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Articulo de referencia

Violencia de pareja

La violencia de pareja íntima ( VPI ) es la violencia doméstica ejercida por un cónyuge o ex cónyuge en una relación íntima contra el otro cónyuge o pareja. [ 1 ] [ 2 ] La VPI p...

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La violencia de pareja íntima ( VPI ) es la violencia doméstica ejercida por un cónyuge o ex cónyuge en una relación íntima contra el otro cónyuge o pareja. [ 1 ] [ 2 ] La VPI puede adoptar diversas formas, incluyendo abuso físico , verbal , emocional , económico y sexual . La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la VPI como "cualquier comportamiento dentro de una relación íntima que cause daño físico, psicológico o sexual a quienes participan en la relación, incluyendo actos de agresión física, coerción sexual, abuso psicológico y comportamientos controladores". [ 3 ] : página 89 A veces, la VPI se denomina simplemente agresión física o abuso conyugal o de pareja. [ 4 ]

La forma más extrema de violencia de pareja se denomina terrorismo íntimo , violencia coercitiva controladora o simplemente control coercitivo . En tales situaciones, una de las parejas es sistemáticamente violenta y controladora. Generalmente, este tipo de violencia es perpetrada por hombres contra mujeres y es la que tiene más probabilidades de requerir servicios médicos y el uso de un refugio para mujeres . [ 5 ] [ 6 ] [ 4 ] La resistencia al terrorismo íntimo, que es una forma de autodefensa y se denomina resistencia violenta , suele ser llevada a cabo por mujeres. [ 7 ] [ 8 ]

Estudios sobre violencia doméstica contra hombres sugieren que los hombres son menos propensos a denunciar la violencia doméstica perpetrada por sus parejas íntimas femeninas. [ 9 ] [ 10 ] Por el contrario, los hombres son más propensos a cometer actos de agresión doméstica grave, [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] y las mujeres son más propensas a sufrir lesiones graves como consecuencia. [ 14 ]

La forma más común pero menos dañina de violencia de pareja es la violencia de pareja situacional (también conocida como violencia situacional ), que es ejercida por hombres y mujeres casi por igual, [ 6 ] [ 4 ] [ 7 ] y es más probable que ocurra entre parejas jóvenes, incluyendo adolescentes (ver violencia en el noviazgo adolescente ) y personas en edad universitaria. [ 7 ] [ 15 ]

Fondo

Violencia física contra una mujer en Benín .
Porcentaje de mujeres que sufrieron violencia por parte de una pareja íntima, 2016 [ 16 ]

La violencia de pareja se produce entre dos personas que mantienen una relación íntima o la han mantenido. Puede darse entre parejas heterosexuales u homosexuales, y las víctimas pueden ser hombres o mujeres. Las parejas pueden estar saliendo, conviviendo o casadas, y la violencia puede ocurrir dentro o fuera del hogar. [ 7 ]

Estudios de la década de 1990 mostraron que tanto hombres como mujeres podían ser agresores o víctimas de violencia doméstica. [ nb 1 ] Las mujeres son más propensas a actuar violentamente en represalia o en defensa propia y tienden a participar en formas de violencia menos graves que los hombres, mientras que los hombres son más propensos a cometer ciclos de abuso a largo plazo que las mujeres.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la violencia de pareja como "cualquier comportamiento dentro de una relación íntima que cause daño físico, psicológico o sexual a quienes participan en ella". [ 3 ] La OMS también incluye los comportamientos controladores como una forma de abuso. [ 17 ]

Según un estudio realizado en 2010, el 30% de las mujeres a nivel mundial mayores de 15 años han sufrido violencia física y/o sexual por parte de su pareja. [ 18 ]

Las estimaciones mundiales de la OMS calcularon que la incidencia de mujeres que habían sufrido abuso físico o sexual por parte de una pareja íntima a lo largo de su vida era de 1 de cada 3. [ 19 ]

Las complicaciones derivadas de la violencia de pareja son profundas. La violencia de pareja se asocia con mayores tasas de abuso de sustancias entre las víctimas, incluido el consumo de tabaco. Quienes son víctimas de violencia de pareja también tienen mayor probabilidad de experimentar depresión , TEPT , ansiedad e ideación suicida . [ 20 ] Las mujeres que sufren violencia de pareja tienen mayor riesgo de embarazos no deseados e infecciones de transmisión sexual, incluido el VIH . Se cree que esto se debe a las relaciones sexuales forzadas o coaccionadas y a la coerción reproductiva (es decir, quitar el preservativo durante las relaciones sexuales o impedir el acceso de la mujer a los anticonceptivos). [ 20 ] Los hijos de padres que sufren violencia de pareja tienen mayor probabilidad de convertirse en víctimas de violencia de pareja o de perpetradores de violencia en el futuro. [ 20 ]

