médico

El significado británico del término «médico» es el original y se usa en oposición a «cirujano» , que se refiere a un especialista en cirugía . Este significado de «médico» transmite una sensación de experiencia en el tratamiento con medicamentos , en lugar de con los procedimientos manuales utilizados por un cirujano. ^{[ 4 ]} La palabra inglesa «physician» tiene al menos novecientos años: médicos y cirujanos fueron en su momento miembros de profesiones separadas y tradicionalmente fueron rivales. El Shorter Oxford English Dictionary , tercera edición, ofrece una cita en inglés medio que establece este contraste, ya en 1400: «Oh Señor, ¿cuál es la gran diferencia entre un cirujano y un médico?». ^{[ 5 ]} Enrique  VIII otorgó una carta al Real Colegio de Médicos de Londres en 1518. No fue hasta 1540 que otorgó a la Compañía de Barberos-Cirujanos (antecesora del Real Colegio de Cirujanos ) su carta independiente. En el mismo año, el monarca inglés estableció la Cátedra Regius de Medicina en la Universidad de Cambridge . ^{[ 6 ]} Las universidades más recientes probablemente describirían a dicho académico como un profesor de medicina interna . Por lo tanto, en el siglo XVI, physic significaba aproximadamente lo que significa medicina interna ahora.

Este uso original es común en gran parte del mundo, incluyendo el Reino Unido y otros países de la Commonwealth (como Australia , Bangladesh , India , Nueva Zelanda , Pakistán , Sudáfrica , Sri Lanka y Zimbabue ), así como en lugares tan diversos como Brasil , Hong Kong , Indonesia , Japón , Irlanda y Taiwán . En estos lugares, se utilizan los términos más generales «doctor» o «médico» para describir a cualquier persona que ejerza la medicina. ^{[ 7 ]} En Gran Bretaña, el uso del término «doctor» para los médicos es una cortesía y no indica la posesión de un doctorado; ^{[ 8 ]} Los médicos británicos deben tener una Licenciatura en Medicina y Cirugía para ejercer. ^{[ 9 ]} Los proveedores de atención primaria orientados a la comunidad se denominan médicos generales , comúnmente abreviados como GP. ^{[ 10 ]}

En Estados Unidos y Canadá, el término «médico» describe a todos los profesionales de la medicina que poseen un título médico profesional. La Asociación Médica Estadounidense (AMA), establecida en 1847, así como la Asociación Osteopática Estadounidense , fundada en 1897, utilizan actualmente el término «médico» para describir a sus miembros. La AMA aboga por la definición de médico como «un individuo que posee un título de Doctor en Medicina o Doctor en Medicina Osteopática ». ^{[ 11 ]} Sin embargo, el Colegio Estadounidense de Médicos , establecido en 1915, utiliza el término «médico» en su sentido original. Los especialistas en medicina interna pueden ser descritos como internistas . Otro término, «hospitalista» , se introdujo en 1996, ^{[ 12 ]} para describir a los especialistas estadounidenses en medicina interna que trabajan mayoritariamente o exclusivamente en hospitales. Estos «hospitalistas» constituyen actualmente alrededor del 19 % de todos los internistas generales estadounidenses , ^{[ 13 ]} a quienes a menudo se les llama médicos generales en los países de la Commonwealth . En Norteamérica, los proveedores de atención primaria orientados a la comunidad se denominan médicos de familia o médicos de atención primaria .

La gran mayoría de los médicos formados en Estados Unidos tienen un título de Doctor en Medicina y utilizan las iniciales MD. Un número menor asiste a escuelas de medicina osteopática y obtiene un título de Doctor en Medicina Osteopática , utilizando las iniciales DO ^{[ 14 ].} El Directorio Mundial de Escuelas de Medicina incluye escuelas que otorgan títulos de MD y DO en Estados Unidos. Tras finalizar la carrera de medicina , los médicos completan una residencia en la especialidad en la que ejercerán. Las subespecialidades requieren la realización de una beca de especialización después de la residencia. Tanto los médicos con título de MD como los de DO participan en el Programa Nacional de Asignación de Residentes (NRMP) y realizan residencias y becas de especialización acreditadas por la ACGME en todas las especialidades médicas para obtener la licencia. Actualmente, todos los consejos de certificación exigen que los médicos demuestren, mediante examen, un dominio continuo de los conocimientos y habilidades fundamentales de la especialidad elegida. La recertificación varía según la especialidad, entre cada siete y cada diez años.

En todo el mundo, el término combinado «médico» y «cirujano» se utiliza para describir tanto a un médico general como a cualquier profesional de la medicina, independientemente de su especialidad. ^{[ 4 ] [ 5 ]} Este uso aún refleja el significado original de «médico» y conserva la antigua distinción entre un médico, como practicante de la medicina , y un cirujano. El término puede ser utilizado por los colegios médicos estatales en los Estados Unidos, y por organismos equivalentes en las provincias canadienses, para describir a cualquier profesional de la medicina.

