Hispanopedia WikiLos antidiarreicos son una clase de medicamentos que se utilizan principalmente para controlar y reducir la frecuencia de la diarrea . Esta clase de medicamentos actúa principalmente ralentizando la digestión, reduciendo la pérdida de líquidos o mejorando la absorción. Existen cuatro clases principales: opiáceos , antagonistas del receptor 5-HT3 , adsorbentes y agentes formadores de volumen. [ 1 ] Los medicamentos de uso común incluyen loperamida (Imodium), difenoxilato , subsalicilato de bismuto (Pepto-Bismol), colestiramina y octreótido . [ 2 ] Aunque no se consideran antidiarreicos, las soluciones de rehidratación oral también son un aspecto importante del manejo de la diarrea. [ 2 ]
Uso médico
Diarrea aguda
La diarrea aguda es una afección común que generalmente se resuelve por sí sola con terapia de rehidratación oral . [ 2 ] La mayoría de los casos de diarrea aguda son causados por infecciones por alimentos o agua contaminados y generalmente desaparecen por sí solos en una semana. [ 3 ] Las causas más comunes de diarrea aguda en niños son los agentes virales norovirus y rotavirus , que representan alrededor del 70% de los casos. [ 4 ] La diarrea del viajero (DV) es una de las enfermedades más comunes que afectan a personas de todas las edades en el extranjero, y hasta el 70% de los viajeros desarrollan síntomas en dos semanas. [ 5 ] Si bien los consejos tradicionales, como evitar los alimentos crudos o sin pelar, alguna vez se consideraron efectivos, las malas prácticas de higiene y manipulación de alimentos, especialmente en los restaurantes locales, siguen siendo factores de riesgo importantes. [ 5 ]
Los medicamentos antimotilidad como la loperamida y el difenoxilato pueden ayudar a controlar los síntomas de la diarrea del viajero al reducir la frecuencia de las deposiciones, lo cual puede ser útil cuando se necesita viajar, pero no son curativos. [ 5 ] Se debe evitar la loperamida y el difenoxilato en personas con diarrea con sangre o fiebre, y la loperamida generalmente no se recomienda para niños menores de seis años. [ 5 ] Además, los suplementos de zinc , particularmente en niños, pueden reducir la duración de la diarrea hasta en un 25 % y el volumen de las heces hasta en un 30 %. [ 6 ]
Deshidratación y terapia de reemplazo oral
El principal riesgo de la diarrea es la deshidratación y la pérdida de electrolitos , por lo que la reposición de líquidos y electrolitos es la máxima prioridad del tratamiento. [ 2 ] La ingesta oral de líquidos suele ser tan eficaz como la intravenosa y más rentable para la mayoría de los pacientes. [ 2 ] Por lo tanto, la rehidratación es esencial en el manejo de la diarrea aguda, especialmente en grupos vulnerables como niños pequeños, adultos mayores y personas con enfermedades crónicas. [ 5 ] Las soluciones de rehidratación oral se preparan con agua limpia, sal y azúcar. [ 6 ] Estas soluciones son ideales para casos graves, mientras que la deshidratación leve puede tratarse con líquidos seguros y de preferencia, aunque deben evitarse las bebidas con alto contenido de azúcar. [ 5 ]
La deshidratación se clasifica en tres niveles: grave, leve o nula . La deshidratación grave incluye signos como letargo , ojos hundidos, poca o ninguna producción de orina y confusión. La deshidratación leve puede manifestarse con sequedad de boca, inquietud, sed y ojos ligeramente hundidos. Si estos signos están ausentes o son insuficientes, no se considera que la persona esté deshidratada. [ 6 ]
diarrea crónica
