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Fatiga relacionada con el cáncer

La fatiga relacionada con el cáncer es un síntoma de fatiga que experimentan casi todos los pacientes con cáncer . [ 1 ] Entre los pacientes que reciben tratamiento oncológico d...

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La fatiga relacionada con el cáncer es un síntoma de fatiga que experimentan casi todos los pacientes con cáncer . [ 1 ]

Entre los pacientes que reciben tratamiento oncológico distinto de la cirugía, es prácticamente universal. La fatiga es un efecto secundario normal y esperado de la mayoría de las formas de quimioterapia , radioterapia y bioterapia . [ 2 ] En promedio, la fatiga relacionada con el cáncer es "más grave, más angustiante y menos propensa a aliviarse con el descanso" que la fatiga que experimentan las personas sanas. [ 2 ] Puede variar de leve a grave y puede ser temporal o un efecto a largo plazo.

La fatiga puede ser un síntoma del cáncer o puede ser el resultado de los tratamientos contra el cáncer.

Fisiopatología

La fisiopatología de la fatiga relacionada con el cáncer no se comprende del todo. Puede deberse al propio cáncer o a los efectos que este produce en el organismo, a la respuesta del cuerpo al cáncer o a los tratamientos oncológicos .

La fatiga es un síntoma común del cáncer. [ 3 ] Un metaanálisis estimó que alrededor del 43 % de las personas con cáncer reportan experimentar fatiga. [ 4 ] El estudio también destacó que los niveles de fatiga pueden variar según factores como el tipo de cáncer, la etapa del tratamiento y el sexo. Cabe destacar que se encontró que las mujeres experimentan fatiga más severa que los hombres. [ 4 ]

Algunos tipos de fatiga son causados ​​por tratamientos contra el cáncer. Esto puede mostrar un patrón característico. La quimioterapia es una forma de tratamiento contra el cáncer que puede provocar fatiga relacionada con el cáncer, ya sea como consecuencia directa o como efecto secundario. Los trastornos del sueño durante la quimioterapia también se han asociado con la fatiga relacionada con el cáncer en supervivientes de cáncer de mama [ 5 ] . La quimioterapia puede dañar el retículo sarcoplásmico y/o las mitocondrias, lo que podría provocar una alteración del metabolismo energético y un mayor riesgo de fatiga periférica [ 5 ]. Por ejemplo, las personas que siguen muchos regímenes de quimioterapia suelen sentir más fatiga en la semana posterior a los tratamientos y menos fatiga a medida que se recuperan de esa ronda de medicamentos. Las personas que reciben radioterapia , por el contrario, suelen notar que su fatiga aumenta progresivamente hasta el final del tratamiento [ 3 ] .

La radioterapia puede provocar fatiga relacionada con el cáncer (FRC). Por ejemplo, algunos estudios han demostrado que la radioterapia aumenta la fatiga relacionada con el cáncer en ciertos tipos de cáncer [ 5 ] . La fatiga es un efecto secundario frecuente de la radioterapia y puede limitar significativamente las actividades diarias de los pacientes. Por lo general, la fatiga se intensifica durante las etapas iniciales del tratamiento, alcanza una meseta a mitad del mismo y permanece relativamente estable hasta que finaliza la terapia [ 5 ] . Si bien muchos pacientes experimentan una mejoría gradual después de finalizar el tratamiento, otros informan de una fatiga que persiste durante meses o incluso años. En algunos casos, los niveles de energía pueden no volver completamente a los niveles previos al tratamiento [ 5 ] .

El tratamiento del cáncer, como la cirugía, puede provocar fatiga relacionada con el cáncer (FRC), ya sea directamente o como efecto secundario [ 5 ] . Sin embargo, cuando la cirugía se combina con otras terapias contra el cáncer, como la quimioterapia o la radioterapia, la fatiga puede ser más pronunciada y prolongada.

Una revisión sistemática y un metaanálisis revelaron que aproximadamente el 42 % de los supervivientes de cáncer que trabajan informan experimentar fatiga relacionada con el cáncer. [ 6 ] El análisis también identificó el malestar emocional como un posible factor que contribuye a los síntomas de fatiga persistentes. Estos hallazgos sugieren que tanto los factores físicos como los psicológicos pueden influir en la fatiga de los supervivientes que trabajan, lo que indica el valor potencial de las estrategias de apoyo en el lugar de trabajo. [ 6 ]

Entre los mecanismos propuestos por los cuales el cáncer puede causar fatiga se incluyen un aumento de las citocinas proinflamatorias , la desregulación del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal , la alteración de los ritmos circadianos , la pérdida muscular y la caquexia cancerosa , y problemas genéticos. [ 2 ] Además, algunas formas de cáncer pueden causar fatiga a través de mecanismos más directos, como la leucemia , que provoca anemia al impedir que la médula ósea produzca células sanguíneas de manera eficiente. Se ha observado una relación entre la interleucina 6 y la fatiga en estudios, aunque de forma inconsistente. El aumento de los marcadores de la actividad del sistema nervioso simpático también se asocia con la fatiga relacionada con el cáncer. [ 7 ]

Cribado

La Red Nacional Integral del Cáncer recomienda que todos los pacientes con cáncer sean evaluados sistemáticamente para detectar fatiga en la primera consulta con un oncólogo , durante todo el tratamiento y posteriormente. [ 2 ] La evaluación generalmente consiste en una pregunta sencilla, como: «En una escala del uno al diez, ¿cuán cansado se ha sentido durante la última semana?».

Se puede recopilar información más detallada en un diario de síntomas .

Diagnóstico

Algunas causas de fatiga relacionada con el cáncer son tratables, y la evaluación se centra en identificar estas causas tratables. Las causas tratables de fatiga relacionada con el cáncer incluyen: anemia , dolor , angustia emocional , trastornos del sueño , trastornos nutricionales, disminución de la condición física y la actividad, efectos secundarios de medicamentos (p. ej., sedantes ), abuso de alcohol u otras sustancias. [ 2 ] Además, otras afecciones médicas , como infecciones , enfermedades cardíacas o disfunción endocrina (p. ej., sofocos ), pueden causar fatiga y también pueden requerir tratamiento.

Definición

La Red Nacional Integral del Cáncer define la fatiga relacionada con el cáncer como "una sensación subjetiva, persistente y angustiante de cansancio o agotamiento físico, emocional y/o cognitivo relacionado con el cáncer o su tratamiento, que no es proporcional a la actividad reciente e interfiere con el funcionamiento habitual". [ 2 ]

La fatiga relacionada con el cáncer es una fatiga crónica (fatiga persistente que no se alivia con el descanso), pero no está relacionada con el síndrome de fatiga crónica . [ 3 ] La fatiga relacionada con el cáncer se presenta en una proporción significativa de supervivientes de cáncer, tanto durante como después del tratamiento oncológico. [ 8 ] Una revisión de la evidencia actual indica que el ejercicio es la forma más eficaz de aliviar la fatiga relacionada con el cáncer. [ 8 ]

Cáncer de próstata

La fatiga relacionada con el cáncer es común en pacientes sometidos a tratamiento para el cáncer de próstata . [ 9 ] Se realizó una revisión sistemática de la prevalencia de la fatiga relacionada con el cáncer en hombres con cáncer de próstata. [ 10 ] El análisis indicó que la fatiga es un síntoma común, que se presenta en aproximadamente el 40 % de los hombres con cáncer de próstata, especialmente entre aquellos que utilizan terapia hormonal. [ 10 ]

Cáncer de mama

La fatiga relacionada con el cáncer es un síntoma frecuente e importante entre las pacientes con cáncer de mama , que a menudo persiste durante años después del tratamiento. [ 11 ] Un estudio empírico sobre la fatiga relacionada con el cáncer en pacientes con cáncer de mama identificó diferentes grupos de pacientes según sus niveles de fatiga, con casi la mitad (47,5 %) pertenecientes a un grupo de "agotamiento", caracterizado por una fatiga severa e interferencia en las actividades diarias, junto con estrés elevado, ansiedad, depresión y trastornos del sueño, lo que afecta significativamente la calidad de vida. [ 11 ]

Gestión

El tratamiento depende de la situación general del paciente. Un paciente que está recibiendo tratamiento activo puede tener prioridades diferentes a las de una persona que ha finalizado el tratamiento o que se encuentra en la fase final de su vida.

