Articulo de referencia

Sistema nervioso autónomo

El sistema nervioso autónomo ( SNA ), [ 1 ] a veces llamado sistema nervioso visceral y anteriormente sistema nervioso vegetativo , es una división del sistema nervioso que cont...

El sistema nervioso autónomo ( SNA ), [ 1 ] a veces llamado sistema nervioso visceral y anteriormente sistema nervioso vegetativo , es una división del sistema nervioso que controla los órganos internos , el músculo liso y las glándulas . [ 2 ] El sistema nervioso autónomo es un sistema de control que actúa en gran medida de forma inconsciente y regula funciones corporales como la frecuencia cardíaca , su fuerza de contracción , la digestión , la frecuencia respiratoria , la respuesta pupilar , la micción y la excitación sexual . [ 3 ] La respuesta de lucha o huida , también conocida como respuesta al estrés agudo, se activa mediante el sistema nervioso autónomo. [ 4 ]

El sistema nervioso autónomo está regulado por reflejos integrados que se transmiten desde el tronco encefálico hasta la médula espinal y los órganos . Estas funciones incluyen el control de la respiración , la regulación cardíaca , la actividad vasomotora y ciertas acciones reflejas como la tos , el estornudo , la deglución y el vómito . Estas funciones se subdividen en otras áreas y también están vinculadas a subsistemas autónomos y al sistema nervioso periférico . El hipotálamo , situado justo encima del tronco encefálico , actúa como integrador de las funciones autónomas, recibiendo información reguladora autónoma del sistema límbico . [ 5 ]

Aunque existen informes contradictorios sobre sus subdivisiones en la literatura, el sistema nervioso autónomo se ha considerado históricamente un sistema puramente motor y se ha dividido en tres ramas: el sistema nervioso simpático , el sistema nervioso parasimpático y el sistema nervioso entérico . [ 6 ] [ 7 ] : 13 [ 8 ] [ 9 ] Sin embargo, el sistema nervioso entérico es una parte menos reconocida del sistema nervioso autónomo. [ 10 ] El sistema nervioso simpático es responsable de desencadenar la respuesta de lucha o huida. [ 4 ] El sistema nervioso parasimpático es responsable de la respuesta de descanso y digestión del cuerpo. [ 4 ] En muchos casos, ambos sistemas tienen acciones "opuestas" donde un sistema activa una respuesta fisiológica y el otro la inhibe. Una simplificación anterior de los sistemas nerviosos simpático y parasimpático como "excitatorio" e "inhibitorio" fue descartada debido a las muchas excepciones encontradas. Una caracterización más moderna es que el sistema nervioso simpático es un "sistema movilizador de respuesta rápida" y el parasimpático es un " sistema de amortiguación de activación más lenta ", pero incluso esto tiene excepciones, como en la excitación sexual y el orgasmo , donde ambos desempeñan un papel. [ 5 ]

Entre las neuronas existen sinapsis inhibitorias y excitatorias . Un tercer subsistema neuronal se denomina transmisor no noradrenérgico ni colinérgico, ya que utiliza otros transmisores, como el óxido nítrico , como neurotransmisor . Estas funciones son fundamentales para la función autónoma, en particular en el intestino y los pulmones . [ 11 ]

Aunque el SNA también se conoce como sistema nervioso visceral y la mayoría de sus fibras transportan información no somática al SNC, muchos autores aún lo consideran conectado únicamente con el lado motor. [ 12 ] La mayoría de las funciones autónomas son involuntarias, pero a menudo pueden trabajar en conjunto con el sistema nervioso somático , que proporciona el control voluntario. En general, el SNA garantiza el mantenimiento de las funciones vitales y permite que el cuerpo se adapte eficazmente a los ciclos de estrés y recuperación.

Estructura

Sistema nervioso autónomo, donde se muestran los nervios esplácnicos en el centro y el nervio vago como una "X" en azul. El corazón y los órganos que aparecen en la lista de la derecha se consideran vísceras.

