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Articulo de referencia

Virus de la influenza A

El virus de la influenza A , o IAV , es un patógeno con cepas que causan la gripe estacional en humanos; también puede infectar a aves y algunos mamíferos . [ 1 ] Las cepas de I...

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El virus de la influenza A , o IAV , es un patógeno con cepas que causan la gripe estacional en humanos; también puede infectar a aves y algunos mamíferos . [ 1 ] Las cepas de IAV circulan constantemente en murciélagos, cerdos, caballos y perros, mientras que otros mamíferos pueden infectarse ocasionalmente. [ 2 ] [ 3 ] También ha sido la causa de varias pandemias, la más notable la pandemia de gripe española de 1918-1920. [ 4 ]

Los subtipos del virus de la influenza A (IAV) se definen por la combinación de moléculas en la superficie del virus que provocan una respuesta inmune; por ejemplo, " H1N1 " denota un subtipo que tiene una proteína hemaglutinina (H) de tipo 1 y una proteína neuraminidasa (N) de tipo 1. [ 5 ] Las variaciones dentro de los subtipos afectan la facilidad con la que el virus se propaga, la gravedad de la enfermedad y su capacidad para infectar a diferentes huéspedes. [ 6 ] [ 7 ] El virus cambia a través de mutaciones y reordenamientos genéticos , lo que le permite evadir la inmunidad y, a veces, saltar entre especies. [ 8 ] [ 9 ]

Los síntomas de la gripe estacional humana suelen incluir fiebre , tos , dolor de garganta , dolores musculares y, en casos graves, problemas respiratorios y neumonía que puede ser mortal. [ 10 ] [ 1 ] Los humanos rara vez pueden infectarse con cepas de influenza aviar o porcina , generalmente como resultado del contacto cercano con animales infectados; los síntomas varían de leves a graves, incluyendo la muerte. [ 11 ] [ 12 ] Las cepas del virus adaptadas a las aves pueden ser asintomáticas en algunas aves acuáticas, pero letales si se propagan a otras especies, como las gallinas. [ 13 ]

La enfermedad del virus de la influenza aviar (IAV) en las aves de corral se puede prevenir mediante la vacunación ; sin embargo, se prefieren medidas de control de bioseguridad como la cuarentena , la segregación y una buena higiene . [ 14 ] [ 15 ] En los humanos, la influenza estacional se puede prevenir mediante la vacunación o tratar en sus etapas iniciales con medicamentos antivirales . [ 16 ] El Sistema Mundial de Vigilancia y Respuesta a la Influenza (GISRS) monitorea la propagación de la influenza en todo el mundo e informa el desarrollo de vacunas tanto estacionales como pandémicas. [ 17 ] La red GISRS analiza anualmente varios millones de muestras a través de una red de laboratorios en 127 países. Además de los virus humanos, GISRS monitorea los virus de la influenza aviar, porcina y otros que podrían infectar a los humanos . Las vacunas contra el IAV necesitan ser reformuladas regularmente para mantenerse al día con los cambios en el virus. [ 18 ]

Virología

Taxonomía

El virus de la influenza A , o IAV (nombre científico Alphainfluenzavirus influenzae ), [ 19 ] es la única especie del género Alphainfluenzavirus de la familia de virus Orthomyxoviridae . [ 20 ]

Clasificación

Hay dos métodos de clasificación, uno basado en las proteínas de superficie antigénicas, [ 21 ] y el otro basado en su comportamiento, principalmente el animal huésped . [ 22 ]

Subtipos

Diagrama de nomenclatura de la gripe

En la superficie de la envoltura viral hay dos proteínas antigénicas : hemaglutinina y neuraminidasa . [ 23 ] Según su serotipo , se conocen 18 tipos de hemaglutinina y 11 tipos de neuraminidasa. [ 24 ] [ 25 ] Los subtipos de IAV se clasifican según su combinación de proteínas H y N. Por ejemplo, " H5N1 " designa un subtipo de influenza A que tiene una proteína hemaglutinina (H) de tipo 5 y una proteína neuraminidasa (N) de tipo 1. [ 24 ]

Por definición, el esquema de subtipificación solo toma en cuenta las dos proteínas externas, no las ocho o más proteínas adicionales que están codificadas por el genoma. [ 26 ] Casi todas las combinaciones posibles de H (1 a 16) y N (1 a 11) se han aislado de aves silvestres. [ 27 ] H17 y H18 solo se han descubierto en murciélagos. [ 28 ] Existe una variación adicional dentro de los subtipos virales que puede conducir a diferencias significativas en el comportamiento. [ 29 ]