Algunas estrategias de manejo pueden ayudar a todos los pacientes y podrían contar con el apoyo de un terapeuta ocupacional . Estas incluyen programar las tareas de alta prioridad durante el mejor momento del día para el paciente, usar dispositivos que faciliten el trabajo, delegar tareas a los cuidadores y evitar actividades sin importancia, para que el paciente tenga más energía disponible para otras actividades. [ 12 ]

Los pacientes que no están en la etapa final de la vida pueden beneficiarse del ejercicio físico o la fisioterapia . [ 13 ] La actividad física puede reducir la fatiga. [ 2 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] Las formas de ejercicio que han demostrado ser más efectivas son el ejercicio aeróbico como caminar, correr, andar en bicicleta y nadar. [ 17 ] Estas formas de actividad se pueden realizar en varios niveles de intensidad y han demostrado ser una forma efectiva de mejorar la calidad de vida de los pacientes con cáncer. [ 18 ] Un metaanálisis en red evaluó la efectividad de varias modalidades de ejercicio para aliviar la fatiga relacionada con el cáncer (FRC) entre pacientes con cáncer de mama. Los hallazgos indicaron que el yoga fue el más efectivo, seguido de los ejercicios combinados aeróbicos y de resistencia. [ 19 ] Además del ejercicio general y el yoga, otras prácticas mente-cuerpo como el Qigong han demostrado beneficios potenciales en el manejo de la FRC.

Ejercicio

Se sabe que la fatiga relacionada con el cáncer interfiere con las funciones corporales y las actividades diarias. Se cree que el ejercicio mejora el funcionamiento físico general al aumentar las actividades diurnas, lo que mejora directamente la fatiga relacionada con el cáncer. El ejercicio físico regular ofrece beneficios a largo plazo al reducir la intensidad del dolor oncológico y su interrupción de la vida diaria, ayudando así a aliviar la fatiga relacionada con el cáncer [ 20 ] . Las intervenciones de ejercicio han demostrado mejorar significativamente la calidad de vida y disminuir significativamente la fatiga relacionada con el cáncer entre los pacientes con cáncer. El ejercicio aeróbico proporcionó mejoras considerables tanto en la fatiga relacionada con el cáncer como en la calidad de vida. Una intervención de menos de 12 semanas mostró un mejor efecto tanto en la fatiga relacionada con el cáncer como en la calidad de vida y se sugirió como la más efectiva [ 20 ] . Hacer ejercicio tres veces por semana fue la frecuencia más efectiva para mejorar la calidad de vida [ 20 ]  . La intervención de ejercicio fue más exitosa en mejorar tanto la CRF como la calidad de vida en pacientes femeninas con cáncer.

La fatiga relacionada con el cáncer suele estar vinculada a la desregulación inmunitaria y a problemas inflamatorios. Las intervenciones de ejercicio pueden ayudar a los pacientes con cáncer fortaleciendo el sistema inmunitario, regulando el equilibrio corporal y controlando la inflamación, lo que a su vez ayuda a aliviar la fatiga. Un estilo de vida sedentario tras un diagnóstico de cáncer puede afectar negativamente a la calidad de vida e, implícitamente, a la fatiga. El ejercicio promueve una vida sana y rentable [ 20 ] .

Relajación

Durante el tratamiento, la relajación es la mejor opción y debe considerarse junto con el ejercicio personalizado. Después del tratamiento, el tiempo invertido en sesiones de relajación es menos efectivo, y los profesionales de la salud deben recomendar intervenciones que mejoren la actividad física. El yoga, el entrenamiento aeróbico, el entrenamiento de resistencia y el entrenamiento combinado aeróbico-de resistencia fueron beneficiosos tanto durante como después del tratamiento del cáncer, aunque con un tamaño del efecto menor que la relajación (durante) o el yoga (después) [ 21 ].

La relajación, en particular, tuvo el mayor efecto durante el tratamiento activo del cáncer. Durante la quimioterapia o la radioterapia, los pacientes suelen experimentar un alto estrés agudo y una gran carga física, lo que hace que las intervenciones para reducir el estrés, como la relajación, sean muy eficaces. La relajación puede ser crucial cuando los pacientes están lidiando intensamente con los efectos secundarios de la terapia y el estrés. Después del tratamiento, el tiempo dedicado a relajarse es menos efectivo y los pacientes se benefician más de las intervenciones que mejoran la actividad física [ 22 ] . El yoga es beneficioso en ambas fases. Su efecto combinado de actividad física (mejora de la condición física) y técnicas mente-cuerpo (reducción del estrés) lo hace muy eficaz [ 22 ] .

Función del apoyo social

La presencia de apoyo social para los pacientes se asocia significativamente con una disminución de la fatiga relacionada con el cáncer. [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] A menudo, los familiares de primer grado, como los padres, hermanos o hijos del paciente, brindan apoyo social. [ 23 ] [ 25 ] Se ha observado que el entrenamiento cognitivo junto con el apoyo social disminuye significativamente los niveles de fatiga a corto y largo plazo. [ 24 ]

Yoga

Con su enfoque en la integración de la conciencia interna, la respiración y el cuerpo, el yoga se diferencia del ejercicio aeróbico general. [ 26 ] El hatha yoga , una forma de yoga comúnmente practicada y accesible, integra posturas físicas ( asanas ) y ejercicios de respiración ( pranayama ) y se incluyó en varias intervenciones evaluadas por su efectividad en la reducción de la fatiga relacionada con el cáncer. Los tipos mixtos de yoga —aquellos que combinan posturas físicas, control de la respiración y atención plena— se asociaron con una mayor adherencia del paciente y mejores resultados en la fatiga. [ 26 ] Las posturas físicas, que a menudo implican estiramientos y movimientos suaves, contribuyeron a mejorar la función física, especialmente cuando se combinaron con ejercicios de respiración o elementos meditativos. [ 26 ] Las técnicas de respiración por sí solas, como las intervenciones basadas en pranayama, también demostraron efectos positivos en el manejo de la fatiga al modular potencialmente el estrés y apoyar el bienestar emocional. Estas intervenciones fueron más efectivas cuando se administraron como parte de una estrategia que incluía tanto sesiones grupales supervisadas como práctica personal continua. Como forma de ejercicio de baja intensidad, la práctica de yoga de 150 minutos o más por semana se considera segura y eficaz para aliviar la fatiga relacionada con el cáncer. [ 26 ]

