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Articulo de referencia

Casos del virus del Ébola en Estados Unidos

Duncan contracted Ebola in Liberia and was diagnosed in the U.S.\n* Two of the victims had had direct contact with Duncan.\n* One victim was diagnosed in New York City; his case...

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En 2014, se registraron en Estados Unidos cuatro casos confirmados por laboratorio de la enfermedad del virus del Ébola (comúnmente conocida como «Ébola»). [ 3 ] Se notificaron once casos, incluidos estos cuatro y siete casos de evacuados médicamente desde otros países. [ 4 ] El primero se notificó en septiembre de 2014. [ 5 ] Nueve de las personas contrajeron la enfermedad fuera de Estados Unidos y viajaron al país, ya sea como pasajeros de aerolíneas regulares o como evacuados por motivos médicos ; de esas nueve, dos fallecieron. Dos personas contrajeron el Ébola en Estados Unidos. Ambas eran enfermeras que trataron a un paciente con Ébola; ambas se recuperaron. [ 4 ]

El 30 de septiembre de 2014, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) anunciaron que Thomas Eric Duncan , un ciudadano liberiano de 45 años que visitaba Estados Unidos procedente de Liberia , había sido diagnosticado con ébola en Dallas, Texas . [ 6 ] [ 7 ] Duncan, que había estado visitando a su familia en Dallas, fue tratado en el Texas Health Presbyterian Hospital Dallas . [ 8 ] [ 9 ] Para el 4 de octubre, su estado se había deteriorado de "grave pero estable" a "crítico". [ 10 ] El 8 de octubre, murió de ébola. [ 11 ]

Los otros tres casos se identificaron en octubre de 2014 como Nina Pham y Amber Joy Vinson, dos enfermeras que habían tratado a Duncan en el hospital; y el médico Craig Spencer, quien acababa de regresar de trabajar con Médicos Sin Fronteras en Guinea y fue diagnosticado y tratado en el Hospital Bellevue de la ciudad de Nueva York. Cientos de personas fueron examinadas o monitoreadas para detectar una posible infección por el virus del Ébola , [ 12 ] pero las dos enfermeras fueron los únicos casos confirmados de Ébola de transmisión local. Los expertos en salud pública y la administración Obama se opusieron a instituir una prohibición de viajar a las zonas endémicas de Ébola, afirmando que sería ineficaz y, paradójicamente, empeoraría la situación. [ 13 ]

Ninguna persona que contrajo el ébola en Estados Unidos falleció a causa de la enfermedad. No se diagnosticaron nuevos casos en Estados Unidos después de que Spencer fuera dado de alta del Hospital Bellevue el 11 de noviembre de 2014. [ 14 ]

Casos diagnosticados en Estados Unidos

Primer caso: Thomas Eric Duncan

Thomas Eric Duncan en Liberia

Thomas Eric Duncan era de Monrovia, Liberia , hasta la fecha el país más afectado por la epidemia del virus del Ébola . [ 15 ] Trabajaba como chófer personal del gerente general de Safeway Cargo, un contratista de FedEx en Liberia. [ 16 ] Según el gerente Henry Brunson, Duncan renunció abruptamente a su trabajo el 4 de septiembre de 2014, sin dar ninguna explicación. [ 17 ]

El 15 de septiembre de 2014, la familia de Marthalene Williams, quien posteriormente falleció a causa del virus del Ébola , no pudo llamar a una ambulancia para trasladar a Williams, que estaba embarazada, a un hospital. Duncan, su inquilino, ayudó a trasladar a Williams en taxi a una sala de tratamiento de Ébola en Monrovia. Duncan viajó en el taxi hasta la sala de tratamiento con Williams, su padre y su hermano. [ 18 ]

El 19 de septiembre, Duncan fue al aeropuerto de Monrovia , donde, según funcionarios liberianos, mintió sobre su historial de contacto con la enfermedad en un cuestionario del aeropuerto antes de abordar un vuelo de Brussels Airlines a Bruselas . En Bruselas, abordó el vuelo 951 de United Airlines al aeropuerto Washington Dulles . [ 19 ] Desde Dulles, abordó el vuelo 822 de United Airlines a Dallas/Fort Worth. Llegó a Dallas a las 7:01  p.m. CDT [ 20 ] del 20 de septiembre de 2014, [ 8 ] [ 9 ] y se quedó con su pareja y sus cinco hijos, que vivían en el complejo de apartamentos Fair Oaks en el barrio Vickery Meadow de Dallas. [ 21 ] [ 22 ] Vickery Meadow , el barrio de Dallas donde vivía Duncan, tiene una gran población de inmigrantes africanos y es el barrio más denso de Dallas. [ 23 ]

La enfermedad de Duncan en Dallas

Hospital Texas Health Presbyterian, donde Duncan fue tratado.

Duncan comenzó a experimentar síntomas el 24 de septiembre de 2014 y llegó a la sala de emergencias del Texas Health Presbyterian Hospital a las 10:37 p. m. del 25 de septiembre. [ 24 ] A las 11:36 p. m. , una enfermera de triaje le preguntó sobre sus síntomas, y él informó sentir "dolor abdominal, mareo, náuseas y dolor de cabeza (de nueva aparición)". [ 24 ] La enfermera registró una fiebre de 100.1 °F (37.8 °C) , pero no preguntó sobre su historial de viajes ya que esto no era protocolo de triaje en ese momento. [ 24 ] A las 12:05 a. m. , Duncan fue admitido en una sala de tratamiento donde el médico de guardia accedió a la historia clínica electrónica (HCE). El médico notó congestión nasal, secreción nasal y sensibilidad abdominal. A Duncan se le administró paracetamol (acetaminofén) a la 1:24 a. m. [ 24 ] Los resultados de la tomografía computarizada indicaron "no hay enfermedad aguda" en las áreas abdominal y pélvica y "sin anomalías" en la cabeza. [ 24 ] Los resultados de laboratorio mostraron glóbulos blancos ligeramente bajos , plaquetas bajas, creatinina aumentada y niveles elevados de la enzima hepática AST . [ 24 ] [ 25 ] Su temperatura se registró en 103.0 °F (39.4 °C) a las 3:02 a. m. y 101.2 °F (38.4 °C) a las 3:32 a. m. A Duncan se le diagnosticó sinusitis y dolor abdominal y se le envió a casa a las 3:37 a. m. con una receta de antibióticos , que no son efectivos para tratar enfermedades virales . [ 24 ] [ 26 ]      

Lo que estamos viendo ahora no es un "brote" ni una "epidemia" de ébola en Estados Unidos. Se trata de una enfermedad grave, pero no podemos ceder a la histeria ni al miedo. – Presidente Barack Obama sobre el brote de ébola.