Nomenclatura del virus de la influenza

Debido a la alta variabilidad del virus, la subtipificación no es suficiente para identificar de forma unívoca una cepa del virus de la influenza A. Para describir inequívocamente un aislado específico del virus, los investigadores utilizan la nomenclatura del virus de la influenza, [ 22 ] que describe, entre otras cosas, el subtipo, el año y el lugar de recolección. Algunos ejemplos incluyen: [ 30 ]

  • A/Río de Janeiro/62434/2021 (H3N2) . [ 30 ]
    • La letra A inicial indica que se trata de un virus de la gripe A.
    • Río de Janeiro indica el lugar de recolección. 62434 es un número de secuencia de laboratorio. 2021 (o simplemente 21 ) indica que la muestra se recolectó en 2021. No se menciona la especie, por lo que, por defecto, la muestra se obtuvo de un ser humano.
    • (H3N2) indica el subtipo del virus.
  • A/cerdo/Dakota del Sur/152B/2009 (H1N2) . [ 30 ]
    • Este ejemplo muestra un campo adicional antes del lugar: swine . Indica que la muestra se recogió de un cerdo.
  • A/California/04/2009 A(H1N1)pdm09 . [ 30 ]
    • Este ejemplo presenta una designación inusual en la última parte: en lugar de la habitual (H1N1) , utiliza A(H1N1)pdm09 . Esto se hizo para distinguir el linaje del virus pandémico H1N1/09 ​​de los virus H1N1 más antiguos. [ 30 ]

Estructura y genética

Estructura del virus de la influenza A

Estructura

Imagen SEM de viriones de influenza A infectando células ciliadas de un organoide epitelial nasal humano.

El virus de la influenza A posee un genoma de ARN monocatenario segmentado de sentido negativo , encerrado en una envoltura lipídica. La partícula viral (también llamada "virión") tiene un diámetro de 80 a 120 nanómetros, de modo que los viriones más pequeños adoptan una forma elíptica; los viriones más grandes tienen forma filamentosa. [ 31 ]

Núcleo: El núcleo central del virión contiene el genoma de ARN viral, que está formado por ocho segmentos separados. [ 32 ] La nucleoproteína (NP) recubre el ARN viral para formar una ribonucleoproteína que adopta una configuración helicoidal (espiral). Tres proteínas grandes (PB 1 , PB 2 y PA), responsables de la transcripción y replicación del ARN, se unen a cada segmento de la RNP viral. [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ]

Cápside – La proteína de matriz M1 forma una capa entre la nucleoproteína y la envoltura, llamada cápside . [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ]

Envoltura – La envoltura viral consta de una bicapa lipídica derivada de la célula huésped. Dos proteínas virales, la hemaglutinina (HA) y la neuraminidasa (NA), se insertan en la envoltura y se exponen como espículas en la superficie del virión. Ambas proteínas son antigénicas ; el sistema inmunitario del huésped puede reaccionar a ellas y producir anticuerpos en respuesta. La proteína M2 forma un canal iónico en la envoltura y es responsable de la decapsidación del virión una vez que se ha unido a una célula huésped. [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ]

genoma

La tabla que aparece a continuación presenta un resumen conciso del genoma de la influenza y las funciones principales de las proteínas que codifica. Los segmentos se numeran convencionalmente del 1 al 8 en orden descendente de longitud. [ 35 ] [ 36 ] [ 37 ] [ 38 ]

Tres proteínas virales —PB1, PB2 y PA— se asocian para formar la ARN polimerasa dependiente de ARN (RdRp), cuya función es transcribir y replicar el ARN viral.

Transcripción del ARN mensajero viral: El complejo RdRp transcribe los ARNm virales mediante un mecanismo llamado captura de capuchón . Consiste en el secuestro y la escisión de los pre-ARNm con capuchón del huésped . El ARNm de la célula huésped se escinde cerca del capuchón para generar un cebador para la transcripción del ARNm viral de sentido positivo, utilizando el ARN viral de sentido negativo como plantilla. [ 39 ] La célula huésped transporta entonces el ARNm viral al citoplasma, donde los ribosomas fabrican las proteínas virales. [ 35 ] [ 36 ] [ 37 ] [ 38 ]