Qigong

El Qigong es una práctica tradicional china que combina movimientos suaves, ejercicios de respiración y meditación para cultivar y mantener la salud y el bienestar. Las investigaciones han demostrado consistentemente que la práctica del Qigong alivia la fatiga relacionada con el cáncer. [ 27 ] Una revisión sistemática y un metaanálisis de ensayos controlados aleatorios encontraron que la práctica del Qigong es comparable a los efectos de otras terapias de intervención para la fatiga relacionada con el cáncer, incluido el ejercicio occidental. [ 27 ] Los ejercicios de atención plena como el Qigong pueden ofrecer una estrategia alternativa para las personas que tienen dificultades para adherirse o adaptarse al ejercicio aeróbico de intensidad media o alta. Se observaron mayores reducciones en la fatiga entre los pacientes con puntuaciones de fatiga basal más altas después de la intervención con Qigong. [ 27 ] Se han utilizado diferentes estilos de Qigong, como Taiichi Qigong, Badu Anjin Qigong y Guolin Qigong, en estudios que examinan sus efectos sobre la fatiga relacionada con el cáncer.

Otras intervenciones basadas en la atención plena

Además del yoga y el qigong, se han estudiado otras intervenciones basadas en la atención plena (IBAP) por su potencial para controlar la fatiga relacionada con el cáncer. Estas intervenciones suelen tener como objetivo ayudar a las personas a ser más conscientes de las experiencias del momento presente, incluidas las sensaciones físicas y los procesos de pensamiento, al tiempo que adoptan una actitud de aceptación y sin prejuicios. [ 28 ]

Una de las intervenciones basadas en la atención plena (MBI, por sus siglas en inglés) más estudiadas es la Reducción del Estrés Basada en la Atención Plena (MBSR, por sus siglas en inglés), un programa estructurado que utiliza prácticas como la exploración corporal, la respiración consciente y el movimiento suave para ayudar a las personas a reconocer y aceptar el malestar sin juzgarlo ni evitarlo. Se ha demostrado en múltiples estudios que la MBSR reduce los síntomas de fatiga y angustia emocional en pacientes oncológicos. [ 28 ]

La terapia cognitiva basada en la atención plena (MBCT) se basa en el modelo MBSR al incorporar elementos de la terapia cognitiva , en particular técnicas dirigidas a ayudar a las personas a identificar y desvincularse de patrones de pensamiento repetitivos o negativos. Las intervenciones de MBCT se han utilizado para ayudar a los pacientes a reducir la reactividad cognitiva, que puede contribuir a los aspectos emocionales y psicológicos de la fatiga. [ 28 ]

La Recuperación Oncológica Basada en la Atención Plena (MBCR, por sus siglas en inglés) es una adaptación de la Reducción del Estrés Basada en la Atención Plena (MBSR, por sus siglas en inglés) específicamente diseñada para personas con cáncer. Se centra en abordar los desafíos psicológicos y físicos únicos que enfrentan los pacientes con cáncer a través del entrenamiento en atención plena. Si bien se han realizado menos estudios que evalúen la MBCR en comparación con la MBSR o la Terapia Cognitiva Basada en la Atención Plena (MBCT, por sus siglas en inglés), la evidencia preliminar sugiere beneficios potenciales en la mejora de los resultados relacionados con la fatiga. [ 28 ]

Investigaciones recientes han explorado varios enfoques complementarios para el manejo de la fatiga relacionada con el cáncer (FRC), incluyendo terapias basadas en el microbioma , intervenciones dirigidas por enfermeras y suplementación con melatonina . Una revisión sistemática que examinó el uso de probióticos y simbióticos encontró evidencia preliminar que sugiere que pueden ayudar a reducir los síntomas de la FRC, aunque los autores enfatizaron la necesidad de ensayos clínicos más extensos para confirmar su efectividad. [ 29 ] Otra revisión sistemática centrada en intervenciones dirigidas por enfermeras mostró que las estrategias multidisciplinarias, particularmente aquellas que involucran actividad física y apoyo psicológico, pueden ser beneficiosas para aliviar la fatiga en pacientes con cáncer. [ 30 ] Además, un metaanálisis sobre la suplementación con melatonina informó que tomar melatonina, especialmente durante períodos de 13 semanas o más, puede conducir a mejoras notables en la gravedad de la fatiga. [ 31 ]

Si bien los antidepresivos son ineficaces para reducir la fatiga en pacientes con cáncer sin depresión, los psicoestimulantes como el metilfenidato y las anfetaminas pueden reducir la fatiga en algunos pacientes. [ 2 ] [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ] El metilfenidato puede ser eficaz en el manejo de la fatiga relacionada con el cáncer. Si se utilizara metilfenidato en pacientes con fatiga relacionada con el cáncer, sería prudente restringir su uso a pacientes con enfermedad avanzada o para uso a corto plazo en pacientes en tratamiento activo. La clara ventaja del metilfenidato en el cáncer es su rápido inicio de acción en 24-48 horas, por lo que el fármaco puede suspenderse si no es eficaz. [ 36 ]

Al final de la vida, la fatiga suele asociarse con otros síntomas, especialmente anemia, efectos secundarios de muchos medicamentos y tratamientos previos, y un estado nutricional deficiente. [ 2 ] El dolor, la dificultad para respirar y la fatiga forman un conjunto común de síntomas. La fatiga suele aumentar a medida que los pacientes con cáncer avanzado se acercan a la muerte. Como resultado, las personas que están muriendo suelen dormir mucho más que una persona sana. [ 37 ] [ 38 ]

Abordar causas específicas

Si la fatiga es causada o exacerbada por una afección médica específica, como la anemia, entonces el tratamiento de esa afección médica debería reducir la fatiga.

