Hispanopedia Wiki
Articulo de referencia

arteria pulmonar

Una arteria pulmonar es una arteria de la circulación pulmonar que transporta sangre desoxigenada desde el lado derecho del corazón hasta los pulmones . La arteria pulmonar más ...

Hispanopedia WikiContenido en espanolLectura gratuita

Una arteria pulmonar es una arteria de la circulación pulmonar que transporta sangre desoxigenada desde el lado derecho del corazón hasta los pulmones . La arteria pulmonar más grande es la arteria pulmonar principal o tronco pulmonar que sale del corazón , y las más pequeñas son las arteriolas , que conducen a los capilares que rodean los alvéolos pulmonares .

Estructura

Las arterias pulmonares son vasos sanguíneos que transportan sangre venosa sistémica desde el ventrículo derecho del corazón hasta la microcirculación pulmonar. A diferencia de otros órganos donde las arterias suministran sangre oxigenada, la sangre que transportan las arterias pulmonares está desoxigenada, ya que es sangre venosa que regresa a los pulmones. Las arterias pulmonares principales nacen del lado derecho del corazón y luego se ramifican en arterias más pequeñas que se dividen progresivamente y se convierten en arteriolas , estrechándose finalmente para formar la microcirculación capilar de los pulmones, donde se produce el intercambio de gases.

Tronco pulmonar

Reconstrucción volumétrica de una tomografía computarizada de alta resolución del tórax . La pared torácica anterior, las vías respiratorias y los vasos pulmonares anteriores a la raíz del pulmón se han eliminado digitalmente para visualizar los diferentes niveles de la circulación pulmonar.

En orden de flujo sanguíneo, las arterias pulmonares comienzan como el tronco pulmonar que sale del pericardio fibroso ( pericardio parietal ) del tracto de salida ventricular del ventrículo derecho (también conocido como infundíbulo o cono arterioso) . [ 1 ] El tracto de salida corre superiormente y hacia la izquierda, posterior a la válvula pulmonar . [ 1 ] El tronco pulmonar se bifurca en arterias pulmonares derecha e izquierda debajo del arco aórtico y delante del bronquio principal izquierdo. [ 1 ] El tronco pulmonar es corto y ancho : aproximadamente 5 centímetros (2,0 pulg) de longitud [ 2 ] y de 2 centímetros (0,79 pulg) a 3 centímetros (1,2 pulg) de diámetro. [ 3 ] [ 4 ]    

El tronco pulmonar se divide en la arteria pulmonar principal derecha e izquierda . [ 5 ] La arteria pulmonar principal izquierda es más corta que la derecha, [ 1 ] pasa por detrás y hacia abajo de la aorta descendente y por encima del bronquio principal izquierdo hasta la raíz del pulmón izquierdo. Arriba, la arteria pulmonar principal izquierda se conecta a la concavidad de la aorta descendente proximal mediante el ligamento arterioso . [ 2 ] La arteria pulmonar derecha cruza la línea media del cuerpo, por debajo de la carina de la tráquea , y pasa por delante del bronquio principal derecho. [ 1 ]

Sucursales

En el extremo más alejado, las arterias pulmonares (indicadas en la parte inferior) se convierten en capilares en los alvéolos pulmonares .

La arteria pulmonar principal izquierda se divide luego en dos arterias lobulares, una para cada lóbulo del pulmón izquierdo. [ 6 ]

En la raíz derecha del pulmón , se bifurca en una arteria que irriga el lóbulo superior derecho del pulmón, delante del bronquio del lóbulo superior derecho, y una arteria interlobular que irriga los lóbulos medio e inferior derechos del pulmón, discurriendo junto con el bronquio intermedio. [ 1 ]

