Hispanopedia Wiki
Articulo de referencia

Disartria

La disartria es un trastorno de los sonidos del habla que resulta de una lesión neurológica del componente motor del sistema motor-habla [ 1 ] y se caracteriza por una mala arti...

Hispanopedia WikiContenido en espanolLectura gratuita
Página semiprotegida

La disartria es un trastorno de los sonidos del habla que resulta de una lesión neurológica del componente motor del sistema motor-habla [ 1 ] y se caracteriza por una mala articulación de los fonemas [ 2 ] . Quienes la padecen carecen de control suficiente de los músculos utilizados para hablar y no pueden pronunciar las palabras con claridad. La disartria no está relacionada con problemas de comprensión del lenguaje (es decir, disfasia o afasia ) [ 3 ] , aunque una persona puede presentar ambos. Cualquiera de los subsistemas del habla ( respiración , fonación , resonancia , prosodia y articulación ) puede verse afectado, lo que conlleva deficiencias en la inteligibilidad, la audibilidad, la naturalidad y la eficacia de la comunicación vocal [ 4 ] . La disartria que ha progresado hasta la pérdida total del habla se denomina anartria . El término disartria se formó a partir de los componentes griegos dys- "disfuncional, deteriorado" y arthr- "articulación, articulación vocal" [ 5 ] [ 6 ] .

Las lesiones neurológicas debidas a daños en el sistema nervioso central o periférico pueden provocar debilidad, parálisis o falta de coordinación del sistema motor-habla, produciendo disartria. [ 1 ] Estos efectos, a su vez, dificultan el control de la lengua, la garganta, los labios o los pulmones; por ejemplo, los problemas para tragar ( disfagia ) también suelen estar presentes en quienes padecen disartria. Los nervios craneales que controlan los músculos relevantes para la disartria incluyen la rama motora del nervio trigémino (V), el nervio facial (VII), el nervio glosofaríngeo (IX), el nervio vago (X) y el nervio hipogloso (XII).

La disartria no incluye trastornos del habla por anomalías estructurales, como el paladar hendido , y no debe confundirse con la apraxia del habla , que se refiere a problemas en el aspecto de planificación y programación del sistema motor-habla. [ 4 ] Así como el término "articulación" puede significar "habla" o "movimiento articular", la forma combinada artr- es la misma en los términos "disartria", "disartrosis" y " artropatía "; el término "disartria" se reserva convencionalmente para el problema del habla y no se usa para referirse a la artropatía, mientras que "disartrosis" tiene ambos sentidos pero generalmente se refiere a la artropatía.

Causas

Diversos trastornos neurológicos y motores pueden dar lugar a disartria. Las principales causas se pueden clasificar como genéticas, infecciosas, tóxicas, traumáticas, vasculares, neoplásicas, desmielinizantes, degenerativas u otras. [ 7 ] [ 8 ]

Estas lesiones afectan áreas clave del cerebro involucradas en la planificación, ejecución o regulación de las operaciones motoras en los músculos esqueléticos (es decir, los músculos de las extremidades), incluidos los músculos de la cabeza y el cuello (cuya disfunción caracteriza la disartria). Esto puede resultar en disfunción o fallo de: la corteza motora o somatosensorial del cerebro, las vías corticobulbares, el cerebelo, los núcleos basales (compuestos por el putamen , el globo pálido , el núcleo caudado , la sustancia negra, etc.), el tronco encefálico (del cual se originan los nervios craneales ) o la unión neuromuscular (en enfermedades como la miastenia gravis ), lo que bloquea la capacidad del sistema nervioso para activar las unidades motoras y efectuar el rango y la fuerza correctos de los movimientos.

Diagnóstico

Clasificación

Las disartrias se clasifican de diversas maneras según la presentación de los síntomas. Las disartrias específicas incluyen la espástica (resultante de daño bilateral a la neurona motora superior ), la flácida (resultante de daño bilateral o unilateral a la neurona motora inferior ), la atáxica (resultante de daño al cerebelo), la unilateral de la neurona motora superior (que presenta síntomas más leves que el daño bilateral de la NMS), la hipercinética e hipocinética (resultante de daño a partes de los ganglios basales , como en la enfermedad de Huntington o el parkinsonismo ), y las disartrias mixtas (donde se presentan síntomas de más de un tipo de disartria). La mayoría de las personas con disartria son diagnosticadas con disartria mixta, ya que el daño neuronal que produce la disartria rara vez se limita a una parte del sistema nervioso; por ejemplo, los accidentes cerebrovasculares múltiples, las lesiones cerebrales traumáticas y algunos tipos de enfermedades degenerativas (como la esclerosis lateral amiotrófica ) suelen dañar muchos sectores diferentes del sistema nervioso.