  • Anemia : La pérdida de glóbulos rojos que transportan oxígeno es una causa común de fatiga. Los medicamentos para mejorar la producción de sangre o las transfusiones sanguíneas suelen reducir la fatiga.
  • Dolor : Se pueden utilizar diversos enfoques para controlar el dolor oncológico , en particular medicamentos analgésicos .
  • Malestar emocional : La ansiedad y la depresión están fuertemente asociadas con la fatiga en pacientes con cáncer. Los tratamientos psicosociales dirigidos a reducir el estrés y aumentar las habilidades de afrontamiento pueden disminuir la fatiga. Además, algunos pacientes en tratamiento activo se preocupan de que la fatiga indique un fracaso del tratamiento, y esta ansiedad puede aumentar su fatiga en un círculo vicioso . Educar al paciente sobre la fatiga como un efecto secundario normal puede tranquilizarlo. [ 2 ] Hasta el 25 % de los pacientes con cáncer experimentarán depresión. [ 3 ]
  • Trastornos del sueño : Los pacientes que no duermen bien se sienten más cansados ​​que los demás. Los pacientes con cáncer suelen experimentar insomnio o hipersomnia . Los trastornos del sueño pueden deberse a dormir demasiado durante el día, al síndrome de piernas inquietas , al dolor, a la ansiedad o a otras afecciones médicas, como la apnea obstructiva del sueño o la menopausia . Mantener buenos hábitos de sueño puede reducir la fatiga al mejorar la calidad del descanso.
  • Trastornos nutricionales: Los pacientes pueden tener dificultad para comer, no absorber bien los alimentos o haber optado por una dieta extrema como tratamiento alternativo contra el cáncer . La pérdida de apetito , la diarrea y los vómitos pueden provocar que el paciente consuma muy pocas calorías o se deshidrate. [ 3 ]
  • Falta de actividad física : La disminución de la actividad física puede empeorar la fatiga al reducir la resistencia y la fuerza muscular. Participar en actividad física aeróbica [ 16 ] y de fortalecimiento muscular [ 39 ] de forma regular , tanto durante como después del tratamiento oncológico, puede reducir la fatiga relacionada con el cáncer. Las directrices actuales de actividad física recomiendan que los adultos con cáncer realicen al menos 150 minutos semanales de actividad física aeróbica de intensidad moderada o 75 minutos semanales de actividad física aeróbica de intensidad vigorosa, o una combinación equivalente. También se recomienda realizar actividad física de fortalecimiento muscular dos o tres veces por semana, aunque existen estudios que demuestran que el entrenamiento aeróbico es más eficaz para mitigar los síntomas de la fatiga relacionada con el cáncer y reduce el riesgo de malestar posterior al ejercicio. [ 40 ] Las actividades físicas deben adaptarse a las necesidades y capacidades físicas individuales. [ 41 ]
  • Efectos secundarios de los medicamentos: La fatiga y la somnolencia son efectos secundarios conocidos de algunos medicamentos. En ocasiones, un cambio de medicamento, de dosis o de horario de administración puede reducir la fatiga. Por ejemplo, se puede tomar un antihistamínico poco antes de dormir, en lugar de a mediodía.
  • Abuso de sustancias : El alcohol , la marihuana y muchas otras drogas pueden producir fatiga como efecto secundario.
  • Otras afecciones médicas: El cáncer y su tratamiento suelen generar un estrés físico intenso en el cuerpo, lo que puede agravar otras afecciones médicas. Además, la fatiga puede ser consecuencia de una infección. [ 3 ]

Pronóstico

La fatiga causada por el cáncer o su tratamiento suele desaparecer si el tratamiento es exitoso. Sin embargo, algunos pacientes experimentan fatiga crónica o de larga duración. Según definiciones estrictas, aproximadamente el 20 % de los supervivientes de cáncer libres de enfermedad a largo plazo refieren fatiga. [ 2 ] Con definiciones menos estrictas, hasta la mitad de los supervivientes de cáncer refieren fatiga. [ 2 ] No obstante, estos estudios se limitan en gran medida a pacientes con cáncer de mama , trasplante de células madre periféricas o trasplante de médula ósea , y la incidencia puede ser diferente para los supervivientes de otros tipos de cáncer.

Experimentar fatiga antes del tratamiento, estar deprimido o ansioso, hacer poco ejercicio y tener otras afecciones médicas están asociados con mayores niveles de fatiga en los supervivientes de cáncer después del tratamiento. [ 2 ] Recibir múltiples tipos de tratamientos, como quimioterapia y radioterapia, está asociado con mayor fatiga. [ 3 ] Los adultos mayores tienen un mayor riesgo de fatiga a largo plazo. [ 3 ]

Existen diversas características sociodemográficas que pueden aumentar el riesgo de experimentar fatiga relacionada con el cáncer (FRC). Estas características incluyen factores demográficos, socioeconómicos y conyugales. La FRC también se mide como parte de la Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS), la cual se ha asociado con el país de origen, la etnia, el tipo de seguro y el empleo. [ 42 ] Se necesita más investigación para comprender mejor la asociación de estas características con la FRC. Los hallazgos actuales pueden ayudar a los profesionales clínicos, pacientes y cuidadores a anticipar estos factores y manejar la FRC adecuadamente.

Las pacientes femeninas experimentan más fatiga relacionada con el cáncer en comparación con los pacientes masculinos, lo que identifica al sexo femenino como un factor de riesgo para la fatiga relacionada con el cáncer (FRC). [ 43 ] [ 44 ] [ 45 ] Una posible razón es que las pacientes con cáncer de mama, que son mayoritariamente mujeres, experimentan mayor fatiga, mientras que los pacientes con cáncer de próstata, que son mayoritariamente hombres, experimentan menor fatiga. [ 43 ] Además, los metaanálisis incluyen estudios con muestras sesgadas que sobrerrepresentan a las mujeres. [ 44 ] Las mujeres pueden experimentar más FRC ya que son más susceptibles a enfermedades relacionadas con la fatiga y adversidades psicológicas. [ 45 ]

La edad como factor de riesgo ha arrojado resultados diversos. Algunos estudios indican que la edad temprana se asocia con fatiga relacionada con el cáncer, pero otros no encontraron ninguna asociación. [ 46 ] Los hallazgos inconsistentes, como la asociación entre la edad avanzada y mayores niveles de fatiga o la asociación significativa entre la edad temprana, pueden deberse a la variedad de poblaciones muestreadas en la investigación. [ 47 ] Una posible explicación para la mayor prevalencia de fatiga relacionada con el cáncer en la población de mayor edad podría ser las comorbilidades que surgen con la edad avanzada y una mayor vulnerabilidad física al cáncer y sus tratamientos. [ 44 ]

La etnia puede estar asociada con el riesgo y la prevalencia de la fatiga relacionada con el cáncer (FRC), ya que estudios de países asiáticos muestran una mayor prevalencia de niveles moderados a graves de FRC en comparación con estudios sudamericanos. [ 45 ] La raza y la etnia como factor para la presencia de FRC requieren más investigación, ya que estudios sobre supervivientes de cáncer de mama han encontrado que no hay diferencia estadística en los niveles de fatiga entre caucásicos y no caucásicos. [ 46 ]

El nivel educativo y la fatiga relacionada con el cáncer (FRC) han arrojado resultados inconsistentes y probablemente requieren más investigación. Algunos estudios no han encontrado asociación entre el nivel educativo y el grado de FRC. [ 48 ] [ 49 ] Sin embargo, otras revisiones y estudios han encontrado asociaciones significativas entre el nivel educativo y la FRC, donde las personas con títulos avanzados experimentaron niveles más bajos de fatiga en comparación con aquellas con estudios universitarios o de secundaria incompletos. [ 43 ] [ 48 ]

Se ha encontrado que los indicadores socioeconómicos tienen una asociación con los niveles de fatiga relacionada con el cáncer (FRC). Se ha observado que el estado del seguro médico del paciente influye en la presencia y el nivel de FRC. Los pacientes con cáncer sin seguro tienen una probabilidad significativamente mayor de presentar niveles elevados de FRC. [ 48 ] Además, se ha encontrado que los bajos ingresos tienen una asociación significativa con niveles más altos de fatiga. [ 49 ] [ 47 ] En un estudio de 200 pacientes con cáncer colorrectal, los bajos ingresos tuvieron una asociación significativa con la fatiga cognitiva. [ 47 ]

El estado civil (soltero/casado) es un factor constante que se asocia significativamente con los niveles de fatiga relacionada con el cáncer (FRC). En general, quienes no tienen pareja tienen un mayor riesgo de experimentar más FRC. [ 46 ]

