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Sobreviviente de cáncer

Escultura en un parque con la temática de la supervivencia al cáncer. Un superviviente de cáncer es una persona que padece o ha superado cualquier tipo de cáncer y que sigue viv...

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Estatuas metálicas de tamaño natural que representan personas parecen haber emergido alegremente de una serie de marcos de puertas abstractos que representan el cáncer como un viaje.
Escultura en un parque con la temática de la supervivencia al cáncer.

Un superviviente de cáncer es una persona que padece o ha superado cualquier tipo de cáncer y que sigue viva. La definición de superviviente, ya sea al momento del diagnóstico o tras completar el tratamiento , la condición de superviviente de quienes se encuentran en fase terminal y la de los familiares y amigos sanos del paciente, varían según el grupo. Algunas personas diagnosticadas con cáncer rechazan el término superviviente o no están de acuerdo con algunas de sus definiciones.

El número de supervivientes de cáncer depende de la definición utilizada. Se estima que casi el 65 % de los adultos diagnosticados con cáncer en los países desarrollados viven al menos cinco años después del diagnóstico. [ 1 ] En Estados Unidos, por ejemplo, unos 17 millones de estadounidenses vivos hoy en día (una de cada 20 personas) están recibiendo tratamiento contra el cáncer o lo han recibido en el pasado [ 2 ] (frente a los 11 millones, o una de cada treinta personas, en 2009). [ 3 ] A nivel mundial, unos 45 millones de personas, principalmente de países más ricos, han sobrevivido al cáncer durante al menos cinco años. [ 2 ]

Para muchas personas, sobrevivir al cáncer puede ser altamente traumático y no es raro que experimenten angustia psicológica como trastorno de estrés postraumático o síntomas de estrés postraumático. [ 4 ] Algunos sobrevivientes de cáncer describen el proceso de vivir con el cáncer y vencerlo como una experiencia que les cambia la vida [ 5 ] y algunas personas que sobreviven al cáncer pueden usar la experiencia como oportunidades para la autotransformación creativa en una "mejor persona" o como motivación para lograr metas de gran importancia personal, como escalar una montaña o reconciliarse con un miembro de la familia con quien se habían distanciado . Este proceso de crecimiento postraumático se llama búsqueda de beneficios . [ 6 ] Los sobrevivientes de cáncer a menudo tienen necesidades médicas y no médicas específicas relacionadas con su experiencia con el cáncer.

Definiciones y alternativas

Macmillan Cancer Support en el Reino Unido define a un superviviente de cáncer como alguien que "vive con cáncer o lo ha superado", es decir, alguien que:

  • ha completado el tratamiento inicial contra el cáncer y no presenta evidencia aparente de enfermedad activa;
  • Está viviendo con una enfermedad progresiva y puede estar recibiendo tratamiento contra el cáncer, pero no se encuentra en las fases terminales de la enfermedad;
  • o ha tenido cáncer en el pasado. [ 7 ]

La Coalición Nacional para la Supervivencia del Cáncer (NCCS) fue pionera en la definición de superviviente como toda persona diagnosticada con cáncer, desde el momento del diagnóstico inicial hasta su fallecimiento. Esta definición incluye a las personas que mueren de cáncer incurable. Posteriormente, la NCCS amplió aún más la definición de superviviente para incluir a familiares, amigos y cuidadores voluntarios que se ven afectados de alguna manera por la experiencia de supervivencia. [ 8 ] Parte del objetivo de promover la supervivencia era dejar de usar la etiqueta más antigua y desalentadora de víctima de cáncer . [ 2 ]

La Oficina de Supervivencia al Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU. utiliza una definición que se centra en identificar a las personas con un historial médico que incluye cualquier forma de cáncer, independientemente de que se identifiquen a sí mismas con la palabra superviviente . [ 9 ]

La palabra «superviviente» es un término cargado de connotaciones . [ 5 ] Usar este término genérico para etiquetar a un grupo diverso es problemático, y muchos ex pacientes de cáncer lo rechazan. [ 10 ] [ 11 ] Dentro de la cultura del cáncer de mama , la supervivencia se otorga a mujeres y hombres que se percibe que han sufrido un trauma emocional o físico , incluso si su cáncer de mama era una afección precancerosa no mortal como el LCIS o el DCIS . El término tiende a borrar y degradar a las personas que mueren de cáncer incurable. Esta idea de supervivencia enfatiza y valora la longevidad después del diagnóstico, pasando por alto cuestiones de calidad de vida . [ 5 ]