Las lesiones que se observan con frecuencia en las víctimas de violencia de pareja incluyen contusiones, laceraciones, fracturas (especialmente de cabeza, cuello y cara), lesiones por estrangulamiento (un fuerte predictor de futuras lesiones graves o muerte), conmociones cerebrales y traumatismos craneoencefálicos. [ 20 ]

Evaluación

Herramientas de cribado

El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF) recomienda realizar pruebas de detección de violencia de pareja a mujeres en edad reproductiva y proporcionar información o derivación a servicios sociales a aquellas que den positivo en las pruebas. [ 21 ]

Algunas de las herramientas de detección de violencia de pareja más estudiadas fueron la Escala de Herida, Insulto, Amenaza y Grito (HITS), [ 22 ] la Escala de Detección de Abuso contra la Mujer/Escala de Detección de Abuso contra la Mujer (WAST/WAST-SF), la Escala de Detección de Violencia de Pareja (PVS), [ 23 ] y la Escala de Evaluación de Abuso (AAS). [ 24 ]

La escala HITS consta de cuatro ítems calificados en una escala Likert de 5 puntos, desde 1 (nunca) hasta 5 (frecuentemente). Esta herramienta se desarrolló y probó inicialmente entre médicos de familia y consultorios de medicina familiar, y desde entonces se ha evaluado en diversos entornos ambulatorios. La fiabilidad interna y la validez concurrente son aceptables. En general, se ha observado que la sensibilidad de esta medida es menor en hombres que en mujeres. [ 25 ]

El WAST es una medida de ocho ítems (existe una versión abreviada que consta únicamente de los dos primeros ítems). Fue desarrollado originalmente para médicos de familia, pero posteriormente se ha probado en el servicio de urgencias. Se ha comprobado que posee una buena fiabilidad interna y una validez concurrente aceptable. [ 25 ]

El PVS es una medida de tres ítems que se califica en una escala de sí/no, donde las respuestas positivas a cualquier pregunta indican abuso. Fue desarrollado como un instrumento breve para el servicio de urgencias. [ 25 ]

La AAS es una medida de cinco ítems que se califica en una escala de sí/no, donde las respuestas positivas a cualquier pregunta indican abuso. Fue creada para detectar el abuso perpetrado contra mujeres embarazadas. La herramienta de detección se ha probado principalmente con mujeres jóvenes y pobres. Presenta una fiabilidad test-retest aceptable. [ 25 ]

La herramienta de evaluación de riesgos Danger Assessment-5 permite evaluar el riesgo de lesiones graves u homicidio debido a la violencia de pareja. Una respuesta afirmativa a dos o más preguntas sugiere un alto riesgo de lesiones graves o muerte en mujeres que sufren violencia de pareja. Las cinco preguntas indagan sobre el aumento de la frecuencia del abuso durante el último año, el uso de armas durante el abuso, si la víctima cree que su pareja es capaz de matarla, la ocurrencia de estrangulamiento durante el abuso y si el agresor siente celos violentos y constantes de la víctima. [ 20 ]

Instrumentos de investigación

Un instrumento utilizado en la investigación sobre violencia familiar es la Escala de Tácticas de Conflicto (CTS). [ 26 ] Se han desarrollado dos versiones de la CTS original: la CTS2 (una versión ampliada y modificada de la CTS original) [ 27 ] y la CTSPC (CTS Padre-Hijo). [ 28 ] La CTS es uno de los instrumentos de medición de violencia doméstica más criticados debido a su exclusión de variables de contexto y factores motivacionales para comprender los actos de violencia. [ 29 ] [ 30 ] El Instituto Nacional de Justicia advierte que la CTS puede no ser apropiada para la investigación de la VPI "porque no mide el control, la coerción ni los motivos de las tácticas de conflicto". [ 31 ] El Índice de Abuso Conyugal , popular en entornos médicos, [ 32 ] es una escala de autoinforme de 30 ítems creada a partir de la CTS.

