Anisakis simplex , conocido como gusano arenque , es una especie de nematodo del género Anisakis . Al igual que otros nematodos, infecta y se asienta en los órganos de animales marinos, como el salmón , la caballa y los calamares . [ 2 ] [ 3 ] Se encuentra comúnmente en aguas marinas frías, como el Océano Pacífico y el Océano Atlántico . [ 4 ] [ 5 ]
Esta especie comienza como un huevo encontrado en las heces de su huésped y eclosiona como una larva de segunda etapa en el océano, donde sobrevive durante varios días. [ 4 ] Esta larva es luego consumida por un huésped intermedio , generalmente un krill , y se desarrolla en una larva de tercera etapa dentro del cuerpo de este huésped intermedio. [ 4 ] El krill es luego ingerido por un depredador , como un calamar o un pez, que actúa como huésped paraténico para A. simplex . [ 4 ] El gusano llega al final de su ciclo de vida cuando el huésped paraténico es ingerido por una ballena u otro mamífero marino. [ 4 ] En la cavidad abdominal de este huésped final, A. simplex se desarrolla en un gusano completamente maduro y se reproduce para formar huevos, que luego son expulsados del cuerpo del huésped final. [ 4 ]
A. simplex generalmente posee órganos digestivos y excretores, como esófago e intestino . [ 6 ] Sin embargo, su estructura morfológica cambia a medida que se desarrolla de una etapa de vida a otra. [ 6 ] Cuando alcanza la madurez completa, presenta estructuras labiales definidas, una superficie externa con un patrón regular y órganos reproductores completamente desarrollados. [ 6 ]
El consumo de mariscos crudos o poco cocidos, como el sashimi y el ceviche , pone a los humanos en riesgo de desarrollar una infección o reacción alérgica causada por A. simplex . [ 3 ] [ 5 ] El gusano puede infectar el estómago o el intestino alojándose dentro de las paredes del órgano y produciendo enzimas digestivas para penetrar las capas de moco. [ 3 ] Ocasionalmente, perfora la pared por completo y viaja en la cavidad abdominal. [ 3 ] Los síntomas agudos, como calambres abdominales, náuseas y diarrea , aparecen horas después de la ingestión. [ 3 ] [ 7 ] [ 8 ] La infección puede ser crónica si no se trata. El tratamiento consiste en la extracción del gusano por endoscopia o cirugía. [ 7 ]
Taxonomía
Anisakis simplex es un nematodo parásito clasificado dentro del filo Nematoda . [ 2 ] [ 5 ] Posee las características típicas de su filo, incluyendo un cuerpo cilíndrico no segmentado que ocasionalmente se llena de fluidos y le permite nadar libremente. [ 5 ] Al igual que otros nematodos, Anisakis simplex se comunica a través de sus órganos sensoriales que detectan sustancias químicas y movimiento. [ 5 ] Estos nematodos tienen la tendencia a infectar y habitar los órganos de otros animales, que actúan como sus huéspedes. [ 2 ]
A. simplex también forma parte de la familia Anisakidae y del género Anisakis , que son conocidos específicamente por su potencial para propagar enfermedades de una especie a otra, comenzando con la infección de animales, como los peces, y eventualmente llevando a la transmisión en humanos. [ 9 ]
Morfología
Anisakis simplex , como los gusanos típicos de la familia Anisakidae, tiene un poro oral, esófago, ventrículo , intestino y poro anal para facilitar la ingestión y la excreción . [ 3 ] [ 6 ]
Las características morfológicas de A. simplex cambian a lo largo de sus cuatro etapas de desarrollo. [ 3 ] Sin embargo, estas características solo se han examinado en detalle en sus etapas larvarias tercera y cuarta. [ 3 ]