La condición de Duncan empeoró y fue transportado el 28 de septiembre a la misma sala de emergencias del Texas Health Presbyterian Hospital en ambulancia. [ 27 ] [ 28 ] Llegó a la sala de emergencias a las 10:07 a. m. , con diarrea, dolor abdominal y fiebre. [ 29 ] Quince minutos después, un médico notó que Duncan había llegado recientemente de Liberia y necesitaba hacerse la prueba del Ébola. El médico describió seguir un "protocolo estricto [de los CDC]", que incluía el uso de mascarilla, bata y guantes. A las 12:58 p. m. , el médico llamó directamente a los CDC. A las 9:40 p. m. , Duncan tenía diarrea explosiva y vómitos en proyectil. [ 29 ] A las 8:28 a. m. de la mañana siguiente, el médico notó que "parecía estar deteriorándose". A las 11:32 a. m. , estaba muy fatigado, lo suficiente como para impedirle usar el inodoro junto a la cama. [ 29 ] Más tarde ese mismo día, fue trasladado a una unidad de cuidados intensivos (UCI) después de que todos los demás pacientes hubieran sido evacuados. Al día siguiente, 30 de septiembre, se le diagnosticó la enfermedad del virus del Ébola tras un resultado positivo en la prueba. [ 29 ]

El diagnóstico de Duncan se confirmó públicamente durante una conferencia de prensa de los CDC ese mismo día. [ 30 ] [ 31 ] Esa noche, Duncan informó sentirse mejor y pidió ver una película. A la mañana siguiente, respiraba rápidamente y se quejaba de "dolor por todo el cuerpo". [ 29 ] Sin embargo, por la tarde pudo comer y el médico notó que se sentía mejor. Al día siguiente, 3 de octubre, volvió a informar que sentía dolor abdominal. Esa noche, el hospital contactó a Chimerix , una empresa de biotecnología que desarrollaba Brincidofovir para combatir la enfermedad. Al día siguiente, los órganos de Duncan estaban fallando y fue intubado para ayudarlo a respirar. Por la tarde, el hospital comenzó a administrar Brincidofovir. [ 32 ] [ 33 ] Las enfermeras Nina Pham y Amber Joy Vinson continuaron cuidando a Duncan las 24 horas. El 7 de octubre, el hospital informó que la condición de Duncan estaba mejorando. [ 34 ] [ 35 ] Sin embargo, murió a las 7:51 a. m. del 8 de octubre, convirtiéndose en la primera persona en morir en los Estados Unidos por la enfermedad del virus del Ébola y el paciente índice para las infecciones posteriores de las enfermeras Pham y Vinson. [ 36 ] [ 37 ]

rastreo de contactos

El 5 de octubre, los CDC anunciaron que habían perdido el rastro de un hombre sin hogar que había estado en la misma ambulancia que Duncan. Anunciaron que se estaban realizando esfuerzos para encontrarlo y ubicarlo en un entorno de monitoreo cómodo y compasivo. Más tarde ese mismo día, los CDC anunciaron que el hombre había sido encontrado y estaba siendo monitoreado. [ 38 ]

Hasta 100 personas pudieron haber tenido contacto con quienes tuvieron contacto directo con Duncan después de que presentara síntomas. Posteriormente, las autoridades sanitarias monitorearon a 50 contactos de bajo riesgo y 10 de alto riesgo; los contactos de alto riesgo eran familiares cercanos de Duncan y tres paramédicos que lo llevaron al hospital. [ 39 ] Todas las personas que tuvieron contacto con Duncan fueron monitoreadas diariamente para detectar síntomas del virus, [ 40 ] hasta el 20 de octubre, cuando las autoridades sanitarias retiraron del aislamiento a 43 de los 48 contactos iniciales de Thomas Duncan. [ 41 ] El 7 de noviembre de 2014, Dallas fue declarada oficialmente "libre de ébola" después de que 177 personas monitoreadas superaran el umbral de 21 días sin enfermarse. [ 42 ]

Reacciones

El 2 de octubre, las autoridades liberianas dijeron que podrían procesar a Duncan si regresaba porque antes de volar había llenado un formulario en el que había declarado falsamente que no había estado en contacto con un caso de ébola. [ 43 ] La presidenta liberiana Ellen Johnson Sirleaf dijo a la Canadian Broadcasting Corporation que estaba enojada con Duncan por lo que había hecho, especialmente dado lo mucho que Estados Unidos estaba haciendo para ayudar a abordar la crisis: "Uno de nuestros compatriotas no tuvo el debido cuidado, y por lo tanto, fue allí y de alguna manera puso a algunos estadounidenses en un estado de temor, y los puso en cierto riesgo, y por eso me siento muy triste por eso y muy enojada con él.  ... El hecho de que supiera (que podría ser portador) y que abandonara el país es imperdonable, francamente". [ 44 ] Antes de su muerte, Duncan afirmó descaradamente que no sabía en el momento de abordar el vuelo que había estado expuesto al ébola; Dijo que creía que la mujer a la que ayudó estaba sufriendo un aborto espontáneo, lo cual contradice los relatos corroborados de los miembros de la familia que también ayudaron a transportar a la mujer a una sala de ébola. [ 18 ] [ 45 ]

La familia de Duncan afirmó que la atención que recibió fue, en el mejor de los casos, "incompetente" y, en el peor, "motivada por prejuicios raciales". [ 46 ] Los familiares amenazaron con emprender acciones legales contra el hospital donde Duncan recibió tratamiento. [ 47 ] En respuesta, el Texas Health Presbyterian Hospital emitió un comunicado: "Nuestro equipo médico brindó al Sr. Duncan el mismo alto nivel de atención y cuidado que se le daría a cualquier paciente, independientemente de su nacionalidad o capacidad de pago. Tenemos una larga trayectoria atendiendo a una comunidad multicultural en esta área". [ 48 ] El hospital gastó aproximadamente $500,000 para tratar a Duncan, quien no contaba con seguro médico. [ 49 ]

Funcionarios del Texas Presbyterian Hospital informaron que la cancelación de cirugías electivas por parte de los pacientes y la preferencia de los pacientes con emergencias potenciales por las salas de emergencias de otros hospitales habían dejado su hospital con el aspecto de un "pueblo fantasma". [ 50 ]

La reacción ante la atención y el tratamiento de Thomas Duncan, y la posterior transmisión a dos de las enfermeras de su equipo, llevó a varios hospitales a cuestionar hasta qué punto están obligados a tratar a pacientes con ébola. Su preocupación radica en que los hospitales con personal insuficiente y mal equipados que realizan procedimientos invasivos, como la diálisis renal y la intubación, ambos recibidos por Duncan en el Texas Presbyterian, podrían exponer al personal a un riesgo excesivo de contraer el virus. El Hospital Universitario Emory en Atlanta también utilizó la diálisis renal para tratar a pacientes en su unidad de biocontención, pero ningún trabajador de la salud se infectó. [ 51 ] En octubre de 2014, los residentes de Vickery Meadow afirmaron que estaban siendo discriminados debido al incidente. [ 52 ]

Segundo caso: Nina Pham

El presidente Obama abraza a Nina Pham en la Casa Blanca tras su tratamiento en los Institutos Nacionales de Salud en Bethesda, Maryland.

