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Detección del cáncer de mama

El cribado del cáncer de mama consiste en la realización de pruebas médicas a mujeres asintomáticas , aparentemente sanas, con el objetivo de obtener un diagnóstico precoz. Se p...

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El cribado del cáncer de mama consiste en la realización de pruebas médicas a mujeres asintomáticas , aparentemente sanas, con el objetivo de obtener un diagnóstico precoz. Se parte de la premisa de que la detección temprana mejora el pronóstico. Se han utilizado diversas pruebas de cribado, como la exploración mamaria clínica y la autoexploración mamaria, la mamografía, las pruebas genéticas, la ecografía y la resonancia magnética.

Un examen mamario clínico o autoexploración consiste en palpar el seno para detectar bultos u otras anomalías. Sin embargo, la evidencia médica no respalda su uso en mujeres con un riesgo típico de cáncer de mama. [ 1 ]

El cribado universal con mamografía es controvertido, ya que puede no reducir la mortalidad por todas las causas y puede causar daños a través de tratamientos y procedimientos médicos innecesarios. Muchas organizaciones nacionales lo recomiendan para la mayoría de las mujeres mayores. El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos recomienda la mamografía de cribado en mujeres con riesgo normal de cáncer de mama, cada dos años entre los 40 y los 74 años. [ 2 ] Otras posturas varían desde no realizar cribado hasta comenzar a los 40 años y realizarlo anualmente. [ 3 ] [ 4 ] Existen varias herramientas disponibles para ayudar a dirigir el cribado del cáncer de mama a mujeres mayores con mayor esperanza de vida. [ 5 ] Se pueden realizar estudios de imagen similares con resonancia magnética, pero la evidencia es escasa. [ 6 ] [ 7 ]

Se recomienda realizar pruebas de detección más tempranas, intensivas y frecuentes a las mujeres con un riesgo particularmente alto de desarrollar cáncer de mama, como aquellas con una mutación BRCA confirmada , las que ya han tenido cáncer de mama y las que tienen antecedentes familiares importantes de cáncer de mama y de ovario.

Los hallazgos anormales en la prueba de detección se investigan mediante la extirpación quirúrgica de una muestra de los nódulos sospechosos ( biopsia ) para examinarla al microscopio. Durante el procedimiento, se puede utilizar la ecografía para guiar la aguja de la biopsia. La resonancia magnética se utiliza para orientar el tratamiento, pero no es un método de detección establecido para mujeres sanas.

examen de mama

Ejemplo ilustrado de autoexploración mamaria en seis pasos. Los pasos 1 a 3 consisten en la inspección visual de los senos con los brazos en diferentes posiciones. El paso 4 es la palpación del seno. El paso 5 es la palpación del pezón. El paso 6 es la palpación del seno estando acostada.

Los exámenes de mama (ya sean exámenes clínicos realizados por un profesional de la salud o autoexámenes) son objeto de intenso debate. Al igual que la mamografía y otros métodos de cribado, los exámenes de mama producen falsos positivos, lo que contribuye a los riesgos. Por lo tanto, el uso de pruebas de cribado en mujeres asintomáticas y de bajo riesgo es controvertido. [ 8 ]

Una revisión Cochrane de 2003 encontró que la detección mediante autoexploración mamaria no está asociada con tasas de mortalidad más bajas entre las mujeres que informan realizar autoexploraciones mamarias y, al igual que otros métodos de detección de cáncer de mama, aumenta los daños, en términos de un mayor número de lesiones benignas identificadas y un mayor número de biopsias realizadas. [ 1 ] Concluyen que "actualmente, no se puede recomendar la autoexploración mamaria". [ 1 ] Otro estudio realizado por la National Breast Cancer Foundation afirma que 8 de cada 10 bultos encontrados no son cancerosos.

Por otro lado, Lillie D. Shockney, profesora de la Universidad Johns Hopkins, afirma: «El cuarenta por ciento de los cánceres de mama diagnosticados son detectados por mujeres que palpan un bulto, por lo que establecer un autoexamen mamario regular es muy importante». [ 9 ] [ 1 ]

Existen diferentes técnicas para examinar los senos. Los médicos sugieren usar las yemas de los tres dedos medios y realizar movimientos circulares comenzando en el centro del seno y extendiéndose hacia la axila. Aplique diferentes niveles de presión durante el examen. Cualquier bulto, engrosamiento, nódulo endurecido u otro cambio en el seno debe ser comunicado a su médico. También es importante observar cambios en el color o la forma, secreción del pezón, hoyuelos e hinchazón. [ 9 ]

Mamografía

La mamografía es un método de cribado común, ya que es relativamente rápida y está ampliamente disponible en los países desarrollados. La mamografía es un tipo de radiografía que se realiza en las mamas. Generalmente se utiliza con dos fines: para ayudar en el diagnóstico de una mujer que presenta síntomas o que ha sido citada para revisiones de seguimiento ( mamografía diagnóstica ) y para el cribado médico de mujeres aparentemente sanas ( mamografía de cribado ). [ 10 ]

La mamografía no es muy útil para encontrar tumores mamarios en tejido mamario denso, característico de mujeres menores de 40 años. [ 11 ] [ 12 ] En mujeres mayores de 50 años sin mamas densas, los cánceres de mama detectados mediante mamografía de cribado suelen ser más pequeños y menos agresivos que los detectados por las pacientes o los médicos como un bulto mamario. Esto se debe a que los cánceres de mama más agresivos se encuentran en tejido mamario denso, en el que las mamografías tienen un rendimiento deficiente. [ 11 ] El Mecanismo de Asesoramiento Científico de la Comisión Europea recomienda que se utilicen resonancias magnéticas en lugar de mamografías para mujeres con tejido mamario denso. [ 7 ]

Se partía de la premisa de que, al detectar el cáncer en una fase temprana, las mujeres tendrían mayores probabilidades de curarse con el tratamiento. Sin embargo, esta afirmación ha sido cuestionada por estudios recientes que han constatado que estos beneficios netos son insuficientes para las mujeres con un riesgo promedio de morir por cáncer de mama.

Mecanismo

Imagen de mamografía normal (izquierda) versus cancerosa (derecha).

La mamografía de cribado se suele recomendar a las mujeres con mayor probabilidad de desarrollar cáncer de mama. En general, esto incluye a las mujeres con factores de riesgo como antecedentes personales o familiares de cáncer de mama o la edad avanzada, pero no a las ancianas frágiles , que probablemente no se beneficiarían del tratamiento.

Las mujeres que aceptan someterse a la prueba se someten a una radiografía de mamas realizada con un equipo especializado. Esto expone las mamas a una pequeña cantidad de radiación ionizante , que tiene una probabilidad muy baja, pero no nula, de causar cáncer.

La imagen de rayos X, llamada radiografía , se envía a un médico especialista en su interpretación, llamado radiólogo . La imagen puede estar en una película fotográfica convencional o ser una mamografía digital en la pantalla de una computadora; a pesar del costo mucho mayor de los sistemas digitales, ambos métodos se consideran generalmente igual de efectivos. El equipo puede utilizar un sistema de diagnóstico asistido por computadora .

