Secreción del pezón

La secreción del pezón es un líquido que sale del pezón , con o sin apretar el seno . ^{[ 2 ]}^{[ 5 ]} La secreción puede ser lechosa, transparente, verde, purulenta , sanguinolenta o ligeramente amarilla. ^{[ 6 ]} La consistencia puede ser espesa, líquida, pegajosa o acuosa. ^{[ 5 ]}^{[ 6 ]}

La secreción del pezón puede ser normal, como la leche al final del embarazo o después del parto , y en los recién nacidos durante las primeras semanas de vida. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} También puede ser normal después de apretar, en mujeres durante los años reproductivos. ^{[ 2 ]}^{[ 5 ]} Es probable que sea anormal si ocurre en hombres, contiene sangre, proviene de un solo seno o está asociada con un bulto , hinchazón, enrojecimiento o cambios en la piel suprayacente del seno. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} Las razones de la secreción anormal incluyen un papiloma intraductal , ectasia ductal , conducto lácteo obstruido , infección mamaria ( mastitis o absceso mamario ), cáncer de mama , ciertos medicamentos y afecciones que aumentan la prolactina . ^{[ 1 ]}^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}

La secreción lechosa en mujeres no embarazadas ni lactantes se evalúa de manera diferente a otras secreciones anormales del pezón. ^{[ 4 ]} A menudo, la causa se puede determinar en función de los síntomas y la exploración física. ^{[ 5 ]} Se pueden realizar análisis de sangre para descartar hipotiroidismo o hiperprolactinemia . ^{[ 7 ]} Otras pruebas pueden incluir mamografía , ecografía mamaria , biopsia mamaria o biopsia cutánea . ^{[ 8 ]}

El tratamiento depende de la causa subyacente. ^{[ 2 ]} La ectasia ductal puede tratarse con la extirpación quirúrgica de los conductos afectados. ^{[ 2 ]} Las causas infecciosas pueden requerir antibióticos o incisión y drenaje . ^{[ 2 ]} La secreción del pezón es la tercera queja mamaria más común entre las mujeres, después del dolor mamario y un bulto en el seno . ^{[ 4 ]} Alrededor del 3% de los casos de cáncer de mama están asociados con secreción. ^{[ 4 ]}^{[ 9 ]}

Signos y síntomas

La secreción del pezón es un líquido que sale del pezón , con o sin apretar el seno . ^{[ 2 ]}^{[ 5 ]} La secreción puede ser lechosa, transparente, verde, purulenta , sanguinolenta o ligeramente amarilla. ^{[ 6 ]} La consistencia puede ser espesa, líquida, pegajosa o acuosa. ^{[ 5 ]}^{[ 6 ]}

Causas

La secreción del pezón puede originarse en uno o más de los 15 a 20 conductos lácteos que contiene cada mama, y sus causas se pueden dividir en normales (fisiológicas) y anormales (patológicas). ^{[ 2 ]}^{[ 5 ]}

Normal

La secreción de líquido lechoso por los pezones es normal durante las últimas semanas del embarazo, después del parto y durante la lactancia . ^{[ 2 ]}^{[ 5 ]} Algunos recién nacidos pueden tener pequeñas pérdidas de líquido lechoso , lo cual suele ser normal y dura un par de semanas. ^{[ 3 ]}

La estimulación de los senos mediante masaje, con un extractor de leche o después de una mamografía, puede provocar una secreción amarilla, lechosa o verde del pezón en muchas mujeres sanas en edad reproductiva. ^{[ 5 ]}

Anormal

La secreción espontánea del pezón no relacionada con el embarazo o la lactancia se considera anormal, pero generalmente tiene una causa no grave. ^{[ 5 ]} La secreción del pezón en los hombres no es normal. ^{[ 3 ]} La secreción de los pezones también tiene más probabilidades de ser anormal (patológica) si es transparente o está teñida de sangre, proviene de un solo seno o está asociada con un bulto , hinchazón, enrojecimiento o cambios en la piel suprayacente del seno. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}

Un conducto lácteo obstruido o dilatado puede provocar secreción del pezón. ^{[ 3 ]}

Los papilomas intraductales son lesiones benignas y más frecuentes en mujeres de 30 a 50 años. Se dividen en papilomas centrales y periféricos, y la secreción del pezón se observa con mayor frecuencia cuando son centrales. ^{[ 10 ]} Hasta la mitad de las mujeres con papilomas intraductales pueden presentar secreción sanguinolenta del pezón, aunque también puede ser de color pajizo. ^{[ 4 ]} Suelen ser demasiado pequeños para palparse y raramente se asocian con el cáncer de mama. ^{[ 5 ]}^{[ 10 ]}