La noche del 10 de octubre, Nina Pham, una enfermera de 26 años que había atendido a Duncan en el Hospital Presbiteriano de Texas Health, presentó fiebre leve y fue puesta en aislamiento. El 11 de octubre, dio positivo por el virus del Ébola, convirtiéndose en la primera persona en contraer el virus en los Estados Unidos. El 12 de octubre, los CDC confirmaron los resultados positivos de la prueba. [ 53 ] Funcionarios del hospital dijeron que Pham había usado el equipo de protección recomendado al atender a Duncan en su segunda visita al hospital y que tuvo "contacto extenso" con él en "múltiples ocasiones". Pham se encontraba en condición estable al 12 de octubre. [ 53 ] [ 54 ] [ 55 ]

El 16 de octubre, Pham fue trasladada al Centro Clínico de los Institutos Nacionales de Salud en Bethesda, Maryland . [ 56 ] El 24 de octubre, los NIH declararon a Pham libre del virus del Ébola. [ 57 ] Ese mismo día, Pham viajó a la Casa Blanca, donde se reunió con el presidente Obama. [ 58 ]

Controversias y demandas

Tom Frieden , director de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades , inicialmente atribuyó la infección a una violación del protocolo. [ 59 ] El director clínico del hospital, el Dr. Dan Varga, dijo que todo el personal había seguido las recomendaciones de los CDC. Bonnie Costello, de National Nurses United, dijo: "No se busca un chivo expiatorio ni se culpa a nadie cuando hay un brote de enfermedad. Tenemos una falla del sistema. Eso es lo que tenemos que corregir". [ 60 ] Frieden habló más tarde para "aclarar" que no había encontrado "culpa en el hospital ni en el trabajador de la salud". [ 61 ] National Nurses United criticó al hospital por su falta de protocolos para el Ébola y por las directrices que estaban "constantemente cambiando". [ 62 ] Briana Aguirre, una enfermera que había cuidado a Nina Pham, criticó al hospital en una aparición en el programa Today Show de NBC . Aguirre dijo que ella y otros no habían recibido la capacitación adecuada ni el equipo de protección personal , y que el hospital no había proporcionado protocolos consistentes para el manejo de posibles pacientes con Ébola hasta la segunda semana de la crisis. [ 63 ] Un informe indicó que los trabajadores de la salud no usaron trajes de protección contra materiales peligrosos hasta que los resultados de la prueba de Duncan confirmaron su infección por ébola, dos días después de su ingreso al hospital. [ 64 ] Frieden dijo más tarde que los CDC podrían haber sido más agresivos en el manejo y control del virus en el hospital. [ 65 ]

El 2 de marzo de 2015, The New York Times informó que Pham presentó una demanda contra Texas Health Resources , la empresa matriz de su hospital, acusándola de "negligencia, fraude e invasión de la privacidad". [ 66 ] Se describió que Pham seguía experimentando numerosos problemas físicos y psicológicos, y se mencionó la falta de capacitación adecuada como la causa de su enfermedad. [ 66 ]

Tercer caso: Amber Vinson

Un Sistema Aeromédico de Contención Biológica (ABCS), el mismo modelo utilizado para transportar a Nina Pham y Amber Vinson a unidades de aislamiento.

El 14 de octubre, una segunda enfermera del mismo hospital, identificada como Amber Vinson, de 29 años, [ 67 ] informó de fiebre . Amber Joy Vinson [ 68 ] estaba entre las enfermeras que habían atendido a Duncan. Vinson fue aislada a los 90 minutos de informar de la fiebre. Al día siguiente, Vinson dio positivo por el virus del Ébola. [ 69 ] El 13 de octubre, Vinson había volado en el vuelo 1143 de Frontier Airlines de Cleveland a Dallas, después de pasar el fin de semana en Tallmadge y Akron, Ohio . Vinson tenía una temperatura elevada de 99.5 °F (37.5 °C) antes de abordar el avión de 138 pasajeros, según funcionarios de salud pública. Vinson había volado a Cleveland desde Dallas en el vuelo 1142 de Frontier Airlines el 10 de octubre. [ 70 ] Los miembros de la tripulación del vuelo 1142 fueron puestos en licencia remunerada durante 21 días. [ 71 ]  

Durante una conferencia de prensa, el director de los CDC, Tom Frieden, declaró que ella no debería haber viajado ya que era una de las trabajadoras de la salud que se sabía que había estado expuesta a Duncan. [ 72 ] Se pidió a los pasajeros de ambos vuelos que se comunicaran con los CDC como medida de precaución. [ 73 ] [ 74 ] [ 75 ]

Más tarde se descubrió que el CDC, de hecho, le había dado permiso a Vinson para abordar un vuelo comercial a Cleveland. [ 76 ] Antes de su viaje de regreso a Dallas, habló con el Departamento de Salud del Condado de Dallas y llamó al CDC varias veces para informar su temperatura de 99.5 °F (37.5 °C) antes de abordar su vuelo. Un empleado del CDC que atendió su llamada revisó una tabla del CDC, notó que la temperatura de Vinson no era una fiebre verdadera (una temperatura de 100.4 °F (38.0 °C) o más) que el CDC consideró de "alto riesgo", y le permitió abordar el vuelo comercial. [ 77 ] [ 78 ] El 19 de octubre, la familia de Vinson emitió un comunicado detallando sus autorizaciones de viaje aprobadas por el gobierno y anunciando que habían contratado al abogado Billy Martin . [ 79 ] Como precaución, dieciséis personas [ 80 ] en Ohio que habían tenido contacto con Vinson fueron puestas en cuarentena voluntariamente. El 15 de octubre, Vinson fue trasladada al Hospital de la Universidad de Emory en Atlanta. [ 81 ] Siete días después, el Hospital Universitario Emory declaró a Vinson libre de ébola. [ 82 ]    

Supervisión de otros trabajadores sanitarios

A fecha de 15 de octubre de 2014 , había 76 trabajadores de la salud del Texas Presbyterian Hospital bajo vigilancia, que habían tenido algún nivel de contacto con Thomas Duncan. [ 83 ] El 16 de octubre, después de enterarse de que Vinson había viajado en avión antes de su diagnóstico de ébola, el Departamento de Servicios de Salud del Estado de Texas aconsejó a todos los trabajadores de la salud expuestos a Duncan que evitaran viajar y los lugares públicos hasta 21 días después de su última exposición conocida. [ 84 ]

Cuarto caso: Craig Spencer

El 23 de octubre, Craig Spencer, [ 85 ] un médico que trató a pacientes con ébola en África Occidental, dio positivo por ébola en el Bellevue Hospital Center después de tener una fiebre de 100.3 °F (37.9 °C) . Las autoridades dijeron que fue hospitalizado con fiebre, náuseas, dolor y fatiga. [ 86 ] Había volado a la ciudad de Nueva York desde Guinea en los diez días anteriores, [ 87 ] y contactó al Departamento de Salud de la ciudad y a Médicos Sin Fronteras después de mostrar síntomas. [ 88 ] [ 89 ] El Dr. Spencer viajó a Guinea para tratar a las víctimas del ébola el 16 de septiembre y regresó el 16 de octubre. Había estado autocontrolando los síntomas de la enfermedad y comenzó a sentirse lento el 21 de octubre, pero no mostró ningún síntoma durante dos días. [ 90 ] Su caso fue el primero en ser diagnosticado en Nueva York. [ 91 ] La ciudad estaba tratando de encontrar personas que pudieran haber estado en contacto con el Dr. Spencer entre el 21 y el 23 de octubre. [ 85 ]  