Existe una considerable variabilidad en la interpretación de las imágenes; una misma imagen puede ser declarada normal por un radiólogo y sospechosa por otro. Resulta útil comparar las imágenes con otras tomadas previamente, ya que los cambios a lo largo del tiempo pueden ser significativos.

Si se detectan signos sospechosos en la imagen, se suele citar a la mujer para una segunda mamografía, a veces tras esperar seis meses para comprobar si la mancha está creciendo, o para una biopsia de mama. [ 13 ] La mayoría de estos casos resultan ser falsos positivos , lo que provoca una ansiedad a veces debilitante sin motivo aparente. La mayoría de las mujeres citadas solo se someten a pruebas de imagen adicionales, sin ninguna otra intervención. Las tasas de citación son más altas en EE. UU. que en el Reino Unido. [ 14 ]

Eficacia

En general, la mamografía de cribado en mujeres mayores aumenta el tratamiento médico y salva un pequeño número de vidas. [ 3 ] Por lo general, no tiene efecto sobre el pronóstico de ningún cáncer de mama que detecte. El cribado dirigido a mujeres con un riesgo superior a la media produce más beneficios que el cribado en mujeres con un riesgo medio o bajo de cáncer de mama.

Una revisión Cochrane de 2013 estimó que la mamografía en mujeres de entre 50 y 75 años resulta en una disminución relativa del riesgo de muerte por cáncer de mama del 15 % y una reducción del riesgo absoluto del 0,05 %. [ 3 ] Sin embargo, cuando el análisis incluyó solo los ensayos menos sesgados, las mujeres que se sometieron a mamografías de detección regulares tuvieron la misma probabilidad de morir por todas las causas, y la misma probabilidad de morir específicamente por cáncer de mama, que las mujeres que no se las realizaron. El tamaño del efecto podría ser menor en la vida real en comparación con los resultados de los ensayos controlados aleatorizados debido a factores como una mayor tasa de autoselección entre las mujeres interesadas y una mayor efectividad de las terapias adyuvantes. [ 15 ] Las revisiones de la Colección Cochrane Nórdica (2012) dijeron que los avances en el diagnóstico y el tratamiento podrían hacer que la detección mediante mamografía sea menos efectiva para salvar vidas hoy en día. Concluyeron que la detección "ya no es efectiva" para prevenir muertes y "por lo tanto, ya no parece razonable asistir" a la detección del cáncer de mama a cualquier edad, y advierten sobre la información engañosa en internet. [ 16 ] La revisión también concluyó que "la mitad o más" de los cánceres detectados con mamografía habrían desaparecido espontáneamente sin tratamiento. Encontraron que la mayoría de los cambios celulares más tempranos detectados por la mamografía de cribado ( carcinoma in situ ) deberían dejarse sin tratar porque estos cambios no habrían progresado a cáncer invasivo. [ 16 ]

El daño accidental de la mamografía de cribado se ha subestimado. Las mujeres que se someten a mamografías terminan con un aumento de cirugías, quimioterapia, radioterapia y otros procedimientos potencialmente resultantes de la sobredetección de bultos inofensivos. Muchas mujeres experimentarán una importante angustia psicológica durante muchos meses debido a los resultados falsos positivos. [ 3 ] La mitad de los hallazgos sospechosos no se volverán peligrosos o desaparecerán con el tiempo. [ 3 ] En consecuencia, el valor de la mamografía de rutina en mujeres con riesgo bajo o medio es controvertido. [ 3 ] Con el tratamiento innecesario de diez mujeres por cada mujer cuya vida se prolongó, los autores concluyeron que la mamografía de rutina puede hacer más daño que bien. [ 3 ] Si 1000 mujeres de 50 años se someten a cribado cada año durante diez años, los siguientes resultados se consideran típicos en el mundo desarrollado: [ 17 ]

  • La vida de una mujer se prolongará gracias a la detección precoz del cáncer de mama.
  • Entre 2 y 10 mujeres serán sobrediagnosticadas y tratadas innecesariamente por un cáncer que habría dejado de crecer por sí solo o que no habría causado ningún daño durante la vida de la mujer.
  • Entre 5 y 15 mujeres recibirán tratamiento para el cáncer de mama, con el mismo resultado que si el cáncer se hubiera detectado después de la aparición de los síntomas.
  • A 500 personas se les diagnosticará erróneamente cáncer de mama ( falso positivo ). [ 18 ]
  • Entre 125 y 250 mujeres se someterán a una biopsia de mama .

Los resultados son peores para las mujeres de entre 20, 30 y 40 años, ya que tienen muchas menos probabilidades de padecer un cáncer de mama potencialmente mortal y más probabilidades de tener mamas densas que dificultan la interpretación de la mamografía. Entre las mujeres de 60 años, que tienen una tasa algo mayor de cáncer de mama, la proporción de resultados positivos con respecto a los riesgos es mejor: [ 19 ]

  • Para las mujeres de 40 años: Sería necesario realizar pruebas de detección a unas 2000 mujeres cada año durante 10 años para prevenir una muerte por cáncer de mama. [ 19 ] 1000 de estas mujeres tendrían falsos positivos y 250 mujeres sanas se someterían a biopsias innecesarias.
  • Para las mujeres de 50 años: Sería necesario realizar pruebas de detección a unas 1350 mujeres al año durante 10 años para prevenir una muerte por cáncer de mama. La mitad de estas mujeres obtendrían falsos positivos y una cuarta parte se sometería a biopsias innecesarias.
  • Para las mujeres de 60 años o más: Sería necesario realizar pruebas de detección a unas 375 mujeres cada año durante 10 años para prevenir una muerte por cáncer de mama. La mitad de estas mujeres obtendrían falsos positivos y una cuarta parte se sometería a biopsias innecesarias.

La mamografía no se considera generalmente una técnica de detección eficaz para mujeres con riesgo medio o bajo de desarrollar cáncer que sean menores de 50 años. Para mujeres de riesgo normal de 40 a 49 años de edad, los riesgos de la mamografía superan los beneficios, [ 20 ] y el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. dice que la evidencia a favor de la detección sistemática de mujeres menores de 50 años es "débil". [ 21 ] Parte de la dificultad en la interpretación de las mamografías en mujeres jóvenes proviene de la densidad mamaria. Radiográficamente, una mama densa tiene una preponderancia de tejido glandular, y la edad joven o la terapia de reemplazo hormonal con estrógenos contribuyen a la densidad mamaria mamográfica. Después de la menopausia, el tejido glandular mamario es reemplazado gradualmente por tejido graso, lo que hace que la interpretación mamográfica sea mucho más precisa.

Recomendaciones

Las recomendaciones sobre la realización de mamografías de cribado varían según los países y las organizaciones, siendo la diferencia más común la edad a la que debe comenzar el cribado y con qué frecuencia, o si debe realizarse, entre las mujeres con riesgo típico de desarrollar cáncer de mama.

