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Atracones de comida

El trastorno por atracón es un patrón de alimentación desordenada que consiste en episodios de ingesta incontrolable de alimentos. Es un síntoma común de trastornos de la alimen...

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El trastorno por atracón es un patrón de alimentación desordenada que consiste en episodios de ingesta incontrolable de alimentos. Es un síntoma común de trastornos de la alimentación como el trastorno por atracón y la bulimia nerviosa . Durante estos atracones, la persona consume rápidamente una cantidad excesiva de comida. El diagnóstico de trastorno por atracón se asocia con la sensación de pérdida de control. [ 1 ] El trastorno por atracón también está relacionado con el sobrepeso y la obesidad . [ 2 ]

Diagnóstico

El DSM-5 incluye un criterio de diagnóstico de trastorno para el trastorno por atracones (TA). Es el siguiente: [ 3 ]

  • Episodios recurrentes y persistentes de atracones
  • Los episodios de atracones están asociados con tres (o más) de los siguientes factores:
    • Comer mucho más rápido de lo normal
    • Comer hasta sentirse incómodamente lleno
    • Comer grandes cantidades de comida sin tener hambre física
    • Comer solo por vergüenza de la cantidad de comida que se ingiere.
    • Sentir asco de uno mismo, depresión o mucha culpa después de comer en exceso.
  • Angustia marcada con respecto a los atracones de comida.
  • Ausencia de conductas compensatorias regulares (como la purga).

Señales de advertencia

Los signos de advertencia típicos del trastorno por atracones podrían incluir la desaparición de una gran cantidad de comida en un período de tiempo relativamente corto. Una persona que podría estar experimentando un trastorno por atracones puede parecer incómoda al comer con otras personas o en público. [ 4 ] Una persona puede desarrollar patrones de alimentación nuevos y extremos que nunca antes había tenido. Estos podrían incluir dietas que eliminan por completo ciertos grupos de alimentos, como una dieta sin lácteos o sin carbohidratos. Los atracones pueden comenzar después de un primer intento de dieta . [ 5 ] También podrían robar o acumular comida en lugares inusuales. [ 4 ] Una persona puede experimentar fluctuaciones en su peso. Además, puede tener sentimientos de asco, depresión o culpa por comer en exceso. [ 4 ] Otro posible signo de advertencia de los atracones es que una persona puede estar obsesionada con su imagen corporal o peso. [ 6 ]

Además, los pacientes que sufren atracones también pueden participar en otras conductas autodestructivas como intentos de suicidio, consumo de drogas, hurto en tiendas y consumo excesivo de alcohol. [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] El inicio de los atracones sin dieta se asocia a un mayor riesgo de problemas de salud mental y a una edad de inicio más temprana. [ 5 ] Los pacientes con trastorno por atracones pueden experimentar inestabilidad psiquiátrica comórbida. [ 5 ]

Causas

No existen causas directas de los atracones; sin embargo, las dietas prolongadas, los problemas psicológicos y la obsesión con la imagen corporal se han relacionado con ellos. Existen múltiples factores que aumentan el riesgo de desarrollar un trastorno por atracones. Los antecedentes familiares pueden influir si la persona tiene un familiar afectado por este trastorno. Dicha persona puede carecer de un entorno familiar comprensivo y tener dificultades para expresar sus problemas con el trastorno. Un historial de dietas extremas puede provocar un impulso de atracones. Problemas psicológicos como tener una imagen negativa de uno mismo o de la propia apariencia pueden desencadenar un atracón. [ 11 ]

También se ha descubierto que el estigma del peso predice los atracones, [ 12 ] lo que destaca la importancia de los enfoques inclusivos del peso para el trastorno por atracones que no exacerban esta posible causa.

Riesgos para la salud

Existen varios riesgos para la salud física, emocional y social asociados con el trastorno por atracones. Estos riesgos incluyen depresión, ansiedad y enfermedades cardíacas. [ 13 ]

Un estudio encontró que las personas con obesidad que experimentan atracones tienen un índice de masa corporal más alto y mayores niveles de depresión y estrés que aquellos que no tienen trastorno por atracones [ 14 ] La exposición a dos categorías principales de factores de riesgo —aquellos que aumentan el riesgo de obesidad y aquellos que aumentan el riesgo de trastornos psiquiátricos en general— puede estar asociada con el trastorno por atracones. [ 15 ]

Efectos

Por lo general, la ingesta se realiza rápidamente y la persona experimenta una sensación de entumecimiento emocional e incapacidad para dejar de comer. [ 16 ] La mayoría de las personas que sufren atracones intentan ocultar este comportamiento a los demás y, a menudo, sienten vergüenza por tener sobrepeso o depresión por comer en exceso. Si bien las personas que no padecen ningún trastorno alimentario pueden experimentar ocasionalmente episodios de sobrealimentación, los atracones frecuentes suelen ser un síntoma de un trastorno alimentario.