El 22 de octubre, el día antes de presentar síntomas, el Dr. Spencer viajó en el metro de la ciudad de Nueva York , caminó por el parque High Line , fue a una bolera y a un restaurante en Brooklyn , tomó un Uber a su casa en Manhattan y corrió 4,8 km (3 millas ) en Harlem , cerca de donde vivía. [ 92 ] [ 93 ] Otras tres personas que estuvieron con el Dr. Spencer en los días previos también fueron puestas en cuarentena. [ 94 ] El apartamento del Dr. Spencer y la bolera a la que fue fueron desinfectados por la empresa de materiales peligrosos Bio Recovery Corporation . [ 95 ] [ 96 ] Los funcionarios de salud declararon que era improbable que el Dr. Spencer pudiera haber transmitido la enfermedad a través de los postes del metro, las barandillas o mediante bolas de bolos. [ 97 ] [ 98 ] 

Los hospitales, trabajadores de la salud y funcionarios de Nueva York habían realizado semanas de simulacros y entrenamiento en preparación para pacientes como el Dr. Spencer. Al llegar al hospital, fue colocado en un centro de aislamiento especialmente diseñado para recibir tratamiento. No se dieron muchos detalles sobre el tratamiento, excepto que participó en las decisiones relacionadas con su atención médica. [ 99 ] El 25 de octubre, el New York Post informó que una fuente anónima había dicho que las enfermeras de Bellevue habían estado llamando para reportarse enfermas para evitar tener que cuidar a Spencer. Un portavoz del hospital negó que hubiera una huelga de enfermeras. [ 100 ] El 1 de noviembre, su condición mejoró a "estable", [ 101 ] y el 7 de noviembre el hospital anunció que estaba libre de ébola. [ 102 ] Spencer fue dado de alta del hospital el 11 de noviembre. [ 103 ] Fue ovacionado y aplaudido por los miembros del personal médico, y abrazado por el alcalde de Nueva York, Bill de Blasio, al salir del hospital. El alcalde también declaró: "La ciudad de Nueva York está libre de ébola". [ 86 ]

Como resultado del caso de ébola del Dr. Spencer, el senador estadounidense Charles Schumer (demócrata por Nueva York) propuso un fondo para el ébola en un proyecto de ley general que se consideraría en el año fiscal 2015. Schumer afirmó que los fondos eran necesarios para compensar a la ciudad de Nueva York, así como a otras ciudades que atienden a pacientes con ébola, de la misma manera que el gobierno federal cubre a las comunidades afectadas por un desastre natural. Schumer indicó que la atención del Dr. Spencer en el Hospital Bellevue involucró a alrededor de 100 trabajadores de la salud. Además, el departamento de salud de la ciudad estableció un servicio las 24 horas del día con 500 empleados para monitorear a las aproximadamente 300 personas provenientes de zonas de alto riesgo de África Occidental que llegan a Nueva York diariamente. [ 104 ]

Evacuaciones médicas desde África Occidental

  Transmisión local – sin fallecimientos: Texas
  Casos iniciales – fallecimientos: Texas
  Casos iniciales – sin fallecimientos: Nueva York
  Casos evacuados por vía médica: sin fallecimientos: Georgia, Maryland
  Casos evacuados por motivos médicos – fallecimientos: Nebraska

Para cuando la epidemia del virus del Ébola en África Occidental terminó en junio de 2016, siete estadounidenses habían sido evacuados a los EE. UU. para recibir tratamiento después de contraer el virus del Ébola mientras trabajaban con equipos médicos que intentaban detener la epidemia. [ 105 ]Kent Brantly , médico y director médico en Liberia para la organización humanitaria Samaritan's Purse , y su compañera de trabajo Nancy Writebol se infectaron en julio de 2014, mientras trabajaban en Monrovia . [ 106 ] [ 107 ] [ 108 ] Ambos fueron trasladados en avión a Estados Unidos a principios de agosto a través del Sistema Aeromédico de Contención Biológica de los CDC para recibir tratamiento adicional en el Hospital Universitario Emory de Atlanta . [ 109 ] El 21 de agosto, Brantly y Writebol se recuperaron y fueron dados de alta. [ 110 ] Desde entonces, Brantly ha donado sangre a otras tres personas con ébola (Sacra, Mukpo y Pham). [ 111 ]

El 4 de septiembre, el médico de Massachusetts, Rick Sacra, fue trasladado en avión desde Liberia para recibir tratamiento en el Centro Médico de Nebraska, en Omaha, Nebraska . Trabajando para Serving In Mission (SIM), fue el tercer misionero estadounidense en contraer el ébola. [ 112 ] Creía que probablemente se había contagiado al realizar una cesárea a una paciente que no había sido diagnosticada con la enfermedad. Durante su estancia en el hospital, Sacra recibió una transfusión de sangre de Brantly, quien se había recuperado recientemente de la enfermedad. El 25 de septiembre, Sacra fue declarado libre de ébola y dado de alta del hospital. [ 113 ]

El 9 de septiembre, el cuarto ciudadano estadounidense que contrajo el virus del Ébola llegó al Hospital Universitario Emory en Atlanta para recibir tratamiento. El 16 de octubre, emitió un comunicado diciendo que había mejorado y que esperaba ser dado de alta en un futuro próximo. El médico fue identificado como Ian Crozier y, según el hospital, el paciente más grave tratado. [ 114 ] [ 115 ] [ 116 ] Estaba programado para recibir una transfusión de sangre o suero de un hombre británico que se había recuperado recientemente de la enfermedad. [ 117 ] Además, el 21 de septiembre, un empleado de los CDC, que no mostraba síntomas de la enfermedad, fue trasladado de regreso a los Estados Unidos como medida preventiva después de una exposición de bajo riesgo con un trabajador de la salud; no representaba ningún riesgo para su familia ni para los Estados Unidos, y no se sabe que haya fallecido. [ 118 ] El 28 de septiembre, un cuarto médico estadounidense fue ingresado en el hospital de los Institutos Nacionales de la Salud. [ 119 ]

El 2 de octubre, el fotoperiodista de NBC News , Ashoka Mukpo, quien cubría el brote en Liberia, dio positivo por ébola tras presentar síntomas. [ 120 ] Otros cuatro miembros del equipo de NBC, incluida la doctora Nancy Snyderman , fueron monitoreados de cerca por síntomas. [ 121 ] Mukpo fue evacuado el 6 de octubre al Centro Médico de la Universidad de Nebraska para recibir tratamiento en su unidad de aislamiento. [ 105 ] El 21 de octubre, Mukpo fue declarado libre de ébola y se le permitió regresar a su casa en Rhode Island. [ 122 ]

