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Articulo de referencia

Antibiótico de amplio espectro

Imagen de microscopía electrónica coloreada de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina ( SARM ), una bacteria comúnmente atacada por antibióticos de amplio espectro. Un...

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Imagen de microscopía electrónica coloreada de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina ( SARM ), una bacteria comúnmente atacada por antibióticos de amplio espectro.

Un antibiótico de amplio espectro es aquel que actúa sobre los dos principales grupos bacterianos, Gram positivos y Gram negativos , [ 1 ] o cualquier antibiótico que actúa contra una amplia gama de bacterias patógenas . [ 2 ] Estos medicamentos se utilizan cuando se sospecha una infección bacteriana, pero se desconoce el grupo bacteriano (también llamada terapia empírica ), o cuando se sospecha una infección por múltiples grupos de bacterias. Esto contrasta con un antibiótico de espectro reducido , que es eficaz solo contra un grupo específico de bacterias . [ 3 ] Si bien son potentes, los antibióticos de amplio espectro conllevan riesgos específicos, en particular la alteración de las bacterias nativas y normales y el desarrollo de resistencia antimicrobiana . Un ejemplo de un antibiótico de amplio espectro de uso común es la ampicilina . [ 3 ]

Objetivos bacterianos

Los antibióticos suelen agruparse según su capacidad para actuar sobre diferentes grupos bacterianos. Si bien las bacterias se clasifican biológicamente mediante la taxonomía , históricamente las bacterias patógenas se han clasificado por su aspecto microscópico y su función química. La morfología del organismo puede clasificarse como cocos , diplococos , bacilos (también conocidos como "bastones"), espirales o pleomórficos. La clasificación adicional se basa en la capacidad del organismo para absorber la tinción de Gram y la contratinción ; las bacterias que absorben el colorante violeta cristal se denominan "grampositivas", las que absorben solo la contratinción son "gramnegativas" y las que permanecen sin teñir se denominan "atípicas". Otra clasificación incluye su requerimiento de oxígeno (es decir, aerobias o anaerobias), patrones de hemólisis u otras propiedades químicas. Las agrupaciones de bacterias más comunes incluyen cocos grampositivos, bacilos gramnegativos, bacterias atípicas y bacterias anaerobias. [ 4 ]

Terapia antibiótica empírica

Diagrama simplificado que muestra las bacterias comunes que causan enfermedades y los antibióticos que actúan contra ellas.

La terapia antibiótica empírica se refiere al uso de antibióticos para tratar una presunta infección bacteriana a pesar de la falta de un diagnóstico bacteriano específico. El diagnóstico definitivo de la especie bacteriana suele realizarse mediante cultivo de sangre, esputo u orina, y puede demorarse entre 24 y 72 horas. [ 5 ] Generalmente, los antibióticos se administran después de tomar la muestra para cultivo del paciente con el fin de preservar las bacterias en la muestra y garantizar un diagnóstico preciso. [ 4 ] Alternativamente, algunas especies pueden identificarse mediante un análisis de orina o heces. [ 4 ]

Riesgos

Alteración del microbioma normal

Se estima que hay 38 billones de microorganismos que colonizan el cuerpo humano. [ 6 ] Como efecto secundario de la terapia, los antibióticos pueden alterar el contenido microbiano normal del cuerpo al atacar indiscriminadamente tanto las bacterias patógenas como las que se encuentran naturalmente, beneficiosas o inofensivas, en los intestinos, los pulmones y la vejiga. [ 7 ] Se cree que la destrucción de la flora bacteriana normal del cuerpo altera la inmunidad, la nutrición y conduce a un crecimiento excesivo relativo de algunas bacterias u hongos. [ 8 ] Un crecimiento excesivo de microorganismos resistentes a los medicamentos puede conducir a una infección secundaria como Clostridioides difficile ("C. diff") o candidiasis ("muguet"). [ 3 ] Este efecto secundario es más probable con el uso de antibióticos de amplio espectro, dado su mayor potencial para alterar una mayor variedad de la flora humana normal. [ 7 ] El uso de doxiciclina en el acné vulgar se ha asociado con un mayor riesgo de enfermedad de Crohn , [ 9 ] aunque un estudio posterior indicó un vínculo entre el acné vulgar y el SII independientemente del uso de antibióticos. [ 10 ] Asimismo, el uso de minociclina en el acné vulgar se ha asociado con disbiosis cutánea e intestinal. [ 11 ]

Ejemplos de antibióticos de amplio espectro

tasa de consumo de antibióticos

En los seres humanos :

En medicina veterinaria , co-amoxiclav (en animales pequeños); penicilina y estreptomicina y oxitetraciclina (en animales de granja); penicilina y sulfonamidas potenciadas (en caballos).

