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Enfermedad del sistema nervioso central

Las enfermedades o trastornos del sistema nervioso central son un grupo de trastornos neurológicos que afectan la estructura o la función del cerebro o la médula espinal , que e...

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Las enfermedades o trastornos del sistema nervioso central son un grupo de trastornos neurológicos que afectan la estructura o la función del cerebro o la médula espinal , que en conjunto forman el sistema nervioso central (SNC). [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] Estos trastornos pueden ser causados ​​por factores como infecciones, lesiones, coágulos sanguíneos, degeneración relacionada con la edad, cáncer, disfunción autoinmune y defectos congénitos. Los síntomas y los tratamientos varían ampliamente.

Algunos trastornos, como la adicción a las sustancias , el autismo y el TDAH, pueden considerarse trastornos del sistema nervioso central, aunque estas clasificaciones no están exentas de controversia.

Signos y síntomas

Cada enfermedad presenta distintos signos y síntomas . Algunos de ellos son dolor de cabeza persistente; dolor en la cara, la espalda, los brazos o las piernas; dificultad para concentrarse; pérdida de sensibilidad; pérdida de memoria; pérdida de fuerza muscular; temblores ; convulsiones; aumento de los reflejos, espasticidad, tics; parálisis; y dificultad para hablar . Si se presentan estos síntomas, se debe buscar atención médica.

Causas

Trauma

Cualquier tipo de lesión cerebral traumática (LCT) o lesión de la médula espinal puede provocar un amplio espectro de discapacidades. Dependiendo de la sección del cerebro o la médula espinal afectada, el resultado puede ser predecible.

infecciones

Las enfermedades infecciosas se transmiten de diversas maneras. Algunas de estas infecciones pueden afectar directamente al cerebro o la médula espinal. Generalmente, una infección es una enfermedad causada por la invasión de un microorganismo o virus. Las bacterias son la causa más frecuente, pero los parásitos animales y los hongos también pueden provocar la infección. [ 4 ]

Degeneración

Los trastornos degenerativos de la columna vertebral implican una pérdida de función en la columna. La presión sobre la médula espinal y los nervios puede estar asociada con hernias o desplazamiento de disco. Estos trastornos pueden ser causados ​​principalmente por el proceso natural de envejecimiento y el desgaste de la columna con el tiempo. Sin embargo, otros factores pueden acelerar o contribuir a estas afecciones, como lesiones, esfuerzos repetitivos, factores genéticos y tumores. [ 5 ] La degeneración cerebral también causa enfermedades del sistema nervioso central (es decir, Alzheimer , demencia con cuerpos de Lewy , Parkinson y enfermedad de Huntington ). Raji et al. (2010) informaron una correlación entre la obesidad y la degeneración cerebral y la pérdida de tejido. [ 6 ]

Defectos estructurales

Los defectos estructurales comunes incluyen defectos de nacimiento, [ 7 ] anencefalia y espina bífida . Los niños que nacen con defectos estructurales pueden tener extremidades malformadas, problemas cardíacos y anomalías faciales.

Los defectos en la formación de la corteza cerebral incluyen microgiria , polimicrogiria , polimicrogiria frontoparietal bilateral y paquigiria .

Tumores del SNC

Un tumor es un crecimiento anormal de tejido corporal. Al principio, los tumores pueden ser benignos, pero si se vuelven malignos, son cancerosos. Generalmente, aparecen cuando hay un problema con la división celular . Las causas exactas de la mayoría de los tumores del sistema nervioso central (SNC), incluidos los tumores cerebrales y de la médula espinal, aún se desconocen en gran medida. Más del 90 % de los tumores surgen esporádicamente sin causa aparente. Sin embargo, algunos factores ambientales y genéticos están asociados con un mayor riesgo. La radiación ionizante es el único factor de riesgo ambiental bien establecido, que representa solo un pequeño porcentaje de los tumores del SNC incidentes. Un pequeño porcentaje de los casos de tumores del SNC se deben a síndromes hereditarios específicos. La radiación no ionizante, los pesticidas, las exposiciones ocupacionales, las infecciones, los traumatismos craneales previos y la dieta son otros factores de los tumores del SNC que se están investigando. [ 8 ] Los problemas con el sistema inmunitario del cuerpo pueden provocar tumores.