La disartria atáxica es un déficit del habla neurológico y sensoriomotor adquirido. Es un diagnóstico común dentro del espectro clínico de los trastornos atáxicos . [ 10 ] Dado que la regulación de los movimientos hábiles es una función primaria del cerebelo , se cree que el daño al cerebelo superior y al pedúnculo cerebeloso superior produce esta forma de disartria en pacientes atáxicos. [ 11 ] La creciente evidencia respalda la probabilidad de una afectación cerebelosa que afecta específicamente las vías de programación y ejecución motora del habla, produciendo las características asociadas con la disartria atáxica. Este vínculo con el control motor del habla puede explicar las anomalías en la articulación y la prosodia , que son características distintivas de este trastorno. [ 12 ] Algunas de las anomalías más consistentes observadas en pacientes con disartria atáxica son alteraciones del patrón de tiempo normal, con prolongación de ciertos segmentos y una tendencia a igualar la duración de las sílabas al hablar. A medida que aumenta la gravedad de la disartria, el paciente también puede alargar más segmentos, así como aumentar el grado de alargamiento de cada segmento individual. [ 13 ]

Las características clínicas comunes de la disartria atáxica incluyen anomalías en la modulación del habla, la velocidad del habla, habla explosiva o exploratoria , habla arrastrada , patrones de acentuación irregulares y desarticulaciones vocálicas y consonánticas. [ 14 ] [ 15 ]

La disartria atáxica se asocia con daño al hemisferio cerebeloso izquierdo en pacientes diestros. [ 16 ]

La disartria puede afectar a un solo sistema; sin embargo, es más común que se manifieste en múltiples sistemas motores y del habla. La etiología, el grado de neuropatía, la existencia de comorbilidades y la respuesta individual influyen en el impacto del trastorno sobre la calidad de vida del individuo. La gravedad varía desde dificultades ocasionales de articulación hasta un habla verbal completamente ininteligible. [ 1 ]

Las personas con disartria pueden experimentar dificultades en lo siguiente:

  • Momento
  • Calidad vocal
  • Paso
  • Volumen
  • Control de la respiración
  • Velocidad
  • Fortaleza
  • Firmeza
  • Rango
  • Tono [ 1 ] [ 4 ]

Algunos ejemplos de observaciones específicas incluyen una voz continuamente susurrante, ruptura irregular de la articulación, monotono, vocales distorsionadas, flujo de palabras sin pausas e hipernasalidad. [ 4 ]

Tratamiento

Los problemas de articulación resultantes de la disartria son tratados por logopedas, utilizando una variedad de técnicas. Las técnicas utilizadas dependen del efecto que la disartria tiene en el control de los articuladores. Los tratamientos tradicionales apuntan a la corrección de déficits en la velocidad (de articulación), prosodia (énfasis e inflexión apropiados, afectados, p. ej., por apraxia del habla , daño cerebral del hemisferio derecho, etc.), intensidad (volumen de la voz, afectado, p. ej., en disartrias hipocinéticas como en Parkinson), resonancia (capacidad de alterar el tracto vocal y los espacios resonantes para los sonidos del habla correctos) y fonación (control de las cuerdas vocales para una calidad de voz apropiada y válvula de las vías respiratorias). Estos tratamientos generalmente han incluido ejercicios para aumentar la fuerza y ​​el control sobre los músculos articuladores (que pueden estar flácidos y débiles, o demasiado tensos y difíciles de mover), y el uso de técnicas de habla alternativas para aumentar la inteligibilidad del hablante (qué tan bien entienden el habla de alguien sus pares). Con el logopeda , hay varias habilidades que es importante aprender; Técnicas seguras para masticar y tragar, evitar conversaciones cuando se siente cansancio, repetir palabras y sílabas una y otra vez para aprender los movimientos bucales adecuados y técnicas para lidiar con la frustración al hablar. Dependiendo de la gravedad de la disartria, otra posibilidad incluye aprender a usar una computadora o tarjetas para comunicarse de manera más efectiva. [ 3 ]

Técnicas más recientes basadas en los principios del aprendizaje motor (PML), como la terapia del habla LSVT ( tratamiento de voz de Lee Silverman ) [ 17 ] , y específicamente LSVT, pueden mejorar la función de la voz y el habla en la EP. [ 18 ] Para la enfermedad de Parkinson, el objetivo es reentrenar las habilidades del habla mediante la creación de nuevos programas motores generalizados, y se otorga gran importancia a la práctica regular, a través del apoyo de compañeros/pareja y el autocontrol. La regularidad de la práctica y el momento de practicar son los aspectos principales en los tratamientos PML, ya que pueden determinar la probabilidad de generalización de nuevas habilidades motoras y, por lo tanto, la eficacia del tratamiento.