Replicación del ARN viral: La replicación del virus de la influenza, a diferencia de la mayoría de los demás virus de ARN , [ 40 ] tiene lugar en el núcleo e implica dos pasos. La RdRp primero transcribe el genoma viral de sentido negativo en un ARN complementario (cRNA) de sentido positivo; luego, los cRNA se utilizan como plantillas para transcribir nuevas copias de vRNA de sentido negativo. Estas se exportan del núcleo y se ensamblan cerca de la membrana celular para formar el núcleo de los nuevos viriones. [ 35 ] [ 36 ] [ 37 ] [ 38 ]

Epidemiología

Evolución e historia

Evolución genética de los virus de la gripe humana y porcina, 1918-2009

Se cree que el principal reservorio natural de los virus de la influenza son las aves acuáticas silvestres. [ 41 ] Un estudio de 2023 que incluyó la secuenciación de ARN total y la minería del transcriptoma encontró que los virus de la influenza y el orden más amplio Articulavirales probablemente tuvieron un origen acuático, siendo los peces algunos de los primeros huéspedes, y los primeros virus del orden evolucionaron a partir de crustáceos hace más de 600 millones de años. [ 42 ] Se estima que los subtipos del virus de la influenza A divergieron hace 2000 años. Se estima que los virus de la influenza A y B divergieron de un ancestro común hace unos 4000 años, mientras que se estima que el ancestro de los virus de la influenza A y B y el ancestro del virus de la influenza C divergieron de un ancestro común hace unos 8000 años. [ 43 ]

Se han encontrado brotes de enfermedades similares a la gripe a lo largo de la historia documentada. El primer registro probable data del año 412 a. C., obra de Hipócrates . [ 44 ] El historiador Fujikawa enumeró 46 epidemias de enfermedades similares a la gripe en Japón entre 862 y 1868. [ 45 ] En Europa y América, se registraron varias epidemias durante la Edad Media y hasta finales del siglo XIX. [ 44 ]

Cronología de las pandemias y epidemias de gripe causadas por el virus de la influenza A.

En 1918-1919 se produjo la primera pandemia de gripe del siglo XX, conocida generalmente como la " gripe española ", que causó entre 20 y 50 millones de muertes en todo el mundo. Ahora se sabe que fue causada por un subtipo H1N1 inmunológicamente nuevo de influenza A. [ 46 ] La siguiente pandemia tuvo lugar en 1957, la " gripe asiática ", causada por un subtipo H2N2 del virus en el que los segmentos del genoma que codifican para HA y NA parecían haber derivado de cepas de influenza aviar por reordenamiento, mientras que el resto del genoma descendía del virus de 1918. [ 4 ] La pandemia de 1968 (" gripe de Hong Kong ") fue causada por un subtipo H3N2 en el que el segmento NA se derivó del virus de 1957, mientras que el segmento HA se había reordenado a partir de una cepa aviar de influenza. [ 4 ]

En el siglo XXI, una cepa de gripe H1N1 (denominada posteriormente " H1N1pdm09 ") fue antigénicamente muy diferente de las cepas H1N1 anteriores, lo que provocó una pandemia en 2009. Debido a su gran parecido con algunas cepas que circulaban en cerdos, se la conoció como " gripe porcina ". [ 47 ]

El virus de la influenza A continúa circulando y evolucionando en aves y cerdos. Casi todas las combinaciones posibles de H (1 a 16) y N (1 a 11) se han aislado de aves silvestres. [ 27 ] A junio de 2024, dos cepas de IAV particularmente virulentas —H5N1 y H7N9— predominan en las poblaciones de aves silvestres. Estas causan frecuentemente brotes en aves de corral domésticas, con infecciones ocasionales de transmisión a humanos que están en contacto cercano con aves de corral. [ 48 ] [ 49 ]

Potencial para la pandemia

Los virus de la influenza tienen una tasa de mutación relativamente alta, característica de los virus de ARN . [ 50 ] La segmentación del genoma del virus de la influenza A facilita la recombinación genética mediante la reordenación de segmentos en huéspedes que se infectan con dos cepas diferentes de virus de la influenza al mismo tiempo. [ 51 ] [ 52 ] Con la reordenación entre cepas, una cepa aviar que no afecta a los humanos puede adquirir características de una cepa diferente que le permiten infectar y transmitirse entre humanos, un evento zoonótico . [ 53 ] Se cree que todos los virus de la influenza A que causan brotes o pandemias entre humanos desde la década de 1900 se originaron a partir de cepas que circulaban en aves acuáticas silvestres mediante la reordenación con otras cepas de influenza. [ 54 ] [ 55 ] Es posible (aunque no seguro) que los cerdos actúen como huéspedes intermedios para la reordenación. [ 56 ]