El trastorno por atracón se caracteriza por comer de forma incontrolable y excesiva, seguido de sentimientos de vergüenza y culpa. A diferencia de quienes padecen bulimia , quienes presentan síntomas de trastorno por atracón generalmente no purgan la comida, no ayunan ni hacen ejercicio excesivo para compensar los atracones. Además, estas personas tienden a hacer dieta con más frecuencia, se inscriben en programas de control de peso y tienen antecedentes familiares de obesidad . [ 17 ] Sin embargo, muchas personas con bulimia también padecen trastorno por atracón.

Además de las repercusiones en la salud física y social que conlleva el trastorno por atracones, existen trastornos psiquiátricos que suelen estar relacionados con este trastorno. Algunos de ellos son, entre otros: depresión , trastorno bipolar , trastorno de ansiedad y trastorno por consumo de sustancias .

Tratos

Los tratamientos actuales para el trastorno por atracones consisten principalmente en terapias psicológicas, como la terapia cognitivo-conductual (TCC) , [ 18 ] la psicoterapia interpersonal (IPT) [ 19 ] y la terapia dialéctica conductual (DBT) . [ 20 ] Un estudio realizado sobre la eficacia a largo plazo de los tratamientos psicológicos para los atracones mostró que tanto la terapia cognitivo-conductual (TCC) como la psicoterapia interpersonal grupal (IPT) tratan eficazmente el trastorno por atracones, con un 64,4% de los pacientes que se recuperan completamente. [ 21 ]

El dimesilato de lisdexanfetamina , también conocido como Vyvanse, es el único medicamento aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para el tratamiento del trastorno por atracones de moderado a grave en adultos hasta 2024. [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] Sin embargo, algunos estudios han puesto en duda su eficacia para esta indicación. [ 25 ]

Historia

APA DSM

La Asociación Estadounidense de Psiquiatría incluyó el trastorno por atracón en la lista de criterios y características de la bulimia en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-3) de 1987. Al incluirlo en el DSM-3, aunque no como un trastorno alimentario independiente, se logró visibilizarlo y otorgarle reconocimiento como trastorno mental. Esto permitió que las personas recibieran el tratamiento adecuado y que su trastorno fuera legitimado.

Terapia farmacológica

En enero de 2015, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó el dimesilato de lisdexanfetamina (Vyvanse), el primer medicamento indicado para el tratamiento del trastorno por atracones de moderado a grave. [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ]

Hombres con trastorno por atracones

Los hombres con trastorno por atracones a menudo enfrentan barreras únicas para buscar tratamiento debido a las expectativas socioculturales en torno a la masculinidad . Después de que los hombres comparan sus cuerpos con los ideales masculinos construidos culturalmente, a menudo desarrollan una mayor preocupación por su propia imagen corporal e internalizan la creencia de que sus cuerpos deben ser musculosos, delgados y fuertes, desarrollando comportamientos poco saludables como los atracones o el uso de dietas de moda . [ 26 ] [ 27 ] Muchos hombres dudan en buscar ayuda por temor a parecer débiles, "menos hombres" o incluso homosexuales. [ 28 ] [ 29 ] El estereotipo generalizado de que los trastornos alimentarios afectan principalmente a las mujeres ha contribuido a sentimientos de vergüenza y aislamiento entre los hombres afectados por estos trastornos. Este estigma basado en el género en torno a los trastornos alimentarios y la fuerte imagen femenina de los centros de tratamiento de trastornos alimentarios crean una barrera significativa para la disposición de los hombres a buscar apoyo. [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ] Los hombres son más propensos a realizar ejercicio compulsivo o excesivo como compensación a dietas altamente calóricas, lo que conduce a la dismorfia corporal . [ 34 ]

Véase también

Referencias

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