Hispanopedia WikiUn degmacito o célula mordida es un glóbulo rojo maduro de forma anormal con una o más porciones semicirculares eliminadas del margen celular, conocidas como "mordidas". [ 1 ] [ 2 ] Estas "mordidas" resultan de la eliminación mecánica de hemoglobina desnaturalizada durante la filtración esplénica cuando los glóbulos rojos intentan migrar a través de hendiduras endoteliales desde los cordones esplénicos hacia los senos esplénicos. [ 3 ] Se sabe que las células mordidas son el resultado de procesos de hemólisis oxidativa, como la deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa , en la que el estrés oxidativo no controlado hace que la hemoglobina se desnaturalice y forme cuerpos de Heinz . [ 4 ] Las células mordidas pueden contener más de una "mordida". Las "mordidas" en los degmacitos son más pequeñas que los fragmentos de glóbulos rojos faltantes que se observan en los esquistocitos .
Los degmacitos suelen aparecer más pequeños, densos y contraídos que un glóbulo rojo normal debido a las mordeduras. [ 5 ] La apariencia de las "mordeduras" en los glóbulos rojos puede variar en número, suavidad y tamaño. [ 5 ] Estas células también pueden presentar otros efectos periféricos. [ 2 ]
Célula ampollosa
En las células de ampolla o células hemifantasma, se mantiene un borde externo de citoplasma , y cuando este se rompe, las células de mordedura resultantes tienen proyecciones en forma de cuerno. Las células de ampolla se ven como glóbulos rojos que contienen una vacuola ubicada periféricamente . [ 6 ]
Causas
Las células mordidas son causadas por deficiencia de G6PD, deficiencia de NADPH, talasemia, [ 2 ] deficiencia de glutatión sintasa, [ 6 ] y otras enzimopatías de los glóbulos rojos que involucran la vía de las pentosas fosfato , fármacos oxidantes y hemoglobinas inestables. [ 6 ] Las personas que reciben grandes cantidades de fármacos oxidantes como dapsona o sulfasalazina son más propensas a tener degmacitos. [ 1 ] La causa subyacente de los degmacitos es el resultado de que los macrófagos esplénicos eliminen los cuerpos de Heinz de la membrana de los glóbulos rojos, lo que resulta en una apariencia "mordida" de la célula. [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]
Diagnóstico
El diagnóstico de degmacitos se realiza mediante un frotis de sangre periférica para analizar los glóbulos rojos. Los degmacitos tienen una apariencia similar a una "manzana mordida", característica que los define. Sin embargo, debido a su forma similar, pueden ser difíciles de distinguir de los eritrocitos fragmentados (células en casco) . [ 6 ] La confirmación de la presencia de degmacitos en pacientes probablemente indica una forma de daño oxidativo o hemólisis de los glóbulos rojos . [ 10 ]
Tratamiento y prevención
Las células de mordedura se forman principalmente debido a una deficiencia de G6PD combinada con estrés oxidativo u otro desencadenante, como las habas y ciertos fármacos antipalúdicos o sulfamidas. Los pacientes pueden intentar disminuir la exposición a la hipoxia , lo que puede provocar trastornos hemolíticos . Si no se presenta deficiencia de G6PD, reducir el uso de desencadenantes oxidativos puede ayudar a prevenir la formación de degmacitos. [ 2 ]
Como actualmente no existen medios para revertir el daño a los glóbulos rojos y la formación de degmacitos, las opciones de tratamiento se limitan a las transfusiones de sangre . [ 6 ]
Etimología
Del griego antiguo δῆγμα (dêgma): “morder” + -cito.
Referencias
- 1 2 Yoo, D; Lessin, LS (1992). "Anemia hemolítica de 'células mordidas' asociada a fármacos". The American Journal of Medicine . 92 (3): 243– 8. doi : 10.1016/0002-9343(92)90071-I . PMID 1546722 .
- 1 2 3 4 Anderson, Shauna (24 de enero de 2013). Atlas de hematología de Anderson . Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-1-4698-2636-3.
- ↑ Klausner, MA; Hirsch, LJ; Leblond, PF; Chamberlain, JK; Klemperer, MR; Segel, GB (diciembre de 1975). "Mecanismos esplénicos contrastantes en la depuración sanguínea de glóbulos rojos y partículas coloidales" . Blood . 46 (6): 965–76 . doi : 10.1182/blood.V46.6.965.965 . PMID 1203539 .
- ↑ Ford, J. (2013). "Morfología de los glóbulos rojos" . International Journal of Laboratory Hematology . 35 (3): 351– 357. doi : 10.1111/ijlh.12082 . ISSN 1751-553X . PMID 23480230 .
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- 1 2 3 4 5 Tkachuk, Douglas C.; Hirschmann, Jan V.; Wintrobe, Maxwell Myer (2007). Atlas de hematología clínica de Wintrobe . Lippincott Williams & Wilkins. pág. 30. ISBN 978-0-7817-7023-1.
- ↑ Cherry, Daniel A. (25 de febrero de 2011). Médula ósea: Un manual práctico . CRC Press. ISBN 978-1-4987-1296-5.
- ↑ Lokwani, DP (30 de mayo de 2013). El ABC del hemograma completo: Interpretación del recuento sanguíneo completo e histogramas . JP Medical Ltd. ISBN 978-93-5025-788-3.
- ↑ Aster, Jon C.; Pozdnyakova, Olga; Kutok, Jeffery L. (2012-05-07). Hematopatología E-Book: Alto Rendimiento . Elsevier Health Sciences. ISBN 978-1-4557-3758-1.
- ↑ Handin, Robert I.; Lux, Samuel E.; Stossel, Thomas P. (2003). Sangre: Principios y práctica de la hematología . Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-1993-3.
- Hallazgos clínicos y de laboratorio anormales en los glóbulos rojos.