En sus primeras etapas, la larva se puede encontrar en las heces de su huésped y tiene alrededor de 5 mm de longitud, presentando un diente perforador y un haz de nervios sensoriales en el extremo frontal de su cuerpo. [ 5 ] [ 4 ] Una vez que se desarrolla a una larva de tercera etapa, crece hasta una longitud de 20 a 30 mm, y se encuentra en la cavidad corporal del huésped, ya sea flotando libremente o encerrada en un saco protector adherido a los órganos principales. [ 3 ] En esta etapa, la larva parece ser cilíndrica con extremos estrechos, y es visiblemente de color rosa y blanco, con una pequeña marca blanca en la región frontal. [ 3 ] Su superficie externa está texturizada con hendiduras y estrías irregulares. [ 6 ] Hay tres segmentos protuberantes alrededor de la boca que forman los labios, uno que es dorsal y dos que son ventrolaterales , cada uno con lóbulos en ellos. [ 6 ] Los dos segmentos ventrolaterales encierran el diente perforador triangular y una abertura excretora delante de él. [ 6 ] La boca se conecta luego al esófago tubular que es visible desde la región frontal y conduce al ventrículo más ancho. [ 6 ] Una característica definitoria de esta especie es que el ventrículo está unido diagonalmente al centro del intestino. [ 6 ] En su extremo posterior, la especie tiene una abertura anal, así como una estructura espinosa conocida como mucrón. [ 3 ] [ 6 ]
Las larvas de tercera etapa se desarrollan en su cuarta y última etapa días después de ser ingeridas por su huésped final. [ 6 ] En las larvas de cuarta etapa, los tres segmentos labiales aún están presentes, pero el segmento dorsal ha crecido hasta ser más grande que los ventrolaterales, y el diente perforador ya no está presente dentro de ellos. [ 6 ] En el extremo posterior, el mucrón es reemplazado por una protuberancia en forma de cono con pequeñas estructuras globulares en él, y las estrías y hendiduras previamente irregulares en la superficie externa del organismo se vuelven regulares. [ 6 ] En esta etapa, las larvas hembras comienzan a desarrollar órganos reproductores en el centro de sus cuerpos, incluyendo genitales internos , úteros y papilas circundantes . [ 6 ]
Ciclo vital
El ciclo de vida de A. simplex consta de cuatro etapas . La primera etapa comprende la emergencia como huevo y la eclosión como larva, y las etapas siguientes comprenden la ingesta por un huésped intermedio, un huésped paraténico y, finalmente, un huésped definitivo. [ 4 ]
El huevo de A. simplex se encuentra primero en las heces de su huésped definitivo en forma no embrionada, y es visiblemente transparente y circular, con una cáscara de superficie uniforme. [ 3 ] [ 4 ] Una vez expulsados, los embriones comienzan a desarrollarse dentro de estos huevos hasta convertirse en larvas de segunda etapa. [ 4 ] El huevo eclosiona y las larvas de segunda etapa emergen al mar encerradas en una vaina protectora. [ 4 ]

La temperatura del agua afecta la velocidad de eclosión de los huevos. A temperaturas más cálidas, los huevos tardan entre 4 y 8 días en eclosionar, pero a temperaturas inferiores a 5 °C, pueden tardar hasta 82 días. [ 3 ] Una vez eclosionados, pueden sobrevivir hasta un mes a temperaturas más cálidas, e incluso más tiempo a temperaturas más frías, inferiores a 10 °C. [ 4 ] Sin embargo, la liberación de los huevos del huésped final no se ve afectada por factores estacionales ni por la temperatura, por lo que la tasa de infección por la especie es estable durante todo el año. [ 5 ]
Una vez que los huevos eclosionan, las larvas de segunda etapa son ingeridas por un huésped intermedio. Este huésped suele ser un krill u otro tipo de crustáceo marino . [ 4 ] Tras la ingestión, las larvas se desprenden de su vaina protectora y se desplazan libremente a la cavidad corporal del huésped para habitarla. [ 4 ] El cambio de entorno de las larvas de segunda etapa, del agua abierta al cuerpo de su huésped, inicia su desarrollo a larvas de tercera etapa. [ 5 ]
El krill infectado por larvas de tercer estadio es ingerido por depredadores comunes, como calamares y peces, específicamente teleósteos , que se convierten en huéspedes paraténicos. [ 3 ] Estos huéspedes se denominan paraténicos porque las larvas de tercer estadio no se desarrollan más mientras los habitan. [ 5 ] En esta etapa, las larvas ya no se mueven libremente en el intestino del huésped, sino que se incrustan en sus vísceras , específicamente en las capas mucosas del estómago, y finalmente llegan a los músculos internos. [ 7 ] Ciertas especies de huéspedes paraténicos se venden y consumen por los humanos, incluyendo salmón, caballa, bacalao , anchoa , sardina y calamar. [ 3 ]