Un funcionario del gobierno de Sierra Leona anunció el 13 de noviembre que un médico de Sierra Leona, residente permanente de los Estados Unidos y casado con una ciudadana estadounidense, sería trasladado al Centro Médico de Nebraska para recibir tratamiento por ébola. [ 123 ] [ 124 ] El médico, identificado posteriormente como Martin Salia, presentó síntomas mientras se encontraba en Sierra Leona. Su prueba inicial de ébola resultó negativa, pero sus síntomas persistieron. Intentó tratar sus síntomas, que incluían vómitos y diarrea, creyendo que tenía malaria. Una segunda prueba de ébola resultó positiva. Su familia expresó su preocupación de que la demora en el diagnóstico pudiera haber afectado su recuperación. [ 125 ] Salia llegó al Aeropuerto Eppley en Omaha el 15 de noviembre y fue trasladado al Centro Médico de Nebraska. Según el equipo que lo ayudó en el traslado, estaba gravemente enfermo y se le consideraba el paciente más grave evacuado, pero lo suficientemente estable como para volar. [ 126 ] El 17 de noviembre, Salia murió a causa de la enfermedad. El Dr. Philip Smith, director médico de la unidad de biocontención del Centro Médico de Nebraska, afirmó que la enfermedad de Salia ya estaba "extremadamente avanzada" cuando llegó a Omaha. Para entonces, sus riñones habían fallado y sufría de insuficiencia respiratoria aguda. El tratamiento de Salia incluyó una transfusión de plasma sanguíneo de un superviviente del ébola, así como el fármaco experimental ZMapp . Salia trabajaba como cirujano general en Freetown , Sierra Leona, cuando enfermó. No se sabe con certeza cuándo ni dónde tuvo contacto con pacientes de ébola. [ 127 ]

Un médico estadounidense contrajo el ébola mientras trabajaba en Port Loko, Sierra Leona. Se desplomó en el hospital y sus colegas que lo atendieron fueron monitoreados por posible exposición. Fue diagnosticado con ébola el 10 de marzo de 2015 y evacuado médicamente a los Institutos Nacionales de Salud en Bethesda, Maryland, el 13 de marzo. [ 128 ] Su condición pasó de grave a crítica el 16 de marzo. [ 129 ] Los diez colegas expuestos fueron trasladados de regreso a los Estados Unidos, donde se aislaron cerca de los hospitales clasificados como de alto riesgo de ébola en Nebraska, Georgia y Maryland. [ 130 ] El 26 de marzo de 2015, los NIH elevaron el estado del trabajador de la salud evacuado médicamente que estaba siendo tratado en Bethesda de crítico a grave. Otros 16 voluntarios fueron monitoreados por posible exposición. [ 131 ] El 9 de abril de 2015, el médico fue dado de alta y pasó a tener una buena condición. [ 132 ] Fue tratado por el Dr. Anthony Fauci, quien posteriormente declaró que era "la persona más enferma que jamás había tratado y que se había recuperado". Este paciente reveló su identidad a finales de 2019 como Preston Gorman, un asistente médico. [ 133 ] [ 134 ]

Esfuerzos de contención

Operación Asistencia Unida

La Unidad Médica de Monrovia, con 25 camas, fue construida para los trabajadores sanitarios que prestan apoyo a la Operación Asistencia Unida .

El ejército estadounidense anunció planes para enviar hasta 4000 soldados a África Occidental a partir del 29 de septiembre para establecer centros de tratamiento. La misión de los soldados es construir hospitales modulares conocidos como Sistemas Expedicionarios de Apoyo Médico (EMEDS). Los planes incluían la construcción de un hospital de 25 camas para trabajadores sanitarios y 17 centros de tratamiento con 100 camas cada uno en Liberia. [ 135 ] A finales de septiembre de 2014, 150 militares prestaban asistencia a USAID en la capital, Monrovia. [ 136 ]

El jefe del Estado Mayor del Ejército de los Estados Unidos, Ray Odierno, ordenó el 27 de octubre una cuarentena de 21 días para todos los soldados que regresaban de la Operación Asistencia Unida. Hasta 12 soldados fueron puestos en cuarentena en una base estadounidense en Italia. [ 137 ]

Directrices revisadas de los CDC

Desde 2007, los hospitales estadounidenses han confiado en los protocolos de control de infecciones de los CDC para contener la enfermedad del virus del Ébola. Hasta el 20 de octubre de 2014, las directrices de los CDC permitían a los hospitales una amplia libertad para seleccionar el equipo en función de la interacción entre los trabajadores sanitarios y los pacientes, y del modo de transmisión de la enfermedad que se estuviera tratando. Las directrices sugerían batas con "cobertura completa de los brazos y la parte frontal del cuerpo, desde el cuello hasta la mitad del muslo o más abajo, para garantizar la protección de la ropa y las zonas expuestas de la parte superior del cuerpo", y recomendaban además mascarillas y gafas protectoras. [ 138 ] [ 139 ]

El experto en salud pública Sean G. Kaufman afirmó que muchos hospitales estadounidenses no capacitaron adecuadamente a su personal para el manejo de casos de ébola debido a que seguían directrices federales demasiado laxas. Las autoridades estadounidenses modificaron abruptamente sus directrices el 14 de octubre. El New York Times declaró que esto constituía un reconocimiento efectivo de los problemas con los procedimientos para proteger a los trabajadores de la salud. Kaufman, quien supervisó el control de infecciones en el Hospital Universitario Emory durante el tratamiento de pacientes con ébola, afirmó que las directrices anteriores de los CDC eran "absolutamente irresponsables y totalmente erróneas". Kaufman llamó para advertir a la agencia sobre sus directrices laxas, pero, según él, "me ignoraron". [ 140 ]

Un representante de Médicos Sin Fronteras , organización que ha estado tratando a pacientes con ébola en África, criticó un cartel de los CDC por sus directrices laxas para contener el ébola, diciendo: «En ninguna parte dice que sea para el ébola. Me sorprendió que solo hubiera un par de guantes y que el resto fueran manos descubiertas. Parece ser para casos generales de enfermedades infecciosas». [ 140 ]

El sindicato nacional de enfermeras, National Nurses United, criticó a los CDC por hacer que las directrices fueran voluntarias. Hubo quejas en el hospital de Texas de que los profesionales de la salud tuvieron que usar cinta adhesiva para cubrirse el cuello expuesto. [ 140 ] Según Frieden, los CDC están nombrando a un gerente de sitio hospitalario para supervisar los esfuerzos de contención del ébola y están haciendo "esfuerzos intensivos" para capacitar y supervisar al personal. [ 138 ]