En Inglaterra, todas las mujeres fueron invitadas a realizarse una prueba de detección cada tres años a partir de los 50 años. [ 22 ] Hay un ensayo en curso para evaluar los riesgos y beneficios de ofrecer pruebas de detección a mujeres de 47 a 49 años. Algunas otras organizaciones recomiendan que las mamografías comiencen a los 40 años en mujeres con riesgo normal y se realicen con mayor frecuencia, hasta una vez al año. Las mujeres con mayor riesgo pueden beneficiarse de una detección más temprana o más frecuente. Las mujeres con uno o más familiares de primer grado (madre, hermana, hija) con cáncer de mama premenopáusico a menudo comienzan las pruebas de detección a una edad más temprana, tal vez 10 años antes de la edad en que se diagnosticó el cáncer de mama a la familiar.

A partir de 2009, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos recomienda que las mujeres mayores de 50 años se realicen una mamografía cada dos años. [ 21 ]

En marzo de 2022, el Mecanismo de Asesoramiento Científico de la Comisión Europea recomendó extender el cribado a mujeres de entre 40 y 50 años. [ 7 ]

La Colaboración Cochrane (2013) afirma que la evidencia de mejor calidad no demuestra una reducción ni en la mortalidad específica por cáncer ni en la mortalidad por todas las causas derivadas de la mamografía de cribado. [ 3 ] Cuando se añaden ensayos menos rigurosos al análisis, se observa una reducción en la mortalidad específica por cáncer de mama del 0,05 % (una disminución relativa del 15 %). [ 3 ] Los resultados del cribado conllevan un aumento del 30 % en las tasas de sobrediagnóstico y sobretratamiento, lo que lleva a la conclusión de que no está claro si el cribado mamográfico es más beneficioso o perjudicial. [ 3 ] En su sitio web, Cochrane concluye actualmente que, debido a las recientes mejoras en el tratamiento del cáncer de mama y a los riesgos de falsos positivos derivados del cribado de cáncer de mama que conducen a tratamientos innecesarios, «ya no parece razonable someterse a un cribado de cáncer de mama» a ninguna edad. [ 16 ] [ 23 ]

Densidad mamaria

Dos mamografías de mamas densas normales.

Los senos están compuestos de tejido mamario, tejido conectivo y tejido adiposo (grasa). La cantidad de cada uno de estos tres tipos de tejido varía de una persona a otra. La densidad mamaria es una medida de las cantidades relativas de estos tres tejidos en los senos, determinada por su apariencia en una imagen de rayos X. El tejido mamario y el tejido conectivo son radiográficamente más densos (producen un blanco más brillante en una radiografía) que el tejido adiposo en una mamografía, por lo que se dice que una persona con más tejido mamario y/o más tejido conectivo tiene una mayor densidad mamaria. La densidad mamaria se evalúa mediante mamografía y se expresa como un porcentaje de la mamografía ocupada por tejido radiológicamente denso ( porcentaje de densidad mamográfica o DPM). [ 24 ] Aproximadamente la mitad de las mujeres de mediana edad tienen senos densos, y los senos generalmente se vuelven menos densos con la edad. Una mayor densidad mamaria es un factor de riesgo independiente para el cáncer de mama. Además, los cánceres de mama son difíciles de detectar mediante mamografías en mujeres con alta densidad mamaria porque la mayoría de los cánceres y los tejidos mamarios densos tienen una apariencia similar en una mamografía. Como resultado, una mayor densidad mamaria se asocia con una mayor tasa de falsos negativos (cánceres no detectados). [ 25 ] Debido a la importancia de la densidad mamaria como indicador de riesgo y como medida de precisión diagnóstica, se han desarrollado métodos automatizados para facilitar la evaluación y la elaboración de informes para la mamografía, [ 26 ] [ 27 ] y la tomosíntesis. [ 28 ]

Programas de salud

Estados Unidos

En 2005, aproximadamente el 68% de todas las mujeres estadounidenses de 40 a 64 años se habían realizado una mamografía en los dos años anteriores (75% de las mujeres con seguro médico privado , 56% de las mujeres con seguro Medicaid , 38% de las mujeres sin seguro en ese momento y 33% de las mujeres sin seguro durante más de 12 meses). [ 29 ] Todos los estados de EE. UU., excepto Utah, exigen que los planes de seguro médico privado y Medicaid paguen la detección del cáncer de mama. [ 30 ] Desde 1998, Medicare (disponible para las personas de 65 años o más o que han estado en el Seguro por Discapacidad del Seguro Social durante más de 2 años) paga la mamografía de detección anual en mujeres de 40 años o más.

Canadá

Tres de los doce (3/12) programas de detección de cáncer de mama en Canadá ofrecen exámenes clínicos de mama. [ 31 ] Los doce ofrecen mamografías de detección cada dos años para mujeres de 50 a 69 años, mientras que nueve de los doce (9/12) ofrecen mamografías de detección para mujeres de 40 a 49 años. [ 31 ] En 2003, alrededor del 61% de las mujeres de 50 a 69 años en Canadá informaron haberse realizado una mamografía en los dos años anteriores. [ 32 ]

Reino Unido

El Programa de Detección Precoz del Cáncer de Mama del NHS del Reino Unido , el primero de su tipo en el mundo, comenzó en 1988 y alcanzó cobertura nacional a mediados de la década de 1990. Proporciona mamografías gratuitas cada tres años para todas las mujeres del Reino Unido de entre 50 y 71 años. El Programa de Detección Precoz del Cáncer de Mama del NHS está apoyando un estudio de investigación para evaluar los riesgos (es decir, las probabilidades de ser diagnosticada y tratada por un cáncer que no pone en peligro la vida) y los beneficios (es decir, las probabilidades de salvar la vida) en mujeres de entre 47 y 49 años y de entre 71 y 73 años (Public Health England, 2017).

En 2006, aproximadamente el 76% de las mujeres de 53 a 64 años residentes en Inglaterra se habían sometido a una prueba de detección al menos una vez en los tres años anteriores. [ 33 ] Sin embargo, un estudio realizado en el Reino Unido en 2016 también destacó que la participación en las pruebas de detección de cáncer de mama entre las mujeres que viven con una enfermedad mental grave (EMG) es menor que la de pacientes de la misma edad en la misma población, sin EMG. [ 34 ] En Irlanda del Norte , se demostró que las mujeres con problemas de salud mental tenían menos probabilidades de asistir a las pruebas de detección de cáncer de mama que las mujeres sin estos problemas. Las cifras de asistencia más bajas se mantuvieron incluso cuando se tuvieron en cuenta el estado civil y la privación social . [ 35 ] [ 36 ] Las personas de comunidades étnicas minoritarias también tienen menos probabilidades de asistir a las pruebas de detección de cáncer. En el Reino Unido, las mujeres de ascendencia del sur de Asia son las menos propensas a asistir a las pruebas de detección de cáncer de mama. [ 37 ] [ 38 ] [ 39 ]

Después de que los problemas de tecnología de la información afectaran el sistema de retirada en Inglaterra , se estableció una investigación interna por parte de Public Health England y una investigación independiente, y la Oficina Nacional de Auditoría inició una investigación. [ 40 ]

Australia

El programa nacional australiano de detección precoz del cáncer de mama, BreastScreen Australia, se puso en marcha a principios de la década de 1990 e invita a mujeres de entre 50 y 74 años a realizarse una prueba cada dos años. No se realiza ningún examen clínico rutinario y la prueba es gratuita hasta el momento del diagnóstico.