Entre el 15 % y el 20 % de las personas con secreción por el pezón presentan ectasia ductal . ^{[ 4 ]} Esto suele ocurrir en mujeres perimenopáusicas y menopáusicas, quienes pueden experimentar dolor y retracción del pezón. También puede presentarse un bulto. ^{[ 11 ]}

El carcinoma ductal in situ (CDIS) generalmente se presenta con hallazgos anormales en la mamografía , pero puede presentarse con menos frecuencia con un bulto o secreción del pezón en mujeres, ^{[ 12 ]} mientras que en hombres con CDIS, la secreción del pezón es la presentación común. ^{[ 13 ]}

Una infección en la mama, ya sea mastitis o absceso mamario , puede causar secreción. ^{[ 1 ]}^{[ 3 ]} El eccema del pezón puede producir secreción con costras en la piel del pezón. ^{[ 5 ]}

La secreción del pezón puede deberse a cáncer de mama , especialmente si hay un bulto mamario concomitante. ^{[ 4 ]} Una secreción con manchas de sangre puede aparecer en la enfermedad de Paget . ^{[ 5 ]}

Ectasia por polvo, con retracción del pezón ^{[ 4 ]}
Mastitis en la mama ^{[ 1 ]}
Diagrama que muestra el carcinoma ductal in situ (CDIS) ^{[ 12 ]}
Enfermedad de Paget del pezón ^{[ 5 ]}

Lechoso

Algunas afecciones que provocan un aumento de la prolactina pueden causar la aparición de un líquido lechoso en los pezones. Estas incluyen causas endocrinas como enfermedades de la hipófisis y la tiroides, y algunos medicamentos. ^{[ 5 ]} Dichos medicamentos incluyen: ^{[ 1 ]}^{[ 3 ]}^{[ 14 ]}

Medicamentos para la hipertensión: metildopa , reserpina , verapamilo.
Agentes gastrointestinales: Cimetidina , metoclopramida
Hormonas: Estrógeno , píldora anticonceptiva
Opiáceos: codeína , heroína , metadona , morfina
Fármacos psicotrópicos: Antipsicóticos , inhibidores de la monoaminooxidasa , neurolépticos , inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina , antidepresivos tricíclicos ^{[ 1 ]}

Algunas hierbas, como el anís y el hinojo, también se han relacionado con la pérdida de líquido de los pezones. ^{[ 8 ]}

Diagnóstico

La evaluación de la secreción lechosa del pezón en mujeres no embarazadas ni lactantes es diferente a la evaluación de otras secreciones anormales del pezón. ^{[ 4 ]} A menudo, la causa se puede determinar sin realizar pruebas. ^{[ 5 ]}

Cuando se solicitan análisis de sangre, generalmente incluyen pruebas de tiroides y prolactina para descartar hipotiroidismo e hiperprolactinemia . ^{[ 7 ]} Otras pruebas que se pueden considerar incluyen mamografía , ecografía mamaria , tomografía computarizada de la cabeza para descartar un tumor hipofisario, biopsia de mama, radiografía de los conductos mamarios o biopsia de piel. ^{[ 8 ]}

La ausencia de células cancerosas en muestras de secreción del pezón no excluye el cáncer, por lo que no se suele realizar una citología de dicha secreción. ^{[ 1 ]}^{[ 9 ]} Sin embargo, las recomendaciones sobre las pruebas varían y es más probable que se realicen si la secreción es sanguinolenta, proviene de una sola mama y la mujer tiene más de 50 años. ^{[ 4 ]} Si se realiza la prueba y se encuentran células malignas, es muy probable que exista un cáncer subyacente. ^{[ 5 ]}^{[ 15 ]}

Tratamiento

Inicialmente, se recomienda una evaluación para descartar cáncer. El tratamiento dependerá de la causa encontrada y puede incluir un cambio de medicación, la extirpación de un bulto, la aplicación de una crema para tratar una afección cutánea o la administración de medicamentos para tratar la afección que causa la secreción. La ectasia ductal puede tratarse mediante la extirpación quirúrgica de los conductos afectados. ^{[ 2 ]}^{[ 8 ]} Las causas infecciosas pueden requerir antibióticos y/o incisión y drenaje . ^{[ 2 ]} En ocasiones, no se requiere tratamiento. ^{[ 8 ]}