El sistema nervioso autónomo se ha dividido clásicamente en los sistemas nerviosos simpático , parasimpático y entérico . [ 7 ] : 168 [ 13 ] Clasificaciones más modernas reconocen otras redes que son integrales a diferentes órganos, como el sistema nervioso cardíaco intrínseco . [ 14 ]

La división simpática emerge de la médula espinal en las regiones torácica y lumbar , terminando alrededor de L2-3. La división parasimpática tiene una "evolución" craneosacra, lo que significa que las neuronas se originan en los nervios craneales (específicamente el nervio oculomotor , el nervio facial , el nervio glosofaríngeo y el nervio vago ) y la médula espinal sacra (S2-S4). Estas divisiones son distintivas porque requieren una vía eferente secuencial de dos neuronas; la neurona preganglionar debe primero hacer sinapsis con una neurona postganglionar antes de inervar el órgano diana. La neurona preganglionar, o primera, tendrá su cuerpo celular en el sistema nervioso central y hará sinapsis con el cuerpo celular de la neurona postganglionar, o segunda. La neurona postganglionar formará entonces uniones dentro del órgano diana.

División simpática

El sistema nervioso simpático está formado por células cuyos cuerpos se encuentran en la columna gris lateral, desde T1 hasta L2/3. Estos cuerpos celulares son neuronas "GVE" (eferentes viscerales generales) y son las neuronas preganglionares. Existen varios lugares donde las neuronas preganglionares pueden hacer sinapsis con sus neuronas postganglionares :

  1. ganglios cervicales (3)
  2. ganglios torácicos (12) y ganglios lumbares rostrales (2 o 3)
  3. ganglios lumbares caudales y ganglios sacros
  • ganglios prevertebrales (ganglio celíaco, ganglio aorticorrenal, ganglio mesentérico superior, ganglio mesentérico inferior)
  • células cromafines de la médula suprarrenal (esta es la única excepción a la regla de la vía de dos neuronas: la sinapsis es directamente eferente sobre los cuerpos celulares diana).

Estos ganglios proporcionan las neuronas postganglionares a partir de las cuales se produce la inervación de los órganos diana. Ejemplos de nervios esplácnicos (viscerales) son:

Todas ellas contienen también nervios aferentes (sensoriales), conocidos como neuronas GVA (aferentes viscerales generales) .

División parasimpática

El sistema nervioso parasimpático consta de células cuyos cuerpos se encuentran en una de dos ubicaciones: el tronco encefálico (nervios craneales III, VII, IX, X) o la médula espinal sacra (S2, S3, S4). Estas son las neuronas preganglionares, que hacen sinapsis con las neuronas postganglionares en estas ubicaciones:

Estos ganglios proporcionan las neuronas postganglionares a partir de las cuales se produce la inervación de los órganos diana. Algunos ejemplos son:

  • los nervios esplácnicos (viscerales) parasimpáticos posganglionares
  • El nervio vago , que recorre las regiones torácica y abdominal inervando, entre otros órganos, el corazón, los pulmones, el hígado y el estómago.

Sistema nervioso entérico

Desarrollo del sistema nervioso entérico

El desarrollo del sistema nervioso entérico implica la migración de células desde la sección vagal de la cresta neural , que eventualmente pueblan todo el tracto gastrointestinal. [ 15 ] A lo largo del desarrollo, la actividad de la tirosina quinasa desempeña un papel en la formación y regulación de los ganglios entéricos para influir en las ondas lentas , rítmicas y espontáneas del tracto gastrointestinal. [ 15 ]