Algunas personas rechazan el término «superviviente» por considerarlo una conceptualización limitada de experiencias humanas muy variables. Entre las alternativas se encuentran «vivo» y «prosperante» , que enfatizan vivir lo mejor posible, a pesar de las limitaciones y la discapacidad . [ 5 ] Un tercer término, « morir» , es utilizado por algunos pacientes terminales que rechazan la idea de que morir sea parte de la supervivencia o que deba ocultarse con un lenguaje inapropiadamente optimista. [ 5 ]

El término previvor se ha utilizado para describir a los portadores no afectados . Los portadores no afectados, o previvores, son aquellos que no han sido diagnosticados con cáncer , pero que saben que es probable que lo desarrollen debido a ciertas mutaciones genéticas que forman un síndrome de cáncer conocido . Han sobrevivido a la predisposición , o mayor riesgo, de cáncer. [ 12 ] [ 13 ] Como tal, esta es la primera generación en la historia de la humanidad que, armada con información sobre una predisposición a un cáncer después de optar por una prueba de ADN , puede tomar decisiones informadas antes del diagnóstico de cáncer. El previvor típico ha dado positivo para una mutación BRCA , sabe que tiene un alto riesgo de desarrollar cáncer de mama y cáncer de ovario , o tiene un alto riesgo de desarrollar cáncer de próstata o cáncer de mama masculino, y está tratando de manejar ese riesgo a través de una combinación de mayor vigilancia a través de mamografías, resonancias magnéticas de mama, ecografías pélvicas , ooforectomía , mastectomía bilateral , prueba de PSA, resonancia magnética y otros procedimientos médicos. Ha habido controversia en torno al término "previvora" , porque el nombre compara a estas mujeres sanas con personas a las que ya se les ha diagnosticado cáncer.

Necesidades de los supervivientes de cáncer

Las personas que han finalizado el tratamiento contra el cáncer a menudo presentan desafíos médicos psicológicos y físicos. [ 14 ] Estos efectos pueden variar de una persona a otra, cambiar con el tiempo y variar en intensidad desde leves e intermitentes hasta totalmente incapacitantes . Los diferentes tipos de cáncer y los diferentes tratamientos causan diferentes efectos secundarios a largo plazo. [ 2 ] Los problemas comúnmente incluyen fatiga , [ 15 ] dolor , [ 15 ] problemas de sueño , [ 16 ] efectos secundarios físicos como linfedema , [ 17 ] aumento de peso, [ 18 ] ansiedad y depresión , [ 19 ] miedo a la recurrencia del cáncer , [ 20 ] afectación del deseo y/o la función sexual, y deterioro de la calidad de vida . [ 21 ]

Psicosocial

Volver a la vida

Si el tratamiento es prolongado y perturbador, muchos pacientes experimentan cierta dificultad para retomar su vida diaria normal . [ 22 ] La energía necesaria para afrontar un programa de tratamiento riguroso puede haberles causado una desconexión de sus rutinas diarias anteriores, como el trabajo , el autocuidado habitual y las tareas del hogar . Algunos supervivientes se vuelven dependientes de la atención y la compasión que recibieron durante su tratamiento y se sienten abandonados cuando la vida vuelve a la normalidad. [ 23 ] [ 24 ] El cáncer tiene enormes implicaciones en las relaciones que los supervivientes mantienen con sus seres queridos (en particular sus parejas) una vez que se ha tratado el cáncer, [ 25 ] y el apoyo social desempeña un papel fundamental en su adaptación emocional a largo plazo . [ 26 ]

Los supervivientes de cáncer tienden a ser más resilientes que la población general. [ 27 ]

Efectos continuos

Algunos supervivientes tienen que acostumbrarse a la idea de que nunca se curarán.