El 14 de octubre, la OMS informó que se estaba rastreando y monitoreando a 125 contactos en los Estados Unidos. [ 141 ] El 20 de octubre, los CDC actualizaron su guía sobre equipo de protección personal con nuevas instrucciones detalladas que incluyen la especificación de que no debe quedar piel expuesta y agregar instrucciones extensas para ponerse y quitarse el equipo. [ 142 ] El 20 de octubre, los CDC actualizaron su guía para agregar aclaración de que el ébola puede propagarse a través de gotitas húmedas como estornudos. [ 143 ] [ 144 ] [ 145 ]

coordinador de la respuesta al ébola

A mediados de octubre de 2014, el presidente Barack Obama nombró a Ron Klain como el "coordinador de la respuesta al ébola" de los Estados Unidos. Klain es un abogado que anteriormente se desempeñó como jefe de gabinete de los vicepresidentes Al Gore y Joe Biden . [ 146 ] Klain no tenía experiencia médica ni en atención médica. [ 147 ] Después de las críticas, Obama dijo: "Puede que tenga sentido que tengamos una persona  ... para que después de este aumento inicial de actividad, podamos tener un proceso más regular solo para asegurarnos de que estamos pasando por alto todos los detalles y haciendo todos los puntos de la I en el futuro". Klain reportaba a la asesora de Seguridad Nacional Lisa Monaco y a la asesora de Seguridad Nacional Susan Rice . [ 148 ] [ 149 ] [ 150 ] [ 151 ] Klain no coordinó con los hospitales y el Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos , ya que esta era responsabilidad de Nicole Lurie , subsecretaria de Preparación y Respuesta. [ 152 ] El presidente Barack Obama intentó calmar los temores del público abrazando a la enfermera Nina Pham, quien se había curado del ébola. [ 153 ]

equipos de respuesta rápida

El presidente Obama anunció la formación de equipos de respuesta rápida para desplazarse a los hospitales con pacientes recién diagnosticados. Un segundo grupo de equipos preparará los hospitales en las ciudades consideradas con mayor probabilidad de registrar un caso de virus del Ébola. Tres de estos equipos ya están en funcionamiento. Al anunciar la formación de los equipos, el presidente Obama explicó: «Queremos un equipo de respuesta rápida, esencialmente un equipo SWAT, de los CDC, que esté en el terreno lo antes posible, idealmente en 24 horas, para que guíe al hospital local paso a paso en lo que se necesita hacer». Los CDC han desarrollado dos grupos de equipos, identificados por las siglas CERT (Equipo de Respuesta al Ébola de los CDC) y FAST (Equipos de Evaluación y Apoyo a las Instalaciones). Los CERT cuentan con entre 10 y 20 personas cada uno, que pueden ser enviadas a un hospital con un caso sospechoso o confirmado por laboratorio del virus del Ébola. Los equipos están integrados por 100 trabajadores de los CDC y otros. Los equipos FAST asisten a los hospitales que han indicado su disposición a atender casos de Ébola. [ 154 ]

control en el aeropuerto

Control de detección del ébola a un pasajero procedente de Sierra Leona en el aeropuerto O'Hare de Chicago.

A partir de octubre de 2014, funcionarios del gobierno estadounidense comenzaron a interrogar a los pasajeros de avión y a realizarles controles de fiebre en cinco aeropuertos de EE. UU.: el Aeropuerto Internacional John F. Kennedy en Nueva York, el Aeropuerto Internacional Newark Liberty en Nueva Jersey, el Aeropuerto Internacional O'Hare en Illinois, el Aeropuerto Internacional Washington Dulles en Virginia y el Aeropuerto Internacional Hartsfield-Jackson de Atlanta en Georgia. [ 155 ] En conjunto, estos aeropuertos reciben más del 94 % de los pasajeros procedentes de Guinea, Liberia y Sierra Leona, los tres países más afectados por el ébola. [ 155 ] [ 156 ]

Aunque no se han anunciado planes para otros aeropuertos, el control en EE. UU. representa una segunda capa de protección, ya que los pasajeros ya son examinados al salir de estos tres países. Sin embargo, el riesgo nunca se puede eliminar. [ 157 ] El 21 de octubre, el Departamento de Seguridad Nacional anunció que todos los pasajeros procedentes de Liberia, Sierra Leona y Guinea deberán volar a uno de estos cinco aeropuertos. [ 158 ] El 23 de octubre, los CDC anunciaron que todos los pasajeros procedentes de estos países serían sometidos a un seguimiento de 21 días. [ 159 ]

Una médica de la OMS , Aileen Marty , que había pasado 31 días en Nigeria , criticó la completa falta de pruebas de detección del ébola a su reciente regreso a Estados Unidos a través del Aeropuerto Internacional de Miami . [ 160 ] [ 161 ]

También ha habido llamamientos de líderes del Congreso, entre ellos el representante estadounidense Ed Royce , presidente del Comité de Relaciones Exteriores de la Cámara de Representantes, y el representante estadounidense Michael McCaul de Texas, presidente del Comité de Seguridad Nacional, para que se suspenda la emisión de visados ​​a viajeros procedentes de los países afectados de África Occidental, incluidos Liberia, Sierra Leona y Guinea. [ 162 ] [ 163 ]

Cuarentena obligatoria de 21 días

  Cuarentena obligatoria de 21 días para personas expuestas a personas con ébola: Nueva York, Nueva Jersey, Connecticut, California.
  Cuarentena obligatoria de 21 días para personas expuestas a personas con ébola sin usar equipo de protección o que presenten un alto riesgo: Illinois, Virginia
  Informe de temperatura obligatorio dos veces al día durante 21 días y cuarentena domiciliaria voluntaria para personas expuestas a personas con ébola: Maine
  Control sanitario obligatorio dos veces al día o registro de temperatura durante 21 días para personas que hayan estado en países de África Occidental afectados por el ébola: Florida, Georgia, Maryland, Pensilvania.

El 7 de octubre de 2014, el gobernador de Connecticut , Dannel Malloy, firmó una orden que autorizaba la cuarentena obligatoria durante 21 días para cualquier persona, incluso asintomática, que hubiera tenido contacto directo con pacientes de ébola. [ 164 ] [ 165 ] Nueve personas fueron puestas en cuarentena el 22 de octubre, de acuerdo con la orden de Connecticut. [ 166 ]

En una conferencia de prensa conjunta el 24 de octubre, el gobernador de Nueva York, Andrew Cuomo , y el gobernador de Nueva Jersey , Chris Christie, anunciaron la imposición de una cuarentena obligatoria de 21 días a todos los viajeros aéreos que regresaran a Nueva York y Nueva Jersey desde África Occidental y que hubieran tenido contacto con pacientes de ébola. Al explicar el cambio de la cuarentena voluntaria de los CDC a una cuarentena obligatoria estatal, Cuomo citó el caso del Dr. Spencer. "En una región como esta, si sales tres veces, tomas el metro, tomas el autobús, podrías afectar a cientos de personas". Cuomo elogió el trabajo del Dr. Spencer, pero afirmó: "Es médico y ni siquiera él siguió la cuarentena voluntaria. Seamos honestos". [ 167 ] [ 168 ]

Los gobernadores Cuomo y Christie declararon que sus dos estados debían ir más allá de las directrices federales de los CDC. Cuomo afirmó que la actividad del Dr. Spencer en los días previos a su diagnóstico demostraba que las directrices, que incluyen instar a los trabajadores sanitarios y a otras personas que hayan tenido contacto con pacientes de ébola a ponerse en cuarentena voluntariamente, no eran suficientes. [ 167 ]

A última hora del 26 de octubre, Cuomo modificó el procedimiento de cuarentena del estado, declarando que las personas que ingresaran a Nueva York y que hubieran tenido contacto con pacientes de ébola en África Occidental serían puestas en cuarentena en sus hogares durante 21 días, con controles dos veces al día para asegurar que su salud no hubiera cambiado y que estuvieran cumpliendo con la orden, y recibirían alguna compensación por salarios perdidos, si los hubiera. [ 169 ] El presidente Obama y su personal habían estado intentando persuadir a Cuomo, Christie y al gobierno de Illinois [ 170 ] para que revocaran sus cuarentenas obligatorias. [ 169 ]

