Asistente social

Hay siete principios en una relación de trabajo social. Son: ^{[ 9 ]}

1. Reconocer la individualidad y la singularidad del cliente.
2. Reconocimiento de la expresión intencionada de los sentimientos de los clientes.
3. Respuesta emocional controlada con sensibilidad a la transferencia de los clientes, su significado y su función.
4. Aceptación total de los clientes para la resolución realista de problemas.
5. Mantener una actitud imparcial hacia el cliente y los factores causales subyacentes, al tiempo que se emplea un enfoque consecuencialista para modificar las actitudes, los estándares y las acciones de los clientes con el fin de facilitar cambios efectivos en su presente y futuro.
6. Reconocer y motivar la autodeterminación de los clientes , la libertad de tomar sus propias decisiones para ver y utilizar los recursos apropiados para sus problemas, y utilizar una autodirección positiva y constructiva.
7. Confidencialidad en los datos del cliente para un servicio de asistencia social eficaz, y compartición de información únicamente con el consentimiento del cliente para la prestación de un servicio integral de agencia.

La profesión de trabajo social individual se centra en un objetivo principal: "mejorar el bienestar humano y ayudar a satisfacer las necesidades humanas básicas de todas las personas, con especial atención a las necesidades y el empoderamiento de las personas vulnerables, oprimidas y que viven en la pobreza". Los valores que se mantienen en el trabajo social individual son: ^{[ 10 ]}

1. Cada individuo posee un valor y una dignidad inherentes.
2. Todo individuo tiene derecho a la autodeterminación.
3. Cada individuo es la principal preocupación de la sociedad, tiene potencial y derecho a crecer.
4. Cada individuo, a su vez, debe contribuir al desarrollo de la sociedad asumiendo su responsabilidad social.
5. El individuo y la sociedad en la que vive son interdependientes.
6. Las necesidades humanas básicas deben ser satisfechas mediante servicios que no dependan del comportamiento moral ni de la raza, la nacionalidad o la casta.

Las etapas son:

• Admisión y establecimiento de relaciones/iniciales
• Exploración clínica del problema/ Entrevista
• Evaluación
• Intervención/Tratamiento
• Seguimiento y evaluación
• Seguimiento y
• Terminación

La gestión de casos en trabajo social es un proceso que vincula a los clientes con servicios que mejoran su capacidad funcional, desde la evaluación hasta la intervención integral para una atención equitativa al cliente. ^{[ 11 ]} Según la NASW (1984), "la gestión de casos es un mecanismo para garantizar un programa integral que satisfaga la necesidad de atención de un individuo mediante la coordinación y vinculación de los componentes de un sistema de prestación de servicios". Es un proceso colaborativo de evaluación, planificación, facilitación y defensa de opciones y servicios para satisfacer las necesidades de salud de un individuo a través de la comunicación y la provisión de recursos disponibles para promover resultados cualitativos y rentables. ^{[ 12 ]} Aquí, las necesidades de salud se encuentran dentro del modelo social de salud que incluye abordar los determinantes sociales y ambientales de la salud: las necesidades psicosociales, recreativas, culturales y lingüísticas junto con los factores físicos/biológicos y médicos. Estas necesidades se definen por el contexto, la formulación y la definición de un problema. ^{[ 13 ]}

