Hispanopedia WikiEl broncoespasmo o espasmo bronquial es una constricción repentina de los músculos de las paredes de los bronquiolos . Se produce por la liberación ( degranulación ) de sustancias de los mastocitos o basófilos bajo la influencia de anafilatoxinas . Provoca dificultad para respirar, cuya intensidad varía de leve a grave.
Los broncoespasmos ocurren en el asma , la bronquitis crónica y la anafilaxia . Son un posible efecto secundario de algunos fármacos: pilocarpina , betabloqueantes (utilizados para tratar la hipertensión), un resultado paradójico del uso de agonistas beta-2 de acción prolongada (para tratar la EPOC ) y otros fármacos. Los broncoespasmos pueden presentarse como un signo de giardiasis .
Algunos factores que contribuyen al broncoespasmo incluyen el consumo de ciertos alimentos, la toma de ciertos medicamentos, las reacciones alérgicas a los insectos y las fluctuaciones hormonales, especialmente en las mujeres. [ 1 ] [ 2 ] El broncoespasmo es una de las diversas afecciones asociadas con la vivienda fría. [ 3 ]
La hiperactividad del músculo bronquioloalveolar es consecuencia de la exposición a un estímulo que, en circunstancias normales, provocaría poca o ninguna respuesta. La consiguiente constricción e inflamación causan un estrechamiento de las vías respiratorias y un aumento en la producción de mucosidad ; esto reduce la cantidad de oxígeno disponible para la persona, provocando dificultad para respirar, tos e hipoxia .
Los broncoespasmos son una complicación potencial grave de la intubación durante la anestesia general . Cuando las vías respiratorias se contraen o se estrechan en respuesta al estímulo irritante del tubo de respiración, resulta difícil mantener la vía aérea permeable y el paciente puede sufrir apnea . Durante la anestesia general, los signos de broncoespasmo incluyen sibilancias, presiones inspiratorias máximas elevadas, aumento de la PEEP intrínseca , disminución del volumen corriente espiratorio y un patrón obstructivo en el capnógrafo. En casos graves, puede haber incapacidad total para ventilar y pérdida de ETCO2 , así como hipoxia y desaturación.
Causa
Los broncoespasmos pueden ocurrir por diversas razones. Afecciones de las vías respiratorias inferiores, como el asma , la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y el enfisema , pueden provocar la contracción de las vías respiratorias. Otras causas son los efectos secundarios de descongestionantes tópicos como la oximetazolina y la fenilefrina . Ambos medicamentos activan los receptores adrenérgicos alfa-1, lo que produce la constricción del músculo liso. Se sabe que los betabloqueantes no selectivos también facilitan el broncoespasmo. Los betabloqueantes se unen a los receptores β2 y bloquean la acción de la epinefrina y la norepinefrina, lo que provoca dificultad para respirar. [ 4 ]
Además, la población pediátrica es más susceptible a enfermedades y complicaciones por broncoespasmo debido a que el diámetro de sus vías respiratorias es menor; al aplicar la Ley de Poiseuille a las vías respiratorias, queda claro que la resistencia al flujo de aire a través de un tubo es inversamente proporcional al cuarto exponente del radio del tubo; por lo tanto, las disminuciones en el diámetro de las vías respiratorias provocan importantes impedimentos al flujo. [ 5 ]
Diagnóstico
Signos y síntomas:
- Sibilancias
- Sonidos respiratorios disminuidos
- Caducidad prolongada
- Aumentar la presión en las vías respiratorias (en pacientes ventilados)
Tratamiento
Agonistas beta 2
Se recomiendan los agonistas beta2-adrenérgicos para el broncoespasmo.
- Acción corta (SABA)
- Agonista β2 de acción prolongada ( LABA )
- Otros
- Epinefrina : titular según el efecto (p. ej., 10-50 mcg IV), especialmente en caso de compromiso hemodinámico.
- aumento de la profundidad anestésica
- magnesio intravenoso
- Aumentar la FiO2 al 100% y considerar la ventilación manual.
Antagonista del receptor muscarínico de acetilcolina
Se sabe que el neurotransmisor acetilcolina disminuye la respuesta simpática al ralentizar la frecuencia cardíaca y contraer el tejido muscular liso . Investigaciones en curso y ensayos clínicos exitosos han demostrado que agentes como la difenhidramina , la atropina y el bromuro de ipratropio (todos los cuales actúan como antagonistas de los receptores muscarínicos de acetilcolina ) son eficaces para tratar los síntomas relacionados con el asma y la EPOC. [ 6 ]
Véase también
Referencias
- ↑ Haggerty, Catherine L.; Ness, Roberta B.; Kelsey, Sheryl; Waterer, Grant W. (2003). "El impacto del estrógeno y la progesterona en el asma". Annals of Allergy, Asthma & Immunology . 90 (3): 284– 91, cuestionario 291–3, 347. doi : 10.1016/S1081-1206(10)61794-2 . PMID 12669890 .
- ↑ Hatfield. "Asma en mujeres" .
- ↑ Marsh, Alex; Gordon, David; Heslop, Pauline; Pantazis, Christina (2000). "Privación de vivienda y salud: un análisis longitudinal". Housing Studies . 15 (3): 411. doi : 10.1080/02673030050009258 . S2CID 154051241 .
- ↑ Ahmed, Rubab; Branley, Howard M. (1 de enero de 2009). "Broncoespasmo reversible con el betabloqueante cardioselectivo celiprolol en un sujeto no asmático" . Respiratory Medicine CME . 2 (3): 141– 143. doi : 10.1016/j.rmedc.2008.10.019 . ISSN 1755-0017 .
- ↑ Edwards, Lauren; Borger, Judith (26 de junio de 2020). "Broncoespasmo pediátrico" . statPearls. PMID 31536291. Consultado el 22 de noviembre de 2020 .
- ↑ Moulton, Bart C; Fryer, Allison D (mayo de 2011). "Antagonistas de los receptores muscarínicos, del folclore a la farmacología; encontrar fármacos que realmente funcionen en el asma y la EPOC" . British Journal of Pharmacology . 163 (1): 44– 52. doi : 10.1111 / j.1476-5381.2010.01190.x . ISSN 0007-1188 . PMC 3085867. PMID 21198547 .
Enlaces externos
- Trastornos bronquiales
- Asma