El gobernador de Illinois, Pat Quinn, emitió una autorización de cuarentena similar el mismo día que Nueva York y Nueva Jersey lo hicieron inicialmente, y el gobernador de Florida , Rick Scott , autorizó el 25 de octubre el monitoreo obligatorio dos veces al día durante 21 días de las personas identificadas como provenientes de países afectados por el Ébola. [ 171 ] [ 172 ] Posteriormente, los funcionarios de salud de Illinois dijeron que solo las personas con alto riesgo de exposición al Ébola, como no usar equipo de protección cerca de pacientes con Ébola, serían puestas en cuarentena. [ 173 ]

Pensilvania , Maryland y Georgia han autorizado el control obligatorio de la salud y/o el registro de temperatura dos veces al día durante 21 días para las personas expuestas a personas con ébola. Virginia también ha implementado el registro obligatorio de temperatura dos veces al día y el control diario por parte de las autoridades sanitarias, pero también ha autorizado la cuarentena obligatoria para los pacientes de mayor riesgo. [ 174 ] [ 175 ] California impuso una cuarentena de 21 días para todos los trabajadores de la salud que hayan tenido contacto con pacientes con ébola. [ 176 ]

Interior de la tienda de aislamiento utilizada por el Hospital Universitario de Nueva Jersey para poner en cuarentena a Kaci Hickox.

Kaci Hickox, una enfermera estadounidense que trató a pacientes con ébola en Sierra Leona, se convirtió en la primera persona sometida a las nuevas normas de cuarentena obligatoria a su llegada al Aeropuerto Internacional Newark Liberty , en Nueva Jersey. Un termómetro de baja precisión (de frente) indicó que Hickox desarrolló fiebre el viernes por la noche y fue llevada al Hospital Universitario de Newark. Posteriormente dio negativo en la prueba del virus del ébola, pero permaneció en cuarentena en una tienda médica. Hickox y Médicos Sin Fronteras criticaron las condiciones de la cuarentena en una tienda con una cama y un inodoro portátil , pero sin ducha. [ 177 ] Hickox criticó su trato como inhumano. [ 178 ] El hospital respondió que hicieron todo lo posible para acomodar a Hickox permitiéndole tener acceso a una computadora, un teléfono celular, material de lectura y proporcionándole comida y bebida para llevar. [ 179 ] El 27 de octubre, después de estar asintomática durante un período adicional de 24 horas, dar negativo en la prueba de ébola y después de que la política de cuarentena del estado se relajara la noche anterior, [ 169 ] Hickox fue liberada de la cuarentena en Nueva Jersey. [ 180 ] Ella ha presentado una demanda. [ 181 ]

Hickox fue escoltada fuera de Nueva Jersey y hacia Maine al día siguiente por un convoy privado de SUV. [ 182 ] El gobernador de Maine , Paul LePage, anunció que se uniría al departamento de salud de su estado para buscar autoridad legal para hacer cumplir la cuarentena después de que Hickox anunciara que no cumpliría con los protocolos de aislamiento en Maine. Ella salió de su casa el 29 y 30 de octubre. [ 183 ] El gobernador dijo: "Ha violado todas las promesas que ha hecho hasta ahora, así que no puedo confiar en ella. No confío en ella". [ 184 ] Un juez de Maine falló en contra de una cuarentena obligatoria el 31 de octubre, pero exigió a Hickox que cumpliera con el "monitoreo activo directo", que coordinara su viaje con los funcionarios de salud de Maine y que notificara a los funcionarios de salud si desarrollaba síntomas de ébola. [ 185 ]

El 29 de octubre, el gobernador de Texas, Rick Perry, anunció que una enfermera texana que regresaba de Sierra Leona, donde trató a pacientes con ébola, había accedido a autoaislarse en su casa de Austin durante 21 días tras su regreso a Texas y a someterse a un seguimiento frecuente por parte de las autoridades sanitarias estatales, a pesar de no presentar síntomas del virus del ébola. No se reveló el nombre de la enfermera para proteger su privacidad. Perry habló con ella por teléfono para agradecerle su labor en la lucha contra el ébola. [ 186 ]

El jefe del Estado Mayor del Ejército de los Estados Unidos, Ray Odierno, también ordenó el 27 de octubre una cuarentena de 21 días para todos los soldados que regresaban de la Operación Asistencia Unida en Liberia. Hasta 12 soldados fueron puestos en cuarentena en una base estadounidense en Italia. [ 187 ]

El 13 de noviembre de 2014, el presidente Obama emitió un memorando presidencial , invocando una ley federal para inmunizar a los contratistas contratados por la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) de responsabilidad "con respecto a reclamos, pérdidas o daños que surjan de o resulten de la exposición, en el curso de la ejecución de los contratos, al Ébola" durante el período de emergencia. [ 188 ]

cierre de escuelas

Hubo numerosas reacciones exageradas ante la supuesta amenaza de un brote de ébola, particularmente por parte de los funcionarios escolares. El 16 de octubre, un edificio que albergaba dos escuelas en el Distrito Escolar de la Ciudad de Solon, cerca de Cleveland , Ohio, fue cerrado por un solo día para procedimientos de desinfección luego de descubrir que un miembro del personal pudo haber estado en el avión que Amber Vinson usó en un vuelo anterior. [ 189 ] Otra escuela en el Distrito Escolar Metropolitano de Cleveland fue desinfectada durante la noche debido a preocupaciones similares, pero permaneció abierta. En ambos casos, el personal afectado fue enviado a casa hasta que los funcionarios de salud lo autorizaran. Los funcionarios escolares dijeron que los funcionarios de salud de la ciudad les habían asegurado que no había riesgo y que la desinfección era "estrictamente preventiva". [ 190 ] Tres escuelas en el Distrito Escolar Independiente de Belton en Belton, Texas, también fueron cerradas. Los expertos en enfermedades infecciosas consideraron estos cierres una reacción exagerada y les preocupaba que asustaran al público haciéndole creer que el ébola es un peligro mayor de lo que realmente es. [ 191 ]

En Hazlehurst, Mississippi, en respuesta a que numerosos padres impedían que sus hijos asistieran a la escuela, el director de la escuela secundaria Hazlehurst Middle School accedió a tomarse vacaciones personales después de haber viajado a Zambia, un país sin casos actuales de ébola y ubicado a 4800 kilómetros (3000 millas) de África Occidental. [ 192 ] [ 193 ]

Tratamiento

Unidades de biocontención en EE. UU.

