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Anisakis

Anisakis ( / æ n ə ˈ s ɑː k iː z / a-nə- SAH -keez ) es un género de nematodos parásitos cuyos ciclos de vida involucran peces y mamíferos marinos . [ 1 ] Son infecciosos para l...

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Anisakis ( / æ n ə ˈ s ɑː k iː z / a-nə- SAH -keez ) es un género de nematodos parásitos cuyos ciclos de vida involucran peces y mamíferos marinos . [ 1 ] Son infecciosos para los humanos y causan anisakiasis . Las personas que producen inmunoglobulina E en respuesta a este parásito pueden posteriormente tener una reacción alérgica, incluyendo anafilaxia , después de comer pescado infectado con especies de Anisakis .

Etimología

El género Anisakis fue definido en 1845 [ 2 ] por Félix Dujardin como un subgénero del género Ascaris Linnaeus , 1758. Dujardin no explicitó la etimología , pero afirmó que el subgénero incluía las especies en las que los machos tienen espículas desiguales (" mâles ayant des spicules inégaux "); por lo tanto, el nombre Anisakis se basa en anis- (prefijo griego para desigual) y akis (griego para espina o espícula). Dos especies fueron incluidas en el nuevo subgénero, Ascaris ( Anisakis ) distans Rudolphi , 1809 y Ascaris ( Anisakis ) simplex Rudolphi, 1809.

Ciclo vital

Ciclo de vida complejo de los gusanos Anisakis

Las especies de Anisakis tienen ciclos de vida complejos que pasan por varios huéspedes a lo largo de su existencia. Los huevos eclosionan en el agua de mar y las larvas son consumidas por crustáceos, generalmente eufáusidos . Estos crustáceos infectados son posteriormente ingeridos por peces o calamares, y los nematodos se introducen en la pared intestinal y se enquistan en una capa protectora, generalmente en la superficie de los órganos viscerales , aunque ocasionalmente en el músculo o debajo de la piel . El ciclo de vida se completa cuando un pez infectado es ingerido por un mamífero marino, como una ballena , una foca , un león marino , un delfín u otro animal como un ave marina o un tiburón . El nematodo se desenquista en el intestino, se alimenta, crece, se reproduce y libera los huevos en el agua de mar a través de las heces del huésped . Dado que el intestino de un mamífero marino es funcionalmente muy similar al de un ser humano, las especies de Anisakis pueden infectar a las personas que consumen pescado crudo o poco cocido.

Reproducción

La reproducción sexual ocurre una vez que las larvas han alcanzado un huésped definitivo y completado su muda final, momento en el que se desarrollan los órganos sexuales. [ 3 ] Las hembras son capaces de producir 2,6 millones de huevos, dependiendo de la especie y el tamaño en la madurez sexual. [ 4 ]

La diversidad conocida del género ha aumentado considerablemente desde mediados de la década de 1980 con el advenimiento de las técnicas genéticas modernas para la identificación de especies . [ 5 ] Se descubrió que cada especie hospedadora final posee su propia "especie hermana" de Anisakis , identificable bioquímica y genéticamente, la cual se encuentra reproductivamente aislada. Este hallazgo ha permitido utilizar la proporción de diferentes especies hermanas en un pez como indicador de la identidad poblacional en las poblaciones de peces.

Morfología

Micrografía electrónica de barrido de las piezas bucales de A.  simplex

Anisakis comparte las características comunes de todos los nematodos: un cuerpo vermiforme , sección transversal redonda y ausencia de segmentación . La cavidad corporal se reduce a un pseudoceloma estrecho . La boca se ubica en la parte anterior y está rodeada de proyecciones utilizadas para la alimentación y la percepción sensorial, con el ano ligeramente desplazado de la parte posterior . El epitelio escamoso secreta una cutícula estratificada para proteger el cuerpo de los ácidos digestivos.

Como ocurre con todos los parásitos con un ciclo de vida complejo que involucra a varios huéspedes, los detalles de su morfología varían según el huésped y la etapa del ciclo. En la etapa que infecta a los peces, las especies de Anisakis presentan una distintiva forma de espiral, similar a la de un muelle de reloj. Al desenrollarse, miden aproximadamente dos centímetros de largo. En el huésped definitivo, los anisakidos son más largos, gruesos y robustos, para poder soportar el entorno hostil del intestino de los mamíferos.