Estructura del sistema nervioso entérico

El sistema nervioso entérico (SNE) es una división del sistema nervioso autónomo incrustada en las paredes del tracto gastrointestinal. [ 15 ] Con aproximadamente 200 millones de neuronas, el SNE se comunica con el sistema nervioso central mientras regula la función intestinal de forma independiente. [ 15 ] El núcleo de esta estructura consta de dos redes neuronales o plexos principales interconectados: el plexo mientérico (de Auerbach) y el plexo submucoso (de Meissner). [ 15 ] El plexo mientérico se extiende a lo largo de todo el intestino, controlando principalmente la motilidad (movimiento) y las funciones secretomotoras , utilizando óxido nítrico para regular el músculo liso en el SNE. [ 15 ] El plexo submucoso tiene un papel en la regulación secretora al inervar las células endocrinas intestinales y los vasos sanguíneos. [ 15 ]

Sistema nervioso cardíaco intrínseco

El sistema nervioso cardíaco intrínseco (SNCI) , también conocido como el "pequeño cerebro" del corazón, es una compleja red de neuronas y ganglios incrustados en el tejido cardíaco que regula la función cardíaca independientemente del sistema nervioso central . Modula la frecuencia cardíaca , la conducción y la contractilidad cardíaca en respuesta a estímulos locales y externos . [ 16 ] [ 17 ] Forma parte del sistema nervioso autónomo.

Neuronas sensoriales

El sistema sensorial visceral —técnicamente no forma parte del sistema nervioso autónomo— está compuesto por neuronas primarias ubicadas en los ganglios sensoriales craneales: los ganglios geniculado , petroso y nodoso , conectados respectivamente a los nervios craneales VII, IX y X. Estas neuronas sensoriales monitorizan los niveles de dióxido de carbono , oxígeno y glucosa en sangre, la presión arterial y la composición química del contenido estomacal e intestinal. También transmiten el sentido del gusto y del olfato, que, a diferencia de la mayoría de las funciones del SNA, es una percepción consciente. El oxígeno y el dióxido de carbono en sangre son detectados directamente por el cuerpo carotídeo, un pequeño conjunto de quimiorreceptores en la bifurcación de la arteria carótida , inervado por el ganglio petroso (IX). Las neuronas sensoriales primarias se proyectan (hacen sinapsis) sobre neuronas sensoriales viscerales de "segundo orden" ubicadas en el bulbo raquídeo, formando el núcleo del tracto solitario (NTS), que integra toda la información visceral. El NTS también recibe información de un centro quimiosensorial cercano, el área postrema, que detecta toxinas en la sangre y el líquido cefalorraquídeo y es esencial para el vómito inducido químicamente o la aversión gustativa condicionada (la memoria que asegura que un animal que ha sido envenenado por un alimento nunca lo vuelva a tocar). Toda esta información sensorial visceral modula de forma constante e inconsciente la actividad de las motoneuronas del SNA.

Inervación

Los nervios autónomos se dirigen a los órganos de todo el cuerpo. La mayoría de los órganos reciben inervación parasimpática del nervio vago e inervación simpática de los nervios esplácnicos . La parte sensitiva de estos últimos llega a la columna vertebral en ciertos segmentos espinales . El dolor en cualquier órgano interno se percibe como dolor referido , más específicamente como dolor proveniente del dermatoma correspondiente al segmento espinal. [ 18 ]

neuronas motoras

Las motoneuronas del sistema nervioso autónomo se encuentran en los ganglios autónomos. Las de la rama parasimpática se localizan cerca del órgano diana, mientras que los ganglios de la rama simpática se sitúan cerca de la médula espinal.

Los ganglios simpáticos se encuentran en dos cadenas: la prevertebral y la preaórtica. La actividad de las neuronas ganglionares autónomas está modulada por neuronas preganglionares ubicadas en el sistema nervioso central. Las neuronas simpáticas preganglionares se localizan en la médula espinal, a nivel torácico y lumbar superior. Las neuronas parasimpáticas preganglionares se encuentran en el bulbo raquídeo, donde forman los núcleos motores viscerales; el núcleo motor dorsal del nervio vago; el núcleo ambiguo; los núcleos salivales ; y en la región sacra de la médula espinal.

