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Arco aórtico

El arco aórtico , arco de la aorta o arco aórtico transverso ( español: / eɪ ˈ ɔːr t ɪ k / [ 1 ] [ 2 ] ) es la parte de la aorta entre la aorta ascendente y la descendente . El ...

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El arco aórtico , arco de la aorta o arco aórtico transverso ( español: / eɪ ˈ ɔːr t ɪ k / [ 1 ] [ 2 ] ) es la parte de la aorta entre la aorta ascendente y la descendente . El arco se dirige hacia atrás, de modo que finalmente discurre a la izquierda de la tráquea .

Estructura

La aorta comienza a la altura del borde superior de la segunda/tercera articulación esternocostal del lado derecho, detrás del tracto de salida ventricular y el tronco pulmonar . La orejuela auricular derecha se superpone a ella. Los primeros centímetros de la aorta ascendente y el tronco pulmonar se encuentran en la misma vaina pericárdica y discurren inicialmente hacia arriba, se arquean sobre el tronco pulmonar , la arteria pulmonar derecha y el bronquio principal derecho para situarse detrás del segundo cartílago costal derecho . El pulmón derecho y el esternón se encuentran anteriores a la aorta en este punto. La aorta luego pasa posteriormente y a la izquierda, anterior a la tráquea, y se arquea sobre el bronquio principal izquierdo y la arteria pulmonar izquierda , y llega al lado izquierdo del cuerpo vertebral T4. [ 3 ] [ 4 ] Aparte del cuerpo vertebral T4, otras estructuras como la tráquea, el esófago y el conducto torácico (de adelante hacia atrás) también se encuentran a la izquierda de la aorta. [ 3 ] Inferiormente, el arco aórtico se conecta al ligamento arterioso , mientras que superiormente da origen a tres ramas principales. [ 3 ] El arco aórtico continúa como aorta descendente después del cuerpo vertebral T4. [ 5 ] : 214 [ 6 ]

El arco aórtico tiene tres ramas principales en su aspecto superior. La primera y más grande rama del arco aórtico es el tronco braquiocefálico , que se encuentra a la derecha y ligeramente anterior a las otras dos ramas y se origina detrás del manubrio del esternón. A continuación, la arteria carótida común izquierda se origina del arco aórtico a la izquierda del tronco braquiocefálico, luego asciende a lo largo del lado izquierdo de la tráquea y a través del mediastino superior. Finalmente, la arteria subclavia izquierda sale del arco aórtico a la izquierda de la arteria carótida común izquierda y asciende, junto con la carótida común izquierda, a través del mediastino superior y a lo largo del lado izquierdo de la tráquea. [ 7 ] : 216 Una variación anatómica es que la arteria vertebral izquierda puede originarse del arco aórtico en lugar de la arteria subclavia izquierda.

El arco aórtico forma dos curvaturas: una con su convexidad hacia arriba y la otra con su convexidad hacia adelante y a la izquierda. Su borde superior suele estar unos 2,5  cm por debajo del borde superior del manubrio del esternón . [ 5 ] La sangre fluye desde la curvatura superior hacia las regiones superiores del cuerpo, situadas por encima del corazón, es decir, los brazos, el cuello y la cabeza.

Al salir del corazón, la aorta torácica tiene un diámetro máximo de 40  mm en la raíz. Al convertirse en aorta ascendente, su diámetro debe ser inferior a 35-38  mm, y de 30  mm en el arco aórtico. El diámetro de la aorta descendente no debe superar los 25  mm. [ 8 ] [ 9 ]

El arco aórtico se encuentra dentro del mediastino .