Implicaciones para la salud

Los anisakidos representan un riesgo para la salud humana a través de infecciones intestinales por gusanos al consumir pescado poco procesado y a través de reacciones alérgicas a los químicos que los gusanos dejan en la carne del pescado. [ 6 ]

Anisakiasis

La anisakiasis es una infección parasitaria humana del tracto gastrointestinal causada por el consumo de mariscos crudos o poco cocidos que contienen larvas del nematodo Anisakis simplex .

A las pocas horas de la ingestión, el gusano parásito intenta perforar la pared intestinal, pero al no poder hacerlo, queda atrapado y muere. La presencia del parásito desencadena una respuesta inmunitaria; las células inmunitarias rodean a los gusanos, formando una estructura similar a una bola que puede bloquear el sistema digestivo , causando dolor abdominal intenso, desnutrición y vómitos. En ocasiones, las larvas son regurgitadas. Si las larvas pasan al intestino grueso, puede producirse una respuesta granulomatosa eosinofílica grave entre una y dos semanas después de la infección, causando síntomas que imitan la enfermedad de Crohn . [ 12 ] [ 13 ] La anisakiasis puede presentarse como una enfermedad gástrica, intestinal o alérgica. [ 14 ]

El primer caso de anisakiasis fue reportado en los Países Bajos en la década de 1960 por Van Thiel, quien describió la presencia de un nematodo marino en un paciente que sufría de dolor abdominal agudo. [ 15 ] Se reporta con frecuencia en áreas del mundo donde el pescado se consume crudo, ligeramente encurtido o salado. El mayor número de casos publicados proviene de Japón (por comer sashimi ), España (por comer anchoas y otros pescados marinados en escabeche ), Corea del Sur, Italia y Estados Unidos. [ 16 ]

Durante la década de 1970, se reportaron aproximadamente 10 casos por año en la literatura. Es probable que la frecuencia sea mucho mayor, debido a la preparación casera de platos de pescado crudo o poco cocido. En Japón, se reportan más de 1000 casos anualmente. [ 17 ] El desarrollo de mejores herramientas de diagnóstico y una mayor concienciación han llevado a una mayor frecuencia de reporte de anisakiasis.

Diagnóstico

El diagnóstico puede realizarse mediante una endoscopia, durante la cual se observan y extraen visualmente las larvas de 2 cm, o mediante un examen histopatológico del tejido extraído en una biopsia o durante una cirugía.

Entre las pistas importantes para el diagnóstico de anisakiasis se incluyen antecedentes recientes de consumo de pescado o calamar crudo o poco cocido, seguidos de un inicio repentino de dolor epigástrico o en el cuadrante inferior derecho del abdomen. La extracción y el examen de la larva mediante gastroscopia o cirugía permiten un diagnóstico definitivo. [ 18 ]

Prevención

Aumentar la concienciación de consumidores y productores sobre la existencia de gusanos anisakidos en el pescado es una estrategia de prevención crítica y eficaz. La anisakiasis se puede prevenir fácilmente cocinando adecuadamente a temperaturas superiores a 60  °C o congelando. La FDA recomienda que todos los mariscos y pescados destinados al consumo crudo se congelen rápidamente a -35 °C o menos durante 15 horas o se congelen regularmente a -20 °C o menos durante siete días. [ 17 ] Salar y marinar no necesariamente matará a los parásitos, como en Italia, donde dos tercios de los casos se atribuyeron a anchoas marinadas en limón o vinagre. [ 19 ] Se cree que los humanos tienen mayor riesgo de anisakiasis al comer pescado salvaje que pescado de piscifactoría. Muchos países exigen que todos los tipos de pescado con riesgo potencial destinados al consumo crudo se congelen previamente para matar los parásitos. La obligación de congelar el arenque en los Países Bajos ha eliminado prácticamente la anisakiasis humana en los Países Bajos, donde antes era común debido al consumo de arenques fermentados infectados ( maatjes ). [ 20 ] [ 21 ]  

La mejor medida preventiva contra la anisakiasis es evitar el consumo de pescado o calamar crudo o poco cocido. [ 22 ] Otro método de prevención común es el tratamiento térmico del pescado o calamar antes de su consumo. El pescado o calamar debe cocinarse a >60  °C durante >1 minuto o congelarse entero a −20  °C durante >24 horas. [ 23 ]

Tratamiento

Para el gusano, los humanos son un huésped final. Las larvas de Anisakis y Pseudoterranova no pueden sobrevivir en humanos y finalmente mueren. En algunos casos, la infección se resuelve solo con tratamiento sintomático. [ 24 ] Sin embargo, en otros casos, la infección puede provocar una obstrucción del intestino delgado , que puede requerir cirugía, [ 25 ] aunque se ha informado que el tratamiento solo con albendazol (evitando la cirugía) es exitoso. La perforación intestinal (una emergencia) es una posible complicación. [ 26 ]