Otra evaluación utilizada en la investigación para medir la violencia de pareja es la Escala de Gravedad de la Violencia contra las Mujeres (SVAWS). Esta escala mide la frecuencia con la que una mujer experimenta comportamientos violentos por parte de su pareja. [ 33 ]

Causas

Attitudes

"Femme battant son mari"; Albrecht Dürer

Research based on the Ambivalent Sexism Theory found that individuals who endorse sexist attitudes show a higher acceptance of myths that justify intimate partner violence compared to those who do not. Both students and adults with a more traditional perception of gender roles are more likely to blame the victim for the abuse than those who hold more non-traditional conceptions. Researchers Rollero and Tartaglia found that two dimensions of ambivalent sexism are particularly predictive of violence myth: hostility toward women and benevolence toward men. They both contribute to legitimizing partner violence and this, in turn, leads to undervaluing the seriousness of the abuse.[34]

Various studies have been conducted that link beliefs in myths of romantic love to greater probability of cyber-control perpetration toward the partner in youths aged 18 to 30, and a higher degree of justifying intimate partner violence in adults. Myths of romantic love include beliefs in the power of love to cope with all kind of difficulties, the need of having a romantic relationship to be happy, the belief in jealousy as a sign of love, the perception of love as suffering, and the existence of our soul mate who is our only one true love.[35]

Demographics

A notice from the National Institute of Justice noted that women who were more likely to experience intimate partner violence had some common demographic factors. Women who had children by age 21 were twice as likely to be victims of intimate partner violence as women who were not mothers at that age. Men who had children by age 21 were more than three times as likely to be people who abuse compared to men who were not fathers at that age. Many male abusers are also substance abusers. More than two-thirds of males who commit or attempt homicide against a partner used alcohol, drugs, or both during the incident; less than one-fourth of the victims did. The lower the household income, the higher the reported intimate partner violence rates. Intimate partner violence impairs a woman's capacity to find employment. A study of women who received AFDC benefits found that domestic violence was associated with a general pattern of reduced stability of employment. Finally, many victims had mental health troubles. Almost half of the women reporting serious domestic violence also meet the criteria for major depression; 24 percent suffer from posttraumatic stress disorder, and 31 percent from anxiety.[36]

I³ Theory

La Teoría I³ (pronunciada I³ al cubo ) explica la violencia de pareja como una interacción de tres procesos: instigación, impulso e inhibición. [ 37 ] Según la teoría, estos tres procesos determinan la probabilidad de que un conflicto se intensifique hasta convertirse en violencia. La instigación se refiere a la provocación inicial o la acción desencadenante por parte de la pareja, como la infidelidad o el rechazo. El efecto de estos eventos actuales se ve luego moldeado por el impulso y la inhibición. Los factores impulsores aumentan la probabilidad de violencia. Ejemplos de factores impulsores incluyen la mala comunicación, el abuso de alcohol o sustancias, la masculinidad precaria, la impulsividad y la débil autorregulación, y los antecedentes de abuso. Los factores inhibidores disminuyen la probabilidad de violencia al contrarrestar los impulsos agresivos. Ejemplos de factores inhibidores incluyen la empatía, la falta de estrés, la prosperidad económica, el autocontrol y el castigo por la agresión. Los desencadenantes instigadores débiles, los factores impulsores débiles y los factores inhibidores fuertes conducen a un bajo riesgo de violencia de pareja. La teoría I³ resulta útil para describir no solo la violencia heterosexual de hombre a mujer, sino también la violencia en otros tipos de relaciones, como la violencia de hombre a hombre, de mujer a hombre y de mujer a mujer.

Tipos

Michael P. Johnson defiende la existencia de cuatro tipos principales de violencia de pareja (también conocida como "tipología de Johnson"), [ 38 ] respaldados por investigaciones y evaluaciones posteriores, así como por investigadores independientes. [ 39 ] [ 40 ] [ 41 ] [ 42 ] Se establecen distinciones entre los tipos de violencia, los motivos de los perpetradores y el contexto social y cultural, basándose en patrones observados en numerosos incidentes y en los motivos del perpetrador. [ 39 ] Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos también clasifican la violencia doméstica en tipos. [ 43 ] [ 44 ]

Terrorismo íntimo

Intimate terrorism, or coercive controlling violence (CCV), occurs when one partner in a relationship, typically a man, uses coercive control and power over the other partner,[4][45][46] using threats, intimidation, and isolation. CCV relies on severe psychological abuse for controlling purposes; when physical abuse occurs it too is severe.[46] In such cases, "[o]ne partner, usually a man, controls virtually every aspect of the victim's, usually a woman's, life." Johnson reported in 2001 that 97% of the perpetrators of intimate terrorism were men.[7]

