tinción de Ziehl-Neelsen

Las micobacterias son bacilos de crecimiento lento con forma de bastón , ligeramente curvados o rectos, y se consideran Gram positivas . Algunas micobacterias son saprófitas de vida libre , pero muchas son patógenas que causan enfermedades en animales y humanos. Mycobacterium bovis causa tuberculosis en el ganado. Dado que la tuberculosis puede transmitirse a los humanos, la leche se pasteuriza para eliminar cualquier bacteria. ^{[ 14 ]} Mycobacterium tuberculosis que causa tuberculosis (TB) en humanos es una bacteria transmitida por el aire que generalmente infecta los pulmones humanos. ^{[ 15 ] [ 16 ]} Las pruebas para TB incluyen análisis de sangre, pruebas cutáneas y radiografías de tórax. ^{[ 17 ]} Al observar los frotis para TB, se tiñen con una tinción ácido-resistente. Estos organismos ácido-resistentes como Mycobacterium contienen grandes cantidades de sustancias lipídicas dentro de sus paredes celulares llamadas ácidos micólicos. Estos ácidos resisten la tinción con métodos comunes como la tinción de Gram . ^{[ 18 ]} También se puede utilizar para teñir algunas otras bacterias, como Nocardia (que también pertenece a Mycobacteriales ).

Los estudios han demostrado que una tinción de bacilos ácido-alcohol resistentes (BAAR) sin cultivo tiene un bajo valor predictivo negativo. Se debe realizar un cultivo de BAAR junto con la tinción; esto tiene un valor predictivo negativo mucho mayor.

En muestras de patología anatómica, la inmunohistoquímica y las modificaciones de la tinción de Ziehl-Neelsen (como la tinción de Fite-Faraco ) tienen una utilidad diagnóstica comparable para identificar Mycobacterium . Ambas son superiores a la tinción tradicional de Ziehl-Neelsen. ^{[ 19 ]}

Evidencia reciente sugiere que la baja sensibilidad de las tinciones ácido-resistentes en secciones histológicas puede deberse en parte al procesamiento del tejido más que a la escasez bacteriana. La desparafinización estándar con xileno, utilizada rutinariamente en histopatología, daña la envoltura rica en lípidos de las micobacterias y reduce notablemente la fluorescencia y la detectabilidad con las tinciones de Ziehl-Neelsen y fluorescentes. Un método de desparafinización por aire caliente proyectado, sin solventes y basado en calor, aumentó significativamente el rendimiento y la intensidad de fluorescencia de las micobacterias en tejidos fijados con formalina e incluidos en parafina, sin comprometer la morfología del tejido. Estos resultados indican que la integridad de la pared celular micobacteriana es esencial para la resistencia a los ácidos y que el tratamiento con xileno debe evitarse siempre que sea posible. La tinción fluorescente con auramina O, que se dirige a los ácidos nucleicos intracelulares, tuvo un mejor desempeño que la fucsina fenicada y puede representar una opción superior para el diagnóstico histológico de la tuberculosis paucibacilar. ^{[ 20 ]}

Las tinciones de auramina O y Ziehl-Neelsen también son útiles para detectar coccidios intestinales, en particular especies de Cryptosporidium , Cystoisospora y Cyclospora . Estos organismos presentan acidosis parcial o total, y los ooquistes aparecen como estructuras de color amarillo verdoso brillante (auramina) o rosa rojizo (Ziehl-Neelsen) sobre un fondo contrastante. Se ha demostrado que el análisis de frotis de muestras fecales teñidos con auramina mejora notablemente las tasas de detección de infecciones por coccidios en el diagnóstico rutinario, proporcionando un método rápido y económico adecuado para programas de cribado a gran escala. ^{[ 21 ]} Estos hallazgos son consistentes con la interpretación más amplia de que las tinciones ácido-resistentes actúan principalmente como tinciones de ácidos nucleicos cuya retención depende de la integridad de la pared del ooquiste más que de la composición lipídica. ^{[ 13 ]}

La tinción de Ziehl-Neelsen se considera una tinción fúngica de espectro reducido. En otras palabras, es selectiva en cuanto a los tipos de hongos que tiñe, por lo que puede ayudar a diferenciarlos e identificarlos. ^{[ 22 ]} Los resultados de la tinción de Ziehl-Neelsen son variables porque muchas paredes celulares fúngicas no son ácido-resistentes. ^{[ 23 ]}

Un ejemplo de un tipo común de hongo ácido-resistente que generalmente se tiñe con la tinción de Ziehl-Neelsen es Histoplasma . ^{[ 24 ]} Histoplasma se encuentra en el suelo y en las heces de aves y murciélagos. ^{[ 25 ]} Los humanos pueden contraer histoplasmosis por inhalación de las esporas del hongo. Las formas de levadura llegan al torrente sanguíneo y pueden afectar los ganglios linfáticos y otros órganos.

Más recientemente, se ha demostrado que las tinciones ácido-resistentes y fluorescentes resaltan estructuras en los huevos de especies de Schistosoma . Tanto la tinción de Ziehl-Neelsen como la de auramina O demuestran una fluorescencia o intensificación cromática característica a lo largo de la cáscara del huevo y dentro de las estructuras internas. Esto tiene relevancia diagnóstica, ya que puede ayudar en el reconocimiento de huevos en muestras de heces y orina, particularmente en infecciones de baja intensidad o después de una degradación parcial. La tinción fluorescente con auramina O se ha propuesto como una técnica complementaria rápida para la detección de la esquistosomiasis en regiones endémicas y la diferenciación de especies en función de patrones de tinción distintos. ^{[ 26 ]} Trabajos anteriores también habían demostrado que la tinción de Ziehl-Neelsen puede resaltar tanto la cáscara como las características internas específicas de cada especie de los huevos de esquistosoma, lo que respalda su valor diagnóstico y taxonómico. ^{[ 27 ]} Estos hallazgos, junto con estudios de fluorescencia en otros organismos ácido-resistentes, respaldan aún más la interpretación de que las tinciones ácido-resistentes se dirigen principalmente a los ácidos nucleicos y pueden revelar estructuras relevantes para el diagnóstico más allá de las bacterias. ^{[ 13 ]}