Referencias

  1. ↑ Ory EM, Yow EM (julio de 1963). "El uso y abuso de los antibióticos de amplio espectro". JAMA . 185 (4): 273– 9. doi : 10.1001/jama.1963.03060040057022 . PMID 13940450 . 
  2. ↑ Clayton L. Thomas, ed. (1993). Diccionario médico enciclopédico de Taber (17.ª ed.). F. A. Davis Co. ISBN   978-0-8036-8313-6.
  3. 1 2 3 Hopkins SJ (1997). Medicamentos y farmacología para enfermeras (12.ª ed.). Churchill Livingstone. ISBN  978-0-443-05249-1.
  4. 1 2 3 Kasper DL, Larry Jameson J, Hauser SL, Loscalzo J, Fauci AS, Longo DL (2015-04-08). Principios de medicina interna de Harrison (19.ª ed.). Nueva York. ISBN  978-0-07-180215-4OCLC 893557976​​ {{cite book}}: CS1 mantenimiento: falta el editor de ubicación ( enlace )
  5. ↑ Leekha S, Terrell CL, Edson RS (febrero de 2011). " Principios generales de la terapia antimicrobiana" . Mayo Clinic Proceedings . 86 (2): 156– 67. doi : 10.4065/mcp.2010.0639 . PMC 3031442. PMID 21282489 .  
  6. ↑ Sender R, Fuchs S, Milo R (2016). " Estimaciones revisadas del número de células humanas y bacterianas en el cuerpo" . PLOS Biology . 14 (8) e1002533. doi : 10.1371/journal.pbio.1002533 . PMC 4991899. PMID 27541692 .  
  7. 1 2 Martin EA (2003). Oxford Concise Medical Dictionary (6.ª ed.). Oxford University Press. ISBN  978-0-19-860753-3.
  8. ↑ Rafii F, Sutherland JB, Cerniglia CE (diciembre de 2008). "Efectos del tratamiento con agentes antimicrobianos sobre la microflora colónica humana" . Therapeutics and Clinical Risk Management . 4 (6): 1343– 58. doi : 10.2147/tcrm.s4328 . PMC 2643114. PMID 19337440 .  
  9. ↑ Margolis, David J.; Fanelli, Matthew; Hoffstad, Ole; Lewis, James D. (2010). "Posible asociación entre la clase de antimicrobianos de tetraciclina oral utilizados para tratar el acné y la enfermedad inflamatoria intestinal". The American Journal of Gastroenterology . 105 (12): 2610– 2616. doi : 10.1038/ajg.2010.303 . ISSN 1572-0241 . PMID 20700115 . S2CID 20085592 .   
  10. ↑ Taylor, Matthew T.; Margolis, David J.; Kwatra, Shawn G.; Barbieri, John S. (abril de 2023). "Un estudio de cohortes emparejado por puntuación de propensión que identifica una asociación del acné, pero no del uso de antibióticos orales o isotretinoína, con el riesgo de enfermedad inflamatoria intestinal incidente" . Journal of the American Academy of Dermatology . 88 (4): 841– ​​847. doi : 10.1016/j.jaad.2023.01.014 . ISSN 1097-6787 . PMC 10033360. PMID 36682724 .   
  11. ↑ Thompson, Katherine G.; Rainer, Barbara M.; Antonescu, Corina; Florea, Liliana; Mongodin, Emmanuel F.; Kang, Sewon; Chien, Anna L. (2020-02-01). "Minociclina y su impacto en la disbiosis microbiana en la piel y el tracto gastrointestinal de pacientes con acné" . Annals of Dermatology . 32 (1): 21– 30. doi : 10.5021/ad.2020.32.1.21 . ISSN 1013-9087 . PMC 7992645. PMID 33911705 .   
  12. ↑ Coon ER, Quinonez RA, Morgan DJ, Dhruva SS, Ho T, Money N, Schroeder AR (abril de 2019). "Actualización de 2018 sobre el uso excesivo de servicios médicos pediátricos: una revisión". JAMA Pediatrics . 173 (4): 379– 384. doi : 10.1001/jamapediatrics.2018.5550 . PMID 30776069. S2CID 73495617 .  
  13. ↑ McMullan BJ, Mostaghim M (junio de 2015). "Prescripción de azitromicina" . Australian Prescriber . 38 (3): 87–9 . doi : 10.18773/austprescr.2015.030 . PMC 4653965. PMID 26648627 .  
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