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Calcinosis cutánea

La calcinosis cutánea es una afección poco común caracterizada por la acumulación de calcio en la piel y los tejidos subcutáneos. Su intensidad puede variar desde pequeños nódul...

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La calcinosis cutánea es una afección poco común caracterizada por la acumulación de calcio en la piel y los tejidos subcutáneos. Su intensidad puede variar desde pequeños nódulos en una zona del cuerpo hasta lesiones enormes e incapacitantes que afectan a una gran parte del organismo. [ 1 ] Generalmente se distinguen cinco tipos de esta afección: calcifilaxis , calcificación idiopática, calcificación iatrogénica, calcificación distrófica y calcificación metastásica. [ 2 ]

Los tumores , la inflamación , las varices , las infecciones, las enfermedades del tejido conectivo , la hiperfosfatemia y la hipercalcemia pueden provocar calcinosis. La esclerosis sistémica está relacionada con la calcineuris cutis. [ 3 ] La calcinosis se observa en la esclerosis sistémica cutánea limitada, también conocida como síndrome CREST (la "C" de CREST). [ 4 ]

Signos y síntomas

Las lesiones pueden ser más graves y extensas, o pueden desarrollarse gradualmente y no presentar síntomas. Los nódulos pueden causar dolor y dificultar la función, además de tener una variedad de tamaños y formas. La afección subyacente determina la localización de las lesiones en la calcificación distrófica. Los codos, los dedos, las rodillas y los antebrazos son las regiones más frecuentemente afectadas en personas con esclerosis sistémica . Los codos, las rodillas y las regiones de lesiones inflamatorias previas en la dermatomiositis se ven afectadas por la calcificación. El lupus eritematoso afecta las extremidades, las nalgas, el área debajo de las lesiones lúpicas y las áreas periarticulares. Las lesiones periarticulares se encuentran en la calcificación metastásica. En la calcinosis tumoral, las lesiones se encuentran alrededor de las articulaciones, pero en la calcificación idiopática, las lesiones se encuentran en la cara de los niños como nódulos calcificados subepidérmicos. En la calcificación iatrogénica, la calcificación se encuentra en los sitios de venopunción. [ 3 ]

Causas

La calcinosis puede ser consecuencia de diversas causas, tales como: [ 3 ]

La calcinosis cutánea está asociada con la esclerosis sistémica . [ 3 ]

Diagnóstico

Clasificación

La calcinosis cutánea se puede dividir en los siguientes tipos: [ 5 ] : 527–530

Calcinosis cutánea distrófica

La calcinosis cutánea distrófica es el tipo más frecuente de calcificación en la piel. [ 2 ] La masa calcificada ectópica generalmente consiste en fosfato de calcio amorfo e hidroxiapatita . [ 6 ] La calcificación distrófica está relacionada con diversas enfermedades, como infecciones, enfermedades hereditarias, neoplasias cutáneas y enfermedades del tejido conectivo . [ 7 ] La manifestación clínica puede ser tan leve como un hallazgo accidental en una radiografía o tan grave como nódulos o placas subcutáneas. [ 8 ]

Calcinosis cutánea metastásica

La calcinosis cutánea metastásica es consecuencia de la precipitación de sales de calcio en tejido normal debido a una anomalía subyacente en el metabolismo del fosfato y/o el calcio. [ 2 ] La calcificación metastásica puede ser resultado de cualquier afección sistémica que eleve los niveles séricos de calcio y/o fosfato. La insuficiencia renal crónica es la causa subyacente más frecuente. [ 9 ]

Calcinosis cutánea iatrogénica

La calcinosis cutánea iatrogénica se caracteriza por nódulos firmes en el tejido subcutáneo o la dermis, causados ​​por la precipitación rápida de sales de calcio en la piel. [ 9 ] Esta afección se manifiesta típicamente como una hinchazón caliente y sensible en el sitio de la venopunción , [ 2 ] y ocurre con mayor frecuencia después de la extravasación de cloruro de calcio intravenoso ,  gluconato de calcio o soluciones que contienen fosfato . [ 10 ] La calcificación iatrogénica, que se manifiesta como placas epidérmicas blandas de color blanco amarillento, [ 2 ] también se ha relacionado con la exposición a sales de calcio a través de compuestos de electrodos de electroencefalografía o electromiografía. [ 11 ]

Calcinosis cutánea traumática

La calcinosis cutánea traumática es una afección cutánea caracterizada por la calcificación de la piel resultante del depósito de calcio y fósforo , a menudo como consecuencia de la exposición laboral, como en los casos notificados en trabajadores de yacimientos petrolíferos y mineros del carbón . [ 12 ] : 528