A nivel celular, la aorta y el arco aórtico están compuestos por tres capas: la túnica íntima , que rodea la luz y está compuesta por células epiteliales escamosas simples; la túnica media , compuesta por músculo liso y fibras elásticas; y la túnica adventicia , compuesta por fibras de colágeno laxas. [ 10 ] Inervado por terminaciones nerviosas barométricas , el arco aórtico es responsable de detectar cambios en la dilatación de las paredes vasculares, induciendo cambios en la frecuencia cardíaca para compensar los cambios en la presión arterial. [ 11 ]

Desarrollo

El arco aórtico es la conexión entre la aorta ascendente y descendente, y su parte central se forma a partir del cuarto arco aórtico izquierdo durante el desarrollo temprano. [ 12 ]

El conducto arterioso se conecta a la parte inferior del arco aórtico durante la vida fetal. Esto permite que la sangre del ventrículo derecho evite en gran medida los vasos pulmonares a medida que se desarrollan.

La sección final del arco aórtico se conoce como istmo aórtico. Se denomina así porque es un estrechamiento ( istmo ) de la aorta como resultado de la disminución del flujo sanguíneo durante la vida fetal. [ 13 ] A medida que el ventrículo izquierdo del corazón aumenta de tamaño a lo largo de la vida, el estrechamiento finalmente se dilata hasta alcanzar un tamaño normal. Si esto no ocurre, puede producirse una coartación de la aorta . [ 14 ] [ 15 ] El conducto arterioso se conecta a la sección final del arco durante la vida fetal. Posteriormente, el conducto arterioso involuciona para convertirse en el ligamento arterioso durante la vida adulta. [ 14 ]

Variación

Existen tres variaciones comunes en la forma en que las arterias se ramifican desde el arco aórtico. En aproximadamente el 75% de los individuos, la ramificación es "normal", como se describió anteriormente. En algunos individuos, la arteria carótida común izquierda se origina de la arteria braquiocefálica en lugar del arco aórtico. En otros, la arteria braquiocefálica y la arteria carótida común izquierda comparten un origen. [ 16 ] Esta variante se encuentra en aproximadamente el 20% de la población. En una tercera variante, la arteria braquiocefálica se divide en tres arterias: la arteria carótida común izquierda, la arteria carótida común derecha y la arteria subclavia derecha; esta variante se encuentra en aproximadamente el 7% de los individuos. [ 16 ] En casos raros, la arteria tiroidea ima , una arteria variante que irriga la glándula tiroides, puede originarse en el arco aórtico. [ 17 ]

Importancia clínica

El botón aórtico es la sombra prominente del arco aórtico en una radiografía frontal de tórax . [ 18 ]

La aortopexia es un procedimiento quirúrgico en el que se fija el arco aórtico al esternón para mantener abierta la tráquea .

El istmo aórtico es la parte relativamente fija del arco aórtico. Es propenso a sufrir fuerzas de cizallamiento y traumatismos que pueden provocar su desgarro y causar hemorragias masivas. [ 3 ]

Imágenes adicionales

Modelo murino del arco aórtico y las ramas de la aorta en la especie Rattus rattus.

Referencias

Dominio públicoEste artículo incorpora texto de dominio público de la página 547 de  la 20.ª edición de Gray's Anatomy (1918).