Intimate partner violence may involve sexual, sadistic control,[7]economic, physical,[47] emotional and psychological abuse. Intimate terrorism is more likely to escalate over time, not as likely to be mutual, and more likely to involve serious injury.[39] The victims of one type of abuse are often the victims of other types of abuse. Severity tends to increase with multiple incidents, especially if the abuse comes in many forms. If the abuse is more severe, it is more likely to have chronic effects on victims because the long-term effects of abuse tend to be cumulative.[48] Because this type of violence is most likely to be extreme, survivors of intimate terrorism are most likely to require medical services and the safety of shelters.[4][7] Consequences of physical or sexual intimate terrorism include chronic pain, gastrointestinal and gynecological problems, depression, post-traumatic stress disorder, and death.[49] Other mental health consequences are anxiety, substance abuse, and low-self esteem.

Abusers are more likely to have witnessed abuse as children than those who engage in situational couple violence.[50]

Los agresores que ejercen violencia en la pareja incluyen dos tipos: "generalmente violentos y antisociales" y " disfóricos y límite ". El primer tipo incluye a personas con tendencias psicopáticas y violentas generales. El segundo tipo incluye a personas que dependen emocionalmente de la relación. [ 51 ] La violencia de un individuo contra su pareja íntima a menudo se realiza como una forma de controlarla, aunque este tipo de violencia no sea la más frecuente. [ 52 ] [ 53 ]

resistencia violenta

La resistencia violenta (RV), una forma de autodefensa , es la violencia perpetrada por las víctimas contra sus parejas que han ejercido terrorismo íntimo contra ellas. [ 39 ] En las relaciones de terrorismo íntimo y resistencia violenta, el 96% de quienes ejercen resistencia violenta son mujeres. [ 7 ] La ​​RV puede ocurrir como una reacción instintiva en respuesta a un ataque inicial o como un mecanismo de defensa después de episodios prolongados de violencia. [ 54 ] Esta forma de resistencia a veces puede volverse fatal si la víctima siente que su única salida es matar a su pareja. [ 54 ]

Violencia de pareja situacional

La violencia de pareja situacional, también llamada violencia de pareja común, no está relacionada con un comportamiento de control general, sino que surge en una discusión puntual donde uno o ambos miembros de la pareja agreden físicamente al otro. [ 7 ] [ 39 ] Esta es la forma más común de violencia de pareja, particularmente en el mundo occidental y entre parejas jóvenes, e involucra a mujeres y hombres casi por igual. Entre estudiantes universitarios, Johnson descubrió que era perpetrada aproximadamente en el 44% de los casos por mujeres y en el 56% de los casos por hombres. [ 7 ]

Johnson afirma que la violencia de pareja situacional implica una dinámica de relación "en la que el conflicto ocasionalmente se 'descontrola', lo que generalmente conduce a formas 'menores' de violencia y rara vez escala a formas de violencia graves o que ponen en peligro la vida". [ 55 ]

En la violencia de pareja situacional, los actos de violencia cometidos por hombres y mujeres ocurren con una frecuencia bastante similar, con raras incidencias de lesiones, y no se cometen con el fin de controlar a la pareja. [ 56 ] Se estima que aproximadamente el 50 % de las parejas experimentan violencia de pareja situacional en sus relaciones. [ 56 ]

La violencia de pareja situacional implica:

  • Modo de comportamiento: Desde conductas levemente agresivas como lanzar objetos, hasta conductas más agresivas como empujar, abofetear, morder, golpear, arañar o tirar del pelo.
  • Frecuencia: Menos frecuente que el terrorismo de pareja, ocurre de vez en cuando durante una discusión o desacuerdo.
  • Gravedad: Más leve que el terrorismo íntimo, muy rara vez escala a abusos más graves y, por lo general, no incluye lesiones graves ni que hayan provocado la hospitalización de uno de los miembros de la pareja.
  • Mutualidad: La violencia puede ser expresada por igual por cualquiera de los dos miembros de la relación.
  • Intención: Ocurre por ira o frustración, más que como un medio para obtener control y poder sobre la otra persona.