Algunos supervivientes, incluso si el cáncer se ha curado permanentemente, luchan emocionalmente por el trauma de haber experimentado una enfermedad potencialmente mortal. [ 28 ] Los supervivientes de cáncer experimentan más angustia psicológica que aquellos que nunca han tenido cáncer (5,6% en comparación con 3,0%). [ 29 ] Se observó angustia psicológica grave un 40% más entre los supervivientes de cáncer de cinco años o más que en aquellos que nunca han tenido cáncer. [ 29 ] Alrededor del 10% desarrolla trastorno depresivo mayor ; otros experimentan un trastorno de adaptación . [ 28 ] En supervivientes de cáncer adultos jóvenes , un pequeño estudio encontró que el 20% de los participantes cumplían con el diagnóstico clínico completo de trastorno de estrés postraumático (TEPT), y entre el 45% y el 95% mostraron al menos un síntoma de TEPT. [ 30 ] La NCCN ha desarrollado una escala de termómetro de angustia para medir la angustia general en los supervivientes de cáncer. [ 2 ]

Los supervivientes de cáncer en la edad adulta tienen un mayor riesgo de ideación suicida (tener pensamientos sobre el suicidio ) [ 31 ] , mientras que hasta el 13% de los supervivientes de cáncer infantil experimentan ideación suicida [ 32 ] . Se ha planteado la hipótesis de que el dolor y las dolencias físicas son factores que contribuyen significativamente a que los supervivientes de cáncer experimenten esta ideación suicida.

Miedo a la recurrencia del cáncer

Las personas cuyo cáncer está en remisión aún pueden tener que lidiar con la incertidumbre de que su cáncer podría reaparecer en cualquier momento sin previo aviso. Después de que el tratamiento inicial ha terminado, la ansiedad es más común entre los sobrevivientes de cáncer que entre otras personas. [ 33 ] Esta ansiedad con respecto al regreso del cáncer se conoce como miedo a la recurrencia del cáncer . [ 34 ] Muchos pacientes están ansiosos de que cualquier síntoma menor indique que el cáncer ha regresado, y hasta 9 de cada 10 pacientes temen que su cáncer reaparezca o se propague . [ 3 ] Además de la aparición de cualquier nuevo dolor y molestia, los desencadenantes comunes del miedo a que el cáncer pueda regresar incluyen escuchar que a otra persona se le ha diagnosticado cáncer, los exámenes médicos anuales para determinar si el cáncer reapareció y las noticias sobre el cáncer. [ 35 ] Esta ansiedad lleva a más chequeos médicos, que pueden medirse incluso después de un período de hasta diez años. [ 36 ] Este miedo puede tener un efecto significativo en la vida de las personas, lo que resulta en dificultades en su vida diaria, como el trabajo y la socialización , y dificultades para planificar el futuro. [ 37 ] En general, el miedo a la recurrencia del cáncer está relacionado con una menor calidad de vida en los supervivientes de cáncer. [ 2 ]

Este temor no es infundado, ya que tanto los supervivientes pediátricos como los adultos tienen un riesgo superior al promedio de desarrollar otro cáncer (un nuevo cáncer, a veces llamado segundo primario ), además de la posibilidad de que el cáncer original reaparezca. [ 2 ] Estos nuevos cánceres pueden haber sido causados ​​por predisposición genética , por el tratamiento del primer cáncer o por factores de riesgo comunes para el cáncer . [ 2 ] Algunos factores de riesgo, como fumar, beber alcohol , comer en exceso y la falta de actividad física, pueden ser modificados por el superviviente de cáncer, con la consiguiente reducción de la probabilidad de un segundo cáncer. [ 2 ]

Si bien el miedo a la recurrencia del cáncer puede ser adaptativo en niveles bajos (por ejemplo, al incitar a la persona a realizarse las pruebas de detección adecuadas), los niveles altos de miedo requieren tratamiento psicológico. A partir de 2012No existen medidas psicométricamente sólidas de este miedo, lo que dificulta la interpretación de la investigación sobre la eficacia de los protocolos de tratamiento. [ 38 ] Los tratamientos que se están investigando incluyen: terapia cognitivo-conductual , [ 39 ] terapia metacognitiva , [ 40 ] terapia grupal cognitivo-existencial, [ 41 ] intervenciones basadas en la atención plena , [ 42 ] y ejercicio físico . [ 43 ]