Los dispositivos de comunicación aumentativa y alternativa (CAA) que facilitan la convivencia con la disartria incluyen la síntesis de voz y los teléfonos basados ​​en texto . Estos permiten que las personas con dificultad para hablar, o que se encuentren en las etapas avanzadas de una enfermedad progresiva, puedan seguir comunicándose sin necesidad de un habla totalmente inteligible.

Véase también

Referencias

  1. 1 2 3 4 O'Sullivan, Susan B.; Schmitz, Thomas J. (2007). Rehabilitación física (5.ª  ed.). Filadelfia: FA Davis Company. ISBN 9780803612471.
  2. ↑ Duffy, Joseph (2005). Trastornos del habla motora: sustratos, diagnóstico diferencial y tratamiento . St. Louis, Mo: Elsevier Mosby. ISBN 0323024521.
  3. 1 2 "Disartria" . PubMed Health . Archivado del original el 26 de septiembre de 2012.
  4. 1 2 3 4 MacKenzie, C (2011). "Disartria en el accidente cerebrovascular: una revisión narrativa de su descripción y el resultado de la intervención" . Revista Internacional de Patología del Habla y el Lenguaje . 13 (2): 125– 36. doi : 10.3109/17549507.2011.524940 . PMID 21480809. S2CID 39377646 .  
  5. ↑ "Definición de DISARTRIA" . www.merriam-webster.com . Consultado el 7 de marzo de 2020 .
  6. ↑ Compañía, Houghton Mifflin Harcourt Publishing. "Entrada del American Heritage Dictionary: disartria" . www.ahdictionary.com . Consultado el 7 de marzo de 2020 .{{cite web}}: |last=tiene nombre genérico ( ayuda )
  7. ↑ Jayaraman, Dilip Kumar; M Das, Joe (2024), "Disartria" , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 37279355 , consultado el 19 de abril de 2024. 
  8. ↑ Duffy, Joseph R. (2005). Trastornos del habla motora: sustratos, diagnóstico diferencial y tratamiento (PDF) (2.ª ed.). St. Louis: Elsevier Mosby. p. 275. ISBN   9780323024525.
  9. ↑ Maffei, Marc F.; Chenausky, Karen V.; Haenssler, Abigail; Abbiati, Claudia; Tager-Flusberg, Helen; Green, Jordan R. (mayo de 2024). "Explorando los trastornos del habla motora en individuos autistas con lenguaje bajo y mínimo: un análisis auditivo-perceptual" . American Journal of Speech-Language Pathology . 33 (3): 1485– 1503. doi : 10.1044/2024_AJSLP-23-00237 . Recuperado el 12 de diciembre de 2025 .
  10. ↑ Eigentler, A; Rhomberg, J; Nachbauer, W; Ritzer, I; et al. (2011). "La escala para la evaluación y calificación de la ataxia se correlaciona con la evaluación de la disartria en la ataxia de Friedreich". Journal of Neurology . 259 (3): 420– 6. doi : 10.1007/s00415-011-6192-9 . PMID 21805332 . S2CID 24242242 .   
  11. ↑ Caplan, Louis R. (2012). «Ataxia en pacientes con infartos y hemorragias cerebrales». En Subramony, Sankara H.; Dürr, Alexandra (eds.). Trastornos atáxicos . Manual de neurología clínica. Vol. 103. pp. 147–60 . doi : 10.1016/B978-0-444-51892-7.00008-5 . ISBN   978-0-444-51892-7. PMID 21827886 . 
  12. ↑ Spencer, K; Slocomb, D (2007). "La base neural de la disartria atáxica". The Cerebellum . 6 (1): 58– 65. doi : 10.1080/14734220601145459 . PMID 17366266 . S2CID 19196473 .  
  13. ↑ Kent, RD; Netsell, R; Abbs, JH (septiembre de 1979). "Características acústicas de la disartria asociada con enfermedad cerebelosa" . J Speech Hear Res . 22 (3): 627–48 . doi : 10.1044/jshr.2203.627 . PMID 502519 . {{cite journal}}: CS1 maint: servicio de archivado obsoleto ( enlace )
  14. ↑ Ogawa, K; Yoshihashi, H; Suzuki, Y; Kamei, S; et al. (2010). "Estudio clínico de la lesión responsable de la disartria en el cerebelo" . Medicina Interna . 49 (9): 861– 4. doi : 10.2169/internalmedicine.49.2913 . PMID 20453409 .  
  15. ↑ Wang, YT; Kent, RD; Duffy, JR; Thomas, JE (2009). "Análisis de la diadococinesia en la disartria atáxica mediante el programa Motor Speech Profile™" . Folia Phoniatrica et Logopaedica . 61 (1): 1– 11. doi : 10.1159/000184539 . PMC 2790744. PMID 19088478 .  
  16. ↑ Lechtenberg, R.; Gilman, S. (1978). "Trastornos del habla en la enfermedad cerebelosa" (PDF) . Ann. Neurol . 3 ( 4): 285– 290. doi : 10.1002/ana.410030402 . hdl : 2027.42/50292 . PMID 666268. S2CID 16595062 .  
  17. ↑ Fox, C; Ramig, L; Ciucci, M; Sapir, S; et al. (2006). "La ciencia y la práctica de LSVT/LOUD: Enfoque basado en principios de plasticidad neuronal para el tratamiento de personas con enfermedad de Parkinson y otros trastornos neurológicos". Seminars in Speech and Language . 27 (4): 283– 99. doi : 10.1055/s-2006-955118 . PMID 17117354 .  
  18. ↑ Centro Nacional de Colaboración para Enfermedades Crónicas, ed. (2006). «Otras intervenciones clave» . Enfermedad de Parkinson . Londres: Real Colegio de Médicos. págs. 135-146 . ISBN  1-86016-283-5Archivado del original el 24 de septiembre de 2010. Consultado el 23 de enero de 2011 .