Recíproco y no recíproco

Los CDC dividen la violencia doméstica en dos tipos: recíproca, en la que ambos miembros de la pareja son violentos, y no recíproca, en la que uno de los miembros de la pareja es violento. [ 43 ] [ 44 ] De los cuatro tipos, la violencia situacional en la pareja y el control violento mutuo son recíprocos, mientras que el terrorismo íntimo no lo es. La resistencia violenta por sí sola no es recíproca, pero sí lo es cuando se da en respuesta al terrorismo íntimo.

Por género

En las décadas de 1970 y 1980, estudios que utilizaron muestras grandes y representativas a nivel nacional arrojaron resultados que indicaban que las mujeres eran tan violentas como los hombres en las relaciones íntimas. [ 57 ] Esta información divergía significativamente de los datos de refugios, hospitales y policía, lo que dio inicio a un debate de larga data, denominado "el debate de la simetría de género". Un lado de este debate argumenta que principalmente los hombres perpetran la VPI (la perspectiva de la asimetría de género), [ 58 ] mientras que el otro lado sostiene que hombres y mujeres perpetran la VPI en tasas aproximadamente iguales (perspectiva de la simetría de género). [ 59 ] Sin embargo, la investigación sobre la simetría de género reconoce aspectos asimétricos de la VPI, que muestran que los hombres utilizan medios más violentos y a menudo mortales de VPI. [ 12 ] [ 60 ] La metodología de la escala de tácticas de conflicto (CTS) más antigua fue criticada por excluir dos facetas importantes de la violencia de género: la agresión motivada por el conflicto y la agresión motivada por el control. [ 61 ] Por ejemplo, las mujeres suelen participar en la violencia de pareja como una forma de autodefensa o represalia. [ 12 ]

Las investigaciones han demostrado que la naturaleza del abuso infligido por mujeres a parejas masculinas es diferente del abuso infligido por hombres, ya que generalmente no se utiliza como una forma de control y no causa los mismos niveles de daño o miedo en la pareja abusiva. [ 62 ] Los académicos afirman que estos casos no deben generalizarse y que deben evaluarse las especificidades de cada pareja. [ 63 ] Un metaanálisis de 2016 indicó que los únicos factores de riesgo para la perpetración de violencia de pareja que difieren según el género son haber presenciado violencia de pareja en la infancia, el consumo de alcohol, la demanda masculina y los patrones de comunicación de retraimiento femenino. [ 64 ]

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades informan que en Estados Unidos, el 41% de las mujeres y el 26% de los hombres experimentan violencia de pareja íntima a lo largo de su vida. [ 65 ]

Asimetría de género

Aunque tanto mujeres como hombres pueden ser víctimas y perpetradores de VPI, [ 66 ] la mayoría de dicha violencia se inflige a las mujeres, [ 67 ] [ 68 ] quienes también tienen muchas más probabilidades de sufrir lesiones como resultado, tanto en relaciones heterosexuales como homosexuales. [ 14 ] Aunque hombres y mujeres cometen tasas equivalentes de violencia menor no denunciada a través de altercados situacionales, la perpetración más grave y la violencia doméstica tienden a ser cometidas por hombres. [ 60 ] [ 13 ] [ 11 ] Esto se basa en la metodología CTS más reciente en contraposición a las versiones anteriores que no tomaban en cuenta los contextos en los que se produce la violencia. [ 69 ] Una revisión sistemática de 2008 publicada en la revista Violence and Victims encontró que, a pesar de que los altercados o la violencia menos graves eran iguales entre hombres y mujeres, el abuso más grave y violento era perpetrado por hombres. También se encontró que el uso de la violencia física por parte de las mujeres estaba más motivado por la autodefensa o el miedo, mientras que el uso de la violencia por parte de los hombres estaba motivado por el control. [ 12 ] Una revisión sistemática de 2010 publicada en la revista Trauma Violence Abuse encontró que los motivos comunes de la violencia de pareja ejercida por mujeres contra hombres eran la ira, la necesidad de atención o como respuesta a la violencia de su pareja. [ 70 ] Una revisión de 2011 publicada en la revista Aggression and Violent Behavior encontró diferencias en los métodos de abuso empleados por hombres y mujeres, lo que sugiere que los hombres eran más propensos a "golpear, asfixiar o estrangular" a sus parejas, mientras que las mujeres eran más propensas a "lanzar algo a su pareja, abofetear, patear, morder, golpear o golpear con un objeto". [ 60 ]

