Asignación de sexo

La asignación de sexo (también conocida como asignación de género ^{[ a ] [ 1 ] [ 2 ]} ) es la determinación del sexo de un bebé, generalmente realizada al nacer basándose en un examen de los genitales externos del recién nacido por un profesional de la salud como una partera , enfermera o médico . ^{[ 3 ]} En la gran mayoría de los casos (99,95%), el sexo se asigna inequívocamente al nacer. Sin embargo, en aproximadamente 1 de cada 2000 nacimientos, los genitales del bebé pueden no indicar claramente si es masculino o femenino , lo que requiere pasos diagnósticos adicionales y retrasa la asignación de sexo. ^{[ 4 ] [ 5 ]}

En la mayoría de los países, la determinación del proveedor de atención médica, junto con otros detalles del nacimiento, se registra por ley en un documento oficial y se presenta al gobierno para la posterior emisión de un certificado de nacimiento y para otros fines legales. ^{[ 6 ]}

La prevalencia de las condiciones intersexuales , en las que las características sexuales de un bebé no se ajustan estrictamente a las definiciones típicas de masculino o femenino, oscila entre el 0,018 % y el 1,7 %. ^{[ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]} Si bien algunas condiciones intersexuales dan lugar a ambigüedad genital (aproximadamente entre el 0,02 % y el 0,05 % de los nacimientos ^{[ 4 ]} ), otras presentan genitales claramente masculinos o femeninos, lo que puede retrasar el reconocimiento de una condición intersexual hasta más adelante en la vida. ^{[ 10 ] [ 11 ]}

Al asignar sexo a personas intersexuales, algunos profesionales de la salud pueden considerar la identidad de género que desarrolla la mayoría de las personas con una condición intersexual similar, aunque dichas asignaciones pueden revisarse a medida que la persona madura. ^{[ 2 ] [ 12 ]}

El uso de intervenciones quirúrgicas u hormonales para reforzar la asignación de sexo en personas intersexuales sin consentimiento informado se considera una violación de los derechos humanos, según la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos . ^{[ 13 ] [ 2 ] [ 14 ] [ 15 ]}

En el ámbito social y médico, generalmente se asume que la identidad de género de una persona coincide con el sexo asignado al nacer, lo que la convierte en cisgénero . Sin embargo, para una minoría, el sexo asignado y la identidad de género no coinciden, lo que da lugar a experiencias de identidad transgénero .

La asignación de sexo se refiere a la identificación del sexo de un bebé al nacer, generalmente basada en características físicas observables. Esto también se conoce como asignación de género. ^{[ 2 ] [ 16 ]}

En contextos clínicos y médicos, términos como "sexo asignado al nacer" o "género asignado al nacer" se utilizan para describir el sexo identificado al nacer, o sexo asignado al nacer, o SAAB, mientras que "sexo asignado" y "género asignado" también pueden referirse a cualquier reasignación posterior, especialmente común entre las personas intersexuales.

La terminología ha evolucionado a lo largo de las distintas ediciones del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM), mantenido por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría . Inicialmente, la tercera edición del DSM se refería al "sexo anatómico". ^{[ 17 ]} En la cuarta edición, en 1994, se introdujo el término "sexo asignado", y las ediciones posteriores también utilizaron "sexo biológico" y "género al nacer". La última revisión, en 2022, simplificó el lenguaje para utilizar de forma consistente el término "asignación de sexo". ^{[ 18 ] [ 2 ] [ 19 ]}

Una declaración de consenso de 2006 sobre las condiciones intersexuales también adoptó los términos "sexo asignado" y "género asignado". El sexo se asigna como masculino o femenino, lo que da lugar a términos específicos: ^{[ 12 ] [ 2 ] [ 20 ]}

Se le asignó el sexo femenino al nacer.

Persona de cualquier edad e independientemente de su género actual a quien se le asignó el sexo femenino al nacer. A menudo se abrevia como AFAB . Los sinónimos incluyen mujer asignada al nacer (FAAB) y mujer designada al nacer (DFAB). ^{[ 21 ] [ 22 ]}

Se le asignó el sexo masculino al nacer.