Reacciones alérgicas

Incluso cuando el pescado está bien cocido, las larvas de Anisakis representan un riesgo para la salud humana. Los Anisakis (y especies relacionadas como el gusano marino, las especies de Pseudoterranova y el gusano del bacalao Hysterothylacium aduncum ) liberan numerosas sustancias bioquímicas en los tejidos circundantes al infectar a un pez. Además, a menudo se ingieren enteros, accidentalmente, dentro de un filete de pescado.

Larvas de Anisakis en la cavidad corporal de un arenque ( Clupea harengus ).

Las manifestaciones alérgicas agudas, como la urticaria y la anafilaxia , pueden presentarse con o sin síntomas gastrointestinales concomitantes. La frecuencia de síntomas alérgicos relacionados con la ingestión de pescado ha dado lugar al concepto de anisakiasis gastroalérgica, una reacción generalizada aguda mediada por IgE. [ 15 ] Se ha observado alergia ocupacional, incluyendo asma, conjuntivitis y dermatitis de contacto, en trabajadores de procesamiento de pescado. [ 27 ] La sensibilización y la alergia se determinan mediante la prueba cutánea de punción y la detección de anticuerpos específicos contra Anisakis . La hipersensibilidad se indica por un rápido aumento en los niveles de IgE en los primeros días posteriores al consumo de pescado infectado. [ 15 ] Una revisión de casos en Francia en 2018 mostró que los casos alérgicos eran más comunes, aunque el número de infecciones humanas por Anisakis estaba disminuyendo. [ 28 ]

Aparición

Larvas de Anisakis en la cavidad corporal de una caballa ( Scomber scombrus ).

Las larvas de anisakidos son parásitos comunes de peces marinos y anádromos (por ejemplo, salmón , sardina ), y también se pueden encontrar en calamares y sepias. Por el contrario, están ausentes en peces de aguas de baja salinidad, debido a los requerimientos fisiológicos del krill , que participa en la finalización del ciclo de vida del gusano. Los anisakidos también son poco comunes en áreas donde los cetáceos son escasos, como el sur del Mar del Norte . [ 29 ] Debido a que tienen ciclos de vida complejos, relaciones específicas de especie y sus huevos se liberan en las heces de su huésped definitivo, la identificación de anisakidos en poblaciones locales de peces puede ser una herramienta útil para evaluar el rango o los patrones migratorios de su huésped definitivo. [ 30 ]

Larvas de Anisakis en el músculo de la caballa ( Scomber japonicus ) [ 31 ]

Entre los huéspedes inusuales de larvas de Anisakis en el hemisferio sur , raramente reportados, se incluyen aves marinas , tiburones o serpientes marinas . [ 32 ]

Taxonomía

Actualmente se conocen 13 especies en este género, 12 descritas formalmente y una especie adicional con un nombre provisional ( A. simplex sensu Davey, 1971 es un nombre provisional). Hay tres especies adicionales clasificadas como taxon inquirendum ( A. dussumierii (Brenden, 1870), A. insignis (Diesing, 1851) y A. salaris (Gmelin, 1790) Yamaguti, 1935). Hay otra especie clasificada como nomen dubium ( A. diomedeae (Linstow)). Actualmente, 17 nombres de especies adicionales se consideran sinónimos de las 13 especies que se cree que existen en este género. [ 33 ]

Parásitos similares

Véase también

Referencias

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  2. ↑ Dujardin F. (1845). Historia natural de los helmintos o intestinos . xvi, 654+15 págs. ( Anisakis : pág. 220)Icono de acceso abierto
  3. ↑ Ángeles-Hernández, Juan C.; Gómez-de Anda, Fabián R.; Reyes-Rodríguez, Nydia E.; Vega-Sánchez, Vicente; García-Reyna, Patricia B.; Campos-Montiel, Rafael G.; Calderón Apodaca, Norma L.; Salgado-Miranda, Celene; Zepeda-Velázquez, Andrea P. (2020). "Géneros y especies de la familia Anisakidae y su distribución geográfica" . Animales . 10 (12): 2374. doi : 10.3390/ani10122374 . PMC 7763134 . PMID 33322260 .  
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  • Página de los CDC sobre la anisakiasis
  • Vídeo de endoscopia de anisakiasis
  • Sushi, nematodos y alergias en Canadá