Investigadores como Michael S. Kimmel han criticado la metodología de la CTS para evaluar las relaciones entre género y violencia doméstica. Kimmel argumentó que la CTS excluía dos aspectos importantes de la violencia de género: la agresión motivada por el conflicto y la agresión motivada por el control. [ 61 ] El primer aspecto es una forma de conflicto familiar (como una discusión), mientras que el segundo es el uso de la violencia como herramienta de control. Kimmel también argumentó que la CTS no evaluaba la gravedad de las lesiones, las agresiones sexuales ni el abuso por parte de exparejas o cónyuges. [ 61 ]

Las mujeres generalmente sufren formas más graves y duraderas de maltrato por parte de su pareja que los hombres, y los hombres generalmente tienen más oportunidades de abandonar a una pareja abusiva que las mujeres. [ 14 ] Los investigadores han encontrado diferentes resultados en hombres y mujeres en respuesta a dicho maltrato. Una revisión de 2012 de la revista Psychology of Violence encontró que las mujeres eran más propensas a sufrir daños físicos y psicológicos como resultado de la violencia de pareja. [ 71 ] La revisión también encontró que el 70% de las víctimas femeninas se sentían asustadas como resultado de la violencia perpetrada por sus parejas, mientras que el 85% de las víctimas masculinas no expresaban "ningún miedo" en respuesta a dicha violencia. [ 71 ] Por último, la violencia de pareja se correlacionó con la satisfacción en la relación para las mujeres, pero no para los hombres. [ 71 ]

Según estadísticas gubernamentales del Departamento de Justicia de los Estados Unidos , los perpetradores masculinos constituyeron el 96% de los procesamientos federales por violencia doméstica. [ 72 ] Otro informe del Departamento de Justicia de los Estados Unidos sobre violencia doméstica no mortal de 2003 a 2012 encontró que el 76% de la violencia doméstica se cometió contra mujeres y el 24% contra hombres. [ 73 ] Según la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito , el porcentaje de víctimas asesinadas por sus cónyuges o excónyuges fue del 77,4% para las mujeres y del 22,6% para los hombres en 2008 en determinados países de Europa. [ 74 ]

A nivel mundial, la perpetración de violencia de pareja por parte de hombres contra mujeres suele derivarse de concepciones de masculinidad y patriarcado. Estudios realizados en Estados Unidos, Nigeria y Guatemala respaldan la idea de que los hombres reaccionan violentamente hacia sus parejas cuando su masculinidad se ve amenazada por los cambios en los roles de género. [ 75 ] [ 76 ] [ 77 ] Investigaciones recientes destacan la complejidad de las interacciones entre las concepciones de masculinidad y factores como el colonialismo, el racismo, la clase social y la orientación sexual en la configuración de las actitudes hacia la violencia de pareja en todo el mundo. [ 78 ]

Simetría de género

La teoría de que las mujeres perpetran violencia de pareja (VPI) aproximadamente al mismo ritmo que los hombres se ha denominado "simetría de género". La primera evidencia empírica de simetría de género se presentó en la Encuesta Nacional de Violencia Familiar de EE. UU. de 1975, realizada por Murray A. Straus y Richard J. Gelles en una muestra representativa a nivel nacional de 2146 "familias intactas". La encuesta reveló que el 11,6 % de los hombres y el 12 % de las mujeres habían experimentado algún tipo de VPI en los últimos doce meses, mientras que el 4,6 % de los hombres y el 3,8 % de las mujeres habían experimentado VPI "grave". [ 79 ] [ 80 ] : 333

Estos resultados inesperados llevaron a Suzanne K. Steinmetz a acuñar el controvertido término «síndrome del marido maltratado» en 1977. [ 81 ] Desde la publicación de los hallazgos de Straus y Gelles, otros investigadores de la violencia doméstica han cuestionado si realmente existe la simetría de género. [ 80 ] [ 82 ] [ 58 ] [ 83 ] El sociólogo Michael Flood escribe: «No hay "simetría de género" en la violencia doméstica; existen diferencias importantes entre los patrones típicos de victimización de hombres y mujeres; y la violencia doméstica representa solo una pequeña proporción de la violencia a la que están sujetos los hombres». [ 45 ]