Las arterias pulmonares principales derecha e izquierda emiten ramas que irrigan los lóbulos pulmonares correspondientes . En estos casos, se denominan arterias lobulares . [ 7 ] Las arterias lobulares se ramifican en arterias segmentarias (aproximadamente una por cada segmento). Las arterias segmentarias discurren junto con los bronquios segmentarios, en las superficies posterolaterales de los bronquios. [ 7 ] Estas, a su vez, se ramifican en arterias pulmonares subsegmentarias . [ 7 ] Estas finalmente forman arterias intralobulares . [ 8 ] Las arterias pulmonares irrigan los alvéolos de los pulmones. En cambio, las arterias bronquiales , que tienen orígenes diferentes, irrigan los bronquios de los pulmones. [ 1 ]

Desarrollo

Las arterias pulmonares se originan en el tronco arterioso y el sexto arco faríngeo . El tronco arterioso es una estructura que se forma durante el desarrollo del corazón como sucesor del cono arterioso . [ 9 ] : 157

Para la tercera semana de desarrollo , los tubos endocárdicos han desarrollado una hinchazón en la parte más cercana al corazón. La hinchazón se conoce como bulbo cardíaco y la parte superior de esta hinchazón se desarrolla en el tronco arterioso . [ 9 ] : 159–160 La estructura es en última instancia de origen mesodérmico. [ 9 ] : 157 Durante el desarrollo del corazón , los tejidos cardíacos sufren pliegues y el tronco arterioso queda expuesto a lo que eventualmente serán los ventrículos izquierdo y derecho. A medida que se desarrolla un tabique entre los dos ventrículos del corazón, se forman dos protuberancias a cada lado del tronco arterioso. Estas se agrandan progresivamente hasta que el tronco se divide en la aorta y las arterias pulmonares. [ 9 ] : 176–179 El fallo de estos procesos puede conducir a la agenesia de la arteria pulmonar .

Durante el desarrollo temprano , el conducto arterioso conecta el tronco pulmonar y el arco aórtico , permitiendo que la sangre evite los pulmones no funcionales del feto, que están llenos de líquido amniótico . [ 10 ] : 791 Debido a que el feto se desarrolla dentro del saco amniótico lleno de líquido , depende de la placenta para el intercambio de gases respiratorios en lugar de los pulmones. [ 11 ]

Función

La arteria pulmonar transporta sangre desoxigenada desde el ventrículo derecho hasta los pulmones. [ 12 ] La sangre pasa por capilares adyacentes a los alvéolos y se oxigena como parte del proceso de respiración . [ 13 ]

A diferencia de las arterias pulmonares , las arterias bronquiales suministran nutrientes a los propios pulmones. [ 10 ] : 790

Presión

La presión de la arteria pulmonar ( presión de PA ) es una medida de la presión sanguínea en la arteria pulmonar principal. Se mide insertando un catéter en la arteria pulmonar principal. [ 14 ] : 190–191 La presión media suele ser de 9–18 mmHg, [ 15 ] y la presión de enclavamiento medida en la aurícula izquierda puede ser de 6–12 mmHg. La presión de enclavamiento puede estar elevada en la insuficiencia cardíaca izquierda , [ 14 ] : 190–191 la estenosis de la válvula mitral y otras afecciones, como la enfermedad de células falciformes . [ 16 ]

Importancia clínica

La arteria pulmonar es relevante en varios estados clínicos. La hipertensión pulmonar se utiliza para describir un aumento en la presión de la arteria pulmonar, y puede definirse como una presión media de la arteria pulmonar mayor de 25 mmHg. [ 14 ] : 720 Un diámetro de la arteria pulmonar mayor de 29  mm (medido en una tomografía computarizada ) se utiliza a menudo como indicador de hipertensión pulmonar. [ 17 ] En las radiografías de tórax, un diámetro mayor de 16  mm para la arteria pulmonar descendente derecha también es un indicador de hipertensión pulmonar. [ 18 ] Esto puede ocurrir como resultado de problemas cardíacos como insuficiencia cardíaca , enfermedad pulmonar o de las vías respiratorias como EPOC o esclerodermia , o enfermedad tromboembólica como embolia pulmonar o émbolos observados en la anemia de células falciformes. [ 14 ] : 720–721 Más recientemente, se ha propuesto que las herramientas basadas en fluidos computacionales (no invasivas) estén a la par con las pruebas clínicas actuales (invasivas) de hipertensión pulmonar. [ 19 ]