Singapur

El programa nacional de detección precoz del cáncer de mama de Singapur, BreastScreen Singapore, se inició en 2002. Es el único programa nacional de detección precoz del cáncer de mama financiado con fondos públicos en Asia y recluta a mujeres de entre 50 y 64 años para realizarse la prueba cada dos años. Al igual que en el sistema australiano, no se realiza ningún examen clínico de forma rutinaria. Sin embargo, a diferencia de la mayoría de los sistemas nacionales de detección, las pacientes deben pagar la mitad del coste de la mamografía; esto está en consonancia con el principio fundamental del sistema de salud de Singapur de copago para todos los servicios sanitarios.

Críticas

La mayoría de las mujeres sobreestiman significativamente tanto su propio riesgo de morir de cáncer de mama como el efecto que la mamografía de detección podría tener sobre él. [ 41 ] Algunos investigadores temen que si las mujeres comprendieran correctamente que los programas de detección ofrecen un beneficio pequeño, pero estadísticamente significativo, más mujeres se negarían a participar. [ 41 ]

La contribución de la mamografía al diagnóstico precoz del cáncer es controvertida, y para quienes presentan lesiones benignas, la mamografía puede suponer un alto coste psicológico y económico. La mayoría de las mujeres que participan en programas de cribado mamográfico aceptan el riesgo de un falso positivo, y la mayoría no lo encuentra muy angustiante. Muchas pacientes encuentran la repetición de la prueba muy aterradora y sienten un gran alivio al descubrir que se trataba de un falso positivo, como le ocurre a aproximadamente el 90 % de las mujeres. [ 42 ]

Un efecto importante de la mamografía de rutina es el aumento significativo en la detección temprana del cáncer de mama, en particular del carcinoma ductal in situ no invasivo , a veces llamado "precáncer de mama", que casi nunca forma un nódulo y que generalmente solo se puede detectar mediante mamografía. Si bien esta capacidad para detectar estas neoplasias malignas mamarias en etapas muy tempranas es fundamental para afirmar que la mamografía de detección puede mejorar la supervivencia al cáncer de mama, también es un tema controvertido. Esto se debe a que una gran proporción de estos casos no progresará hasta ser mortal, por lo que no se puede afirmar con certeza que la mamografía haya salvado vidas en estos casos; de hecho, podría provocar un aumento de la enfermedad y cirugías innecesarias para estas pacientes.

En consecuencia, encontrar y tratar muchos casos de carcinoma ductal in situ representa un sobrediagnóstico y un sobretratamiento . Se administra tratamiento a todas las mujeres con carcinoma ductal in situ porque actualmente es imposible predecir quién tendrá una evolución indolente y no mortal, y qué pocas progresarán a cáncer invasivo y muerte prematura si no se tratan. Por consiguiente, todas las pacientes con carcinoma ductal in situ se tratan de forma muy similar, con al menos una escisión local amplia y, en ocasiones, una mastectomía si es muy extenso. La tasa de curación del carcinoma ductal in situ, si se trata adecuadamente, es extremadamente alta, en parte porque la mayoría de los casos eran benignos en un principio.

El hallazgo de lesiones preinvasivas o enfermedades benignas no malignas es frecuente en todas las pruebas de detección de cáncer, incluidas las citologías vaginales para el cáncer de cuello uterino, la prueba de sangre oculta en heces para el cáncer de colon y la prueba del antígeno prostático específico para el cáncer de próstata. Todas estas pruebas pueden detectar cánceres asintomáticos, pero también presentan una alta tasa de falsos positivos y conllevan procedimientos invasivos que probablemente no beneficien al paciente.

Cribado basado en el riesgo

El cribado basado en el riesgo utiliza la evaluación del riesgo de una mujer de desarrollar cáncer de mama a cinco años y a lo largo de su vida para emitir recomendaciones de cribado personalizadas sobre cuándo empezar, terminar y con qué frecuencia realizar el cribado. [ 43 ] En general, a las mujeres con bajo riesgo se les recomienda realizar el cribado con menos frecuencia, mientras que se intensifica el cribado en aquellas con alto riesgo. El NCI (Instituto Nacional del Cáncer) proporciona una herramienta gratuita de evaluación del riesgo de cáncer de mama en línea que utiliza el Modelo de Gail para predecir el riesgo de desarrollar cáncer de mama invasivo basándose en la información personal de una mujer. [ 44 ] Se ha descubierto que esta herramienta subestima el riesgo de cáncer de mama en mujeres no blancas. [ 44 ] La hipótesis es que centrar el cribado en las mujeres con mayor probabilidad de desarrollar cáncer de mama invasivo reducirá el sobrediagnóstico y el sobretratamiento .

El Estudio de la Sabiduría, [ a ] actualmente en curso en California a partir de marzo de 2025 , es el primer ensayo clínico que prueba la seguridad y la eficacia del cribado basado en el riesgo en comparación con el cribado anual. [ 45 ]

Imagenología molecular de la mama

La imagen molecular de mama es una técnica de medicina nuclear que actualmente se encuentra en estudio. Muestra resultados prometedores para la obtención de imágenes en personas con tejido mamario denso y puede tener una precisión comparable a la de la resonancia magnética. [ 46 ] Puede ser mejor que la mamografía en algunas personas con tejido mamario denso, detectando de dos a tres veces más cánceres en esta población. [ 46 ] Sin embargo, conlleva un mayor riesgo de daño por radiación, lo que la hace inapropiada para el cribado general del cáncer de mama. [ 47 ] Es posible reducir la dosis de radiación utilizada. [ 48 ]

La gammagrafía mamaria , una técnica alternativa anterior adecuada para el tejido mamario denso, ya no es recomendada por la Sociedad Americana del Cáncer, que afirma: «Esta prueba no puede mostrar si un área anormal es cancerosa con la misma precisión que una mamografía, y no se utiliza como prueba de detección. Algunos radiólogos creen que esta prueba puede ser útil para examinar áreas sospechosas detectadas mediante mamografía. Pero el papel exacto de la gammagrafía mamaria aún no está claro». [ 49 ]

Ecografía

La ecografía médica es una ayuda diagnóstica para la mamografía. Agregar la ecografía a mujeres con tejido mamario denso aumenta la detección del cáncer de mama, pero también aumenta los falsos positivos. [ 50 ] [ 51 ] La ecografía está indicada en mujeres menores de 40-45 años que presentan signos como: bulto palpable en la mama o la axila, retracción de la piel o secreción por los pezones. También se puede utilizar en mujeres embarazadas o en período de lactancia. [ 52 ]

La ecografía es el método preferido para las personas que necesitan exploraciones repetidas durante un período determinado debido a la ausencia de radiación ionizante. Entre sus desventajas se incluye una baja capacidad para detectar microcalcificaciones, un posible signo temprano de cáncer. [ 53 ]