Otros estudios empíricos desde 1975 sugieren simetría de género en la VPI. [ 80 ] [ 84 ] [ 85 ] [ 86 ] [ 87 ] Estos resultados pueden deberse a un patrón de abuso bidireccional o recíproco, y un estudio concluye que el 70% de las agresiones implican actos de violencia mutua. [ 43 ] Según Ko Ling Chan en una revisión de la literatura sobre VPI, los estudios generalmente apoyan la teoría de la simetría de género si "no se consideran los contextos, los motivos ni las consecuencias". [ 60 ]

Una revisión sistemática de 2008 encontró que, si bien hombres y mujeres perpetran niveles aproximadamente iguales de los tipos menos dañinos de violencia doméstica, denominados "violencia de pareja situacional", los hombres son mucho más propensos que las mujeres a perpetrar "terrorismo íntimo grave y muy violento". [ 88 ] Esta revisión también encontró que "la violencia física de las mujeres tiene más probabilidades que la violencia de los hombres de estar motivada por la autodefensa y el miedo, mientras que la violencia física de los hombres tiene más probabilidades que la de las mujeres de estar impulsada por motivos de control". [ 88 ]

Una revisión sistemática de 2010 encontró que la perpetración de violencia de pareja por parte de las mujeres es a menudo una forma de resistencia violenta como medio de autodefensa y/o represalia contra sus parejas masculinas violentas, y que a menudo era difícil distinguir entre autodefensa y represalia en tales contextos. [ 70 ]

Una revisión de evidencia de cinco continentes realizada en 2013 encontró que, cuando el abuso de pareja se define de manera amplia (abuso emocional, cualquier tipo de golpe, quién golpea primero), la situación es relativamente uniforme. Sin embargo, cuando la revisión examinó quién sufre daño físico y con qué gravedad, quién expresa más miedo y quién experimenta problemas psicológicos posteriores, la violencia doméstica afecta principalmente a las mujeres. Una muestra de Botsuana demostró mayores niveles de consecuencias para la salud mental entre las mujeres que sufren violencia de pareja, en contraste con los resultados de hombres y mujeres que sufren violencia de pareja en Pakistán, para quienes se encontraron niveles similares de consecuencias para la salud mental. [ 89 ]

Violencia sexual

La violencia sexual por parte de la pareja varía según el país, y se estima que 15 millones de adolescentes han sobrevivido a una violación en todo el mundo. En algunos países, las relaciones sexuales forzadas, o violación conyugal , suelen ir acompañadas de otras formas de violencia doméstica , en particular el abuso físico.

Tratamiento

Tratamiento individual

Debido a la alta prevalencia y las devastadoras consecuencias de la violencia de pareja, es de suma importancia adoptar enfoques para disminuirla y prevenir su reincidencia. La respuesta policial inicial y el arresto no siempre son suficientes para proteger a las víctimas de la reincidencia; por lo tanto, muchos estados han hecho obligatoria la participación en programas de intervención para agresores (PIA) para hombres acusados ​​de agresión contra su pareja. [ 90 ] La mayoría de estos PIA se basan en el modelo de Duluth e incorporan algunas técnicas cognitivo-conductuales.

El modelo de Duluth es una de las intervenciones más comunes en la actualidad para la violencia de pareja. Representa un enfoque psicoeducativo desarrollado por paraprofesionales a partir de información recopilada mediante entrevistas a mujeres maltratadas en refugios y utilizando principios de marcos feministas y sociológicos. [ 91 ] Uno de los componentes principales del modelo de Duluth es la «rueda de poder y control», que conceptualiza la violencia de pareja como una forma de abuso para mantener el privilegio masculino. Mediante esta rueda, el objetivo del tratamiento es lograr comportamientos que se alineen con la «rueda de igualdad» mediante la reeducación de los hombres y la sustitución de actitudes desadaptativas. [ 91 ]

Las técnicas de terapia cognitivo-conductual (TCC) se centran en modificar cogniciones, creencias y emociones erróneas o problemáticas para prevenir conductas violentas futuras e incluyen entrenamiento en habilidades como el manejo de la ira, la asertividad y técnicas de relajación. [ 82 ]

En general, la adición de los enfoques de Duluth y TCC resulta en una reducción del 5 % en la VPI. [ 92 ] [ 93 ] Esta baja tasa de reducción podría explicarse, al menos en parte, por la alta prevalencia de violencia bidireccional [ 61 ] así como por la adecuación del tratamiento al cliente frente a los enfoques de "talla única". [ 94 ]

