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En patología , la gradación es una medida de la apariencia celular en tumores y otras neoplasias . Algunos sistemas de clasificación patológicos se aplican solo a neoplasias malignas ( cáncer ); otros se aplican también a neoplasias benignas . La gradación neoplásica es una medida de anaplasia celular (reversión de la diferenciación ) en el tumor muestreado y se basa en la semejanza del tumor con el tejido de origen. [1] La gradación en el cáncer se distingue de la estadificación , que es una medida del grado en que se ha propagado el cáncer .
Los sistemas de clasificación de patología clasifican las anormalidades en la apariencia microscópica de las células y las desviaciones en su tasa de crecimiento con el objetivo de predecir la evolución a nivel de tejido (ver también los 4 cambios histológicos principales en la displasia ).
El cáncer es un trastorno de alteración del ciclo de vida celular que conduce (de manera no trivial) a tasas excesivas de proliferación celular , típicamente a una mayor longevidad celular y a una diferenciación deficiente. La puntuación de la calificación (numérica: G1 a G4) aumenta con la falta de diferenciación celular; refleja en qué medida las células tumorales difieren de las células del tejido normal del que se originaron (consulte "Categorías" a continuación). Los tumores pueden clasificarse en escalas de cuatro, tres o dos niveles, según la institución y el tipo de tumor.
La puntuación del grado histológico del tumor junto con la estadificación metastásica (diseminación del cáncer a nivel de todo el cuerpo) se utilizan para evaluar a cada paciente de cáncer específico, desarrollar su estrategia de tratamiento individual y predecir su pronóstico. Un cáncer que está muy poco diferenciado se denomina anaplásico .
Categorías
Los sistemas de clasificación también son diferentes para muchos tipos comunes de cáncer, aunque siguen un patrón similar con grados que van aumentando de malignos en un rango de 1 a 4. Si no se utiliza un sistema específico, los siguientes grados generales son los más utilizados y recomendados por la Comisión Conjunta Estadounidense sobre Cáncer y otros organismos: [2]
- No se puede evaluar el grado GX
- G1 Bien diferenciado (Grado bajo)
- G2 Moderadamente diferenciado (Grado intermedio)
- G3 Poco diferenciado (Grado alto)
- G4 indiferenciado (grado alto)
Sistemas específicos
De los muchos esquemas específicos para el cáncer, el sistema Gleason , [3] llamado así por Donald Floyd Gleason , utilizado para clasificar las células de adenocarcinoma en el cáncer de próstata, es el más famoso. Este sistema utiliza una puntuación de clasificación que va de 2 a 10. Las puntuaciones de Gleason más bajas describen tumores bien diferenciados y menos agresivos.
Otros sistemas incluyen el sistema de clasificación Bloom-Richardson para el cáncer de mama y el sistema Fuhrman para el cáncer de riñón . La clasificación de frente invasivo también es útil en el carcinoma de células escamosas oral. [4]
Para el sarcoma de tejidos blandos se utilizan dos sistemas de clasificación histológica: el sistema del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) y el sistema del Grupo de Sarcoma de la Federación Francesa de Centros de Cáncer (FNCLCC). [5] [6]
Ejemplos de esquemas de calificación
Véase también
- Sistema de estadificación TNM (Otros parámetros)
- Tipos de tumores que tienen su propio sistema de clasificación:
- Puntuación de Gleason
Referencias
- ^ Abrams, Gerald. «Neoplasia II». Archivado desde el original el 31 de octubre de 2015. Consultado el 24 de enero de 2012 .
- ^ Instituto Nacional del Cáncer, "Grado tumoral", consultado el 18 de agosto de 2014
- ^ Gleason, Donald F; Mellinger George T (febrero de 2002). "Predicción del pronóstico del adenocarcinoma prostático mediante la clasificación histológica combinada y la estadificación clínica. 1974". J. Urol . 167 (2 Pt 2). Estados Unidos : 953–8, discusión 959. doi :10.1016/S0022-5347(02)80309-3. ISSN 0022-5347. PMID 11905924.
- ^ Sawair FA, Irwin CR, Gordon DJ, Leonard AG, Stephenson M, Napier SS. Clasificación frontal invasiva: confiabilidad y utilidad en el tratamiento del carcinoma de células escamosas oral. J Oral Pathol Med. 2003 enero;32(1):1-9.
- ^ Neuvill; et al. (2014). "Clasificación de los sarcomas de tejidos blandos: de la evaluación histológica a la molecular". Patología . 46 (2): 113–20. doi :10.1097/PAT.0000000000000048. PMID 24378389. S2CID 13436450.
- ^ Coindre JM (2006). "Clasificación de los sarcomas de tejidos blandos: revisión y actualización". Arch. Pathol. Lab. Med . 130 (10): 1448–53. doi :10.5858/2006-130-1448-GOSTSR. PMID 17090186.Texto completo gratuito
Enlaces externos
- CancerWeb Archivado el 30 de abril de 2002 en Wayback Machine.
- Atlas Interactivo de Neuro-Oncología
