ectropión cervical

El ectropión cervical es una afección en la que las células del interior del canal cervical , conocidas como células glandulares (o epitelio columnar ), se encuentran en la parte externa de la porción vaginal del cuello uterino . ^{[ 1 ]} Las células de la parte externa del cuello uterino suelen ser células epiteliales escamosas. La zona donde se unen ambos tipos de células se denomina zona de transformación, también conocida como epitelio escamoso estratificado . El ectropión cervical puede ser prácticamente indistinguible del cáncer de cuello uterino en etapa temprana y debe ser evaluado por un médico para determinar los riesgos y el pronóstico. Puede detectarse incidentalmente durante un examen vaginal (o una prueba de Papanicolaou ). La zona puede verse roja debido al color rojo de las células glandulares. Si bien muchas mujeres nacen con ectropión cervical, este puede ser causado por diversas razones, tales como:

• Cambios hormonales, lo que significa que puede ser común en mujeres jóvenes.
• Uso de anticonceptivos orales
• Embarazo.

El ectropión cervical puede estar asociado con flujo vaginal excesivo y no purulento debido al aumento de la superficie del epitelio columnar que contiene glándulas secretoras de moco, así como sangrado intermenstrual (sangrado fuera de la menstruación regular). ^{[ 2 ]} También puede dar lugar a sangrado poscoital , ya que los vasos sanguíneos finos presentes en el epitelio columnar se traumatizan fácilmente.

El ectropión cervical es un fenómeno normal, especialmente en la fase ovulatoria en mujeres jóvenes, durante el embarazo y en mujeres que toman anticonceptivos orales , los cuales aumentan el nivel total de estrógenos en el cuerpo. ^{[ 3 ]} También puede ser un problema congénito debido a la persistencia de la unión escamocolumnar, que normalmente está presente antes del nacimiento.

La cervicitis mucopurulenta puede aumentar el tamaño del ectropión cervical. ^{[ 4 ]}

La unión escamocolumnar, donde el epitelio secretor columnar del canal endocervical se une a la cubierta escamosa estratificada del ectocérvix, se localiza en el orificio cervical externo antes de la pubertad. A medida que aumentan los niveles de estrógeno durante la pubertad, el orificio cervical se abre, exponiendo el epitelio columnar endocervical sobre el ectocérvix. Esta área de células columnares en el ectocérvix forma una zona de aspecto enrojecido y en carne viva llamada ectropión (erosión cervical). Posteriormente, queda expuesta al ambiente ácido de la vagina y, mediante un proceso de metaplasia escamosa , se transforma en epitelio escamoso estratificado. ^{[ 5 ]}

Por lo general, no se indica tratamiento para los ectropiones cervicales clínicamente asintomáticos. La terapia hormonal puede estar indicada para la erosión sintomática. Si resulta molesta para la paciente, se puede tratar suspendiendo los anticonceptivos orales, con crioterapia o mediante ablación con anestesia local. La ablación consiste en utilizar una sonda precalentada (100 °C) para destruir de 3 a 4 mm del epitelio. En la erosión posparto , es necesario realizar observación y reevaluación durante 3 meses después del parto.