Se ha constatado que la fatiga relacionada con el cáncer es uno de los síntomas más prevalentes y angustiantes en los supervivientes de cáncer infantil. [ 50 ] El Grupo Internacional de Armonización de las Directrices sobre los Efectos Tardíos del Cáncer Infantil (IGHG) ha publicado recomendaciones sobre la vigilancia de la fatiga en los supervivientes de cáncer infantil. [ 51 ] Estas recomendaciones incluyen exámenes periódicos de la fatiga en los supervivientes de cáncer infantil. Los supervivientes de tumores cerebrales pediátricos informan de más fatiga tras finalizar el tratamiento que los supervivientes de leucemia linfoblástica aguda, pero ambos grupos experimentan más fatiga que los niños y adolescentes sanos. [ 52 ] Aunque se considera un efecto a largo plazo del tratamiento, los niños y adolescentes experimentan fatiga ya durante el tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda y este efecto secundario del tratamiento persiste en algunos pacientes tras finalizar el tratamiento. [ 53 ] La fatiga tras el tratamiento de tumores cerebrales pediátricos no se resuelve automáticamente, sino que requiere vigilancia e intervenciones. [ 54 ] La localización del tumor no está relacionada con el desarrollo de fatiga tras un tumor cerebral pediátrico. [ 55 ]

La fatiga relacionada con el cáncer en adultos mayores es el síntoma más angustiante de la enfermedad, según lo describen tanto quienes aún reciben tratamiento como los sobrevivientes. Esto es especialmente angustiante para los adultos mayores, ya que el 60% de los diagnósticos de cáncer se dan en personas de 65 años o más. [ 56 ] Un problema para identificar la causa de la fatiga relacionada con el cáncer es la posible presencia de comorbilidades . Además de la fatiga relacionada con el cáncer y el tratamiento, los adultos mayores pueden sufrir síndrome de fragilidad o diversos problemas relacionados con la edad. Además, se ha reportado un aumento de la fatiga en adultos mayores en comparación con estudios anteriores. [ 57 ] Algunos métodos existentes para tratar la fatiga en adultos mayores incluyen el ejercicio, la educación y la prescripción de antidepresivos. [ 58 ] La depresión es especialmente prevalente en adultos mayores con cáncer. La existencia de síntomas depresivos en un grupo que ya está en riesgo exacerba aún más la disminución de la calidad de vida en este grupo. Debido a las otras comorbilidades existentes en este grupo, la depresión a menudo se pasa por alto, lo que contribuye a que los adultos mayores con cáncer sean uno de los grupos con mayor riesgo de suicidio. [ 59 ] La fatiga en adultos mayores con cáncer es un síntoma peligroso y de larga duración que requiere vigilancia y ayuda informada.