Función

Función del sistema nervioso autónomo [ 20 ]

Los sistemas simpático y parasimpático suelen funcionar en oposición. Sin embargo, esta oposición se describe mejor como complementaria que antagónica. A modo de analogía, podemos considerar el sistema simpático como el acelerador y el parasimpático como el freno. El sistema simpático suele intervenir en acciones que requieren respuestas rápidas, mientras que el parasimpático interviene en acciones que no requieren una reacción inmediata. El sistema simpático se suele considerar el sistema de " lucha o huida ", mientras que el parasimpático se suele considerar el sistema de "descanso y digestión" o "alimentación y reproducción".

Sin embargo, muchos casos de actividad simpática y parasimpática no pueden atribuirse a situaciones de "lucha" o "descanso". Por ejemplo, levantarse de una posición reclinada o sentada implicaría una caída insostenible de la presión arterial si no fuera por un aumento compensatorio del tono simpático arterial. Otro ejemplo es la modulación constante, segundo a segundo, de la frecuencia cardíaca por influencias simpáticas y parasimpáticas, en función de los ciclos respiratorios. En general, estos dos sistemas deben considerarse como moduladores permanentes de las funciones vitales, generalmente de forma antagónica, para lograr la homeostasis . Los organismos superiores mantienen su integridad mediante la homeostasis, que se basa en la regulación por retroalimentación negativa que, a su vez, suele depender del sistema nervioso autónomo. [ 21 ] A continuación se enumeran algunas acciones típicas de los sistemas nerviosos simpático y parasimpático . [ 22 ]

Sistema nervioso simpático

Promueve una respuesta de lucha o huida , se corresponde con la excitación y la generación de energía, e inhibe la digestión.

El patrón de inervación de la glándula sudorípara —es decir, las fibras nerviosas simpáticas posganglionares— permite a los médicos e investigadores utilizar pruebas de función sudomotora para evaluar la disfunción del sistema nervioso autónomo, a través de la conductancia electroquímica de la piel .

Sistema nervioso parasimpático

Se ha dicho que el sistema nervioso parasimpático promueve una respuesta de "descanso y digestión", favorece la relajación de los nervios para que vuelvan a su funcionamiento normal y mejora la digestión. Las funciones de los nervios dentro del sistema nervioso parasimpático incluyen:

  • Dilatación de los vasos sanguíneos que irrigan el tracto gastrointestinal, aumentando así el flujo sanguíneo.
  • Constricción del diámetro bronquiolar cuando la necesidad de oxígeno ha disminuido.
  • Las ramas cardíacas especializadas del nervio vago y los nervios espinales torácicos accesorios imparten control parasimpático del corazón ( miocardio ).
  • Constricción de la pupila y contracción de los músculos ciliares , lo que facilita la acomodación y permite una visión más cercana.
  • Estimula la secreción de las glándulas salivales y acelera el peristaltismo , mediando la digestión de los alimentos e indirectamente la absorción de nutrientes.
  • Sexual. Los nervios del sistema nervioso periférico participan en la erección de los tejidos genitales a través de los nervios esplácnicos pélvicos 2-4. También son responsables de estimular la excitación sexual.

Sistema nervioso entérico

El sistema nervioso entérico es el sistema nervioso intrínseco del sistema gastrointestinal . Se le ha descrito como el "segundo cerebro del cuerpo humano". [ 23 ] Sus funciones incluyen:

  • Detección de cambios químicos y mecánicos en el intestino
  • Regulación de las secreciones en el intestino
  • Controlar la peristalsis y algunos otros movimientos

Neurotransmisores

Diagrama de flujo que muestra el proceso de estimulación de la médula suprarrenal que provoca la liberación de adrenalina, la cual actúa posteriormente sobre los adrenorreceptores, mediando o imitando indirectamente la actividad simpática.