Si no se encuentra ninguna anomalía, la extirpación quirúrgica del conducto puede resolver los síntomas. El tratamiento también depende de si la secreción proviene de un solo conducto o de varios, y de si los síntomas de la secreción del pezón resultan molestos para la persona. En algunos casos, puede que no sea necesaria ninguna otra intervención; en otros, puede ser apropiada una microductectomía o la extirpación total del conducto . Si la persona desea conservar la capacidad de amamantar y solo presenta secreción de un solo conducto, se debe considerar la ductoscopia o la galactografía con vistas a realizar una extirpación localizada del conducto. ^{[ 2 ]}^{[ 16 ]}

Epidemiología

La secreción del pezón es la tercera queja mamaria más común entre las mujeres, después del dolor y la presencia de un bulto en el pecho. El 10 % de las mujeres pueden notar secreción del pezón al apretar el pecho y más del 50 % pueden experimentarla al usar un extractor de leche . ^{[ 4 ]}

La mayoría de las secreciones anormales del pezón no están asociadas con el cáncer de mama , pero entre el 1% y el 5% de los cánceres de mama presentan secreciones del pezón. ^{[ 4 ]}^{[ 9 ]}

Referencias

1 2 3 4 5 6 7 8 Salzman, B; Fleegle, S; Tully, AS (15 de agosto de 2012). "Problemas mamarios comunes" . American Family Physician . 86 (4): 343– 9. PMID 22963023 .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Saj2020, Karima R.; Sugumar, Kavin; Adigun, Rotimi (2020), "Secreción del pezón mamario" , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 28613688 , consultado el 2 de noviembre de 2020 {{citation}}: CS1 maint: nombres numéricos: lista de autores ( enlace )
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 "Secreción del pezón" . nhs.uk. 19 de octubre de 2017. Archivado del original el 30 de octubre de 2020. Recuperado el 30 de octubre de 2020 .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Danielle Mazza (2011). "11. Secreción del pezón" . Salud de la mujer en la práctica general . Churchill Livingstone Elsevier. pág. 189. ISBN 9780729538718.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Brennan, Meagan; Houssami, Nehmat; French, James (mayo de 2005). "Manejo de afecciones benignas de la mama. Parte 3: otros problemas de la mama" (PDF) . Australian Family Physician . 34 (5): 353– 355. PMID 15887938 .
1 2 3 4 Barry, Michele (1990), "Secreción del pezón" , en Walker, H. Kenneth; Hall, W. Dallas; Hurst, J. Willis (eds.), Métodos clínicos: Historia clínica, exploración física y de laboratorio (3.ª ed.), Boston: Butterworths, ISBN 978-0-409-90077-4, PMID 21250127 , consultado el 30-10-2020
1 2 Arthur, Rhonda (2014). "13. Guías ginecológicas" . En Jill C. Cash; Glass, Cheryl A. (eds.). Guías de práctica familiar, tercera edición . Springer Publishing Company. pág. 450. ISBN 978-0-8261-9782-5.
1 2 3 4 5 DeMuro, Jonas (30 de octubre de 2018). "Secreción del pezón: Enciclopedia médica MedlinePlus" . medlineplus.gov . Archivado del original el 3 de noviembre de 2020. Recuperado el 3 de noviembre de 2020 .
1 2 3 Saad, Reda S.; Silverman, Jan F. (2008). "25. Mama" . En Marluce Bibbo (ed.). Citopatología integral . David Wilbur (Tercera ed.). Saunders Elsevier. págs. 760–761 . ISBN 978-1-4160-4208-2.
1 2 Stuart J. Schnitt; Laura C. Collins (2009). "8. Lesiones papilares" . Interpretación de la biopsia de mama . Lippincott Williams & Wilkins. págs. 205–206 . ISBN 978-0-7817-9146-5.
↑ Stuart J. Schnitt; Laura C. Collins (2009). Interpretación de la biopsia de mama . Lippincott Williams & Wilkins. págs. 35–36 . ISBN 978-0-7817-9146-5.
1 2 Stuart J. Schnitt; Laura C. Collins (2009). Interpretación de la biopsia de mama . Lippincott Williams & Wilkins. pág. 69. ISBN 978-0-7817-9146-5.
↑ Stuart J. Schnitt; Laura C. Collins (2009). Interpretación de la biopsia de mama . Lippincott Williams & Wilkins. pág. 403. ISBN 978-0-7817-9146-5.
↑ Hall, Mellisa; Cash, Jill C. (2014). "19. Guías endocrinas" . En Jill C., Cash; Glass, Cheryl A. (eds.). Guías de práctica familiar, tercera edición . Springer Publishing Company. pág. 644. ISBN 978-0-8261-9782-5.
↑ "Citología de la secreción del pezón | Eurocytology" . www.eurocytology.eu . Archivado del original el 30 de diciembre de 2020. Consultado el 7 de diciembre de 2020 .
↑ J Michael Dixon (22 de junio de 2013). Cirugía de mama: Guía para la práctica quirúrgica especializada . Elsevier Health Sciences. pág. 274. ISBN 978-0-7020-4967-5.