Referencias

  1. ↑ Hofman, Maarten; Ryan, Julie L.; Figueroa-Moseley, Colmar D.; Jean-Pierre, Pascal; Morrow, Gary R. (2007-05-01). "Fatiga relacionada con el cáncer: la magnitud del problema". The Oncologist . 12 (S1): 4– 10. doi : 10.1634/theoncologist.12-s1-4 . ISSN 1083-7159 . PMID 17573451 .  
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 "Guías de práctica clínica de la NCCN en oncología: fatiga relacionada con el cáncer" (PDF) (Versión 1.2010 ). National Comprehensive Cancer Network . 22 de enero de 2010. 
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 "Fatiga" . Instituto Nacional del Cáncer . 1 de enero de 1980. Consultado el 6 de octubre de 2010 .
  4. 1 2 Kang, Ye-Eun; Yoon, Ji-Hae; Park, Na-Hyun; Ahn, Yo-Chan; Lee, Eun-Jung; Son, Chang-Gue (2023-08-07). "Prevalencia de fatiga relacionada con el cáncer según la gravedad: una revisión sistemática y metaanálisis" . Scientific Reports . 13 (1): 12815. Bibcode : 2023NatSR..1312815K . doi : 10.1038/ s41598-023-39046-0 . ISSN 2045-2322 . PMC 10406927. PMID 37550326 .   
  5. 1 2 3 4 5 6 Thong, Melissa SY; van Noorden, Cornelis JF; Steindorf, Karen; Arndt, Volker (febrero de 2020). "Fatiga relacionada con el cáncer: causas y opciones de tratamiento actuales" . Current Treatment Options in Oncology . 21 (2) 17. doi : 10.1007/s11864-020-0707-5 . ISSN 1527-2729 . PMC 8660748. PMID 32025928 .   
  6. 1 2 Matsunaga, Masaaki; He, Yupeng; Khine, May Thet; Shi, Xuliang; Okegawa, Ryusei; Li, Yuanying; Yatsuya, Hiroshi; Ota, Atsuhiko (2024-02-28). "Prevalencia, gravedad y factores de riesgo de fatiga relacionada con el cáncer entre supervivientes de cáncer que trabajan: una revisión sistemática y metaanálisis". Journal of Cancer Survivorship: Research and Practice . 19 (4): 1346– 1356. doi : 10.1007/s11764-024-01557-8 . ISSN 1932-2267 . PMID 38418754 .  
  7. ↑ Saligan LN, Olson K, Filler K, Larkin D, Cramp F, Yennurajalingam S, et al. (agosto de 2015). " La biología de la fatiga relacionada con el cáncer: una revisión de la literatura" . Supportive Care in Cancer . 23 (8): 2461– 2478. doi : 10.1007/s00520-015-2763-0 . PMC 4484308. PMID 25975676 .   
  8. 1 2 Thong MS, van Noorden CJ, Steindorf K, Arndt V (febrero de 2020). "Fatiga relacionada con el cáncer: causas y opciones de tratamiento actuales" . Curr Treat Options Oncol . 21 (2) 17. doi : 10.1007/s11864-020-0707-5 . PMC 8660748. PMID 32025928 .  
  9. ↑ Randall J, Haque W, Butler EB, Teh BS (marzo de 2019). "Fatiga relacionada con el cáncer en el cáncer de próstata" . Translational Andrology and Urology . 8 (Supl. 1): S106– S108 . doi : 10.21037/tau.2018.12.06 . PMC 6511691. PMID 31143682 .  
  10. 1 2 Luo YH, Yang YW, Wu CF, Wang C, Li WJ, Zhang HC (julio de 2021). " Prevalencia de fatiga en hombres tratados por cáncer de próstata: una revisión sistemática y metaanálisis" . World J Clin Cases . 9 (21): 5932– 5942. doi : 10.12998/wjcc.v9.i21.5932 . PMC 8316927. PMID 34368311 .  
  11. 1 2 Ho, Rainbow TH; Fong, Ted CT; Cheung, Irene KM (diciembre de 2014). "Fatiga relacionada con el cáncer en pacientes con cáncer de mama: modelos de mezcla de factores con distribuciones continuas no normales" . Quality of Life Research . 23 (10): 2909– 2916. doi : 10.1007/s11136-014-0731-7 . ISSN 0962-9343 . PMID 24899547 .  
  12. ↑ Wallis, Amy; Meredith, Pamela; Stanley, Mandy (abril de 2020). "Atención oncológica y terapia ocupacional: una revisión exploratoria" . Revista Australiana de Terapia Ocupacional . 67 (2): 172– 194. doi : 10.1111/1440-1630.12633 . ISSN 0045-0766 . PMID 31957031 .  
  13. ↑ Zhang, Ya-Bin; Zhong, Xue-Mei; Han, Ni; Tang, Huang; Wang, Shui-Yu; Lin, Wen-Xuan (2023-02-07). "Eficacia de las intervenciones de ejercicio en el manejo de la fatiga relacionada con el cáncer: una revisión sistemática de revisiones sistemáticas". Supportive Care in Cancer . 31 (3): 153. doi : 10.1007/s00520-023-07619-4 . ISSN 1433-7339 . PMID 36746815 .  
  14. ↑ Jose Stephy, Diwan Sanjay Kumar. Efecto de un programa de ejercicio estandarizado sobre la fatiga reportada en pacientes con cáncer que reciben quimioterapia. Clinical Cancer Investigation Journal 3(5): 373-376
  15. ↑ Mishra, Shiraz I.; Scherer, Roberta W.; Geigle, Paula M.; Berlanstein, Debra R.; Topaloglu, Ozlem; Gotay, Carolyn C.; Snyder, Claire (2012-08-15). "Intervenciones de ejercicio sobre la calidad de vida relacionada con la salud para supervivientes de cáncer" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2012 (8) CD007566. doi : 10.1002/14651858.CD007566.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 7387117. PMID 22895961 .   
  16. 1 2 Cramp F, Byron-Daniel J (noviembre de 2012). "Ejercicio para el manejo de la fatiga relacionada con el cáncer en adultos" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 11 (11) CD006145. doi : 10.1002/14651858.CD006145.pub3 . PMC 8480137. PMID 23152233 .  
  17. ↑ Chen, Xiaoli; Li, Juejin; Chen, Chongcheng; Zhang, Yalin; Zhang, Shu; Zhang, Yun; Zhou, Lin; Hu, Xiaolin (2023-06-13). "Efectos de las intervenciones de ejercicio sobre la fatiga relacionada con el cáncer y la calidad de vida entre pacientes con cáncer: un metaanálisis" . BMC Nursing . 22 (1): 200. doi : 10.1186/s12912-023-01363-0 . ISSN 1472-6955 . PMC 10261838. PMID 37312185 .   
  18. ↑ Thompson, Paul D.; Arena, Ross; Riebe, Deborah; Pescatello, Linda S. (julio-agosto de 2013). "Nuevas recomendaciones de la ACSM sobre la evaluación de salud previa a la participación, basadas en las directrices de la ACSM para las pruebas y la prescripción de ejercicio" . Current Sports Medicine Reports . 12 (4) (novena ed.): 215–217 . doi : 10.1249/JSR.0b013e31829a68cf . ISSN 1537-8918 . PMID 23851406 .   
  19. ↑ Wu, Tong; Yan, Fanghong; Wei, Yuanyuan; Yuan, Chenlu; Jiao, Yanxia; Pan, Yayan; Zhang, Yilin; Zhang, Hongyan; Ma, Yuxia; Han, Lin (2023-12-01). "Efecto de la terapia de ejercicio sobre la fatiga relacionada con el cáncer en pacientes con cáncer de mama: una revisión sistemática y un metaanálisis en red". American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation . 102 (12): 1055– 1062. doi : 10.1097/PHM.0000000000002277 . ISSN 1537-7385 . PMID 37204936 .  
  20. 1 2 3 4 Chen, Xiaoli; Li, Juejin; Chen, Chongcheng; Zhang, Yalin; Zhang, Shu; Zhang, Yun; Zhou, Lin; Hu, Xiaolin (2023-06-13). "Efectos de las intervenciones de ejercicio sobre la fatiga relacionada con el cáncer y la calidad de vida entre pacientes con cáncer: un metaanálisis" . BMC Nursing . 22 (1) 200. doi : 10.1186/s12912-023-01363-0 . ISSN 1472-6955 . PMC 10261838. PMID 37312185 .   
  21. ↑ Hilfiker, Roger; Meichtry, Andre; Eicher, Manuela; Nilsson Balfe, Lina; Knols, Ruud H.; Verra, Martin L.; Taeymans, Jan (mayo de 2018). "Ejercicio y otras intervenciones no farmacológicas para la fatiga relacionada con el cáncer en pacientes durante o después del tratamiento oncológico: una revisión sistemática que incorpora un metaanálisis de comparaciones indirectas" . British Journal of Sports Medicine . 52 (10): 651– 658. doi : 10.1136/bjsports - 2016-096422 . ISSN 1473-0480 . PMC 5931245. PMID 28501804 .   
