Hispanopedia WikiUna fístula biliar es un tipo de fístula en la que la bilis fluye a lo largo de una conexión anormal desde los conductos biliares hacia una estructura hueca cercana. Los tipos de fístula biliar incluyen:
- fístula bilioentérica : conexión anormal con el intestino delgado, generalmente el duodeno.
- fístula toracobiliar : conexión anormal con el espacio pleural o bronquio (raro).
- fístula broncobiliar : comunicación patológica entre un bronquio y la vía biliar (extremadamente rara). [1]
Estos pueden contrastarse con una fuga biliar , en la que la bilis se escapa de los conductos biliares a través de una perforación o una anastomosis quirúrgica defectuosa hacia la cavidad abdominal. El daño a un conducto biliar puede provocar una fuga, que eventualmente puede convertirse en una fístula biliar.
Signos y síntomas
A menudo se produce o se puede sospechar una fístula biliar en una persona que se ha sometido recientemente a un procedimiento quirúrgico. Puede producirse dolor si la bilis filtrada también está infectada , lo que posteriormente puede provocar una peritonitis biliar .
La fístula broncobiliar es un problema porque los pacientes pueden sufrir infecciones torácicas repetidas, derrame pleural y acumulación abdominal perihepática. Estos pacientes suelen presentar bilioptisis (presencia de bilis en el esputo), tos persistente, infecciones torácicas o dificultad respiratoria debido al derrame pleural. La bilioptisis es la característica clínica patognomónica de la fístula broncobiliar. [1]
Puede acumularse ascitis extensa , especialmente en el contexto de una fuga de bilis estéril, que a menudo es de naturaleza asintomática .
Causas
Puede presentarse como complicación posterior a un traumatismo biliar (como colelitiasis ), [2] como efecto iatrogénico o como resultado de una lesión penetrante. Fístula broncobiliar causada comúnmente por tumores primarios y metastásicos, obstrucción del conducto biliar secundaria a estenosis biliar, colangiolitiasis, hidatidosis hepática [1] y traumatismo.
Diagnóstico
En caso de fístula broncobiliar se realizan las siguientes pruebas: 1) ecografía abdominal, que puede mostrar una acumulación subdiafragmática alrededor de la superficie del lóbulo derecho del hígado. 2) radiografía de tórax preoperatoria, que puede mostrar derrame pleural leve a moderado del lado derecho sin patología pulmonar activa. 3) tomografía computarizada, que puede revelar una acumulación focal a lo largo del margen lateral derecho del hígado, que puede estar comunicándose con uno de los bronquios del lóbulo inferior derecho, lo que respalda el diagnóstico de fístula broncobiliar. [1]
Tratamiento
La colecistectomía con coledocoplastia es el tratamiento más frecuente de las fístulas primarias, mientras que el drenaje de la vía biliar o la colocación de un stent endoscópico es la mejor opción en caso de lesiones iatrogénicas menores de la vía biliar. [3]
Véase también
Referencias
- ^ abcd Shahzad, Salman; Younus, Tahira; Khan, Eitzaz Ud Din (2 de junio de 2021). "Manejo anestésico para colangiopancreatografía retrógrada endoscópica en fístula broncobiliar: reporte de un caso". Anaesthesia, Pain & Intensive Care . 25 (3): 399–401–399–401. doi :10.35975/apic.v25i3.1517 (inactivo el 1 de noviembre de 2024) – vía www.apicareonline.com.
{{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactivo a partir de noviembre de 2024 ( enlace ) - ^ Duzgun, AP; Ozmen, MM; Ozer, MV; Coskun, F. (2007). "Fístula biliar interna debida a colelitiasis: una experiencia en un solo centro". Revista Mundial de Gastroenterología . 13 (34): 4606–4609. doi : 10.3748/wjg.v13.i34.4606 . PMC 4611836 . PMID 17729415.
- ^ Crespi, M.; Montecamozzo, G.; Foschi, D. (2016). "Diagnóstico y tratamiento de las fístulas biliares en la era laparoscópica". Investigación y práctica en gastroenterología . 2016. Hindawi Limited: 1–6. doi : 10.1155/2016/6293538 . ISSN: 1687-6121. PMC: 4706943. PMID: 26819608 .