Lecturas adicionales

  • Duffy, Joseph R (2005). Trastornos del habla motora: sustratos, diagnóstico diferencial y tratamiento (2.ª  ed.). Saint Louis: CV Mosby. ISBN 0-323-02452-1.
  • Gatokowska, Izbela. Diagnóstico de la disartria en adultos: un nuevo método de evaluación del habla para polaco, inglés y español. AE Academic Publishing, 2020.
  • Haines, Duane (2004). Neuroanatomía: un atlas de estructuras, secciones y sistemas . Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-4677-9.
  • Hustad, KC; Lee, J (2008). "Cambios en la producción del habla asociados con la suplementación del alfabeto". Journal of Speech, Language, and Hearing Research . 51 (6): 1438– 50. doi : 10.1044/1092-4388(2008/07-0185) . PMID 18664687 . 
  • Hustad, KC (2006). "Estimación de la inteligibilidad de hablantes con disartria". Folia Phoniatrica et Logopaedica . 58 (3): 217– 28. doi : 10.1159/000091735 . PMID 16636569 . S2CID 19302344 .  
  • Hustad, KC (2006). "Una mirada más cercana a la inteligibilidad de la transcripción para hablantes con disartria: evaluación de paradigmas de puntuación y errores lingüísticos cometidos por los oyentes". American Journal of Speech-Language Pathology . 15 (3): 268– 77. doi : 10.1044/1058-0360(2006/025) . PMID 16896176 . 
  • Apoyo en línea para trastornos del habla y la voz (VoiceMatters.net)
  • Asociación Estadounidense del Habla, el Lenguaje y la Audición
  • Noticias sobre la disartria
Lecturas relacionadas
6 articulos
trastorno de los sonidos del hablaUn trastorno de los sonidos del habla ( TSH ) es un trastorno del habla que afecta la capacidad de pronunciar los sonidos del habla, e incluye tras...Lesión cerebralLesión cerebralLa lesión cerebral ( LC ) es la destrucción o degeneración de las células cerebrales . Las lesiones cerebrales ocurren debido a una amplia gama de ...trastornos del habla motoraLos trastornos del habla motora son una clase de trastornos del habla que alteran la capacidad natural del cuerpo para hablar debido a deficiencias...PhonemePhonemeA phoneme (/ˈfoʊniːm/) is any set of similar speech sounds that is perceptually regarded by the speakers of a language as a single basic sound—a sm...AphasiaAphasiaIn aphasia (sometimes called dysphasia),[a] a person may be unable to comprehend or unable to formulate language because of damage to specific brai...Sistema respiratorioSistema respiratorioEl sistema respiratorio (también aparato respiratorio , sistema ventilatorio ) es un sistema biológico que consta de órganos y estructuras específi...