Trastornos autoinmunes

Un trastorno autoinmune es una afección en la que el sistema inmunitario ataca y destruye el tejido sano del cuerpo. Esto se debe a una pérdida de tolerancia a las proteínas del organismo, lo que provoca que las células inmunitarias las reconozcan como «extrañas» y desencadenen una respuesta inmunitaria contra ellas. Sin embargo, la comunidad científica aún investiga las causas exactas de más de 80 enfermedades autoinmunes. Se cree que ciertos factores de riesgo influyen en la tolerancia inmunitaria y pueden conducir al desarrollo de enfermedades autoinmunes: sexo, genética, obesidad, tabaquismo, exposición a agentes tóxicos e infecciones. [ 9 ]

Ataque

Un accidente cerebrovascular es una interrupción del suministro de sangre al cerebro. Aproximadamente cada 40 segundos, una persona en Estados Unidos sufre un accidente cerebrovascular. [ 10 ] Esto puede ocurrir cuando un vaso sanguíneo se bloquea por un coágulo o cuando se rompe, provocando una fuga de sangre al cerebro. Si el cerebro no recibe suficiente oxígeno y sangre, las células cerebrales pueden morir, lo que conlleva un daño permanente.

Funciones

Médula espinal

La médula espinal transmite la recepción sensorial del sistema nervioso periférico . [ 11 ] También conduce información motora a los músculos esqueléticos , cardíacos , lisos y las glándulas del cuerpo . Hay 31 pares de nervios espinales a lo largo de la médula espinal, todos los cuales constan de neuronas sensoriales y motoras . [ 11 ] La médula espinal está protegida por las vértebras y conecta el sistema nervioso periférico con el cerebro, y actúa como un centro de coordinación "menor".

Cerebro

El cerebro constituye la base orgánica de la cognición y ejerce un control centralizado sobre los demás órganos del cuerpo. Está protegido por el cráneo ; sin embargo, si sufre daños , pueden producirse importantes alteraciones en la cognición y la función fisiológica, o incluso la muerte.

Diagnóstico

Tipos de trastornos del SNC

Adicción

La adicción es un trastorno del sistema de recompensa del cerebro que surge a través de mecanismos transcripcionales y epigenéticos y se produce con el tiempo debido a la exposición crónica a niveles elevados a un estímulo adictivo (p. ej., morfina, cocaína, relaciones sexuales, juego, etc.). [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]

quistes aracnoideos

Los quistes aracnoideos son acumulaciones de líquido cefalorraquídeo cubiertas por células aracnoideas que pueden desarrollarse en el cerebro o la médula espinal. [ 17 ] Son un trastorno congénito y, en algunos casos, pueden no presentar síntomas. Sin embargo, si hay un quiste grande, los síntomas pueden incluir dolor de cabeza, convulsiones, ataxia (falta de control muscular), hemiparesia y otros. La macrocefalia y el TDAH son comunes en niños, mientras que la demencia presenil, la hidrocefalia (una anomalía en la dinámica del líquido cefalorraquídeo) y la incontinencia urinaria son síntomas en pacientes ancianos (de 65 años o más).

Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH)

El TDAH es un trastorno orgánico del sistema nervioso. [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] El TDAH, que en casos graves puede ser debilitante, [ 22 ] tiene síntomas que se cree que son causados ​​por desequilibrios estructurales y bioquímicos en el cerebro; en particular, niveles bajos de los neurotransmisores dopamina y norepinefrina, [ 23 ] que son responsables de controlar y mantener la atención y el movimiento. Muchas personas con TDAH continúan teniendo síntomas hasta bien entrada la edad adulta. [ 24 ] También es notable un mayor riesgo de desarrollar demencia con cuerpos de Lewy , o (DCL), y una asociación genética directa del trastorno por déficit de atención con la enfermedad de Parkinson [ 25 ] [ 26 ] dos enfermedades neurológicas progresivas y graves cuyos síntomas a menudo ocurren en personas mayores de 65 años. [ 24 ] [ 27 ] [ 28 ] [ 29 ]

Autismo

El autismo es un trastorno del neurodesarrollo que se caracteriza por patrones de comportamiento repetitivos y déficits persistentes en la interacción social y la comunicación. [ 12 ]

tumores cerebrales

Los tumores del sistema nervioso central constituyen alrededor del 2% de todos los cánceres en los Estados Unidos. [ 30 ]

Catalepsia

La catalepsia es un trastorno nervioso caracterizado por inmovilidad y rigidez muscular, junto con una disminución de la sensibilidad al dolor. Se considera un síntoma de enfermedades graves del sistema nervioso (p. ej., enfermedad de Parkinson , epilepsia , etc.) más que una enfermedad en sí misma. Los episodios catalépticos pueden durar desde varios minutos hasta semanas. La catalepsia suele responder a las benzodiazepinas (p. ej., lorazepam ) en forma de comprimidos y por vía intravenosa. [ 31 ]

Encefalitis

La encefalitis es una inflamación del cerebro. Generalmente es causada por una sustancia extraña o una infección viral . Los síntomas de esta enfermedad incluyen dolor de cabeza, dolor de cuello, somnolencia, náuseas y fiebre. Si es causada por el virus del Nilo Occidental , [ 32 ] puede ser letal para los humanos, así como para las aves y los caballos.

Epilepsia y convulsiones

La epilepsia es un trastorno impredecible, grave y potencialmente mortal del sistema nervioso, que se cree que es el resultado de una actividad eléctrica defectuosa en el cerebro. Las crisis epilépticas se producen por una actividad neuronal anormal, excesiva o hipersincrónica en el cerebro. Aproximadamente 50 millones de personas en todo el mundo padecen epilepsia, y casi el 80 % de los casos se dan en países en desarrollo. La epilepsia se vuelve más común con la edad. La aparición de nuevos casos ocurre con mayor frecuencia en bebés y ancianos. Las crisis epilépticas pueden ocurrir en pacientes en recuperación como consecuencia de una cirugía cerebral. [ 33 ]

Infección

Diversos patógenos (como ciertos virus , bacterias , protozoos , hongos y priones ) pueden causar infecciones que afectan negativamente al cerebro o la médula espinal.

Meningitis

La meningitis es una inflamación de las meninges (membranas) del cerebro y la médula espinal. Generalmente es causada por una infección bacteriana o viral. Fiebre, vómitos y rigidez en el cuello son síntomas de la meningitis.

Migraña

Trastorno neurológico crónico, a menudo debilitante, caracterizado por dolores de cabeza recurrentes de moderados a intensos, frecuentemente asociados a diversos síntomas del sistema nervioso autónomo.

Esclerosis múltiple

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad desmielinizante inflamatoria crónica , lo que significa que la vaina de mielina de las neuronas se daña. Los síntomas de la EM incluyen problemas de visión y sensibilidad, debilidad muscular, entumecimiento y hormigueo generalizado, espasmos musculares, falta de coordinación y depresión . Además, los pacientes con EM han reportado fatiga extrema, mareos, temblores e incontinencia urinaria.

Mielopatía

La mielopatía es una lesión de la médula espinal causada por una compresión severa que puede ser consecuencia de un traumatismo, estenosis congénita, enfermedad degenerativa o hernia discal. La médula espinal es un conjunto de nervios ubicados dentro de la columna vertebral que recorre casi toda su longitud.

síndrome de Tourette

El síndrome de Tourette es un trastorno neurológico hereditario. Su inicio puede ser temprano, durante la infancia, y se caracteriza por tics físicos y verbales . A menudo, el síndrome de Tourette también incluye síntomas del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) , lo que indica una relación entre los tres trastornos. Se desconoce la causa exacta del síndrome de Tourette, aparte de los factores genéticos.