Dentro de la cultura occidental y a lo largo de los últimos siglos, la medicina se ha basado cada vez más en el reduccionismo científico y el materialismo . Este estilo de medicina ahora predomina en todo el mundo industrializado y a menudo es denominado biomedicina por los antropólogos médicos . ^{[ 21 ]} La biomedicina «formula el cuerpo humano y la enfermedad en un patrón culturalmente distintivo», ^{[ 22 ]} y es una cosmovisión que aprenden los estudiantes de medicina. Dentro de esta tradición, el modelo médico es un término para el «conjunto completo de procedimientos en los que se forman todos los médicos», ^{[ 23 ]} incluyendo actitudes mentales. Una expresión particularmente clara de esta cosmovisión, actualmente dominante entre los médicos convencionales, es la medicina basada en la evidencia . Dentro de la medicina convencional, la mayoría de los médicos todavía prestan atención a sus antiguas tradiciones:

El sentido crítico y la actitud escéptica de la escuela hipocrática... la emancipación de la medicina de las ataduras del sacerdocio y del sistema de castas; en segundo lugar , la concepción de la medicina como un arte basado en la observación precisa y como una ciencia, parte integral de la ciencia del hombre y de la naturaleza; en tercer lugar , los elevados ideales morales, expresados ​​en el más "memorable de los documentos humanos" (Gomperz), el juramento hipocrático ; y en cuarto lugar , la concepción y realización de la medicina como la profesión de un caballero culto.

— Sir William Osler , El chovinismo en la medicina (1902) ^{[ 24 ]}

En esta tradición occidental, los médicos son considerados miembros de una profesión académica y gozan de un alto estatus social , a menudo acompañado de la expectativa de un ingreso elevado y estable, así como de seguridad laboral . Sin embargo, los profesionales de la medicina suelen trabajar jornadas largas e inflexibles, con turnos en horarios poco convencionales. Su alto estatus se debe en parte a su extensa formación y también a las responsabilidades éticas y legales especiales de su profesión . El término que tradicionalmente utilizan los médicos para describir a quien busca su ayuda es « paciente» (aunque también se puede denominar así a quien acude a una revisión rutinaria ). Esta palabra, «paciente» , es un antiguo recordatorio del deber médico, ya que originalmente significaba «aquel que sufre». El sustantivo inglés proviene de la palabra latina patiens , el participio presente del verbo declarante , patior , que significa "estoy sufriendo", y similar al verbo griego πάσχειν ( romanizado : paschein , literalmente sufrir) y su sustantivo afín πάθος ( pathos , sufrimiento). ^{[ 5 ] [ 25 ]}

Aunque la biomedicina contemporánea se ha distanciado de sus antiguas raíces en la religión y la magia, muchas formas de medicina tradicional ^{[ 26 ]} y medicina alternativa siguen defendiendo el vitalismo bajo diversas formas: "Mientras la vida tuvo sus propias propiedades secretas, fue posible tener ciencias y medicinas basadas en esas propiedades". ^{[ 27 ]} El Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa de EE. UU . (NCCAM) clasifica las terapias de medicina complementaria y alternativa en cinco categorías o dominios, que incluyen: ^{[ 28 ]} sistemas médicos alternativos, o sistemas completos de terapia y práctica; intervenciones mente-cuerpo , o técnicas diseñadas para facilitar el efecto de la mente en las funciones y síntomas corporales; sistemas de base biológica, incluido el herboristería ; y métodos manipulativos y basados ​​en el cuerpo, como la quiropráctica y la terapia de masaje.

Al considerar estas tradiciones alternativas que difieren de la biomedicina (véase más arriba), los antropólogos médicos enfatizan que todas las formas de pensar sobre la salud y la enfermedad tienen un contenido cultural significativo, incluida la medicina occidental convencional. ^{[ 21 ] [ 22 ] [ 29 ] [ 30 ]}

El Ayurveda , la medicina Unani y la homeopatía son tipos populares de medicina alternativa.