Vigilancia

El Sistema Mundial de Vigilancia y Respuesta a la Influenza (GISRS) es una red mundial de laboratorios que monitorea la propagación de la influenza con el objetivo de proporcionar a la Organización Mundial de la Salud información sobre el control de la influenza y contribuir al desarrollo de vacunas. [ 17 ] La red GISRS analiza anualmente varios millones de muestras a través de una red de laboratorios en 127 países. [ 18 ] Además de los virus humanos, GISRS también monitorea los virus de la influenza aviar, porcina y otros virus potencialmente zoonóticos .

gripe estacional

Variación estacional de las muertes por influenza o neumonía en 122 ciudades de EE. UU., como proporción de todas las causas [ 57 ]

La temporada de gripe es un período anual caracterizado por la prevalencia de un brote de influenza , causada por el virus de la influenza A o por el virus de la influenza B. La temporada ocurre durante la mitad fría del año en las regiones templadas; de noviembre a febrero en el hemisferio norte y de mayo a octubre en el hemisferio sur. También existen temporadas de gripe en los trópicos y subtrópicos , con variabilidad de una región a otra. [ 58 ] Anualmente, se producen en todo el mundo entre 3 y 5  millones de casos de enfermedad grave y entre 290 000 y 650 000 muertes por gripe estacional. [ 1 ]

Existen varias razones posibles para el pico de contagios en invierno en las regiones templadas:

  • Durante el invierno, la gente pasa más tiempo en interiores con las ventanas selladas, por lo que es más probable que respiren el mismo aire que alguien que tiene gripe y, por lo tanto, contraigan el virus. [ 59 ]
  • Los días son más cortos durante el invierno, y la falta de luz solar provoca bajos niveles de vitamina D y melatonina, ambas necesarias para su producción. Esto debilita nuestro sistema inmunitario, lo que a su vez disminuye nuestra capacidad para combatir el virus. [ 60 ]
  • El virus de la gripe puede sobrevivir mejor en climas más fríos y secos, y por lo tanto ser capaz de infectar a más personas. [ 59 ]
  • El aire frío reduce la capacidad de las membranas nasales para resistir las infecciones. [ 61 ]

Se sabe que existe interferencia negativa entre el rinovirus , la principal causa del resfriado común , y la influenza. La pandemia de influenza de 2009 se vio interrumpida en Europa por la epidemia anual de rinovirus de otoño. Experimentos en cultivos celulares muestran que una infección por rinovirus puede desencadenar una respuesta inmunitaria que, al infectarse con influenza 3 días después, disminuye la presencia de ARN viral de influenza 50 000 veces después de 2 días en comparación con una infección de influenza sin interferencia. [ 62 ] [ 63 ]

Infecciones zoonóticas

Una zoonosis es una enfermedad en un ser humano causada por un patógeno (como una bacteria o un virus ) que ha saltado de un animal a un ser humano . [ 64 ] [ 65 ] Los virus de la influenza aviar y porcina pueden, en raras ocasiones, transmitirse a los humanos y causar infecciones zoonóticas por virus de la influenza; estas infecciones generalmente se limitan a personas que han estado en contacto cercano con animales infectados o material como heces y carne infectadas, no se propagan a otros seres humanos. Los síntomas de estas infecciones en humanos varían mucho; algunos son asintomáticos o leves, mientras que otros pueden causar una enfermedad grave, que lleva a neumonía grave y la muerte. [ 66 ] Se ha descubierto que una amplia gama de subtipos del virus de la influenza A causan enfermedades zoonóticas. [ 66 ] [ 67 ]

Las infecciones zoonóticas pueden prevenirse mediante una buena higiene, evitando que los animales de granja entren en contacto con animales salvajes y utilizando el equipo de protección personal adecuado . [ 65 ]

A junio de 2024, existe preocupación por dos subtipos de influenza aviar que circulan en poblaciones de aves silvestres en todo el mundo: H5N1 y H7N9 . Ambos tienen el potencial de devastar las poblaciones avícolas y ambos se han transmitido a los humanos con tasas de letalidad relativamente altas . [ 67 ] El H5N1 en particular ha infectado a una amplia gama de mamíferos y podría estar adaptándose a huéspedes mamíferos. [ 68 ]