Anisakis simplex llega al final de su ciclo de vida cuando el huésped paraténico es consumido por el huésped final, que generalmente son grandes mamíferos marinos, como ballenas, delfines y focas . [ 5 ] [ 3 ] Aquí, las larvas de tercera etapa se abren paso hacia el abdomen del huésped y mudan dos veces para convertirse en organismos completamente maduros. [ 4 ] Luego se incrustan en el revestimiento mucoso del estómago y producen enzimas digestivas para ingerirlo. [ 5 ] En esta etapa, los gusanos son capaces de reproducirse . Las hembras atraen a un compañero liberando señales químicas, y un macho luego se enrosca alrededor de una hembra para reproducirse. [ 5 ]
Distribución y hábitat
El hábitat inmediato de A. simplex es la cavidad corporal de otro animal marino, ya que pasa la mayor parte de su ciclo de vida siendo transportado por estos huéspedes. [ 5 ] Sus hábitats secundarios son los cuerpos de agua en los que residen estos huéspedes. [ 5 ] Esto incluye el Océano Pacífico, el Océano Atlántico, el Océano Ártico y otras regiones caracterizadas por aguas marinas frías. [ 4 ] [ 5 ] Se encuentra a lo largo de la costa y en las regiones más profundas de estas aguas. [ 7 ]
La distribución geográfica de esta especie se infiere a partir de las tasas de infección humana en diferentes lugares. El primer caso de infección humana se descubrió en los Países Bajos en la década de 1960. [ 3 ] Desde entonces, se han detectado casos en otras partes de Europa , incluyendo Alemania , España , Italia y el Reino Unido . [ 10 ] También se ha encontrado en Egipto , Corea y partes de América, como Hawái , Alaska y Sudamérica . [ 10 ] Sin embargo, se detecta con mayor frecuencia en Japón . [ 10 ]
Los principales factores que afectan la distribución y supervivencia de esta especie son la salinidad y la temperatura media de la superficie del mar . Si bien las temperaturas más altas reducen el tiempo de eclosión de los huevos, también disminuyen sus posibilidades de supervivencia a largo plazo. [ 11 ] Sin embargo, una mayor salinidad predice tiempos de supervivencia más prolongados. [ 11 ] Su distribución también está determinada por la localidad, ya que es específica de las áreas mencionadas. [ 12 ]
Implicaciones para la salud
A. simplex puede causar enfermedades zoonóticas . [ 7 ] El consumo o manipulación de mariscos crudos pone a los humanos en riesgo de desarrollar una infección o reacción alérgica causada por Anisakis simplex . [ 3 ] [ 5 ] La presencia de un solo gusano en el cuerpo de un humano es suficiente para causar infección y provocar síntomas. [ 3 ] De hecho, esta especie es responsable de la mayoría de los casos de infección humana dentro de su familia. [ 3 ] Aunque tales infecciones pueden transmitirse de animales a humanos, no es transmisible de un humano a otro. [ 7 ]
Anisakiasis
La anisakiasis se produce cuando un gusano parásito, como A. simplex, se adhiere y penetra la mucosa del estómago o los intestinos de un ser humano, causando una infección. [ 7 ] La infección se clasifica como gástrica , intestinal o ectópica según la localización de la lesión causada por el gusano. [ 3 ] El diagnóstico se realiza mediante una endoscopia de los órganos afectados o un examen histopatológico del tejido afectado mediante cirugía si el gusano ya ha penetrado las paredes del órgano y no es visible directamente. [ 3 ]
Los síntomas agudos , como calambres abdominales, náuseas, fiebre, diarrea e hinchazón, comienzan a aparecer a las pocas horas de la ingestión e indican el inicio de la anisakiasis gástrica. [ 3 ] [ 7 ] [ 8 ] Esta infección a menudo se confunde con otra enfermedad, como una úlcera péptica o una intoxicación alimentaria , porque comparten síntomas comunes. [ 7 ] En ocasiones, las personas pueden sentir el hormigueo del gusano en el esófago inmediatamente después de la ingestión y pueden vomitar para expulsarlo del cuerpo y prevenir la infección. [ 7 ] Sin embargo, si el gusano llega al estómago, utiliza sus segmentos labiales protuberantes para penetrar la mucosa gástrica y libera enzimas que disuelven los tejidos para finalmente llegar a la submucosa . [ 3 ] [ 8 ] Si no se trata, la infección puede volverse crónica y causar síntomas como dolores de estómago sordos, indigestión y vómitos que duran meses. [ 3 ] [ 8 ]