Algunos comentaristas han argumentado que los médicos tienen el deber de servir como modelos a seguir para el público en general en materia de salud, por ejemplo, al no fumar. ^{[ 31 ]} De hecho, en la mayoría de los países occidentales, relativamente pocos médicos fuman, y su conocimiento profesional parece tener un efecto beneficioso en su salud y estilo de vida. Según un estudio de médicos varones en los Estados Unidos, ^{[ 32 ]} la esperanza de vida es ligeramente mayor para los médicos (73 años para los blancos y 69 años para los negros) que para los abogados o muchos otros profesionales altamente cualificados. Las causas de muerte que son menos probables en los médicos que en la población general incluyen enfermedades respiratorias (incluidas la neumonía , las neumoconiosis , la EPOC , pero excluyendo el enfisema y otras obstrucciones crónicas de las vías respiratorias ), muertes relacionadas con el alcohol, cánceres rectosigmoideos y anales , y enfermedades bacterianas. ^{[ 32 ]}

Los médicos sí experimentan exposición a riesgos laborales , y existe un aforismo bien conocido que dice que "los médicos son los peores pacientes". ^{[ 33 ]} Las causas de muerte que se ha demostrado que son más frecuentes entre los médicos incluyen el suicidio entre médicos y las lesiones autoinfligidas , las causas relacionadas con las drogas, los accidentes de tráfico y las enfermedades cerebrovasculares y la cardiopatía isquémica. ^{[ 32 ]} Los médicos también son propensos al agotamiento profesional . Este se manifiesta como una reacción de estrés a largo plazo caracterizada por una menor calidad de atención a los pacientes, agotamiento emocional, una sensación de menor realización personal, entre otros. Un estudio de la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica informó que la presión del tiempo era la principal causa de agotamiento; una encuesta de la Asociación Médica Estadounidense informó que más de la mitad de todos los encuestados eligieron "demasiadas tareas burocráticas" como la principal causa de agotamiento médico . ^{[ 34 ] [ 35 ]}

Entre los países de habla inglesa, este proceso se conoce como licencia, como en Estados Unidos, o como registro en el Reino Unido , otros países de la Commonwealth e Irlanda . Algunos sinónimos utilizados en otros lugares son colegiación en España , ishi menkyo en Japón , autorisasjon en Noruega , Approbation en Alemania y άδεια εργασίας en Grecia. En Francia , Italia y Portugal , los médicos deben ser miembros de un colegio médico nacional.

En algunos países, como el Reino Unido e Irlanda, la profesión médica se autorregula en gran medida, y el gobierno ratifica la autoridad del organismo regulador. El ejemplo más conocido es probablemente el Consejo Médico General de Gran Bretaña. En todos los países, las autoridades reguladoras revocarán la autorización para ejercer la medicina en casos de negligencia o mala praxis grave.

En las grandes federaciones de habla inglesa ( Estados Unidos , Canadá , Australia ), la concesión de licencias o el registro de médicos se realiza a nivel estatal o provincial, o a nivel nacional como en Nueva Zelanda. Los estados australianos suelen tener una "Junta Médica", que ahora ha sido reemplazada por la Agencia Australiana de Regulación de Profesionales de la Salud (AHPRA) en la mayoría de los estados, mientras que las provincias canadienses suelen tener un "Colegio de Médicos y Cirujanos". Todos los estados estadounidenses tienen una agencia que generalmente se llama "Junta Médica", aunque existen nombres alternativos como "Junta de Medicina", "Junta de Examinadores Médicos", "Junta de Licencias Médicas", "Junta de Artes Curativas" u alguna otra variación. ^{[ 38 ]} Después de graduarse de una escuela profesional de primer nivel, los médicos que desean ejercer en los EE. UU. generalmente presentan exámenes estandarizados, como el USMLE para Doctor en Medicina.

El tema de los errores médicos , la negligencia médica , el abuso de drogas y otros problemas en el comportamiento profesional de los médicos recibió una atención significativa en todo el mundo, ^{[ 39 ]} en particular después de un informe crítico de 2000 ^{[ 40 ]} que "podría decirse que impulsó" el movimiento de seguridad del paciente. ^{[ 41 ]} En los EE. UU., a partir de 2006, había pocas organizaciones que monitorearan sistemáticamente el desempeño. En los EE. UU., solo el Departamento de Asuntos de Veteranos realiza pruebas de drogas aleatorias a los médicos, en contraste con las prácticas de pruebas de drogas para otras profesiones que tienen un gran impacto en el bienestar público. Las juntas de licencias a nivel estatal en los EE. UU. dependen de la educación continua para mantener la competencia. ^{[ 42 ]} Mediante el uso del Banco Nacional de Datos de Profesionales de la Salud , el informe disciplinario de la Federación de Juntas Médicas Estatales y el Servicio de Perfiles de Médicos de la Asociación Médica Estadounidense, las 67 Juntas Médicas Estatales informan continuamente sobre cualquier acción adversa/disciplinaria tomada contra un médico con licencia para que las demás Juntas Médicas en las que el médico posee o está solicitando una licencia médica sean debidamente notificadas para que se puedan tomar medidas correctivas y recíprocas contra el médico infractor. ^{[ 43 ]} En Europa, desde 2009, los sistemas de salud se rigen por diversas leyes nacionales y también pueden variar según las diferencias regionales, de manera similar a los Estados Unidos. ^{[ 44 ]}