Mamografía con contraste

La mamografía con contraste es una técnica de imagen avanzada que emplea agentes de contraste yodados para visualizar la neovascularización mamaria , funcionando de manera similar a la resonancia magnética. La angiogénesis asociada al tumor suele provocar la fuga de vasos sanguíneos, lo que permite que el material de contraste se acumule en el tejido tumoral y produzca una imagen realzada con yodo. Esto mejora la visibilidad de las neoplasias malignas que, de otro modo, podrían quedar ocultas por el tejido mamario denso. La mamografía con contraste también se conoce como mamografía espectral con contraste, mamografía digital con contraste o mamografía de doble energía con contraste. [ 54 ]

Un amplio ensayo clínico aleatorizado y controlado, publicado en The Lancet en 2025, reveló que la mamografía con contraste detecta significativamente más cánceres de mama invasivos en mujeres con tejido mamario denso que la mamografía estándar o la ecografía. El estudio, realizado en 10 centros de cribado del Reino Unido con más de 9000 participantes, informó que la mamografía con contraste identificó 15,7 cánceres invasivos por cada 1000 exploraciones, frente a 4,2 para la ecografía y 15 para la resonancia magnética, sin diferencias estadísticamente significativas entre la mamografía con contraste y la resonancia magnética. Además, se observó que la mamografía con contraste era más rentable y accesible que la resonancia magnética. Sus defensores sugieren que la mamografía con contraste podría mejorar la detección precoz y los resultados para las mujeres con mamas densas, pero reconocen los riesgos de sobrediagnóstico. [ 55 ]

imágenes por resonancia magnética

Se ha demostrado que la resonancia magnética (RM) detecta cánceres no visibles en las mamografías. La principal ventaja de la RM mamaria es su muy alto valor predictivo negativo . Una RM negativa puede descartar la presencia de cáncer con un alto grado de certeza, lo que la convierte en una excelente herramienta para el cribado en pacientes con alto riesgo genético o mamas radiográficamente densas, y para la estadificación pretratamiento cuando la extensión de la enfermedad es difícil de determinar mediante mamografía y ecografía. La RM puede diagnosticar cambios proliferativos benignos, fibroadenomas y otros hallazgos benignos comunes de un vistazo, eliminando a menudo la necesidad de biopsias o procedimientos quirúrgicos costosos e innecesarios. La resolución espacial y temporal de la RM mamaria ha aumentado notablemente en los últimos años, lo que permite detectar o descartar la presencia de pequeños cánceres in situ , incluido el carcinoma ductal in situ .

A pesar de las ventajas que ofrecen las resonancias magnéticas, existen algunas desventajas. Por ejemplo, aunque es entre un 27 % y un 36 % más sensible, se ha afirmado que es menos específica que la mamografía. [ 56 ] Como resultado, los estudios de resonancia magnética pueden tener hasta un 30 % más de falsos positivos , lo que puede tener costos económicos y psicológicos indeseables para la paciente. Además, los procedimientos de resonancia magnética son costosos e incluyen una inyección intravenosa de un contraste de gadolinio , que se ha relacionado con una reacción rara llamada fibrosis sistémica nefrogénica . [ 56 ] Otros pacientes con antecedentes de insuficiencia/enfermedad renal no pueden someterse a exploraciones de resonancia magnética. La resonancia magnética mamaria no se recomienda para el cribado de todas las pacientes con cáncer de mama, sino que se limita a pacientes con alto riesgo de desarrollar cáncer de mama que pueden tener un alto riesgo familiar o mutaciones en los genes BCRA1/2. [ 57 ] La resonancia magnética mamaria no es una herramienta perfecta a pesar de su mayor sensibilidad para detectar masas de cáncer de mama en comparación con la mamografía. Esto se debe a que las resonancias magnéticas pueden pasar por alto algunos cánceres que se habrían detectado con la mamografía convencional. Por lo tanto, la detección del cáncer de mama mediante resonancia magnética es más eficaz en combinación con otras pruebas y para ciertas pacientes con cáncer de mama. [ 58 ] [ 57 ] En cambio, el uso de resonancias magnéticas suele limitarse a pacientes con implantes metálicos en el cuerpo, como pacientes con tatuajes, marcapasos, expansores tisulares, etc.

Las indicaciones propuestas para el uso de la resonancia magnética para la detección incluyen: [ 59 ]

  • Fuertes antecedentes familiares de cáncer de mama
  • Pacientes con mutaciones en los oncogenes BRCA-1 o BRCA-2
  • Evaluación de mujeres con implantes mamarios
  • Antecedentes de lumpectomía o biopsia mamaria previas.
  • Metástasis axilar con tumor primario desconocido
  • Tejido mamario muy denso o cicatrizado [ 7 ]

Además, la resonancia magnética mamaria puede ser útil para la detección precoz en mujeres que se han sometido a procedimientos de aumento de senos que implican inyecciones intramamarias de diversas sustancias extrañas que pueden enmascarar la apariencia del cáncer de mama en la mamografía o la ecografía. Estas sustancias incluyen aceite de silicona y gel de poliacrilamida .

Pruebas BRCA

Las pruebas genéticas no detectan el cáncer, pero pueden revelar una predisposición a desarrollarlo. Las mujeres con mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama suelen someterse a programas de detección más intensivos. Sin embargo, las investigaciones han demostrado que las pruebas genéticas deben adaptarse para su uso en mujeres de diferentes grupos étnicos. Un estudio realizado en el Reino Unido halló que dos puntuaciones de riesgo establecidas —denominadas SNP18 y SNP143— son inexactas y sobreestiman el riesgo en mujeres negras, asiáticas, mestizas y judías asquenazíes. [ 60 ] [ 61 ]

Una guía de práctica clínica del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. desaconseja la derivación rutinaria a asesoramiento genético o las pruebas rutinarias para mutaciones BRCA , basándose en evidencia razonable de que los daños superan los beneficios. [ 62 ] También recomienda la derivación a asesoramiento y pruebas en mujeres con antecedentes familiares que indiquen un mayor riesgo de mutación BRCA, basándose en evidencia razonable de beneficio. [ 62 ] Aproximadamente el 2 % de las mujeres estadounidenses tienen antecedentes familiares que indican un mayor riesgo de tener una mutación BRCA clínicamente significativa. [ 62 ]

Otro

Notas a pie de página

  1. ↑ El identificador de ClinicalTrials.gov para el Estudio Wisdom es: NCT02620852. El sitio web oficial de este estudio es: www.thewisdomstudy.org/