Pasillo de la Unidad de Estudios Clínicos Especiales de los NIH , una unidad de biocontención especializada. Las antesalas de presión negativa a la izquierda conducen a las habitaciones de pacientes con presión negativa (no se muestran en la imagen). [ 194 ] [ 195 ]

Estados Unidos tiene la capacidad de aislar y gestionar a 11 pacientes en cuatro unidades de biocontención especializadas. Estas incluyen el Centro Médico de la Universidad de Nebraska en Omaha, Nebraska, los Institutos Nacionales de Salud en Bethesda, Maryland, el Hospital y Centro de Ciencias de la Salud St. Patrick en Missoula, Montana y el Hospital Universitario Emory en Atlanta, Georgia. [ 120 ] [ 196 ] [ 197 ] [ 198 ]

Tratamientos experimentales

En el momento del brote, no existía ningún medicamento para el Ébola aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA). El director del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas de los Estados Unidos , el Dr. Anthony Fauci , había declarado que la comunidad científica aún se encontraba en las primeras etapas de la comprensión de cómo tratar y prevenir la infección por el virus del Ébola. [ 199 ] En octubre de 2020, la FDA aprobó atoltivimab/maftivimab/odesivimab con una indicación para el tratamiento de la infección causada por el virus del Ébola de Zaire . [ 200 ] La supervivencia mejora con la atención de apoyo temprana, que incluye rehidratación y tratamiento sintomático. El tratamiento es principalmente de apoyo . [ 201 ]

A finales de agosto de 2014, Kent Brantly y Nancy Writebol fueron las primeras personas en recibir el fármaco experimental ZMapp . Ambos se recuperaron, pero no hubo confirmación ni prueba de que el fármaco fuera un factor. [ 202 ] Un sacerdote español con ébola había tomado ZMapp pero murió después. [ 203 ] Hasta ese momento, ZMapp solo se había probado en primates y parecía prometedor, ya que no causaba efectos secundarios graves y protegía a los animales de la infección. [ 204 ] La Fundación Bill y Melinda Gates ha donado 150 000 dólares para ayudar a Amgen a aumentar su producción, y el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. ha pedido a varios centros que también aumenten la producción. [ 205 ]

Ha habido al menos dos tratamientos prometedores para los ya infectados. El primero es brincidofovir , un fármaco antiviral experimental, que se administró a Duncan, Mukpo y Spencer. [ 206 ]

El tratamiento mediante transfusión de plasma de supervivientes del Ébola, una forma de "inmunoterapia pasiva" [ 207 ] , ya que contiene anticuerpos capaces de combatir el virus, se ha utilizado con aparente éxito en varios pacientes. [ 204 ] El superviviente Kent Brantly donó su sangre a Rick Sacra, Ashoka Mukpo y la enfermera Nina Pham. [ 208 ] [ 209 ] La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha priorizado el uso de este tratamiento y ha estado indicando a los países afectados cómo implementarlo. [ 210 ]

Vacunas preventivas experimentales

En la década anterior a 2014 se desarrollaron muchos candidatos a vacunas contra el Ébola, pero ninguno ha sido aprobado aún para uso clínico en humanos. [ 211 ] Se ha demostrado que varios candidatos a vacunas prometedores protegen a los primates no humanos (generalmente macacos) contra la infección letal, y algunos se encuentran actualmente en la fase de ensayos clínicos . [ 212 ] [ 213 ]

A finales de octubre de 2014, Canadá planeaba enviar 800 viales de una vacuna experimental a la OMS en Ginebra. El fármaco había sido licenciado por NewLink Genetics Corporation, de Iowa. La farmacéutica británica GlaxoSmithKline también anunció que había acelerado la investigación y el desarrollo de una vacuna que, de tener éxito, podría estar disponible en 2015. [ 214 ] Aunque aún se desconoce cuáles serán aprobadas, la OMS espera tener millones de dosis de vacunas listas en algún momento de 2015 y prevé que otras cinco vacunas experimentales comiencen a probarse en marzo de 2015. [ 215 ]

En diciembre de 2019, se aprobó la primera vacuna contra el Ébola. [ 216 ] rVSV-ZEBOV , también conocida como Ervebo, es una vacuna para adultos que previene el virus del Ébola de Zaire . [ 217 ]

Reacciones del público

En octubre de 2014, Navarro College , una escuela pública de dos años ubicada en Texas, recibió atención mediática por las cartas de rechazo de admisión enviadas a dos posibles estudiantes de Nigeria. Las cartas informaban a los solicitantes que la universidad "no aceptaba estudiantes internacionales de países con casos confirmados de ébola ". [ 218 ] El 16 de octubre, el vicepresidente de Navarro, Dewayne Gragg, emitió un comunicado confirmando que efectivamente se había tomado la decisión de "posponer nuestro reclutamiento en aquellas naciones que el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades y el Departamento de Estado de EE. UU." han identificado como de riesgo. [ 219 ] El brote de Nigeria fue uno de los menos graves en África Occidental y la OMS lo consideró finalizado el 20 de octubre; [ 220 ] el Ministerio de Salud de Nigeria había anunciado previamente a finales de septiembre que no había casos confirmados de ébola en el país. [ 221 ]

En octubre de 2014, la Escuela de Comunicaciones Públicas SI Newhouse de la Universidad de Syracuse retiró la invitación que había extendido al fotoperiodista ganador del Premio Pulitzer Michel du Cille porque había regresado tres semanas antes de cubrir el brote de ébola en Liberia . [ 222 ] [ 223 ] En octubre de 2014, la Universidad Case Western Reserve retiró su invitación para hablar al Dr. Richard E. Besser , editor jefe de salud de ABC News y exdirector de los CDC. Besser había regresado recientemente de un viaje a Liberia . [ 223 ] [ 224 ] [ 225 ]

El 17 de octubre, la Universidad de Harvard impuso restricciones a los viajes a países afectados por el ébola (Sierra Leona, Guinea y Liberia) para sus estudiantes, personal y profesorado. Se desaconseja encarecidamente cualquier viaje a estos países, y aquellos que formen parte de un programa de Harvard requieren la aprobación del vicerrector . [ 226 ]

El 25 de octubre, los CDC permitieron a los funcionarios estatales y locales establecer políticas de control más estrictas y Barbara Reynolds, portavoz de los CDC, emitió un comunicado diciendo: "Consideraremos cualquier medida que creamos que tenga el potencial de hacer que el pueblo estadounidense esté más seguro". [ 227 ] El 1 de noviembre, Ohio endureció las restricciones para las personas que viajan a países de África Occidental afectados por el Ébola. [ 228 ] La edición de 2014 de la revista Time, Persona del Año, honró a los profesionales de la salud dedicados a la lucha contra el Ébola, incluido Kent Brantly. [ 229 ]

El 28 de octubre, el futuro presidente Donald Trump tuiteó que si los gobernadores dejaban de imponer la cuarentena por el ébola, se produciría un mayor caos. [ 230 ] En 2020, durante la pandemia de COVID-19 en Estados Unidos , estos tuits contrastaron con la oposición que Trump mantenía entonces a las cuarentenas obligatorias. [ 230 ]

Véase también

Notas

  1. ↑ Duncan contrajo el ébola en Liberia y fue diagnosticado en Estados Unidos.
    • Dos de las víctimas habían tenido contacto directo con Duncan.
    • Una de las víctimas fue diagnosticada en la ciudad de Nueva York; su caso no está relacionado con los casos de Texas.
  2. 1 2 Esto tiene en cuenta a los siete estadounidenses que fueron evacuados médicamente de África Occidental con ébola.

Referencias

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  • Qué equipo usar para protegerse de la infección por ébola
  • Fiebre hemorrágica del Ébola — CDC.gov