La gestión de casos se conoce alternativamente como "coordinación de servicios" o "coordinación de cuidados" desde finales de la década de 1980. La coordinación de cuidados es definida por la NASW como "un enfoque interdisciplinario, centrado en el cliente y basado en la evaluación para integrar los servicios de atención médica y apoyo psicosocial en el que un coordinador de cuidados desarrolla e implementa un plan de atención integral que aborda las necesidades, fortalezas y objetivos del cliente". ^{[ 14 ]} Hay dos tipos de gestión de casos: uno se basa en los objetivos de la organización de servicios y el otro depende del individuo o grupo que se beneficia del servicio. La gestión de casos difiere de un entorno a otro dependiendo de las políticas, tolerancia y objetivos; sin embargo, la eficiencia en los servicios es un elemento común. ^{[ 11 ]} Un elemento que afecta la eficiencia es la carga de casos. El Departamento de Niños y Familias de los Estados Unidos recomendó no más de 12 a 15 casos abiertos/activos y de 8 a 10 nuevas derivaciones por mes en lo que respecta a la carga de casos y la gestión eficiente de la carga de trabajo. Esta asignación de gestión de casos mostró una eficiencia del 90% en los servicios y la calidad de la práctica por el Centro para el Estudio de la Política Social (CSSP), 2009. Una carga de trabajo general que toma para la gestión de casos es de 3.30 horas en las que 1.45 horas se toman para la admisión de casos; la evaluación individual-familiar tradicional toma de 3.45 horas a 12.45 horas según Minnesota Workload Analytics para la estabilización y fortalecimiento de la fuerza laboral basada en evidencia . Para aumentar el manejo de cargas de casos, la sobrecontratación y la ampliación de los beneficios de los empleados es una práctica utilizada por los servicios sociales. Una encuesta realizada por el Departamento de Seguridad Económica de Arizona mostró que el aumento del tamaño de la carga de casos por encima de 35 casos por trabajador social al mes atrajo informes repetidos de maltrato y la proporción ideal de clientes por gestor de casos sugerida es 10:1. Para reducir el tamaño de la carga de casos se centraron en ampliar los servicios de prevención, lo que mostró un efecto positivo. ^{[ 15 ]} Cuanto mayor sea la carga de casos, menos atención directa habrá, y los servicios tenderán a ser más reactivos a las necesidades presentadas o simplemente servicios de intermediación y gestión de crisis. No serán anticipatorios ni proactivos. ^{[ 16 ]}Antes de la década de 2000, una estimación ideal para el tamaño de la carga de casos en casos de bienestar infantil era generalmente menos de veinte. Para casos psiquiátricos crónicos, oscilaba entre quince y treinta, y en algunos casos, podía llegar a 40 o 50 o incluso más. El tamaño real de la carga de casos dependía de varios factores, como las necesidades específicas del cliente, la frecuencia con la que requería asistencia, el número de personal disponible, la distancia geográfica entre los clientes, si los servicios se proporcionaban en el hogar o en una agencia, y otros factores similares. Además, variaba según el tipo de programa, los procesos establecidos dentro de la agencia, el tamaño o la etapa de desarrollo de la agencia y la eficacia de la delegación de tareas dentro de un equipo de gestión de casos. ^{[ 17 ]} La gestión de casos es parte de la práctica directa del trabajo social, implica el desarrollo e implementación del plan de caso y la administración de sistemas de gestión de casos para una prestación de servicios eficaz. Esto hace que el gestor de casos participe en el desarrollo de recursos, la gestión de servicios, el liderazgo eficiente, el control de costos, la distribución de recursos y el uso de la autoridad. Debido al aspecto del control de recursos, la actividad de un gestor de casos también se conoce como gestión de servicios. ^{[ 18 ]}

Las fases genéricas de la gestión de casos son similares al proceso de trabajo de casos: ^{[ 19 ]}

• Selección y desarrollo de relaciones
• Evaluación psicosocial y conceptualización del problema
• Planificación de cuidados dentro de la priorización de necesidades
• Asignación específica de recursos
• Implementación de un plan, establecimiento de un contrato escrito y coordinación de servicios.
• Seguimiento y revisión
• Terminación/Cierre o reevaluación

Las tareas de gestión de casos incluyen: ^{[ 20 ]}

• Realizar una entrevista inicial al cliente y a su familia para evaluar su elegibilidad para los servicios.
• Realizar una entrevista detallada, cotejar el historial de servicios previos y elaborar una evaluación psicosocial.
• Diseñar un plan de servicios en consulta con el cliente y su familia, utilizando las redes y los recursos de la agencia, así como los recursos del cliente.
• El objetivo de supervisar el plan es garantizar un desarrollo fluido y coordinado, así como confirmar su orientación hacia los objetivos, actuando como enlace entre los subsistemas o programas que el cliente y la familia hayan preferido, y proporcionando además formación sobre cómo utilizar eficazmente los servicios complejos.
• Realizar reuniones de seguimiento para garantizar y fortalecer el progreso del cliente y su familia hacia el logro de sus objetivos, y servir como enlace para resolver cualquier problema inesperado con el servicio o con los proveedores de servicios.
• Preparar la documentación para registrar el progreso del cliente y su cumplimiento del plan.
• Establecer y mantener buenas relaciones profesionales con los sistemas de recursos, a la vez que se negocia la adquisición de nuevos contratos de servicios para clientes actuales y futuros.
• Mantener la autoridad organizativa y establecer el rol gerencial en la coordinación de servicios, modificando y desarrollando políticas y procedimientos para crear servicios eficaces, y asegurándose el respeto y el apoyo de quienes ocupan puestos influyentes en el proceso de gestión de casos.

En la práctica de la gestión de casos se utilizan diferentes modelos:

1. Gestión de casos: evaluación, seguimiento, derivación y coordinación, además de la prestación directa de servicios.
2. Modelo de seguimiento de casos: evaluación, seguimiento, derivación y coordinación únicamente.
3. Intermediación: evaluación, subcontratación/servicios de apoyo, seguimiento de resultados.
4. Defensa de los derechos: evaluación, defensa de los servicios, seguimiento de los resultados.
5. Gestión de casos: revisión de los planes de evaluación y gestión presentados por los gestores de casos, seguimiento de los costes y autorización de gastos.