Una endoscopia típica de la forma gástrica aguda muestra un gusano incrustado en la submucosa, con una lesión visible en el sitio de entrada y un engrosamiento del revestimiento estomacal edematoso . [ 3 ] En pacientes con infección gástrica crónica, a menudo se observa una úlcera o una masa inflamada en el revestimiento del estómago. [ 3 ]
La anisakiasis intestinal puede detectarse aproximadamente una semana después de la ingestión. [ 8 ] De forma similar a la forma gástrica, el íleon terminal presenta una lesión a través de la cual la larva ha penetrado en la submucosa. [ 3 ] El revestimiento intestinal se inflama y puede triplicar su grosor, se presentan masas hinchadas y la luz se estrecha. [ 3 ]
La anisakiasis ectópica se produce cuando las larvas perforan completamente el revestimiento gastrointestinal y viajan a los órganos circundantes en la cavidad abdominal. [ 3 ] Incluso pueden regresar al esófago, donde pueden ser regurgitadas del cuerpo. [ 3 ]
Reacción alérgica
Las reacciones alérgicas a A. simple x pueden presentarse junto con una infección gastrointestinal o de forma aislada. [ 3 ] El primer signo de reacción aparece dentro de la hora posterior al consumo, pero su gravedad varía en cada individuo. [ 3 ] Algunas personas experimentan urticaria leve , mientras que otras experimentan anafilaxia u otros síntomas clínicamente significativos que pueden afectar el funcionamiento de los sistemas digestivo , cardiovascular y otros sistemas corporales. [ 3 ] A. simplex es responsable de la mayoría de los casos de reacciones alérgicas en adultos que acaban de consumir mariscos. [ 3 ]
La alergia a A. simplex se diagnostica en función de tres resultados: antecedentes de reacciones alérgicas a mariscos, la confirmación de anticuerpos relevantes en una prueba in vivo o in vitro , y la ausencia de participación de las proteínas del pescado. [ 13 ]
Epidemiología
Las tasas de infección humana son más altas en regiones donde se consume comúnmente pescado crudo o poco cocido. Por ejemplo, el consumo frecuente de ceviche en Sudamérica, arenque ahumado en los Países Bajos y anchoas en escabeche en España representa un alto riesgo de infección en estas regiones. [ 13 ] Aunque platos como el sushi y el sashimi se consumen ahora en todo el mundo, Japón sigue siendo el país con el mayor número de casos. [ 7 ] [ 13 ] El 95 % de los casos mundiales de anisakiasis provienen de Japón. [ 13 ]
Tratamiento
El gusano suele extraerse durante la endoscopia gastrointestinal, lo que alivia los síntomas en cuestión de horas. [ 3 ] [ 7 ] Sin embargo, es necesario extirpar quirúrgicamente el tejido afectado cuando los gusanos se encuentran profundamente alojados en las vísceras. [ 3 ] [ 7 ]
Los síntomas alérgicos causados por A. simplex pueden aliviarse con antihistamínicos u otros tratamientos que se utilizan comúnmente para las alergias. [ 3 ]
Prevención
La eliminación del consumo de mariscos crudos o semicocidos es el método de prevención más eficaz. [ 7 ] Según las directrices de la FDA , los mariscos deben cocinarse a una temperatura de al menos 63 °C, y el pescado debe almacenarse a una temperatura máxima de −20 °C durante 7 días o a −35 °C durante 15 horas para un consumo seguro. [ 7 ] Sin embargo, los alérgenos de A. simplex no se pueden eliminar mediante procesos de calentamiento o congelación. [ 13 ]
Véase también
Referencias
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Lecturas adicionales
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- Baylis, HA (1932). "Una lista de gusanos parásitos en cetáceos" . Discovery Reports . 6 : 402.
- Nematodos parásitos de los humanos
- Nematodos parásitos de peces
- Nematodos parásitos de mamíferos
- Enfermedades parasitarias zoonóticas
- Ascaridomorpha
- Nematodos descritos en 1809
- Taxones nombrados por Karl Rudolphi