Persona de cualquier edad e independientemente de su género actual a quien se le asignó el sexo masculino al nacer. A menudo se abrevia como AMAB . Los sinónimos incluyen hombre asignado al nacer (MAAB) y hombre designado al nacer (DMAB). ^{[ 21 ] [ 22 ]}

Género asignado al nacer

Género asignado al nacer. A veces se abrevia como AGAB . ^{[ 23 ]}

La adopción más visible de la terminología de asignación de sexo ha dado lugar a debates y críticas públicas. ^{[ 24 ]}

Existe consenso en el uso del término "asignación de sexo" para recién nacidos con condiciones intersexuales; ^{[ 20 ]} el sexo cromosómico observado y el sexo asignado pueden diferir intencionalmente por razones médicas (basándose en predicciones de salud psicosocial y psicosexual en la vida adulta). ^{[ 25 ]}

La observación o el reconocimiento del sexo de un lactante puede resultar complicado en el caso de bebés y niños intersexuales, así como en casos de traumas tempranos. En tales casos, al lactante se le puede asignar el sexo masculino o femenino, y puede someterse a una cirugía de reasignación de sexo para confirmar dicha asignación. Estas intervenciones médicas se consideran cada vez más una violación de los derechos humanos debido a su carácter innecesario y al potencial de complicaciones de por vida. ^{[ 26 ] [ 27 ] [ 14 ]}

Entre los casos de trauma se encuentra el famoso caso de John/Joan , en el que el sexólogo John Money afirmó haber logrado la reasignación de género de un niño de 17 meses, cuyo pene había sido destruido durante la circuncisión, de hombre a mujer . Sin embargo, posteriormente se demostró que esta afirmación era en gran parte falsa. El sujeto, David Reimer , fue identificado posteriormente como hombre. ^{[ 28 ]}

El número de nacimientos con genitales ambiguos está en el rango de 1 en 2000 a 1 en 4500 (0,05% a 0,02%). ^{[ 4 ]} Ejemplos típicos serían un clítoris inusualmente prominente en una niña aparentemente típica, o criptorquidia completa en un niño aparentemente típico. En la mayoría de estos casos, se asigna un sexo provisionalmente y se informa a los padres que se realizarán pruebas para confirmar el sexo aparente. Las pruebas típicas en esta situación podrían incluir una ecografía pélvica para determinar la presencia de un útero , un nivel de testosterona o 17α-hidroxiprogesterona , y/o un cariotipo . En algunos de estos casos se consulta a un endocrinólogo pediátrico para confirmar la asignación de sexo provisional. La asignación esperada generalmente se confirma en cuestión de horas o pocos días en estos casos.

Algunos bebés nacen con suficiente ambigüedad como para que la asignación de sexo se convierta en un proceso más prolongado, con múltiples pruebas y una intensa educación de los padres sobre la diferenciación sexual . En algunos de estos casos, es evidente que el niño enfrentará dificultades físicas o estigma social al crecer, y decidir el sexo que se le asignará implica sopesar las ventajas y desventajas de cada opción. Activistas intersexuales han criticado los procedimientos de "normalización" realizados en bebés y niños que no pueden dar su consentimiento informado. ^{[ 27 ]}

Las directrices del gobierno australiano publicadas en 2013 establecían que "a las personas se les debería dar la opción de seleccionar M (masculino), F (femenino) o X (indeterminado/intersexual/no especificado)" y que los departamentos y agencias gubernamentales "[l]os departamentos y agencias continuarán recopilando información sobre sexo y/o género para informar la prestación de servicios, realizar su función específica o contribuir a propósitos estadísticos o administrativos gubernamentales más amplios". ^{[ 38 ]}

Un informe de 2014 para el Ministerio de Justicia y Seguridad de los Países Bajos reconoció que, si bien muchas disposiciones específicas de género en la legislación ya no existían, el registro de sexo, introducido en 1811, seguía siendo necesario para varias funciones estatales importantes: derecho de familia, protección del embarazo, instalaciones segregadas por género, políticas de acción afirmativa y "un número limitado de leyes y reglamentos dirigidos específicamente a hombres o mujeres, como el servicio militar". También constató que la mayoría de los funcionarios públicos preveían problemas si la eliminación de las identificaciones oficiales de género se extendía más allá de hombre y mujer. Señaló que el género "parece percibirse cada vez más como datos personales 'sensibles', pero aún no está protegido como tal por las normas de privacidad" y abogó por una mayor flexibilidad y menos solicitudes oficiales de identificación de género. ^{[ 39 ]}

En 2015, activistas canadienses presentaron una petición ante el Tribunal de Derechos Humanos de Columbia Británica para obligar al gobierno a dejar de registrar el sexo de los recién nacidos en los certificados de nacimiento, con el fin de evitar lo que los denunciantes denominaron "certificados de nacimiento con género incorrecto", que, según afirmaron, eran perjudiciales para las personas transgénero. ^{[ 40 ]} En 2021, Canadá cambió la designación de "sexo" en la encuesta del Censo a "sexo al nacer" para reflejar que un pequeño número de canadienses posteriormente cambian de género. ^{[ 41 ]}