Hyoscine butylbromide

Hyoscine butylbromide, also known as scopolamine butylbromide^[4] and sold under the brand name Buscopan among others,^[5] is an anticholinergic medication used to treat abdominal pain, esophageal spasms, bladder spasms, biliary colic,^[6] and renal colic.^[7][8] It is also used to improve excessive respiratory secretions at the end of life.^[9] Hyoscine butylbromide can be taken by mouth, injection into a muscle, or into a vein.^[5]

Side effects may include sleepiness, vision changes, dry mouth, rapid heart rate, triggering of glaucoma, and severe allergies.^[7] Sleepiness is uncommon.^[10] It is unclear if it is safe in pregnancy.^[5] It appears safe in breastfeeding.^[11] Greater care is recommended in those with heart problems.^[12] It is an anticholinergic agent,^[5] which does not have much effect on the brain.^[13]

Hyoscine butylbromide was patented in 1950, and approved for medical use in 1951.^[14] It is on the World Health Organization's List of Essential Medicines.^[15] In the United States, it is available only for the medical treatment of horses,^[2][16] and the similar compound methscopolamine is used in humans instead.^[17] It is manufactured from hyoscine –also known as scopolamine –which occurs naturally in a variety of plants in the nightshade family, Solanaceae,^[18] including deadly nightshade (Atropa belladonna).^[19]

El butilbromuro de hioscina es eficaz para tratar el dolor abdominal tipo cólico . ^{[ 20 ]} El Servicio Nacional de Salud trata el síndrome del intestino irritable y el dolor menstrual . ^{[ 21 ]}

El butilbromuro de hioscina es eficaz para reducir la duración de la primera etapa del parto y no se asocia con ningún resultado adverso evidente en la madre o el recién nacido. ^{[ 22 ]}

También se utiliza durante la resonancia magnética abdominal y pélvica , la colonoscopia virtual y los estudios con contraste de bario doble para mejorar la calidad de las imágenes. ^{[ 23 ]} El butilbromuro de hioscina puede reducir el movimiento peristáltico de los intestinos y los pliegues de la mucosa, reduciendo así el artefacto de movimiento de las imágenes. ^{[ 24 ]}

Dado que una pequeña cantidad del medicamento atraviesa la barrera hematoencefálica , este fármaco tiene un menor efecto en el cerebro y, por lo tanto, provoca una menor aparición de los efectos mediados centralmente (como delirios , somnolencia e inhibición de las funciones motoras), lo que reduce la utilidad de otros fármacos anticolinérgicos. ^{[ 13 ]}

El butilbromuro de hioscina aún es capaz de afectar la zona quimiorreceptora desencadenante , debido a la falta de una barrera hematoencefálica bien desarrollada en el bulbo raquídeo , lo que aumenta el efecto antiemético que produce a través de la acción local sobre el músculo liso del tracto gastrointestinal . ^{[ 25 ]}

Otros efectos secundarios incluyen alteraciones del reflejo de acomodación , taquicardia , sequedad bucal, náuseas; retención urinaria, disminución de la presión arterial; dishidrosis ; ^{[ 24 ]} otros síntomas son mareos, rubor y trastornos del sistema inmunitario ( choque anafiláctico , potencialmente mortal); reacciones anafilácticas; disnea; reacciones cutáneas y otras reacciones de hipersensibilidad. Se debe tener precaución en personas con glaucoma no tratado, insuficiencia cardíaca, hiperplasia prostática benigna con retención urinaria, ya que la hioscina puede exacerbar estas afecciones. ^{[ 24 ]}

El butilbromuro de hioscina reduce la contracción del músculo liso y la producción de secreciones respiratorias. Estas secreciones son estimuladas normalmente por el sistema nervioso parasimpático , a través del neurotransmisor acetilcolina . Como antimuscarínico , el butilbromuro de hioscina se une a los receptores muscarínicos de acetilcolina, bloqueando su efecto. ^{[ 26 ]}

Es un compuesto de amonio cuaternario y un derivado semisintético del hidrobromuro de hioscina (escopolamina). La unión del grupo butilbromuro impide eficazmente el paso de este fármaco a través de la barrera hematoencefálica , minimizando así los efectos secundarios indeseables en el sistema nervioso central asociados a la escopolamina/hioscina. ^{[ 26 ]}

El butilbromuro de hioscina no es activo a nivel central y tiene una baja incidencia de abuso. ^{[ 13 ]} En 2015, se informó que los presos de la prisión de Wandsworth y otras prisiones del Reino Unido fumaban butilbromuro de hioscina recetado, liberando el potente alucinógeno escopolamina . ^{[ 27 ] [ 28 ]} También se han reportado casos de abuso en la prisión central de Mashhad en Irán . ^{[ 29 ]}