Prevención y tratamiento

Vacuna

A junio de 2024, los virus de la influenza que circulan ampliamente en humanos son los subtipos H1N1 y H3N2 del virus de la influenza A (IAV), junto con la influenza B. [ 69 ] La vacunación anual es la principal y más eficaz manera de prevenir la influenza y las complicaciones asociadas, especialmente para los grupos de alto riesgo. [ 70 ] Las vacunas contra la influenza son trivalentes o tetravalentes, y brindan protección contra las cepas dominantes de IAV(H1N1) e IAV(H3N2), y una o dos cepas del virus de la influenza B; la formulación se revisa continuamente para que coincida con las cepas predominantes en circulación. [ 71 ] [ 72 ]

Es posible vacunar a las aves de corral y a los cerdos contra cepas específicas de influenza. La vacunación debe combinarse con otras medidas de control, como el monitoreo de infecciones, la detección temprana y la bioseguridad. [ 73 ] [ 74 ] [ 75 ]

Tratamiento

El tratamiento principal para la gripe leve es de apoyo: reposo, líquidos y medicamentos de venta libre para aliviar los síntomas mientras el sistema inmunitario del cuerpo trabaja para recuperarse de la infección. Se recomiendan medicamentos antivirales para quienes presentan síntomas graves o para quienes tienen riesgo de desarrollar complicaciones como neumonía. [ 76 ] [ 1 ]

Signos y síntomas

Humanos

Síntomas de influenza, [ 77 ] [ 78 ] siendo la fiebre y la tos los síntomas más comunes [ 79 ]

Los síntomas de la gripe estacional son similares a los de un resfriado , aunque suelen ser más graves y es menos probable que incluyan secreción nasal . [ 80 ] El inicio de los síntomas es repentino y los síntomas iniciales son predominantemente inespecíficos: fiebre repentina; dolores musculares; tos; fatiga; dolor de garganta; dolor de cabeza; dificultad para dormir; pérdida del apetito; diarrea o dolor abdominal; náuseas y vómitos. [ 81 ]

Los humanos rara vez pueden infectarse con cepas de influenza aviar o porcina , generalmente como resultado del contacto cercano con animales infectados o material contaminado; los síntomas generalmente se asemejan a los de la gripe estacional, pero ocasionalmente pueden ser graves, incluso mortales. [ 11 ] [ 12 ]

Otros animales

Pájaros

Algunas especies de aves acuáticas silvestres actúan como portadoras asintomáticas naturales de una gran variedad de virus de la influenza A, que pueden propagar a grandes distancias durante su migración anual. [ 82 ] Los síntomas de la influenza aviar varían según la cepa del virus causante de la infección y la especie de ave afectada. Los síntomas de la influenza en las aves pueden incluir hinchazón de la cabeza, ojos llorosos, falta de respuesta, falta de coordinación y dificultad respiratoria, como estornudos o gorgoteos. [ 83 ]

Influenza aviar altamente patógena

Debido al impacto de la influenza aviar en las granjas avícolas de importancia económica, las cepas de virus aviares se clasifican como altamente patógenas (y, por lo tanto, potencialmente requieren medidas de control rigurosas) o de baja patogenicidad. La prueba para esto se basa únicamente en el efecto en los pollos: una cepa de virus es influenza aviar altamente patógena si el 75 % o más de los pollos mueren después de ser infectados deliberadamente con ella, o si es genéticamente similar a dicha cepa. La clasificación alternativa es influenza aviar de baja patogenicidad. [ 84 ] La clasificación de una cepa de virus como de baja o alta patogenicidad se basa en la gravedad de los síntomas en pollos domésticos y no predice la gravedad de los síntomas en otras especies. Los pollos infectados con influenza aviar de baja patogenicidad presentan síntomas leves o son asintomáticos , mientras que la influenza aviar altamente patógena causa dificultades respiratorias graves, una disminución significativa en la producción de huevos y muerte súbita. [ 85 ]

Desde 2006, la Organización Mundial de Sanidad Animal exige que se notifiquen todas las detecciones de subtipos H5 y H7 de influenza aviar de baja patogenicidad debido a su potencial para mutar en cepas altamente patógenas. [ 86 ]