Efectos financieros

Los supervivientes de cáncer y sus familias a menudo han incurrido en gastos significativos o han tenido que renunciar a la oportunidad de trabajar regularmente durante el tratamiento y la recuperación. [ 2 ] Cuando finaliza el tratamiento, pueden quedar parcial o totalmente discapacitados, ya sea temporal o permanentemente. Pueden tener gastos continuos, como medicamentos costosos para prevenir la recurrencia o tratar los efectos secundarios. [ 2 ] Como resultado, pueden experimentar dificultades financieras. [ 2 ] Los adultos supervivientes de cáncer infantil tienen el doble de probabilidades de estar desempleados que los controles sanos. El riesgo de desempleo depende del diagnóstico de cáncer, siendo los supervivientes de tumores del SNC y del cerebro casi 5 veces más propensos a estar desempleados, mientras que el riesgo para los supervivientes de cáncer de sangre o de hueso se encontró elevado, pero no significativamente mayor. [ 44 ]

Jessica Tait, superviviente de cáncer, en 2008.

Supervivencia

El ideal cultural de una superviviente puede aumentar la angustia de las pacientes si estas no pueden o no quieren estar a la altura de dicho ideal. [ 5 ] Como describe Gayle Sulik en su libro Pink Ribbon Blues: How Breast Cancer Culture Undermines Women's Health , la superviviente ideal está valientemente comprometida con la medicina convencional y es optimista , o incluso segura, de una cura física. Ella [ Notas 1 ] es abierta sobre el diagnóstico y el tratamiento y se convierte en una consumidora de servicios médicos informada y empoderada . La superviviente ideal, como una supermujer que gestiona simultáneamente su hogar, su familia y su carrera, lucha valientemente para evitar que el cáncer afecte a sus seres queridos aparentando, comportándose y trabajando lo máximo posible. Una vez superada la crisis inmediata, la persona puede sentirse fuertemente presionada a donar tiempo, dinero y energía a organizaciones relacionadas con el cáncer . Sobre todo, la superviviente ideal no muere de cáncer . Las personas que se ajustan públicamente a este ideal reciben estatus social y respeto . [ 5 ]

Físico

En cuanto a los desafíos médicos, algunos supervivientes experimentan fatiga relacionada con el cáncer , pueden sufrir efectos secundarios a largo plazo derivados del cáncer y su tratamiento, y pueden necesitar una rehabilitación extensa para recuperar la movilidad y la funcionalidad si se requirió una cirugía agresiva para extirpar el cáncer. Pueden experimentar deterioro cognitivo temporal o persistente tras la quimioterapia . Algunos jóvenes supervivientes pierden la capacidad de tener hijos .

Monitorización médica

Los supervivientes de cáncer con frecuencia necesitan seguimiento médico, y algunos tratamientos para enfermedades no relacionadas en el futuro pueden estar contraindicados. Por ejemplo, un paciente que ha recibido una cantidad significativa de radioterapia puede no ser un buen candidato para recibir más tratamientos de radiación en el futuro. Para ayudar con estas necesidades,Se han promovido los planes de atención para supervivientes . [ 45 ] Estos son documentos personalizados que describen el diagnóstico y el tratamiento de la persona en detalle, enumeran los efectos secundarios comunes conocidos y describen específicamente los pasos que el superviviente debe seguir en el futuro, desde mantener un peso saludable hasta someterse a pruebas médicas específicas según un calendario establecido. Sin embargo, no se utilizan ampliamente, ya que han sido costosos y complicados de elaborar. [ 2 ]

Las pruebas médicas para determinar si el cáncer ha regresado suelen provocar temores. De manera informal, esto se llamascanxiety , una palabra compuesta porscanyanxiety () El deseo de evitar sentir este miedo puede llevar a los supervivientes a posponer o rechazar las pruebas. [ 46 ] [ 47 ] Esto podría mejorarse si el seguimiento de las personas que han tenido cáncer después del tratamiento se realizara mediante medidas de resultadosrelacionadas con el paciente autoinformadasen lugar de visitas de seguimiento, pero no hay suficiente investigación controlada que analice esto. [ 48 ]