Calcinosis cutánea idiopática

La calcificación cutánea que no está relacionada con una enfermedad sistémica o una lesión tisular subyacente se denomina calcificación idiopática. [ 2 ] Generalmente, la calcificación se limita a una única localización general, aunque se ha descrito un caso de calcinosis cutánea excepcionalmente extensa. [ 13 ]

Calcinosis escrotal idiopática

La calcinosis escrotal idiopática es una afección cutánea caracterizada por la calcificación de la piel resultante del depósito de calcio y fósforo en el escroto . [ 14 ] : 528 Sin embargo, los niveles de calcio y fosfato en sangre son normales. [ 15 ] La calcinosis escrotal idiopática afecta típicamente a varones jóvenes, con un inicio entre la adolescencia y la edad adulta temprana. [ 15 ] La calcinosis escrotal aparece, sin síntomas, como nódulos amarillentos que varían en tamaño de 1  mm a varios centímetros. [ 16 ]

Nódulo calcificado subepidérmico

El nódulo calcificado subepidérmico se caracteriza por la calcificación de la piel resultante del depósito de calcio y fósforo, y se presenta con mayor frecuencia como una o varias lesiones cutáneas en el cuero cabelludo o la cara de los niños. [ 17 ] : 528

calcinosis tumoral

La calcinosis tumoral se caracteriza por la acumulación de masas calcificadas alrededor de las articulaciones principales. Afecta principalmente a adolescentes que, por lo demás, gozan de buena salud. La función articular puede verse afectada por los depósitos calcificados subcutáneos o intramusculares. [ 2 ]

Osteoma cutis

El osteoma cutis es una afección cutánea caracterizada por la presencia de hueso dentro de la piel en ausencia de una lesión preexistente o asociada. [ 18 ] : 529 El osteoma cutis a menudo se manifiesta como nódulos subcutáneos sólidos, de tamaño variable y del color de la piel. [ 19 ]

Tratamiento

El diltiazem , un bloqueador de los canales de calcio , ha sido un pilar del tratamiento médico para la calcinosis cutánea. [ 1 ] Se cree que actúa modificando los niveles de calcio intracelular, lo que reduce la capacidad de producción y cristalización de los núcleos de calcio. [ 20 ]

La colchicina es un fármaco antimicrotúbulo con propiedades antiinflamatorias que se ha utilizado durante mucho tiempo para el tratamiento de la artritis gotosa . [ 1 ] La inflamación de la calcinosis cutánea, provocada por una respuesta similar a la de un cuerpo extraño, agrava los síntomas de la enfermedad. [ 21 ] Por lo tanto, la colchicina se ha utilizado para tratar la calcinosis cutánea, aunque con diversos grados de éxito. [ 1 ]