Cerdos

Los signos de la gripe porcina en los cerdos pueden incluir fiebre, depresión, tos (ladrido), secreción nasal u ocular, estornudos, dificultad para respirar, enrojecimiento o inflamación ocular y pérdida del apetito. Sin embargo, algunos cerdos infectados con influenza pueden no mostrar ningún signo de enfermedad. Los subtipos de gripe porcina son principalmente H1N1, H1N2 y H3N2; [ 87 ] se transmite por contacto cercano entre animales o por el traslado de equipos contaminados entre granjas. [ 88 ] Los humanos que están en contacto cercano con cerdos a veces pueden infectarse. [ 89 ]

caballos

La influenza equina puede afectar a caballos, burros y mulas; [ 90 ] tiene una tasa de transmisión muy alta entre caballos y un tiempo de incubación relativamente corto de uno a tres días. [ 91 ] Los signos clínicos de la influenza equina incluyen fiebre, secreción nasal, tos seca y persistente, depresión, pérdida de apetito y debilidad. [ 91 ] La influenza equina es causada por dos subtipos de virus de influenza A: H7N7 y H3N8, que han evolucionado a partir de virus de influenza A aviar. [ 92 ]

Perros

La mayoría de los animales infectados con influenza canina A mostrarán síntomas como tos, secreción nasal, fiebre, letargo, secreción ocular y disminución del apetito durante un período de 2 a 3 semanas. [ 93 ] Existen dos virus de influenza A diferentes en perros: uno es un virus H3N8 y el otro es un virus H3N2. [ 93 ] La cepa H3N8 ha evolucionado a partir de un virus de influenza aviar equina que se ha adaptado a la transmisión sostenida entre perros. La cepa H3N2 se deriva de una influenza aviar que saltó a los perros en 2004 en Corea o China. [ 93 ] Es probable que el virus persista tanto en refugios de animales y perreras, como en granjas donde se crían perros para la producción de carne. [ 94 ]

Murciélagos

El primer virus de la gripe de murciélago, IAV(H17N10), se descubrió por primera vez en 2009 en murciélagos de hombros amarillos pequeños ( Sturnira lilium ) en Guatemala . [ 95 ] En 2012 se descubrió un segundo virus de la influenza A de murciélago, IAV(H18N11), en murciélagos frugívoros de cara plana ( Artibeus planirostris ) de Perú . [ 96 ] [ 97 ] [ 98 ] Se ha descubierto que los virus de la influenza de murciélago están poco adaptados a especies que no son murciélagos. [ 99 ]

Investigación

La investigación sobre la influenza incluye esfuerzos para comprender cómo los virus de la influenza ingresan a los huéspedes, la relación entre los virus de la influenza y las bacterias, cómo progresan los síntomas de la influenza y por qué algunos virus de la influenza son más letales que otros. [ 100 ] Las pandemias pasadas, y especialmente la pandemia de 1918, son objeto de mucha investigación para comprender y prevenir las pandemias de gripe. [ 101 ] [ 102 ]

La Organización Mundial de la Salud ha publicado una Agenda de Investigación con cinco ejes: [ 103 ]

  • Línea de investigación 1. Reducción del riesgo de aparición de gripe pandémica. Esta línea de investigación se centra exclusivamente en la prevención y limitación de la gripe pandémica; esto incluye la investigación sobre las características que hacen que una cepa sea leve o mortal, la vigilancia mundial de los virus de la gripe A con potencial pandémico y la prevención y el manejo de la gripe potencialmente zoonótica en animales domésticos y de granja. [ 103 ]
  • Línea de investigación 2. Limitación de la propagación de la gripe pandémica, zoonótica y epidémica estacional. Esta línea de investigación abarca tanto la gripe pandémica como la estacional, analizando la transmisión del virus entre personas y las formas en que puede propagarse globalmente, así como los factores ambientales y sociales que influyen en dicha transmisión. [ 103 ]
  • Línea de actuación 3. Minimizar el impacto de la gripe pandémica, zoonótica y epidémica estacional. Esta línea se centra principalmente en la vacunación: mejorar la eficacia de las vacunas, la tecnología de las vacunas, así como la rapidez con la que se puede desarrollar una vacuna eficaz y las formas en que se pueden fabricar y distribuir las vacunas en todo el mundo. [ 103 ]
  • Línea de investigación 4. Optimización del tratamiento de los pacientes. Esta línea de investigación tiene como objetivo reducir el impacto de la influenza mediante el análisis de los métodos de tratamiento, los grupos vulnerables, las predisposiciones genéticas, la interacción de la infección por influenza con otras enfermedades y las secuelas de la influenza . [ 103 ]
  • Línea de actuación 5. Promover el desarrollo y la aplicación de herramientas modernas de salud pública. [ 103 ] Con el objetivo de mejorar las formas en que las políticas públicas pueden combatir la gripe; esto incluye la introducción de nuevas tecnologías, la modelización de epidemias y pandemias , y la comunicación de información precisa y fidedigna al público. [ 103 ]

Véase también

Referencias

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