Los distintos sistemas de salud utilizan diferentes enfoques para el seguimiento médico a largo plazo. En el Reino Unido, predomina el modelo de atención compartida estratificada por riesgo. [ 2 ] Esto significa que los supervivientes de cáncer con bajo riesgo de problemas futuros serán monitorizados principalmente por el médico de atención primaria, de acuerdo con las guías médicas. Aquellos con riesgo medio podrían ser atendidos por el médico de atención primaria un año y luego por el oncólogo al año siguiente. Aquellos con alto riesgo son seguidos únicamente por el oncólogo. Los centros especializados pueden utilizar un modelo dirigido por enfermeras, en el que los supervivientes son seguidos por una enfermera, a menudo especializada en un tipo particular de cáncer. [ 2 ] Los grandes centros pueden tener un modelo multidisciplinario, en el que un equipo formado por profesionales de diferentes especialidades trabaja en conjunto para satisfacer todas las necesidades del superviviente de cáncer en la misma clínica. [ 2 ] Otro modelo, para supervivientes de cáncer con un alto nivel de alfabetización en salud , es la autogestión , en la que el superviviente de cáncer sabe qué hacer, qué síntomas requieren atención médica y cómo obtener ayuda cuando la necesita. [ 2 ]

Supervivientes pediátricos

Los supervivientes de cáncer infantil tienen una esperanza de vida hasta un 28 % menor que la de la población general. [ 49 ] Por lo tanto, es necesario monitorizar de cerca a estos pacientes durante mucho más tiempo de lo habitual. El Grupo de Oncología Pediátrica recomienda que la monitorización incluya un seguimiento periódico y exámenes de detección por parte de un médico familiarizado con los riesgos de estos pacientes. Mejorar la longevidad de estos pacientes requiere el reconocimiento y tratamiento de las enfermedades asociadas con los efectos tardíos en las décadas posteriores al tratamiento del cáncer infantil. Por ejemplo, los supervivientes de cáncer infantil pueden tener más dificultades de lo habitual con la lactancia materna y requieren más apoyo para llevar a cabo esta actividad que promueve la salud. [ 50 ] Los supervivientes de cáncer infantil también tienen riesgo de desarrollar enfermedades renales . [ 51 ] Otros experimentan diversas formas de cardiopatía , en particular aquellos expuestos a antraciclinas o radioterapia torácica . [ 52 ]

Un desafío para lograr este objetivo es que los supervivientes de cáncer infantil son muy adaptables y están acostumbrados a negar las dificultades ; como resultado, tienden a minimizar sus síntomas . Por lo tanto, los internistas pueden no brindarles toda la atención que necesitan y, por ende, la ayuda real que podrían necesitar. El manejo de los síntomas, la promoción de la salud , la atención específica a las necesidades psicosociales y la vigilancia de la recurrencia y los efectos tardíos específicos del tratamiento son útiles. [ 49 ] Las intervenciones de comportamiento de salud pueden reducir el impacto de algunos de los problemas crónicos que enfrentan los supervivientes de cáncer al mejorar su ingesta dietética. [ 53 ] Asimismo, las intervenciones de entrenamiento de ejercicio físico pueden tener efectos positivos en la aptitud física , incluyendo la aptitud cardiorrespiratoria , la fuerza muscular y la calidad de vida relacionada con la salud. [ 54 ]

Sobrevivientes adolescentes y adultos jóvenes

Los supervivientes adolescentes y adultos jóvenes (AYA), a menudo definidos como aquellos entre los 15 y los 39 años, han visto avances en la tecnología y la medicina moderna que han provocado un aumento drástico en el número de supervivientes AYA. Antes de 1970, el cáncer infantil se consideraba una enfermedad universalmente mortal. Sin embargo, entre 1995 y 2000, la tasa de supervivencia a 5 años para niños diagnosticados con cáncer fue del 80 %. [ 55 ] Se ha logrado un progreso significativo en los últimos 25 años, ya que ahora hay aproximadamente 270 000 supervivientes de cáncer pediátrico en los EE. UU., lo que se traduce en aproximadamente 1 de cada 640 adultos jóvenes que son supervivientes de cáncer infantil. [ 56 ] [ 57 ] Sin embargo, como han demostrado los estudios, a medida que aumentan las necesidades de los pacientes, también aumenta la probabilidad de que haya una necesidad no satisfecha. [ 58 ] En la población de adolescentes y adultos jóvenes (AYA), 2 de cada 3 supervivientes de cáncer infantil desarrollarán una complicación debido a la terapia recibida, y 1 de cada 3 desarrollará complicaciones graves o potencialmente mortales, lo que significa que necesitarán tratamiento y atención de seguimiento. [ 59 ] Además, los AYA pueden experimentar mayores dificultades para adherirse al tratamiento , lo que puede afectar negativamente los resultados futuros. [ 60 ]

