Hiperplasia

La hiperplasia ( del griego antiguo ὑπέρ ( hupér ) ' sobre ' y πλάσις ( plásis ) ' formación ' ), o hipergénesis , es un agrandamiento de un órgano o tejido causado por un aumento en la cantidad de tejido que resulta de la proliferación celular . ^{[ 4 ]} Puede conducir al agrandamiento macroscópico de un órgano, y el término a veces se confunde con neoplasia benigna o tumor benigno . ^{[ 5 ]}  

La hiperplasia es una respuesta preneoplásica común a un estímulo. ^{[ 6 ]} Microscópicamente, las células se asemejan a las células normales, pero su número aumenta. A veces, las células también pueden aumentar de tamaño ( hipertrofia ). ^{[ 7 ]} La hiperplasia se diferencia de la hipertrofia en que el cambio celular adaptativo en la hipertrofia es un aumento en el tamaño de las células , mientras que la hiperplasia implica un aumento en el número de células. ^{[ 8 ]}

La hiperplasia puede deberse a diversas causas, como la proliferación de la capa basal de la epidermis para compensar la pérdida de piel, una respuesta inflamatoria crónica , disfunciones hormonales o la compensación por daños o enfermedades en otras partes del cuerpo. ^{[ 9 ]} La hiperplasia puede ser inofensiva y ocurrir en un tejido específico. Un ejemplo de respuesta hiperplásica normal sería el crecimiento y la multiplicación de las células glandulares secretoras de leche en la mama como respuesta al embarazo , preparándola así para la lactancia materna futura . ^{[ 10 ]}

Uno de los efectos más potentes y notables del factor de crecimiento similar a la insulina 1 (IGF-1) en el cuerpo humano es su capacidad para causar hiperplasia, que es una división celular real. ^{[ 11 ]} Por el contrario, la hipertrofia es lo que ocurre, por ejemplo, en las células del músculo esquelético durante el entrenamiento de resistencia con pesas y es simplemente un aumento en el tamaño de las células. ^{[ 12 ]} Con el uso de IGF-1, se puede causar hiperplasia, lo que aumenta el número de células musculares presentes en el tejido. ^{[ 13 ]} El entrenamiento con pesas permite que estas nuevas células maduren en tamaño y fuerza. Se teoriza que la hiperplasia también puede inducirse mediante un entrenamiento específico de potencia para el rendimiento atlético, aumentando así el número de fibras musculares en lugar de aumentar el tamaño de una sola fibra. ^{[ 14 ]}

La hiperplasia se considera una respuesta fisiológica (normal) a un estímulo específico, y las células de un crecimiento hiperplásico permanecen sujetas a los mecanismos de control regulatorio normales . ^{[ 5 ]} Sin embargo, la hiperplasia también puede ocurrir como una respuesta patológica , si un exceso de hormona o factor de crecimiento es responsable del estímulo. De manera similar a la hiperplasia fisiológica, las células que experimentan hiperplasia patológica están controladas por hormonas de crecimiento y dejan de proliferar si se eliminan dichos estímulos. ^{[ 15 ]} Esto difiere de la neoplasia (el proceso subyacente al cáncer y los tumores benignos), en la que las células genéticamente anormales logran proliferar de manera no fisiológica, sin responder a los estímulos normales. ^{[ 16 ]} Dicho esto, los efectos causados ​​por la hiperplasia patológica pueden proporcionar una base adecuada a partir de la cual se pueden desarrollar células neoplásicas. ^{[ 15 ]}

La hiperplasia de ciertos tejidos puede causar enfermedades. La hiperplasia patológica en estos tejidos puede ocurrir debido a una infección, estrés fisiológico o traumatismo, o niveles anormales de ciertas hormonas, como estrógeno, ACTH o cortisol. ^{[ 17 ]}

Tipos

Algunas de las formas clínicas más conocidas de hiperplasia, o afecciones que conducen a la hiperplasia, incluyen:

• Hiperplasia prostática benigna , también conocida como agrandamiento de la próstata. ^{[ 1 ]}
• Enfermedad de Cushing : fisiopatología de la hiperplasia de la corteza suprarrenal debido al aumento del nivel circulante de ACTH (hormona adrenocorticotrópica). ^{[ 18 ]}
• Hiperplasia suprarrenal congénita : trastorno hereditario de la glándula (suprarrenal). ^{[ 19 ]}
• Hiperplasia endometrial : Hiperproliferación del endometrio, generalmente en respuesta a la estimulación estrogénica sin oposición en el contexto del síndrome de ovario poliquístico o la administración exógena de hormonas. La hiperplasia endometrial atípica puede representar un proceso neoplásico temprano que puede conducir a un adenocarcinoma endometrial . ^{[ 20 ]} El desarrollo de adenocarcinoma endometrial a partir de hiperplasia endometrial es un ejemplo típico de cómo los efectos de la hiperplasia patológica pueden conducir a la neoplasia, y las mujeres que presentan hiperplasia del endometrio tienen, de hecho, mayor probabilidad de desarrollar cáncer de estas células. ^{[ 15 ]}

• Hemihiperplasia : cuando solo la mitad (o un lado) del cuerpo está afectado, generando a veces extremidades de diferente longitud. ^{[ 21 ]}
• Hiperplasia mamaria : Las lesiones "hiperplásicas" de la mama incluyen la hiperplasia ductal usual , una expansión focal del número de células en un conducto mamario terminal, y la hiperplasia ductal atípica , en la que se observa un patrón de crecimiento más anormal y que se asocia con un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama. ^{[ 2 ]}
• Hiperplasia íntima : Engrosamiento de la túnica íntima de un vaso sanguíneo como complicación de un procedimiento de reconstrucción o endarterectomía . La hiperplasia íntima es la respuesta universal de un vaso a una lesión y es una causa importante de fallo tardío de los injertos de derivación, particularmente en injertos vasculares venosos y sintéticos. ^{[ 22 ]}
• Hiperplasia epitelial focal (también conocida como enfermedad de Heck): Se trata de un crecimiento verrugoso en los tejidos mucosos de la boca o, raramente, de la garganta, causado por ciertos subtipos del virus del papiloma humano (VPH). No se sabe que la enfermedad de Heck cause cáncer. ^{[ 23 ]}
• Hiperplasia de miofibras (también conocida como doble musculatura ): observada en el ganado, las mutaciones genéticas causan músculos grandes debido a una mayor proliferación de miofibras y una disminución del tejido adiposo. ^{[ 24 ]}
• Hiperplasia sebácea : En esta afección, se desarrollan pequeños crecimientos amarillentos en la piel, generalmente en la cara. Esta afección no es contagiosa ni peligrosa. ^{[ 25 ]}
• Hiperplasia hepática compensatoria : El hígado experimenta división celular tras una lesión aguda, lo que da lugar a nuevas células que restauran la función hepática a su estado basal. Aproximadamente el 75 % del hígado puede sufrir daños agudos o ser resecado, con una regeneración aparentemente completa mediante la división de los hepatocitos , es decir, hiperplasia. Esto es lo que hace posible el trasplante de hígado con donante vivo. ^{[ 26 ]}
• Hiperplasia epidérmica de la piel

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