Referencias

  1. 1 2 3 4 Kösters JP, Gøtzsche PC (2003). Kösters JP (ed.). "Autoexploración regular o examen clínico para la detección temprana del cáncer de mama" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2010 (2) CD003373. doi : 10.1002/14651858.CD003373 . PMC 7387360. PMID 12804462 .  
  2. ↑ "Declaración de recomendación final para la detección del cáncer de mama" . Grupo de trabajo de servicios preventivos de EE . UU. 30 de abril de 2024. Archivado del original el 20 de julio de 2025. Consultado el 30 de julio de 2025 .
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Gøtzsche PC, Jørgensen KJ (junio de 2013). "Detección del cáncer de mama mediante mamografía" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2013 (6) CD001877. doi : 10.1002/14651858.CD001877.pub5 . PMC 6464778. PMID 23737396 .  
  4. ↑ "Directrices" . www.acraccreditation.org . Archivado del original el 26 de julio de 2024. Consultado el 22 de febrero de 2021 .
  5. ↑ Schonberg M. Detección del cáncer de mama: ¿a qué edad interrumpirla? Archivado el 4 de octubre de 2011 en Wayback Machine Consultant. 2010;50(mayo):196-205.
  6. ↑ Siu AL (febrero de 2016). "Detección del cáncer de mama: Declaración de recomendaciones del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE . UU. " Annals of Internal Medicine . 164 (4): 279– 96. doi : 10.7326/M15-2886 . PMID 26757170 . 
  7. 1 2 3 4 "Mejora de la detección precoz del cáncer en la Unión Europea" . 2 de marzo de 2022. Archivado del original el 1 de marzo de 2022. Consultado el 10 de marzo de 2022 .
  8. ↑ Saslow D, Hannan J, Osuch J, Alciati MH, Baines C, Barton M, Bobo JK, Coleman C, Dolan M, Gaumer G, Kopans D, Kutner S, Lane DS, Lawson H, Meissner H, Moorman C, Pennypacker H, Pierce P, Sciandra E, Smith R, Coates R (2004). "Examen clínico de mama: recomendaciones prácticas para optimizar el desempeño y la presentación de informes" . CA: A Cancer Journal for Clinicians . 54 (6): 327– 44. doi : 10.3322/canjclin.54.6.327 . PMID 15537576 . 
  9. 1 2 "Autoexploración mamaria" . Archivado del original el 27-03-2024 . Recuperado el 27-03-2024 .
  10. ↑ "Mamografía" . medlineplus.gov . Archivado del original el 5 de julio de 2016. Consultado el 31 de marzo de 2021 .
  11. 1 2 El libro de la Clínica Mayo sobre el cáncer de mama . RosettaBooks. 16 de noviembre de 2012. pág. 124. ISBN  978-0-7953-3430-6.
  12. ↑ Reynolds H (2012-08-07). The Big Squeeze: a social and political history of the political mammogram . Cornell University Press. p. 77. ISBN  978-0-8014-6556-7.
  13. ↑ Croswell JM, Kramer BS, Kreimer AR, Prorok PC, Xu JL, Baker SG, Fagerstrom R, Riley TL, Clapp JD, Berg CD, Gohagan JK, Andriole GL, Chia D, Church TR, Crawford ED, Fouad MN, Gelmann EP, Lamerato L, Reding DJ, Schoen RE (2009). "Incidencia acumulada de resultados falsos positivos en la detección multimodal repetida del cáncer" . Annals of Family Medicine . 7 (3): 212– 22. doi : 10.1370/afm.942 . PMC 2682972. PMID 19433838 .  
  14. ↑ Smith-Bindman R, Ballard-Barbash R, Miglioretti DL , Patnick J, Kerlikowske K (2005). "Comparación del rendimiento de la mamografía de cribado en EE. UU. y Reino Unido". Journal of Medical Screening . 12 (1): 50– 4. doi : 10.1258/0969141053279130 . PMID 15814020. S2CID 20519761 .  
  15. ↑ Harris R, Yeatts J, Kinsinger L (septiembre de 2011). "Detección del cáncer de mama en mujeres de 50 a 69 años: una revisión sistemática de la evidencia observacional". Medicina Preventiva . 53 (3): 108–14 . doi : 10.1016/j.ypmed.2011.07.004 . PMID 21820465 . 
  16. 1 2 3 "Folleto sobre mamografía; Detección del cáncer de mama mediante mamografía" (PDF) . Archivado del original (PDF) el 5 de septiembre de 2012. Consultado el 24 de junio de 2012 .
  17. ↑ Welch, H. Gilbert; Woloshin, Steve; Schwartz, Lisa A. (2011). Sobrediagnosticados: Enfermar a la gente en la búsqueda de la salud . Beacon Press. pág. 149. ISBN  978-0-8070-2200-9.
  18. ↑ "Información sobre mamografía para mujeres de 40 años o más" . 5 de enero de 2010. Archivado del original el 10 de mayo de 2015. Consultado el 28 de abril de 2015 .
  19. 1 2 Nelson HD, Tyne K, Naik A, Bougatsos C, Chan BK, Humphrey L (noviembre de 2009). "Detección del cáncer de mama: una actualización para el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE . UU." . Annals of Internal Medicine . 151 (10): 727– 37, W237–42. doi : 10.7326/0003-4819-151-10-200911170-00009 . PMC 2972726 . PMID 19920273 .  
  20. ↑ Armstrong K, Moye E, Williams S, Berlin JA, Reynolds EE (abril de 2007). "Mamografía de cribado en mujeres de 40 a 49 años: una revisión sistemática para el Colegio Americano de Médicos" . Annals of Internal Medicine . 146 (7): 516– 26. doi : 10.7326/0003-4819-146-7-200704030-00008 . PMID 17404354 . 
  21. 1 2 Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. (noviembre de 2009). "Detección del cáncer de mama: declaración de recomendaciones del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU." . Annals of Internal Medicine . 151 (10): 716– 26, W–236. doi : 10.7326/0003-4819-151-10-200911170-00008 . PMID 19920272 . Archivado del original el 29-11-2022 . Recuperado el 04-04-2022 . 
  22. ↑ "¿Por qué no se invita sistemáticamente a las mujeres menores de 50 años a realizarse una mamografía?" Archivado el 26 de julio de 2024 en Wayback Machine , Public Health England , consultado el 19 de mayo de 2014.
  23. ↑ "Detección del cáncer de mama mediante mamografía" . cochrane.dk . Archivado del original el 4 de octubre de 2013. Consultado el 6 de mayo de 2013 .
  24. ↑ Boyd NF, Martin LJ, Yaffe MJ, Minkin S (1 de noviembre de 2011). "Densidad mamográfica y riesgo de cáncer de mama: comprensión actual y perspectivas futuras" . Breast Cancer Research . 13 (6) 223. doi : 10.1186/bcr2942 . PMC 3326547. PMID 22114898 .  
  25. ↑ Houssami N, Kerlikowske K (junio de 2012). "El impacto de la densidad mamaria en el riesgo de cáncer de mama y la detección precoz del cáncer de mama". Current Breast Cancer Reports . 4 (2): 161– 168. doi : 10.1007/s12609-012-0070-z . S2CID 71425894 . 