Un superviviente AYA se enfrenta a una variedad de problemas como resultado de su diagnóstico y tratamiento de cáncer que son únicos para su grupo de edad particular y que diferencian a su población de supervivientes de la población adulta de supervivientes. Por ejemplo, los supervivientes AYA informan que su educación, empleo, función sexual , [ 61 ] matrimonio, fertilidad y otros valores de la vida se ven afectados por su cáncer. [ 62 ] [ 63 ] En comparación con los supervivientes adultos, los supervivientes AYA tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar una segunda neoplasia maligna primaria como efecto secundario del tratamiento para su diagnóstico original. Se cree que los AYA tienen un riesgo relativo mucho mayor de desarrollar un segundo cáncer primario porque la intensidad del tratamiento para su diagnóstico original, que generalmente incluye cualquier combinación de quimioterapia , cirugía y radioterapia, es mucho mayor que el nivel de intensidad que se administra a los pacientes mayores de 40 años. [ 64 ] Además, dado que los supervivientes AYA son diagnosticados y tratados a una edad tan temprana, su tiempo como supervivientes es mucho más largo que el de sus contrapartes adultas, lo que hace más probable que se enfrenten a un segundo cáncer primario a lo largo de su vida. [ 64 ]

Barreras para una atención de seguimiento a largo plazo de calidad.

Los supervivientes de cáncer infantil, en particular, necesitan un seguimiento integral a largo plazo para prosperar. Una forma de lograrlo es mediante un seguimiento continuo con un médico de atención primaria capacitado para identificar posibles efectos tardíos de tratamientos y terapias previas. [ 65 ]

El Grupo de Oncología Pediátrica (COG) ha diseñado un conjunto de pautas para supervivientes con el objetivo de ayudar tanto a los profesionales sanitarios como a los propios supervivientes, en los aspectos más complejos y básicos del seguimiento a largo plazo. El COG recomienda que los pacientes o sus familias elaboren un resumen de su tratamiento para que puedan tenerlo a mano cuando visiten a cualquier profesional sanitario. El COG sugiere que todos los supervivientes incluyan lo siguiente en sus resúmenes de tratamiento:

  • Nombre de la enfermedad, fecha del diagnóstico, estadio de la enfermedad, información de contacto de todas las clínicas y hospitales donde se recibió atención médica.
  • Nombres y dosis de cualquier quimioterapia recibida
  • Nombres y dosis de cualquier radiación recibida, y la zona del cuerpo que fue irradiada.
  • Nombres y fechas de todas las cirugías
  • Para las personas que reciben un trasplante , el tipo de trasplante, el lugar donde se recibió y si desarrollaron enfermedad crónica de injerto contra huésped.
  • Nombres y fechas de cualquier complicación significativa y tratamiento recibido para esas complicaciones [ 66 ]

Con el resumen del tratamiento, los expertos esperan que los supervivientes estén mejor preparados para mantener una atención de seguimiento de calidad mucho después de su tratamiento inicial. Esto es especialmente importante para la población de adolescentes y adultos jóvenes (AYA, por sus siglas en inglés), en particular, porque suelen enfrentarse a importantes cambios sociales en cuanto a su estado civil , situación laboral o educativa, cobertura de seguro e incluso lugar de residencia, etc. Normalmente, la mayoría de estos factores son estables para la mayoría de los adultos mayores, y cuando experimentan algún cambio, suele ocurrir en uno o dos aspectos de su vida a la vez. Sin embargo, es en las personas menores de 40 años cuando la mayoría de las personas experimentan los mayores cambios. Esta realidad subraya la importancia de una transición fluida de los servicios de atención médica centrados en el niño a los centrados en el adulto, a través de los cuales se les gestione de forma coherente. [ 67 ]

Impacto de la Ley de Atención Médica Asequible en la población de sobrevivientes adolescentes y adultos jóvenes.

La Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA) de EE. UU. de 2010 prohíbe a las aseguradoras de salud negar la cobertura por una condición preexistente , como haber sobrevivido a un cáncer. [ 68 ] Los adultos jóvenes deben tener cobertura de seguro médico y, con algunas excepciones, podrán estar cubiertos por la cobertura de sus padres hasta los 26 años como dependientes en el plan de sus padres. [ 68 ]

Cuidado

Estudios realizados entre supervivientes de cáncer de endometrio muestran que la satisfacción con la información proporcionada sobre la enfermedad y el tratamiento aumenta la calidad de vida, reduce la depresión y disminuye la ansiedad. [ 69 ] Las personas que reciben información en papel, en comparación con la información oral , indican que reciben más información y están más satisfechas con la información proporcionada. [ 70 ] El Instituto de Medicina de los Estados Unidos y el Consejo de Salud de los Países Bajos recomiendan el uso de un "plan de atención para supervivientes" escrito, que es un resumen del curso del tratamiento de un paciente, con recomendaciones para la vigilancia posterior, el manejo de los efectos tardíos y estrategias para la promoción de la salud. [ 71 ]

Se anima a los supervivientes de cáncer a cumplir las mismas directrices de actividad física que el resto de la población. [ 72 ] [ 73 ] Sin embargo, menos de un tercio de los supervivientes de cáncer en EE. UU. cumplieron con la Guía de Actividad Física para Estadounidenses . [ 74 ] El aumento de la actividad física reduce la mortalidad por todas las causas y la mortalidad específica por cáncer en supervivientes de cáncer de mama [ 75 ] y colorrectal [ 76 ] , así como en todos los supervivientes de cáncer. [ 74 ] Además, los comportamientos sedentarios , en particular estar sentado durante periodos prolongados, se asociaron con peores resultados de supervivencia. [ 74 ] La actividad física mejora la calidad de vida entre diversos supervivientes de cáncer [ 77 ] y también puede ayudar con la fatiga relacionada con el cáncer y las comorbilidades comunes. [ 78 ] [ 79 ]

La dieta también puede influir en la mortalidad a largo plazo, con evidencia en varios tipos de cáncer. [ 80 ] [ 81 ]

Sin embargo, el cumplimiento de las recomendaciones de dieta y ejercicio entre los supervivientes de cáncer suele ser deficiente. [ 82 ] [ 83 ]

Las intervenciones digitales para el cambio de comportamiento pueden ser eficaces para aumentar la actividad física y también pueden ayudar con la dieta en supervivientes de cáncer. [ 84 ]

En supervivientes de cáncer de mama, los programas multidimensionales de supervivencia en el hogar tienen efectos beneficiosos a corto plazo en la calidad de vida y pueden reducir la ansiedad, la fatiga y el insomnio . [ 85 ] Los programas de supervivencia basados ​​en la atención plena pueden ser una forma eficaz de mejorar la salud mental de los supervivientes de cáncer. [ 86 ] [ 87 ]

miembros de la familia

Los familiares pueden verse significativamente afectados por la experiencia del cáncer de sus seres queridos. [ 88 ] [ 89 ] Es posible que necesiten ser evaluados y tratados como resultado de la tensión emocional y mental. [ 2 ] Para los padres de niños con cáncer, finalizar el tratamiento puede ser un momento particularmente vulnerable. En el período posterior al tratamiento, algunos padres pueden experimentar aumentos en la ansiedad, la depresión y sentimientos de impotencia. [ 90 ] Un subgrupo de padres informa síntomas de estrés postraumático hasta años después de la finalización del tratamiento. [ 91 ] Las intervenciones psicológicas basadas en la evidencia, adaptadas a las necesidades de los padres de sobrevivientes de cáncer infantil, pueden ayudarlos a retomar sus vidas normales después de que su hijo haya terminado el tratamiento. [ 92 ]

