síntomas. [ 85 ]

Algunos agentes son más específicos de una especie determinada. El coronavirus de la gastroenteritis transmisible (TGEV) se presenta en cerdos y provoca vómitos, diarrea y deshidratación. [ 86 ] Se cree que fue introducido en los cerdos por aves silvestres y no existe un tratamiento específico disponible. [ 87 ] No es transmisible a los humanos. [ 88 ]

Véase también

Referencias

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Notas

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  • Diarrea y vómitos causados ​​por gastroenteritis: diagnóstico, evaluación y tratamiento en niños menores de 5 años – Guías clínicas NICE, n.º 84.
  • "Gastroenteritis" . MedlinePlus . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.