  26. ↑ Yaffe MJ (2008). " Densidad mamográfica. Medición de la densidad mamográfica" . Breast Cancer Research . 10 (3) 209. doi : 10.1186/bcr2102 . PMC 2481498. PMID 18598375 .  
  27. ↑ Sacchetto D, Morra L, Agliozzo S, Bernardi D, Björklund T, Brancato B, et al. (enero de 2016). "Densidad mamográfica: comparación de la evaluación visual con el cálculo totalmente automático en un conjunto de datos de múltiples proveedores". European Radiology . 26 (1): 175– 183. arXiv : 1811.05324 . doi : 10.1007/s00330-015-3784-2 . PMID 25929945. S2CID 19841721 .   
  28. ↑ Fredenberg E, Berggren K, Bartels M, Erhard K (2016). "Medición volumétrica de la densidad mamaria mediante tomosíntesis espectral de conteo de fotones: primeros resultados clínicos" . En Tingberg A, Lång K, Timberg P (eds.). Imágenes mamarias . Lecture Notes in Computer Science. Vol. 9699. Cham: Springer International Publishing. pp. 576–584 . arXiv : 2101.02758 . doi : 10.1007 /978-3-319-41546-8_72 . ISBN   978-3-319-41545-1. S2CID 1257696 . Consultado el 30-12-2020 . 
  29. ↑ Ward E, Halpern M, Schrag N, Cokkinides V, DeSantis C, Bandi P, Siegel R, Stewart A, Jemal A (enero-febrero de 2008). " Asociación del seguro con la utilización y los resultados de la atención oncológica" . CA: A Cancer Journal for Clinicians . 58 (1): 9–31 . doi : 10.3322/CA.2007.0011 . PMID 18096863. S2CID 24085070 .  
  30. ↑ Kaiser Family Foundation (31 de diciembre de 2006). "Beneficios obligatorios por ley estatal: Detección precoz del cáncer en mujeres, 2006" . Archivado del original el 2 de octubre de 2011.
  31. 1 2 "Programas organizados de detección del cáncer de mama en Canadá: INFORME SOBRE EL DESEMPEÑO DEL PROGRAMA EN 2007 Y 2008" (PDF) . cancerview.ca . Alianza Canadiense contra el Cáncer. Febrero de 2013. Archivado del original (PDF) el 21 de abril de 2016. Consultado el 12 de abril de 2016 .
  32. ↑ Sociedad Canadiense del Cáncer (abril de 2006). "Estadísticas del cáncer en Canadá, 2006" (PDF) . Archivado del original (PDF) el 29 de julio de 2007.
  33. ↑ El Centro de Información ( NHS ) (23 de marzo de 2007). "Programa de detección de cáncer de mama 2005/06" . Archivado del original el 24 de mayo de 2007. Recuperado el 20 de diciembre de 2007 .
  34. ↑ Woodhead C, Cunningham R, Ashworth M, Barley E, Stewart RJ, Henderson MJ (octubre de 2016). "Aceptación de pruebas de detección de cáncer de cuello uterino y mama entre mujeres con enfermedades mentales graves: un estudio de vinculación de datos" . BMC Cancer . 16 (1) 819. doi : 10.1186/ s12885-016-2842-8 . PMC 5073417. PMID 27769213 .  
  35. ↑ "Detección del cáncer de mama: las mujeres con mala salud mental tienen menos probabilidades de asistir a las citas" . NIHR Evidence (Resumen en lenguaje sencillo). 21 de junio de 2021. doi : 10.3310/alert_46400 . S2CID 241919707. Archivado del original el 25 de enero de 2022. Consultado el 4 de abril de 2022 . 
  36. ↑ Ross E, Maguire A, Donnelly M, Mairs A, Hall C, O'Reilly D (junio de 2020). "¿Explica la mala salud mental los gradientes sociodemográficos en la participación en el cribado del cáncer de mama? Un estudio poblacional" . European Journal of Public Health . 30 (3): 396–401 . doi : 10.1093/eurpub/ckz220 . PMID 31834366 . 
  37. ↑ "Es necesario abordar las barreras culturales y lingüísticas para que las mujeres británico-pakistaníes se beneficien plenamente de la detección precoz del cáncer de mama" . NIHR Evidence (Resumen en lenguaje sencillo). 15 de septiembre de 2020. doi : 10.3310/alert_41135 . S2CID 241324844. Archivado del original el 14 de marzo de 2022. Consultado el 4 de abril de 2022 . 
  38. ↑ Woof VG, Ruane H, Ulph F, French DP, Qureshi N, Khan N, et al. (septiembre de 2020). " Barreras de participación e inequidades en los servicios del Programa de detección de cáncer de mama del NHS: opiniones de mujeres británico-pakistaníes" . Journal of Medical Screening . 27 (3): 130– 137. doi : 10.1177/0969141319887405 . PMC 7645618. PMID 31791172 .   
  39. ↑ Woof VG, Ruane H, French DP, Ulph F, Qureshi N, Khan N, et al. (mayo de 2020). " La introducción del cribado estratificado por riesgo en el Programa de cribado de cáncer de mama del NHS: opiniones de mujeres británico-pakistaníes" . BMC Cancer . 20 (1) 452. doi : 10.1186/s12885-020-06959-2 . PMC 7240981. PMID 32434564 .   
  40. ↑ «La Oficina Nacional de Auditoría investiga los programas de cribado del NHS» . Health Service Journal. 24 de octubre de 2018. Archivado del original el 1 de diciembre de 2018. Consultado el 1 de diciembre de 2018 .
  41. 1 2 "Las mujeres 'subestiman los beneficios de las pruebas de detección'"" . BBC News . 15 de octubre de 2001. Archivado del original el 25 de abril de 2003. Consultado el 4 de abril de 2007 .
  42. ↑ Welch, 2011. págs. 177–178.
  43. ↑ Shieh Y, Eklund M, Madlensky L, Sawyer SD, Thompson CK, Stover Fiscalini A, Ziv E, Van't Veer LJ, Esserman LJ, Tice JA (enero de 2017). "Detección del cáncer de mama en la era de la medicina de precisión: detección basada en el riesgo en un ensayo poblacional" . Journal of the National Cancer Institute . 109 (5) djw290. doi : 10.1093/jnci/djw290 . PMID 28130475 . 
  44. 1 2 "Acerca de la calculadora de evaluación de riesgo de cáncer de mama (el modelo Gail)" . Instituto Nacional del Cáncer . 11 de octubre de 2023. Archivado del original el 30 de octubre de 2023. Recuperado el 11 de octubre de 2023 .
  45. ↑ Fernández, Elizabeth (14 de febrero de 2023) ."Medidas de detección de cáncer de mama más inteligentes: riesgo a nivel de ADN" . www.ucsf.edu . Consultado el 5 de marzo de 2025 .
  46. 1 2 O'Connor M, Rhodes D, Hruska C (agosto de 2009). "Imágenes moleculares de mama" . Expert Review of Anticancer Therapy . 9 (8): 1073– 80. doi : 10.1586/era.09.75 . PMC 2748346. PMID 19671027 .  