La embolia pulmonar se refiere a un émbolo que se aloja en la circulación pulmonar. Esto puede deberse a una trombosis venosa profunda , especialmente después de un período de inmovilidad. La embolia pulmonar es una causa común de muerte en pacientes con cáncer y accidente cerebrovascular. [ 14 ] : 720–721 Un émbolo pulmonar grande que se aloja en la bifurcación del tronco pulmonar con extensiones hacia las arterias pulmonares principales izquierda y derecha se denomina émbolo en silla de montar . [ 20 ]

(Realizado en (1883)) Anatomía del caballo , con otras arterias: arteria espermática (21), junto a la vena cava (posterior) , venas porta , arteria ilíaca externa y vasos mesentéricos , arterias ilíaca interna y renales etiquetadas. La arteria pulmonar y las venas pulmonares están etiquetadas (4) y (5), respectivamente.

Se han utilizado varios modelos animales para investigar patologías relacionadas con la arteria pulmonar. El modelo porcino de arteria pulmonar es el más utilizado y recientemente se descubrió que sus propiedades mecánicas varían con cada ramificación posterior. [ 21 ]

Imágenes adicionales

Véase también

Referencias

  1. 1 2 3 4 5 6 7 Ryan, Stephanie (2011). "2". Anatomía para diagnóstico por imágenes (Tercera  ed.). Elsevier Ltd. págs.  126, 133. ISBN 9780702029714.
  2. 1 2 Cheitlin MD, Ursell PC (2011). "Anatomía cardíaca" . En Chatterjee K (ed.). Cardiología: Un libro de texto ilustrado . JP Medical Ltd. pág. 6. ISBN  9789350252758.
  3. ↑ Edwards, PD; Bull, RK; Coulden, R (1998-10-01). "Medición del diámetro de la arteria pulmonar principal mediante TC" . The British Journal of Radiology . 71 (850): 1018– 1020. doi : 10.1259/bjr.71.850.10211060 . ISSN 0007-1285 . PMID 10211060 .  
  4. ↑ Truong, Quynh A.; Massaro, Joseph M.; Rogers, Ian S.; Mahabadi, Amir A.; Kriegel, Matthias F.; Fox, Caroline S.; O'Donnell, Christopher J.; Hoffmann, Udo (2012-01-01). "Valores de referencia para las dimensiones normales de la arteria pulmonar mediante tomografía computarizada cardíaca sin contraste" . Circulation: Cardiovascular Imaging . 5 (1): 147– 154. doi : 10.1161/CIRCIMAGING.111.968610 . PMC 3275437. PMID 22178898 .  
  5. ↑ "Vasculatura pulmonar" . Facultad de Medicina de la Universidad de Virginia . 2013. Consultado el 24 de junio de 2017 .
  6. ↑ Kandathil, Asha; Chamarthy, Murthy (junio de 2018). " Anatomía vascular pulmonar y variantes anatómicas" . Diagnóstico y terapia cardiovascular . 8 (3): 201– 207. doi : 10.21037/cdt.2018.01.04 . ISSN 2223-3652 . PMC 6039811. PMID 30057869 .   
  7. 1 2 3 "Anatomía de la arteria pulmonar" . Facultad de Medicina de la Universidad de Virginia . 2013. Consultado el 24 de junio de 2017 .
  8. ↑ Takahashi M, Fukuoka J, Nitta N, Takazakura R, Nagatani Y, Murakami Y, et al. (2008). " Imágenes del enfisema pulmonar: una revisión ilustrada" . International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease . 3 (2): 193– 204. doi : 10.2147/COPD.S2639 . PMC 2629965. PMID 18686729 .   
  9. 1 2 3 4 Schoenwolf GC, Larsen MJ, Bleyl SR, Brauer PR, Francis-West PH (2009). Embriología humana de Larsen (4.ª ed., revisada y actualizada exhaustivamente ). Filadelfia: Churchill Livingstone/Elsevier. pp. Desarrollo del sistema urogenital. ISBN   9780443068119.