El programa ACTV (Lograr el cambio a través de la conducta basada en valores) es un programa de reciente desarrollo basado en la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT). Desarrollado por la investigadora en violencia doméstica Amie Zarling y sus colegas de la Universidad Estatal de Iowa, el objetivo de ACTV es enseñar a los agresores "conciencia situacional" —a reconocer y tolerar sentimientos incómodos— para que puedan evitar estallar en ira. [ 95 ]

La evidencia inicial del programa ACTV ha mostrado resultados muy prometedores: utilizando una muestra de 3474 hombres arrestados por agresión doméstica y derivados judicialmente a un programa de intervención conductual (ACTV o Duluth/TCC), Zarling y sus colegas demostraron que, en comparación con los participantes de Duluth/TCC, un número significativamente menor de participantes de ACTV recibió nuevos cargos, cargos por agresión doméstica o cargos por delitos violentos. Los participantes de ACTV también recibieron, en promedio, un número significativamente menor de cargos durante el año posterior al tratamiento que los participantes de Duluth/TCC. [ 95 ]

Las terapias psicológicas para mujeres probablemente reducen la depresión y la ansiedad resultantes; sin embargo, no está claro si estos enfoques abordan adecuadamente la recuperación de traumas complejos y la necesidad de planificar la seguridad. [ 96 ]

Tratamiento conjunto

Algunas estimaciones muestran que hasta el 50% de las parejas que experimentan violencia de pareja participan en alguna forma de violencia recíproca. [ 61 ] Sin embargo, la mayoría de los servicios abordan a los agresores y a las víctimas por separado. Además, muchas parejas que han experimentado violencia de pareja deciden permanecer juntas. Estas parejas pueden acudir a terapia de pareja o familiar. De hecho, entre el 37% y el 58% de las parejas que buscan tratamiento ambulatorio regular han sufrido agresión física en el último año. [ 97 ] En estos casos, los clínicos se enfrentan a la decisión de si deben aceptar o rechazar el tratamiento de estas parejas. Aunque el uso del tratamiento conjunto para la violencia de pareja es controvertido, ya que puede representar un peligro para las víctimas y potencialmente intensificar el abuso, puede ser útil para otros, como las parejas que experimentan violencia de pareja situacional. [ 98 ] Académicos y profesionales en el campo abogan por adaptar las intervenciones a los diversos subtipos de violencia y a las personas atendidas. [ 99 ]

La terapia conductual de pareja (TCP) es un enfoque cognitivo-conductual que generalmente se aplica a pacientes ambulatorios en 15 a 20 sesiones a lo largo de varios meses. Las investigaciones sugieren que la TCP puede ser eficaz para reducir la violencia de pareja cuando se utiliza para tratar adicciones concurrentes, lo cual es importante porque la violencia de pareja y el abuso y mal uso de sustancias suelen presentarse simultáneamente. [ 99 ]

El programa de contención de conflictos domésticos (DCCP, por sus siglas en inglés) es un programa altamente estructurado basado en habilidades cuyo objetivo es enseñar a las parejas habilidades para la contención de conflictos.

El tratamiento de agresión física en parejas (PACT) es una modificación del DCCP, que incluye componentes psicoeducativos adicionales diseñados para mejorar la calidad de la relación, incluyendo aspectos como habilidades de comunicación, tácticas de confrontación justas y cómo abordar las diferencias de género, el sexo y los celos. [ 99 ]

El objetivo principal del tratamiento de pareja centrado en la violencia doméstica (DVFCT, por sus siglas en inglés) es poner fin a la violencia, con el objetivo adicional de ayudar a las parejas a mejorar la calidad de sus relaciones. Está diseñado para realizarse a lo largo de 18 semanas y puede impartirse de forma individual o en grupo. [ 99 ] [ 100 ]

Defensa

También se ha demostrado que las intervenciones de defensa tienen algunos beneficios en circunstancias específicas. La defensa breve puede proporcionar beneficios a corto plazo para la salud mental y reducir el abuso, particularmente en mujeres embarazadas. [ 101 ]

Prevención

Se ha demostrado que los programas de visitas domiciliarias para niños desde el nacimiento hasta los dos años, que incluyen la detección de la violencia de pareja por parte de los padres y la derivación o educación en caso de que la detección sea positiva, previenen el riesgo futuro de violencia de pareja. [ 20 ] Se ha demostrado que la educación universal para la reducción de daños dirigida a pacientes en entornos de atención médica reproductiva y adolescente disminuye ciertos tipos de violencia de pareja. [ 20 ]

Véase también

Notas

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