Véase también

Referencias

  1. 1 2 3 4 Gutierrez Jr, Albert; Wetter, David A. (2012). "Calcinosis cutis en enfermedades autoinmunes del tejido conectivo: Calcinosis cutis y enfermedad del tejido conectivo" . Dermatologic Therapy . 25 (2): 195– 206. doi : 10.1111/j.1529-8019.2012.01492.x . PMID 22741938 . 
  2. 1 2 3 4 5 6 7 Reiter, Nadine; El-Shabrawi, Laila; Leinweber, Bernd; Berghold, Andrea; Aberer, Elisabeth (2011). "Calcinosis cutánea". Revista de la Academia Estadounidense de Dermatología . 65 (1): 1– 12. doi : 10.1016/j.jaad.2010.08.038 . PMID 21679810 . 
  3. 1 2 3 4 Le, Cuong; Bedocs, Paul M. (2023-07-10). "Calcinosis Cutis" . StatPearls Publishing. PMID 28846311. Recuperado el 28-02-2024 . 
  4. ↑ "Síndrome CREST: Imagen de la enciclopedia médica MedlinePlus" . medlineplus.gov . Consultado el 12 de febrero de 2023 .
  5. ↑ James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. (2006). Enfermedades de la piel de Andrews: dermatología clínica . Saunders Elsevier. ISBN  978-0-7216-2921-6.
  6. ↑ Wang, Wen-Jen (1988-11-01). "Calcinosis cutánea en dermatomiositis juvenil: respuesta notable al tratamiento con hidróxido de aluminio". Archives of Dermatology . 124 (11): 1721– 1722. doi : 10.1001/archderm.1988.01670110077022 . ISSN 0003-987X . PMID 3178257 .  
  7. ↑ Walsh, John S; Fairley, Janet A (1995). "Trastornos calcificantes de la piel". Journal of the American Academy of Dermatology . 33 (5): 693– 706. doi : 10.1016/0190-9622(95)91803-5 . PMID 7593766 . 
  8. ↑ Boulman, Nina; Slobodin, Gleb; Rozenbaum, Michael; Rosner, Itzhak (2005). "Calcinosis en enfermedades reumáticas". Seminars in Arthritis and Rheumatism . 34 (6). Elsevier BV: 805– 812. doi : 10.1016/j.semarthrit.2005.01.016 . ISSN 0049-0172 . PMID 15942915 .  
  9. 1 2 "UpToDate" . UpToDate . Consultado el 29 de febrero de 2024 .
  10. ↑ Amati, C.; Pesce, V.; Armenio, A.; Solarino, G.; Moretti, B. (2015-04-08). " Calcinosis tumoral de la mano" . Journal of Surgical Case Reports . 2015 (4) rjv036. Oxford University Press (OUP). doi : 10.1093/jscr/rjv036 . hdl : 11586/171759 . ISSN 2042-8812 . PMC 4390718. PMID 25858267 .   
  11. ↑ Touart, Diane M.; Sau, Purnima (1998). "Enfermedades por depósito cutáneo. Parte II". Journal of the American Academy of Dermatology . 39 (4). Elsevier BV: 527– 546. doi : 10.1016/s0190-9622(98)70001-5 . ISSN 0190-9622 . PMID 9777759 .  
  12. ↑ James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. (2006). Enfermedades de la piel de Andrews: dermatología clínica . Saunders Elsevier. ISBN  978-0-7216-2921-6.
  13. ↑ Guermazi, Ali; Grigoryan, Mikayel; Cordoliani, Florence; Kérob, Delphine (21 de diciembre de 2006). "Calcinosis cutánea idiopática difusa inusual". Clinical Rheumatology . 26 (2): 268– 270. doi : 10.1007/s10067-005-0135-8 . ISSN 0770-3198 . PMID 16416033 .  
  14. ↑ James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. (2006). Enfermedades de la piel de Andrews: dermatología clínica . Saunders Elsevier. ISBN  978-0-7216-2921-6.
  15. 1 2 Grenader, Tal; Shavit, Linda (18 de agosto de 2011). "Calcinosis escrotal". New England Journal of Medicine . 365 (7): 647. doi : 10.1056/NEJMicm1013803 . PMID 21848465 . 
  16. ↑ Khallouk A, Yazami OE, Mellas S, Tazi MF, El Fassi J, Farih MH (2011). "Calcinosis escrotal idiopática: una patogenia no dilucidada y su tratamiento quirúrgico" . Reviews in Urology . 13 (2): 95–7 . PMC 3176555. PMID 21935341 .  
  17. ↑ James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. (2006). Enfermedades de la piel de Andrews: dermatología clínica . Saunders Elsevier. ISBN  978-0-7216-2921-6.
  18. ↑ James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. (2006). Enfermedades de la piel de Andrews: dermatología clínica . Saunders Elsevier. ISBN  978-0-7216-2921-6.
  19. ↑ Niebel, Dennis; Poortinga, Sietske; Wenzel, rg (22-09-2020). "Osteoma cutis y calcinosis cutis: "Similares pero diferentes"" . The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology . 13 (11). Matrix Medical Communications: 28– 31. PMC 7716738 . PMID 33282099 .  
  20. ↑ Torralba, Tito P.; Li-Yu, Julie; Navarra, Sandra TGV (1999). "Uso exitoso de diltiazem en la calcinosis causada por enfermedad del tejido conectivo". JCR: Journal of Clinical Rheumatology . 5 (2). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 74– 78. doi : 10.1097/00124743-199904000-00007 . ISSN 1076-1608 . PMID 19078360 .  
  21. ↑ Fuchs, D; Fruchter, L; Fishel, B; Holtzman, M; Yaron, M (diciembre de 1986). "Supresión de la inflamación local debida a calcinosis por colchicina en dermatomiositis y esclerosis sistémica progresiva". Clinical Rheumatology . 5 (4): 527– 530. PMID 3816102 . 

Lecturas adicionales

  • Reiter, Nadine; El-Shabrawi, Laila; Leinweber, Bernd; Berghold, Andrea; Aberer, Elisabeth (2011). "Calcinosis cutánea". Revista de la Academia Estadounidense de Dermatología . 65 (1): 15– 22. doi : 10.1016/j.jaad.2010.08.039 . PMID 21679811 . 
  • Robert, Lili; Beso, Norberto; Medvecz, Marta; Kuroli, Enikő; Sárdy, Miklós; Hidvégi, Bernadett (2020). «Epidemiología y tratamiento de la calcinosis cutis: 13 años de experiencia» . Revista India de Dermatología . 65 (2). Medknow: 105– 111. doi : 10.4103/ijd.ijd_527_18 . ISSN 0019-5154 . PMC 7059479 . PMID 32180595 .   
  • DermNet
  • WebMD