  22. 1 2 "Artículos con números DOI incorrectos" . Frequenz . 70 ( 3–4 ): 189. 2016-01-01. Bibcode : 2016Freq...70..189. . doi : 10.1515/freq-2016-9001 . ISSN 0016-1136 . 
  23. 1 2 Akbas, Meltem; Surucu, Sule Gokyildiz; Akca, Emine; Koroglu, Cemile Onat (2020-06-12). "Determinación de la relación entre la fatiga y los niveles de apoyo social de pacientes con cáncer: un estudio transversal" . The Korean Journal of Internal Medicine . 36 (Supl. 1): S207– S216. doi : 10.3904 / kjim.2019.010 . ISSN 1226-3303 . PMC 8009156. PMID 32527074 .   
  24. 1 2 Dun, Liu; Xian-Yi, Wu; Si-Ting, Huang (2022-01-01). "Efectos del entrenamiento cognitivo y el apoyo social en la fatiga relacionada con el cáncer y la calidad de vida en supervivientes de cáncer colorrectal: una revisión sistemática y metaanálisis" . Terapias Integrativas del Cáncer . 21 15347354221081271. doi : 10.1177/15347354221081271 . ISSN 1534-7354 . PMC 8891882. PMID 35225053 .   
  25. 1 2 DSilva, Fatima; Singh, Pritanjali; Javeth, Athar (2023-10-01). "Determinantes de la fatiga relacionada con el cáncer en pacientes con cáncer: una revisión sistemática". Journal of Palliative Care . 38 (4): 432– 455. doi : 10.1177/08258597221131133 . ISSN 0825-8597 . PMID 36245333 .  
  26. 1 2 3 4 Canción, Jihong; Wang, Tao; Wang, Yujie; Li, Rong; Niu, Sitiano; Zhuo, Litao; Guo, Qian; Li, Xiaomei (1 de marzo de 2021). "La eficacia del yoga sobre la fatiga relacionada con el cáncer: una revisión sistemática y un metanálisis" . Foro de Enfermería Oncológica . 48 (2): 207– 228. doi : 10.1188/21.onf.207-228 . ISSN 0190-535X . PMID 33600394 .  
  27. 1 2 3 Yin, Jianchun; Tang, Lijun; Dishman, Rodney K. (2020-10-01). "La eficacia de la práctica de Qigong para la fatiga relacionada con el cáncer: una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorios" . Salud Mental y Actividad Física . 19 100347. doi : 10.1016/j.mhpa.2020.100347 . ISSN 1755-2966 . 
  28. 1 2 3 4 Chayadi, Ellentika; Baes, Naomi; Kiropoulos, Litza (2022-07-14). "Los efectos de las intervenciones basadas en la atención plena sobre los síntomas de depresión, ansiedad y fatiga relacionada con el cáncer en pacientes oncológicos: una revisión sistemática y metaanálisis" . PLOS ONE . 17 (7) e0269519. Bibcode : 2022PLoSO..1769519C . doi : 10.1371/journal.pone.0269519 . ISSN 1932-6203 . PMC 9282451. PMID 35834503 .   
  29. ↑ Belloni, Silvia; Caruso, Rosario; Giacón, Chiara; Baroni, Irene; Conte, Gianluca; Magón, Arianna; Arrigoni, Cristina (01-04-2024). "Modificadores del microbioma para el manejo de la fatiga relacionada con el cáncer: una revisión sistemática" . Seminarios de Enfermería Oncológica . Navegación del paciente. 40 (2) 151619. doi : 10.1016/j.soncn.2024.151619 . hdl : 2434/1040369 . ISSN 0749-2081 . PMID 38503656 .  
  30. ^ Mazlan, Ain Noor Farieha; Tuan Rusli, Nabila Afiqah; Wee, Lei Hum; Ahmad, Mahadir; Chan, Caryn Mei Hsien (20 de noviembre de 2024). "Intervenciones dirigidas por enfermeras para controlar la fatiga relacionada con el cáncer: una revisión sistemática" . Enfermería oncológica 10.1097/NCC.0000000000001409. doi : 10.1097/NCC.0000000000001409 . ISSN 0162-220X . PMID 39259694 .  
  31. ↑ Li, Yongchao; Zhang, Wencai; Zeng, Xiaochun; Zhou, Lu; He, Wenjuan; Peng, Yadong (2024-12-29). "Influencia de la suplementación con melatonina en la fatiga relacionada con el cáncer: un metaanálisis de ensayos controlados aleatorios" . Oncología Clínica y Traslacional . 27 (7): 3232– 3244. doi : 10.1007/s12094-024-03824-7 . ISSN 1699-3055 . PMID 39733381 .  
  32. ↑ Breitbart W, Alici Y (agosto de 2010). "Psicoestimulantes para la fatiga relacionada con el cáncer" . Journal of the National Comprehensive Cancer Network . 8 (8): 933– 942. doi : 10.6004/jnccn.2010.0068 . PMID 20870637 . 
  33. ↑ Minton O, Richardson A, Sharpe M, Hotopf M, Stone PC (abril de 2011). "Psicoestimulantes para el manejo de la fatiga relacionada con el cáncer: una revisión sistemática y metaanálisis" . Journal of Pain and Symptom Management . 41 (4): 761– 767. doi : 10.1016/j.jpainsymman.2010.06.020 . PMID 21251796 . 
  34. ↑ Gong S, Sheng P, Jin H, He H, Qi E, Chen W, et al. (2014). " Efecto del metilfenidato en pacientes con fatiga relacionada con el cáncer: una revisión sistemática y metaanálisis" . PLOS ONE . 9 (1) e84391. Bibcode : 2014PLoSO...984391G . doi : 10.1371/journal.pone.0084391 . PMC 3885551. PMID 24416225 .   
  35. ↑ Yennurajalingam S, Bruera E (2014). "Revisión de ensayos clínicos de intervenciones farmacológicas para la fatiga relacionada con el cáncer: enfoque en psicoestimulantes y esteroides". Cancer Journal . 20 (5): 319– 324. doi : 10.1097/PPO.0000000000000069 . PMID 25299141. S2CID 29351114 .  
  36. ↑ Minton, Ollie; Richardson, Alison; Sharpe, Michael; Hotopf, Matthew; Stone, Patrick C. (abril de 2011). "Psicoestimulantes para el manejo de la fatiga relacionada con el cáncer: una revisión sistemática y metaanálisis" . Journal of Pain and Symptom Management . 41 (4): 761– 767. doi : 10.1016/j.jpainsymman.2010.06.020 . ISSN 0885-3924 . PMID 21251796 .  
  37. ↑ Lin, Shuanglan; Chen, Yanhan; Yang, Liu; Zhou, Jianrong (mayo de 2013). "El dolor, la fatiga, los trastornos del sueño y la angustia conforman un grupo de síntomas relacionados con la calidad de vida y el estado funcional de los pacientes sometidos a cirugía por cáncer de pulmón" . Journal of Clinical Nursing . 22 ( 9–10 ): 1281–1290 . doi : 10.1111/jocn.12228 . ISSN 0962-1067 . PMID 23574291 .  
  38. ^ Klasson, Caritha; Helde Frankling, María; Lundh Hagelin, Carina; Björkhem-Bergman, Linda (enero de 2021). "Fatiga en pacientes con cáncer en cuidados paliativos: una revisión sobre intervenciones farmacológicas" . Cánceres . 13 (5): 985. doi : 10.3390/cánceres13050985 . ISSN 2072-6694 . PMC 7956665 . PMID 33652866 .   
  39. ↑ Brown JC, Huedo-Medina TB, Pescatello LS, Pescatello SM, Ferrer RA, Johnson BT (enero de 2011). "Eficacia de las intervenciones de ejercicio para modular la fatiga relacionada con el cáncer en supervivientes adultos de cáncer: un metaanálisis" . Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention . 20 (1): 123– 133. doi : 10.1158/1055-9965.epi-10-0988 . PMID 21051654 . 
  40. ↑ Kessels E, Husson O, van der Feltz-Cornelis CM (2018). "El efecto del ejercicio sobre la fatiga relacionada con el cáncer en supervivientes de cáncer: una revisión sistemática y metaanálisis" . Neuropsychiatric Disease and Treatment . 14 (14): 479– 494. doi : 10.2147/ndt.s150464 . PMC 5810532. PMID 29445285 .  