Los cónyuges de supervivientes de cáncer tienen más probabilidades que otras personas de experimentar ansiedad en los años posteriores al tratamiento exitoso de su pareja. [ 33 ] Estar casado reduce el riesgo de que el superviviente de cáncer desarrolle trastorno de estrés postraumático u otras dificultades psicológicas, pero aumenta el riesgo de que el cónyuge desarrolle síntomas de salud mental. [ 27 ]

Epidemiología

En 2019, aproximadamente 17 millones de personas que vivían en Estados Unidos habían sido diagnosticadas previamente con cáncer. [ 2 ] Se espera que para 2030 esa cifra aumente a 22 millones. [ 2 ]

A nivel mundial, aproximadamente 45 millones de personas han sobrevivido al cáncer durante al menos cinco años. [ 2 ] La mayoría de estos supervivientes de cáncer provienen de países más ricos. [ 2 ] En Estados Unidos, aproximadamente el 70 % de las personas sobreviven al cáncer durante al menos cinco años después del diagnóstico, y casi la mitad vivirá diez años o más. [ 2 ] Alrededor del 20 % de los supervivientes de cáncer han vivido 20 años o más después de su diagnóstico. [ 2 ]

Debido a que el cáncer es mucho más común en adultos mayores, la mayoría de los sobrevivientes de cáncer son adultos mayores. [ 2 ] En los EE. UU., alrededor del 35 % de los sobrevivientes de cáncer son niños, adolescentes o adultos en edad laboral. [ 2 ] Alrededor del 45 % de los sobrevivientes de cáncer tienen entre 65 y 80 años, y alrededor del 20 % son mayores de esa edad. [ 2 ]

Los supervivientes de cáncer tienen más probabilidades de ser mujeres. [ 2 ] En Estados Unidos, en general, existe una diferencia de supervivencia de aproximadamente seis puntos porcentuales entre los supervivientes de cáncer blancos y negros, aunque esto varía significativamente según el tipo de cáncer. [ 2 ]

Historia

La idea de que la supervivencia al cáncer forme parte de la atención oncológica tiene su origen en dos acontecimientos. Uno fue la constatación gradual de que los supervivientes de cáncer infantil tenían necesidades específicas de atención a largo plazo. [ 2 ] El otro fue un ensayo de 1985 escrito por un médico diagnosticado de cáncer a los 32 años, [ 93 ] en el que describió sus experiencias divididas en tres fases: supervivencia aguda (tratamiento activo), supervivencia prolongada (recuperación del cáncer y su tratamiento) y, finalmente, supervivencia permanente (los efectos sociales, psicológicos y físicos a largo plazo en el superviviente de cáncer y sus seres queridos). [ 2 ] La colaboración surgida de esa publicación se convirtió en la Coalición Nacional de Supervivencia al Cáncer. [ 2 ] La Oficina de Supervivencia al Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer se creó en 1995. [ 2 ]

Véase también

Notas

  1. ↑ Sulik escribía específicamente sobre mujeres supervivientes de cáncer de mama.

Referencias

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  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 Foxhall L (21 de octubre de 2022) [31-10-2016]. "Supervivencia al cáncer". En Bast RC, Hait WN, Kufe DW, Weichselbaum RR, Holland JF, Croce CM, Piccart-Gebart M, Wang H, Hong WK ​​(eds.). Medicina oncológica Holland-Frei (1.ª ed.). Wiley. págs. 1–8 . doi : 10.1002/9781119000822.hfcm077.pub2 . ISBN   978-1-118-93469-2.
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  4. ↑ Capaldi JM, Shabanian J, Finster LB, Asher A, Wertheimer JC, Zebrack BJ, et al. (12 de enero de 2023). "Síntomas de estrés postraumático, trastorno de estrés postraumático y crecimiento postraumático entre supervivientes de cáncer: una revisión sistemática exploratoria de intervenciones". Health Psychology Review . 18 (1): 41– 74. doi : 10.1080/17437199.2022.2162947 . ISSN 1743-7202 . PMID 36632776. S2CID 255746898 .    
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  7. ↑ "Vivir con cáncer o después del cáncer" . Macmillan Cancer Support. Archivado del original el 16 de julio de 2011. Consultado el 30 de noviembre de 2010 .
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