  1. ↑ OED 2.ª edición, 1989, como /eɪ'ɔ:ɹtɪk/ .
  2. ↑ Entrada "aórtica" en el diccionario en línea Merriam-Webster .
  3. 1 2 3 4 Ryan, Stephanie (2011). «Capítulo 3». Anatomía para diagnóstico por imagen (Tercera  ed.). Elsevier Ltd. págs. 141–143 . ISBN  9780702029714.
  4. ↑ S. Standring. Anatomía de Gray: La base anatómica de la práctica clínica, 40.ª edición . Elsevier Health Sciences UK.
  5. 1 2 Kulkarni, Neeta V. (2006). Anatomía clínica para estudiantes : enfoque de resolución de problemas . Nueva Delhi: Jaypee Bros. Medical Publishers. pág. 211. ISBN   978-8180617348.
  6. ↑ Singh, Inderbir (2011). Libro de texto de anatomía (5.ª ed.). Nueva Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers. pág. 465. ISBN   978-9350253823.
  7. ↑ Drake, Richard L.; Vogl, Wayne; Tibbitts, Adam WM Mitchell; ilustraciones de Richard; Richardson, Paul (2005). Anatomía de Gray para estudiantes . Filadelfia: Elsevier/Churchill Livingstone. ISBN 978-0-8089-2306-0.
  8. ↑ Mao, SS; Ahmadi, N; Shah, B; Beckmann, D; Chen, A; Ngo, L; Flores, FR; Gao, YL; Budoff, MJ (2008). "Diámetro normal de la aorta torácica en la tomografía computarizada cardíaca en adultos sanos asintomáticos: impacto de la edad y el sexo" . Acad Radiol . 15 (7): 827–34 . doi : 10.1016/j.acra.2008.02.001 . PMC 2577848. PMID 18572117 .  
  9. ↑ Wolak, A; Gransar, H; Thomson, LE; Friedman, JD; Hachamovitch, R; Gutstein, A; Shaw, LJ; Polk, D; Wong, ND; Saouaf, R; Hayes, SW; Rozanski, A; Slomka, PJ; Germano, G; Berman, DS (2008). "Evaluación del tamaño aórtico mediante tomografía computarizada cardíaca sin contraste: límites normales por edad, sexo y superficie corporal" . JACC Cardiovasc Imaging . 1 (2): 200– 9. doi : 10.1016/j.jcmg.2007.11.005 . PMID 19356429 . 
  10. ↑ "El sistema cardiovascular (vasos sanguíneos)" . www2.highlands.edu . Archivado del original el 3 de mayo de 2018. Consultado el 22 de abril de 2017 .
  11. ↑ webmaster@studentconsult.com. "Impreso de STUDENT CONSULT: Berne and Levy Physiology 6E - The Online Medical Library for Students plus USMLE Steps 123 (ver. 2.9)" . users.atw.hu . Consultado el 22 de abril de 2017 .
  12. ↑ Bamforth, Simon D.; Chaudhry, Bill; Bennett, Michael; Wilson, Robert; Mohun, Timothy J.; Van Mierop, Lodewyk HS; Henderson, Deborah J.; Anderson, Robert H. (2013-03-01). "Aclaración de la identidad de la arteria del quinto arco faríngeo de los mamíferos" . Anatomía Clínica . 26 (2): 173– 182. doi : 10.1002/ca.22101 . ISSN 1098-2353 . PMID 22623372 . S2CID 7927804 .   
  13. ↑ Tynan D, Alphonse J, Henry A, Welsh AW (2016). "El istmo aórtico: una cuenca hidrográfica significativa pero poco explorada de la circulación fetal" . Diagnóstico y terapia fetal . 40 (2): 81– 93. doi : 10.1159/000446942 . PMID 27379710 . 
  14. 1 2 Rubin, Raphael; Strayer, David S., eds. (2008). Rubin's Pathology: clinicopathologic foundations of medicine (5.ª ed.). Filadelfia [ua]: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins. pág. 442. ISBN   978-0-7817-9516-6.
  15. ↑ David P. Naidich; W. Richard Webb; Nester L. Muller; Ioannis Vlahos; Glenn A. Krinsky, eds. (2007). Tomografía computarizada y resonancia magnética del tórax (4.ª ed.). Filadelfia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins. pág. 100. ISBN   978-0-7817-5765-2.
  16. 1 2 Spacek, Miloslav; Veselka, Josef (2012). " Cartas al editor Arco bovino" . Archivos de Ciencias Médicas . 8 (1): 166– 167. doi : 10.5114/aoms.2012.27297 . ISSN 1734-1922 . PMC 3309453. PMID 22457691 .   
  17. ↑ Tohno, S.; Tohno, Y.; Matsumoto, H.; Fujimoto, S.; Fujimoto, T.; Futamura, N.; Furuta, K. (1989). "[Un caso de la arteria tiroidea ima que surge del arco aórtico]". Kaibogaku Zasshi. Revista de Anatomía . 64 (5): 490– 494. ISSN 0022-7722 . PMID 2618573 .  
  18. ↑ wrongdiagnosis.com > Botón aórtico Citando: Stedman's Medical Spellchecker, 2006 Lippincott Williams & Wilkins.

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