  47. ↑ Moadel RM (mayo de 2011). "Dispositivos de imagen para el cáncer de mama". Seminars in Nuclear Medicine . 41 (3): 229– 41. doi : 10.1053/j.semnuclmed.2010.12.005 . PMID 21440698 . 
  48. ↑ O'Connor MK, Li H, Rhodes DJ, Hruska CB, Clancy CB, Vetter RJ (diciembre de 2010). "Comparación de la exposición a la radiación y los riesgos de cáncer inducido por radiación asociados a la mamografía y la imagen molecular de la mama" . Medical Physics . 37 (12): 6187– 98. Bibcode : 2010MedPh..37.6187O . doi : 10.1118/1.3512759 . PMC 2997811. PMID 21302775 .  
  49. ↑ "Imágenes experimentales y otras técnicas de imagen mamaria" . Sociedad Americana del Cáncer. Archivado del original el 13 de diciembre de 2013. Consultado el 10 de diciembre de 2013 .
  50. ↑ Berg WA, Blume JD, Cormack JB, Mendelson EB, Lehrer D, Böhm-Vélez M, Pisano ED, Jong RA, Evans WP, Morton MJ, Mahoney MC, Larsen LH, Barr RG, Farria DM, Marques HS, Boparai K (mayo de 2008). " Detección combinada con ultrasonido y mamografía frente a mamografía sola en mujeres con riesgo elevado de cáncer de mama" . JAMA . 299 (18): 2151– 63. doi : 10.1001/jama.299.18.2151 . PMC 2718688. PMID 18477782 .  Reseña en: J Fam Pract. 2008 agosto;57(8):508. Archivado el 23 de noviembre de 2017 en Wayback Machine.
  51. ↑ Berg WA, Zhang Z, Lehrer D, Jong RA, Pisano ED, Barr RG, Böhm-Vélez M, Mahoney MC, Evans WP, Larsen LH, Morton MJ, Mendelson EB, Farria DM, Cormack JB, Marques HS, Adams A, Yeh NM, Gabrielli G (abril de 2012). "Detección de cáncer de mama con la adición de ecografía de detección anual o una única resonancia magnética de detección a la mamografía en mujeres con riesgo elevado de cáncer de mama" . JAMA . 307 ( 13): 1394– 404. doi : 10.1001/jama.2012.388 . PMC 3891886. PMID 22474203 .  
  52. ↑ Malherbe K, Tafti D. Ecografía mamaria. [Actualizado el 10 de enero de 2024]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; enero de 2025-. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557837/
  53. ↑ Iacob, R.; Iacob, ER; Stoicescu, ER; Ghenciu, DM; Cocolea, DM; Constantinescu, A.; Ghenciu, LA; Manolescu, DL Evaluación del papel de la ecografía mamaria en la detección precoz del cáncer de mama en países de ingresos bajos y medios: una revisión narrativa exhaustiva. Bioengineering 2024, 11, 262. https://doi.org/10.3390/bioengineering11030262
  54. ↑ Jochelson, Maxine S.; Lobbes, Marc BI (abril de 2021). "Mamografía con contraste: estado del arte" . Radiology . 299 ( 1): 36– 48. doi : 10.1148/radiol.2021201948 . ISSN 0033-8419 . PMC 7997616. PMID 33650905 .   
  55. ↑ Rabin, Roni Caryn (23 de mayo de 2025). "Un tipo de mamografía resulta mejor para mujeres con senos densos" . The New York Times . ISSN 0362-4331 . Consultado el 24 de mayo de 2025 . 
  56. 1 2 Hrung JM, Sonnad SS, Schwartz JS, Langlotz CP (julio de 1999). "Precisión de la resonancia magnética en el estudio de lesiones mamarias sospechosas: un metaanálisis diagnóstico". Academic Radiology . 6 (7): 387– 97. doi : 10.1016/s1076-6332(99)80189-5 . PMID 10410164 . 
  57. 1 2 Jochelson MS, Pinker K, Dershaw DD, Hughes M, Gibbons GF, Rahbar K, Robson ME, Mangino DA, Goldman D, Moskowitz CS, Morris EA, Sung JS (diciembre de 2017). "Comparación de la mamografía con contraste y la resonancia magnética de cribado para mujeres con mayor riesgo de cáncer de mama: un estudio piloto". European Journal of Radiology . 97 : 37–43 . doi : 10.1016/j.ejrad.2017.10.001 . PMID 29153365 . 
  58. ↑ "Resonancia magnética mamaria para cribado" . breastcancer.org . Archivado del original el 21/10/2017 . Consultado el 23/10/2017 .
  59. ↑ Morrow M (diciembre de 2004). "Resonancia magnética en el cáncer de mama: ¿un paso adelante, dos pasos atrás?". JAMA . 292 (22): 2779–80 . doi : 10.1001/jama.292.22.2779 . PMID 15585740 . 
  60. ↑ "La etnia influye en las puntuaciones de riesgo genético para el cáncer de mama" . NIHR Evidence . 28 de marzo de 2022. doi : 10.3310/alert_49859 . S2CID 247830445. Archivado del original el 5 de agosto de 2022. Consultado el 5 de agosto de 2022 . 
  61. ↑ Evans DG, van Veen EM, Byers H, Roberts E, Howell A, Howell SJ, et al. (enero de 2022). "La importancia de la etnicidad: ¿Están listas las puntuaciones de riesgo poligénico de cáncer de mama para mujeres que no son de origen europeo blanco?" . International Journal of Cancer . 150 (1): 73– 79. doi : 10.1002/ijc.33782 . PMC 9290473. PMID 34460111 .   
  62. 1 2 3 "Evaluación del riesgo genético y pruebas de mutación BRCA para la susceptibilidad al cáncer de mama y ovario: Declaración de recomendaciones" . Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica . Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos . Septiembre de 2005. Archivado del original el 10 de julio de 2011. Consultado el 7 de marzo de 2011 .
  63. ↑ "Detección del cáncer de mama: la prueba de aspiración del pezón no es una alternativa a la mamografía: comunicado de seguridad de la FDA" . Administración de Alimentos y Medicamentos . Archivado del original el 16 de septiembre de 2016. Consultado el 28 de julio de 2016 .
  64. ↑ "La prueba de aspiración del pezón no sustituye a la mamografía" . FDA . 9 de febrero de 2019. Archivado del original el 9 de marzo de 2018. Consultado el 21 de febrero de 2018 .
  65. ↑ Godavarty A, Rodriguez S, Jung YJ, Gonzalez S (2015). " Imágenes ópticas para la detección precoz del cáncer de mama" . Breast Cancer: Targets and Therapy . 7 : 193–209 . doi : 10.2147/BCTT.S51702 . PMC 4516032. PMID 26229503 .  
  66. ↑ Harman, S. Mitchell; Gucciardo, Frank; Heward, Christopher B.; Granstrom, Per; Barclay-White, Belinda; Rogers, Lowell W.; Ibarra, Julio A. (octubre de 2005). "Discriminación del cáncer de mama mediante prueba sérica de anticuerpos antimalignina en mujeres sometidas a biopsia" . Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention . 14 (10): 2310– 2315. doi : 10.1158/1055-9965.EPI-04-0802 . ISSN 1055-9965 . PMID 16214910. S2CID 9997137 .   
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