Enlaces externos

[AFP2012-1] 1 2 3 4 5 6 7 8 Salzman, B; Fleegle, S; Tully, AS (15 de agosto de 2012). "Problemas mamarios comunes" . American Family Physician . 86 (4): 343– 9. PMID 22963023 .

[Saj2020-2] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Saj2020, Karima R.; Sugumar, Kavin; Adigun, Rotimi (2020), "Secreción del pezón mamario" , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 28613688 , consultado el 2 de noviembre de 2020 {{citation}}: CS1 maint: nombres numéricos: lista de autores ( enlace )

[NHS2017-3] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 "Secreción del pezón" . nhs.uk. 19 de octubre de 2017. Archivado del original el 30 de octubre de 2020. Recuperado el 30 de octubre de 2020 .

[Mazza2011-4] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Danielle Mazza (2011). "11. Secreción del pezón" . Salud de la mujer en la práctica general . Churchill Livingstone Elsevier. pág. 189. ISBN 9780729538718.

[Bren2005-5] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Brennan, Meagan; Houssami, Nehmat; French, James (mayo de 2005). "Manejo de afecciones benignas de la mama. Parte 3: otros problemas de la mama" (PDF) . Australian Family Physician . 34 (5): 353– 355. PMID 15887938 .

[Barry1990-6] 1 2 3 4 Barry, Michele (1990), "Secreción del pezón" , en Walker, H. Kenneth; Hall, W. Dallas; Hurst, J. Willis (eds.), Métodos clínicos: Historia clínica, exploración física y de laboratorio (3.ª ed.), Boston: Butterworths, ISBN 978-0-409-90077-4, PMID 21250127 , consultado el 30-10-2020

[Arthur2014-7] 1 2 Arthur, Rhonda (2014). "13. Guías ginecológicas" . En Jill C. Cash; Glass, Cheryl A. (eds.). Guías de práctica familiar, tercera edición . Springer Publishing Company. pág. 450. ISBN 978-0-8261-9782-5.

[DeMuro2018-8] 1 2 3 4 5 DeMuro, Jonas (30 de octubre de 2018). "Secreción del pezón: Enciclopedia médica MedlinePlus" . medlineplus.gov . Archivado del original el 3 de noviembre de 2020. Recuperado el 3 de noviembre de 2020 .

[Bib2008-9] 1 2 3 Saad, Reda S.; Silverman, Jan F. (2008). "25. Mama" . En Marluce Bibbo (ed.). Citopatología integral . David Wilbur (Tercera ed.). Saunders Elsevier. págs. 760–761 . ISBN 978-1-4160-4208-2.

[SchnittCollins2009p.205-10] 1 2 Stuart J. Schnitt; Laura C. Collins (2009). "8. Lesiones papilares" . Interpretación de la biopsia de mama . Lippincott Williams & Wilkins. págs. 205–206 . ISBN 978-0-7817-9146-5.

[SchnittCollins2009p.36-11] Stuart J. Schnitt; Laura C. Collins (2009). Interpretación de la biopsia de mama . Lippincott Williams & Wilkins. págs. 35–36 . ISBN 978-0-7817-9146-5.

[SchnittCollins2009p.69-12] 1 2 Stuart J. Schnitt; Laura C. Collins (2009). Interpretación de la biopsia de mama . Lippincott Williams & Wilkins. pág. 69. ISBN 978-0-7817-9146-5.

[SchnittCollins2009p.403-13] Stuart J. Schnitt; Laura C. Collins (2009). Interpretación de la biopsia de mama . Lippincott Williams & Wilkins. pág. 403. ISBN 978-0-7817-9146-5.

[Hall2014-14] Hall, Mellisa; Cash, Jill C. (2014). "19. Guías endocrinas" . En Jill C., Cash; Glass, Cheryl A. (eds.). Guías de práctica familiar, tercera edición . Springer Publishing Company. pág. 644. ISBN 978-0-8261-9782-5.

[EuroCyt-15] "Citología de la secreción del pezón | Eurocytology" . www.eurocytology.eu . Archivado del original el 30 de diciembre de 2020. Consultado el 7 de diciembre de 2020 .

[Dixon2013-16] J Michael Dixon (22 de junio de 2013). Cirugía de mama: Guía para la práctica quirúrgica especializada . Elsevier Health Sciences. pág. 274. ISBN 978-0-7020-4967-5.

[ 2 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 3 ]

[ 1 ]

[ 4 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]