En los órganos efectores, las neuronas ganglionares simpáticas liberan noradrenalina (norepinefrina), junto con otros cotransmisores como el ATP , para actuar sobre los receptores adrenérgicos , con la excepción de las glándulas sudoríparas y la médula suprarrenal:

  • La acetilcolina es el neurotransmisor preganglionar de ambas divisiones del SNA, así como el neurotransmisor postganglionar de las neuronas parasimpáticas. Los nervios que liberan acetilcolina se denominan colinérgicos. En el sistema parasimpático, las neuronas ganglionares utilizan la acetilcolina como neurotransmisor para estimular los receptores muscarínicos.
  • En la médula suprarrenal no hay neuronas postsinápticas. En su lugar, la neurona presináptica libera acetilcolina que actúa sobre los receptores nicotínicos . La estimulación de la médula suprarrenal libera adrenalina (epinefrina) al torrente sanguíneo, la cual actúa sobre los adrenorreceptores, mediando o imitando indirectamente la actividad simpática.

La tabla completa se encuentra en Tabla de acciones de los neurotransmisores en el SNA .

Sistema nervioso autónomo y sistema inmunitario

Estudios recientes indican que la activación del SNA es fundamental para regular las respuestas inmuno-inflamatorias locales y sistémicas, y puede influir en los resultados del ictus agudo. Los enfoques terapéuticos que modulan la activación del SNA o la respuesta inmuno-inflamatoria podrían promover la recuperación neurológica tras un ictus. [ 24 ]

Historia

En 1665, Thomas Willis utilizó la terminología, y en 1900, John Newport Langley utilizó el término, definiendo las dos divisiones como los sistemas nerviosos simpático y parasimpático. [ 25 ]

Efectos de la cafeína

La cafeína es un ingrediente bioactivo presente en bebidas de consumo habitual como el café, el té y los refrescos. Entre los efectos fisiológicos a corto plazo de la cafeína se incluyen el aumento de la presión arterial y la activación del sistema nervioso simpático. El consumo habitual de cafeína puede inhibir estos efectos fisiológicos a corto plazo. El consumo de espresso con cafeína aumenta la actividad parasimpática en consumidores habituales de cafeína; sin embargo, el espresso descafeinado la inhibe. Es posible que otros ingredientes bioactivos del espresso descafeinado también contribuyan a la inhibición de la actividad parasimpática en consumidores habituales de cafeína. [ 26 ]

La cafeína es capaz de aumentar la capacidad de trabajo mientras las personas realizan tareas extenuantes. En un estudio, la cafeína provocó una mayor frecuencia cardíaca máxima durante la realización de una tarea extenuante en comparación con un placebo . Esta tendencia probablemente se deba a la capacidad de la cafeína para aumentar la actividad del sistema nervioso simpático. Además, este estudio encontró que la recuperación después del ejercicio intenso fue más lenta cuando se consumió cafeína antes del ejercicio. Este hallazgo indica la tendencia de la cafeína a inhibir la actividad parasimpática en consumidores no habituales. Es probable que el aumento de la actividad nerviosa estimulado por la cafeína provoque otros efectos fisiológicos a medida que el cuerpo intenta mantener la homeostasis . [ 27 ]

Los efectos de la cafeína sobre la actividad parasimpática pueden variar según la posición del individuo al medir las respuestas autonómicas. Un estudio halló que la posición sentada inhibía la actividad autonómica tras el consumo de cafeína (75  mg); sin embargo, la actividad parasimpática aumentaba en posición supina. Este hallazgo podría explicar por qué algunos consumidores habituales de cafeína (75  mg o menos) no experimentan efectos a corto plazo si su rutina requiere pasar muchas horas sentados. Los datos que respaldan el aumento de la actividad parasimpática en posición supina se obtuvieron de un experimento con participantes de entre 25 y 30 años considerados sanos y sedentarios. La cafeína podría influir en la actividad autonómica de forma diferente en personas más activas o de edad avanzada. [ 28 ]

Véase también

Referencias

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  • División del Sistema Nervioso Archivado el 5 de marzo de 2021 en Wayback Machine