Trastornos neurodegenerativos

Alzheimer

El Alzheimer es una enfermedad neurodegenerativa que suele presentarse en personas mayores de 65 años. En todo el mundo, aproximadamente 24 millones de personas padecen demencia ; el 60 % de estos casos se deben al Alzheimer. Se desconoce la causa última. El signo clínico del Alzheimer es el deterioro cognitivo progresivo.

enfermedad de Huntington

La enfermedad de Huntington es un trastorno neurológico degenerativo hereditario. La degeneración de las células neuronales ocurre en todo el cerebro, especialmente en el cuerpo estriado . Existe un deterioro progresivo que resulta en movimientos anormales. [ 34 ] Las estadísticas muestran que la enfermedad de Huntington puede afectar a 10 de cada 100 000 personas de ascendencia de Europa Occidental.

demencia por cuerpos de Lewy

La demencia por cuerpos de Lewy es un término general para dos subtipos similares y comunes de demencia : [ 35 ] demencia con cuerpos de Lewy (DCL) y demencia por enfermedad de Parkinson (DEP). [ 36 ] [ 37 ] [ 38 ] [ 39 ] Ambas se caracterizan por cambios en el pensamiento, el movimiento, el comportamiento y el estado de ánimo. [ 35 ] Las dos afecciones tienen características similares y pueden tener causas similares, y se cree que pertenecen a un espectro de la enfermedad por cuerpos de Lewy [ 36 ] que incluye la enfermedad de Parkinson . [ 39 ]

Parkinson

La enfermedad de Parkinson, o EP, es una enfermedad progresiva del sistema nervioso. Es causada por la muerte de las células cerebrales productoras de dopamina que afectan las habilidades motoras y el habla. Los síntomas pueden incluir bradicinesia (movimiento físico lento), rigidez muscular y temblores. Trastornos del comportamiento, del pensamiento y de la sensación, y la dermatitis seborreica, una afección cutánea que a veces se presenta de forma concomitante, son solo algunos de los numerosos síntomas no motores de la EP. La enfermedad de Parkinson , el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y el trastorno bipolar parecen tener alguna conexión entre sí, ya que los tres trastornos del sistema nervioso implican niveles inferiores a lo normal de la sustancia química cerebral dopamina (en el TDAH, la enfermedad de Parkinson y la fase depresiva del trastorno bipolar) o un exceso de dopamina (en los estados maníacos o maníacos del trastorno bipolar ) en diferentes áreas del cerebro: [ 40 ] [ 41 ] [ 42 ]

Tratos

Existe una amplia gama de tratamientos para las enfermedades del sistema nervioso central. Estos pueden abarcar desde la cirugía hasta la rehabilitación neural o la prescripción de medicamentos. La neuroterapia , al igual que muchos otros tratamientos, se basa en el conocimiento de la medicina tradicional y utiliza un enfoque científico y una práctica basada en la evidencia. La neuroterapia es un tratamiento médico que implica la administración sistémica dirigida de un estímulo energético o un agente químico a un área neurológica específica. Sin embargo, algunas técnicas de neuromodulación todavía se consideran medicina alternativa (procedimientos médicos que no se integran fácilmente en el modelo de atención médica convencional) debido a su novedad y la falta de evidencia que las respalde. [ 43 ] La amplia gama de métodos de neuroterapia no invasivos se puede dividir en cuatro grupos según el uso de estimulación energética: energía acústica, energía eléctrica, radiación electromagnética y energía magnética. [ 44 ] Las compañías farmacéuticas más valiosas a nivel mundial cuyos productos líderes se encuentran en el cuidado del SNC incluyen CSPC Pharma (Hong Kong), Biogen (Estados Unidos), UCB (Bélgica) y Otsuka (Japón), que están activas en áreas de tratamiento como la EM, el Alzheimer, la epilepsia y la psiquiatría. [ 45 ]

Véase también

Referencias

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