La diarrea crónica suele persistir durante más de una semana y puede requerir una evaluación médica más exhaustiva. [ 2 ] Cuando no se puede abordar directamente la causa subyacente, a menudo es necesario un tratamiento sintomático a largo plazo con antidiarreicos. [ 2 ]
Efectos adversos
opiáceos
La loperamida es eficaz y segura para el tratamiento de la diarrea crónica. El difenoxilato y la difenoxina actúan de forma similar, pero pueden afectar al cerebro en dosis altas, por lo que se combinan con atropina para reducir los riesgos de abuso. Los opiáceos más potentes, como la morfina o la codeína, pueden tratar la diarrea grave, pero rara vez se prescriben debido al riesgo de abuso y se requiere una monitorización cuidadosa. [ 7 ] Si bien son generalmente seguros, incluso cuando se combinan con antibióticos, el uso de opiáceos puede aumentar ligeramente el riesgo de adquirir bacterias resistentes a los antibióticos. [ 5 ]
subsalicilato de bismuto
El subsalicilato de bismuto se usa comúnmente para la diarrea, pero su uso prolongado plantea problemas de seguridad y debe ser monitoreado. [ 7 ] El bismuto puede causar efectos secundarios comunes como náuseas, sabor amargo, diarrea y heces oscuras. [ 8 ] Dado que es un metal pesado, en casos raros puede causar encefalopatía . [ 2 ]
Resinas de ácidos biliares
Las resinas fijadoras de ácidos biliares como la colestiramina , el colestipol y el colesevelam son eficaces, pero pueden causar estreñimiento e interferir con la absorción de otros medicamentos, por lo que deben tomarse con al menos dos horas de diferencia de otros fármacos. [ 7 ]
Agonistas adrenérgicos alfa-2 (α2 )
La clonidina , utilizada para la diarrea diabética, a menudo se ve limitada por su capacidad para reducir la presión arterial. [ 7 ]
antagonistas de 5-HT 3
El alosetrón , que se usa frecuentemente para la diarrea relacionada con el SII, conlleva un riesgo de isquemia colónica y estreñimiento severo, lo que hace que su uso sea poco frecuente. [ 7 ]
Formularios disponibles
Véase también
- Código ATC A07 Antidiarreicos, agentes antiinflamatorios/antiinfecciosos intestinales
Referencias
- ↑ Lee, Kwang Jae (2015). " Agentes farmacológicos para la diarrea crónica" . Investigación intestinal . 13 (4): 306– 312. doi : 10.5217/ir.2015.13.4.306 . ISSN 1598-9100 . PMC 4641856. PMID 26576135 .
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Schiller, Lawrence R. (mayo de 2017). "Terapia farmacológica antidiarreica" . Current Gastroenterology Reports . 19 (5) 18. doi : 10.1007/s11894-017-0557-x . ISSN 1522-8037 . PMID 28397130 .
- ↑ Thielman, Nathan M.; Guerrant, Richard L. (enero de 2004). "Diarrea infecciosa aguda" . New England Journal of Medicine . 350 (1): 38– 47. doi : 10.1056/NEJMcp031534 . ISSN 0028-4793 . PMID 14702426 .
- ↑ Wyllie, Robert; Hyams, Jeffrey S.; Kay, Marsha, eds. (2021). Enfermedades gastrointestinales y hepáticas pediátricas (Sexta ed.). Filadelfia, PA: Elsevier. ISBN 978-0-323-67293-1.
- 1 2 3 4 5 6 7 "Diarrea del viajero | Libro Amarillo de los CDC 2024" . wwwnc.cdc.gov . Consultado el 26 de marzo de 2025 .
- 1 2 3 "Enfermedad diarreica" . www.who.int . Consultado el 26 de marzo de 2025 .
- 1 2 3 4 5 Schiller, Lawrence R.; Pardi, Darrell S.; Sellin, Joseph H. (2017-02-01). "Diarrea crónica: diagnóstico y tratamiento" . Gastroenterología y hepatología clínica . 15 (2): 182–193.e3. doi : 10.1016/j.cgh.2016.07.028 . ISSN 1542-3565 . PMID 27496381 .
- ↑ Gorbach, Sherwood L. (septiembre de 1990). "Terapia con bismuto en enfermedades gastrointestinales" . Gastroenterología . 99 (3): 863– 875. doi : 10.1016/0016-5085(90)90983-8 . PMID 2199292 .
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