  10. 1 2 Braunwald E (1992). Enfermedades del corazón: un libro de texto de medicina cardiovascular (cuarta ed.). Filadelfia: WB Sanders. 
  11. ↑ "Movimientos respiratorios fetales y cambios al nacer" .
  12. ↑ "22.4 Intercambio de gases – Anatomía y fisiología" . opentextbc.ca . Archivado del original el 19 de octubre de 2020. Consultado el 22 de mayo de 2019 .
  13. ↑ "Intercambio de oxígeno y dióxido de carbono: trastornos pulmonares y de las vías respiratorias" . Manual MSD, versión para el consumidor . Consultado el 22 de mayo de 2019 .
  14. 1 2 3 4 5 Colledge NR, Walker BR, Ralston SH, Britton R, eds. (2010). Principios y práctica de la medicina de Davidson (21.ª ed.). Edimburgo: Churchill Livingstone/Elsevier. ISBN  978-0-7020-3084-0.
  15. ↑ "Parámetros hemodinámicos normales - Adulto" (PDF) . Edwards Lifesciences LLC. Archivado del original (PDF) el 10 de noviembre de 2010.
  16. ↑ Pashankar FD, Carbonella J, Bazzy-Asaad A, Friedman A (abril de 2008). "Prevalencia y factores de riesgo de presiones elevadas en la arteria pulmonar en niños con enfermedad de células falciformes". Pediatrics . 121 ( 4): 777– 782. doi : 10.1542/peds.2007-0730 . PMID 18381543. S2CID 26693444 .  
  17. ↑ Marini TJ, He K, Hobbs SK, Kaproth-Joslin K (diciembre de 2018). "Revisión ilustrada de la vasculatura pulmonar: de las arterias a las venas" . Insights into Imaging . 9 (6): 971– 987. doi : 10.1007/s13244-018-0659-5 . PMC 6269336. PMID 30382495 .  
  18. ↑ Chang CH (diciembre de 1965). "Medición radiográfica normal de la arteria pulmonar descendente derecha en 1085 casos y su aplicación clínica. II. Aplicación clínica de la medición de la arteria pulmonar descendente derecha en el diagnóstico radiológico de hipertensións pulmonares de diversas causas" (PDF) . Nagoya Journal of Medical Science . 28 (1): 67–80 . PMID 5865788. Recuperado el 15 de enero de 2022 . 
  19. ↑ Piskin S, Patnaik SS, Han D, Bordones AD, Murali S, Finol EA (marzo de 2020). "Análisis de correlación canónica de la relación entre atributos clínicos e índices hemodinámicos específicos del paciente en hipertensión pulmonar en adultos" . Medical Engineering & Physics . 77 : 1–9 . doi : 10.1016/j.medengphy.2020.01.006 . PMC 7069525. PMID 32007361 .  
  20. ↑ Jones J, et al. "Embolia pulmonar en silla de montar" . Radiopaedia . Consultado el 8 de octubre de 2017 . 
  21. ↑ Pillalamarri NR, Patnaik SS, Piskin S, Gueldner P, Finol EA (enero de 2021). " Caracterización mecánica regional ex vivo de arterias pulmonares porcinas" . Experimental Mechanics . 61 (1): 285–303 . doi : 10.1007/s11340-020-00678-2 . PMC 8011683. PMID 33814554 .  
  • Fotografía anatómica: 20:01-0106 en el Centro Médico SUNY Downstate – "Corazón: El saco pericárdico y los grandes vasos "
  • Fotografía anatómica: 20:07-0105 en el Centro Médico SUNY Downstate – "Corazón: Aberturas de los grandes vasos en el saco pericárdico"
  • Figura anatómica: 19:05-06 en Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center – " Superficie mediastínica del pulmón derecho "
  • Figura anatómica: 19:06-02 en Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center – "Superficie mediastínica del pulmón izquierdo "
  • Imagen histológica: 13802loa – Sistema de aprendizaje de histología de la Universidad de Boston.