  41. ↑ Schmitz KH, Courneya KS, Matthews C, Demark-Wahnefried W, Galvão DA, Pinto BM, et al. (julio de 2010). "Mesa redonda del Colegio Americano de Medicina Deportiva sobre directrices de ejercicio para supervivientes de cáncer" . Medicina y Ciencia en el Deporte y el Ejercicio . 42 (7): 1409– 1426. doi : 10.1249/MSS.0b013e3181e0c112 . PMID 20559064. S2CID 43598402 .   
  42. ↑ Reeve, Bryce B; Graves, Kristi D; Lin, Li; Potosky, Arnold L; Ahn, Jaeil; Henke, Debra M; Pan, Wei; Fall-Dickson, Jane M (2023-03-09). "Calidad de vida relacionada con la salud según raza, etnia y país de origen entre supervivientes de cáncer" . JNCI: Journal of the National Cancer Institute . 115 (3): 258– 267. doi : 10.1093 / jnci/djac230 . ISSN 0027-8874 . PMC 9996211. PMID 36519827 .   
  43. 1 2 3 DSilva, Fatima; Singh, Pritanjali; Javeth, Athar (2023-10-01). "Determinantes de la fatiga relacionada con el cáncer en pacientes con cáncer: una revisión sistemática". Journal of Palliative Care . 38 (4): 432– 455. doi : 10.1177/08258597221131133 . ISSN 0825-8597 . PMID 36245333 .  
  44. 1 2 3 Ma, Yuxia; He, Bo; Jiang, Mengyao; Yang, Yanlin; Wang, Chenxia; Huang, Can; Han, Lin (2020-11-01). "Prevalencia y factores de riesgo de fatiga relacionada con el cáncer: una revisión sistemática y metaanálisis" . Revista Internacional de Estudios de Enfermería . 111 103707. doi : 10.1016/j.ijnurstu.2020.103707 . ISSN 0020-7489 . PMID 32920423 .  
  45. 1 2 3 Kang, Ye-Eun; Yoon, Ji-Hae; Park, Na-hyun; Ahn, Yo-Chan; Lee, Eun-Jung; Son, Chang-Gue (2023-08-07). "Prevalencia de fatiga relacionada con el cáncer según la gravedad: una revisión sistemática y metaanálisis" . Scientific Reports . 13 (1): 12815. Bibcode : 2023NatSR..1312815K . doi : 10.1038/ s41598-023-39046-0 . ISSN 2045-2322 . PMC 10406927. PMID 37550326 .   
  46. 1 2 3 Abrahams, HJG; Gielissen, MFM; Schmits, IC; Verhagen, C. a. HHVM; Rovers, MM; Knoop, H. (2016-06-01). "Factores de riesgo, prevalencia y evolución de la fatiga severa después del tratamiento del cáncer de mama: un metaanálisis que involucra a 12 327 supervivientes de cáncer de mama" . Annals of Oncology . 27 (6): 965– 974. doi : 10.1093/annonc/mdw099 . ISSN 0923-7534 . PMID 26940687 .  
  47. 1 2 3 Xian, Xuemei; Zhu, Chenping; Chen, Yilin; Huang, Binbin; Xu, Didi (2021-09-01). "Análisis longitudinal de la fatiga en pacientes con cáncer colorrectal durante la quimioterapia" . Supportive Care in Cancer . 29 (9): 5245– 5252. doi : 10.1007/s00520-021-06097-w . ISSN 1433-7339 . PMC 8295141. PMID 33646366 .   
  48. 1 2 3 Asefa, Tseganesh; Mordedura, Gedamnesh; Tezera, Hiwot; Tesfaye, Winta (1 de noviembre de 2024). "Prevalencia de fatiga relacionada con el cáncer, factores asociados y experiencias de pacientes adultos con cáncer en el Hospital Integral Especializado de la Universidad de Hawassa en Etiopía: un estudio de métodos mixtos" . Fronteras en Oncología . 14 1480246.doi : 10.3389/ fonc.2024.1480246 . ISSN 2234-943X . PMC 11563971 . PMID 39555447 .   
  49. 1 2 Tsai, William; Kim, Jacqueline HJ; Yeung, Nelson CY; Lu, Qian (septiembre de 2024). "Estatus socioeconómico, estrés y fatiga relacionada con el cáncer entre sobrevivientes chino-estadounidenses de cáncer de mama: los roles mediadores del sueño" . Asian American Journal of Psychology . 15 (3): 213– 222. doi : 10.1037/aap0000330 . ISSN 1948-1993 . PMC 11487620. PMID 39430036 .   
  50. ↑ Spathis A, Booth S, Grove S, Hatcher H, Kuhn I, Barclay S (marzo de 2015). "La fatiga relacionada con el cáncer en adolescentes y adultos jóvenes es prevalente, angustiante y desatendida: es hora de intervenir. Una revisión sistemática de la literatura y síntesis narrativa" . Journal of Adolescent and Young Adult Oncology . 4 (1): 3– 17. doi : 10.1089/jayao.2014.0023 . PMC 4365509. PMID 25852970 .  
  51. ↑ Christen S, Roser K, Mulder RL, Ilic A, Lie HC, Loonen JJ, et al. (diciembre de 2020). "Recomendaciones para la vigilancia de la fatiga relacionada con el cáncer en supervivientes de cáncer infantil, adolescente y adulto joven: un informe del Grupo Internacional de Armonización de Directrices sobre Efectos Tardíos del Cáncer Infantil" . Journal of Cancer Survivorship . 14 (6): 923– 938. doi : 10.1007/s11764-020-00904-9 . PMC 7572340. PMID 32839902 .   
  52. ↑ Irestorm E, Tonning Olsson I, Johansson B, Øra I (abril de 2020). "Fatiga cognitiva en relación con los síntomas depresivos después del tratamiento del cáncer infantil" . BMC Psychology . 8 (1) 31. doi : 10.1186/s40359-020-00398-1 . PMC 7146960. PMID 32272971 .  
  53. ↑ Irestorm E, Steur LM, Kaspers GJ, Van Eijkelenburg NK, Van der Sluis IM, Dors N, et al. (diciembre de 2022). "Las trayectorias de fatiga durante la terapia para la LLA pediátrica se asocian con fatiga después del tratamiento: un estudio de cohorte longitudinal nacional" . Supportive Care in Cancer . 31 (1) 1. doi : 10.1007/s00520-022-07456-x . PMC 9747814. PMID 36512099 .   
  54. ^ Tormenta, Elin; van Gorp, Marloes; Twisk, Jos; Nijhof, Sanne; de Bont, Judith; Grootenhuis, Martha; van Litsenburg, Raphaele (7 de septiembre de 2023). "Desarrollo longitudinal de la fatiga después del tratamiento del cáncer infantil: un estudio de cohorte nacional" . Acta Oncológica . 62 (10): 1309– 1321. doi : 10.1080/0284186X.2023.2254477 . ISSN 0284-186X . PMID 37676687 .  
  55. ^ Tormenta, Elin; Meeteren, Antoinette YN Schouten-van; Gorp, Marloes van; Twisk, Jos WR; Santen, Hanneke M. van; Partanén, Marita; Grootenhuis, Martha A.; Litsenburg, furgoneta Raphaele RL (1 de julio de 2024). "El desarrollo de fatiga después del tratamiento de tumores cerebrales pediátricos no difiere según la ubicación del tumor" . Sangre y cáncer pediátricos . 71 (7) e31028. doi : 10.1002/pbc.31028 . ISSN 1545-5017 . 
  56. ^ Giacalone, A.; Quitadamo, D.; Zanet, E.; Beretta, M.; Espina, M.; Tirelli, U. (1 de octubre de 2013). "Fatiga relacionada con el cáncer en las personas mayores" . Atención de apoyo en cáncer . 21 (10): 2899–2911.doi : 10.1007 / s00520-013-1897-1 . ISSN 1433-7339 . PMID 23852408 .  
  57. ↑ Louise, André; Gabriel, Antherieu; Amélie, Boinet; Judith, Bret; Thomas, Gilbert; Rabia, Boulahssass; Claire, Falandry (enero de 2022). «Fatiga relacionada con el tratamiento oncológico en oncogeriatría: una revisión exploratoria» . Cancers . 14 (10). doi : 10.3390/cancer (inactivo el 1 de julio de 2025). ISSN 2072-6694 . Archivado del original el 21 de marzo de 2025. {{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactivo desde julio de 2025 ( enlace )
  58. ↑ Rao, Arati; Cohen, Harvey Jay (1 de julio de 2004). "Manejo de síntomas en el paciente anciano con cáncer: fatiga, dolor y depresión" . JNCI Monographs . 2004 (32): 150–157 . doi : 10.1093/jncimonographs/lgh031 . ISSN 1052-6773 . PMID 15263059 .  
  59. ↑ Saracino, Rebecca M.; Nelson, Christian J. (1 de septiembre de 2019). "Identificación y tratamiento de los trastornos depresivos en adultos mayores con cáncer" . Journal of Geriatric Oncology . 10 (5): 680– 684. doi : 10.1016/j.jgo.2019.02.005 . ISSN 1879-4068 . PMC 7457378. PMID 30797709 .