Linfadenopatía cervical

Ganglio linfático inflamado en el cuello debido a una garrapata adherida detrás de la oreja.

La linfadenopatía cervical se refiere a la linfadenopatía de los ganglios linfáticos cervicales (las glándulas del cuello). El término linfadenopatía, en sentido estricto, se refiere a la enfermedad de los ganglios linfáticos , ^{[ 1 ]} aunque a menudo se utiliza para describir el agrandamiento de los ganglios linfáticos. De manera similar, el término linfadenitis se refiere a la inflamación de un ganglio linfático, pero con frecuencia se utiliza como sinónimo de linfadenopatía.

La linfadenopatía cervical es un signo o síntoma, no un diagnóstico. Las causas son variadas y pueden ser inflamatorias, degenerativas o neoplásicas. ^{[ 2 ]} En adultos, los ganglios linfáticos sanos pueden ser palpables en la axila, el cuello y la ingle. ^{[ 3 ]} En niños de hasta 12 años, pueden palparse ganglios cervicales de hasta 1 cm, lo que no necesariamente indica enfermedad. ^{[ 4 ]} Si los ganglios sanan por resolución o cicatrización después de la inflamación, pueden permanecer palpables posteriormente. ^{[ 1 ]} En niños, la mayoría de las linfadenopatías cervicales palpables son reactivas o infecciosas. En personas mayores de 50 años, debe considerarse el agrandamiento metastásico de cánceres (más comúnmente carcinomas de células escamosas ) del tracto aerodigestivo. ^{[ 1 ]}

Clasificación

Linfadenopatía cervical en un individuo con mononucleosis infecciosa

La linfadenopatía cervical puede considerarse localizada , cuando solo se ven afectados los ganglios linfáticos cervicales, o generalizada , cuando se ven afectados todos los ganglios linfáticos del cuerpo.

Causas

Infección

Pericoronitis ^{[ 5 ]}
Linfadenitis estafilocócica ^{[ 1 ]}
Linfadenitis micobacteriana ^{[ 1 ]}
Rubéola
Fiebre por arañazo de gato ^{[ 1 ]}
Mononucleosis infecciosa ^{[ 6 ]}
faringitis estreptocócica
Infección respiratoria viral
Toxoplasmosis ^{[ 7 ]}
Tuberculosis ^{[ 7 ]}
Brucelosis ^{[ 8 ]}
Infección primaria por herpes simple (gingivoestomatitis herpética primaria) ^{[ 1 ]}
Sífilis (secundaria) ^{[ 1 ]}
Citomegalovirus ^{[ 1 ]}
Virus de la inmunodeficiencia humana ^{[ 1 ]}
Histoplasmosis ^{[ 5 ]}
Varicela ^{[ 5 ]}

Malignidad

Los ganglios linfáticos pueden agrandarse en enfermedades malignas. Esta linfadenopatía cervical puede ser reactiva o metastásica. ^{[ 1 ]} Alternativamente, los ganglios linfáticos agrandados pueden representar una neoplasia maligna primaria del propio sistema linfático, como el linfoma (tanto de Hodgkin como no Hodgkin), ^{[ 6 ]} la leucemia linfocítica , ^{[ 1 ]} La linfadenopatía que dura menos de dos semanas o más de un año sin un aumento progresivo de tamaño tiene una probabilidad muy baja de ser neoplásica. ^{[ 9 ]}

Los ganglios linfáticos metastásicos se agrandan porque las células tumorales se han desprendido del tumor primario y han comenzado a crecer en el ganglio linfático ("sembrado"). Dado que el cáncer generalmente ocurre con mayor frecuencia en personas mayores, este tipo de linfadenopatía es más común en este grupo de edad. ^{[ 7 ]} Los ganglios linfáticos metastásicos tienden a ser duros al tacto, pueden estar adheridos a los tejidos subyacentes y pueden ser sensibles o no. ^{[ 7 ]} Por lo general, los ganglios linfáticos que drenan directamente el área del cáncer se ven afectados por la diseminación (por ejemplo, a veces se detecta un ganglio linfático cervical metastásico antes que el cáncer principal). En tales casos, este hallazgo lleva a la búsqueda de la neoplasia maligna primaria, primero en el área cercana mediante endoscopia, biopsias "a ciegas" y amigdalectomía en el lado de la linfadenopatía. Si no se encuentra ningún tumor, se examina el resto del cuerpo, buscando cáncer de pulmón u otros posibles sitios. Si aún no se detecta un tumor primario, se utiliza el término "primario oculto". ^{[ 8 ]}

En el linfoma, generalmente hay múltiples ganglios agrandados que se sienten gomosos a la palpación. ^{[ 8 ]}

Otras causas

Trauma quirúrgico, por ejemplo, después de una biopsia en la boca ^{[ 4 ]}
enfermedad de Kawasaki , ^{[ 5 ]}
Enfermedad de Kikuchi-Fujimoto
enfermedad de Rosai-Dorfman
Enfermedad de Castleman
Sarcoidosis ^{[ 1 ]}
Lupus eritematoso ^{[ 7 ]}
Neutropenia cíclica ^{[ 5 ]}
Granulomatosis orofacial ^{[ 10 ]}

Diagnóstico

En caso de posible malignidad, es rutinario realizar un examen de garganta que incluya espejo y/o endoscopia. ^{[ 11 ]}

En la ecografía , la imagen en modo B muestra la morfología de los ganglios linfáticos, mientras que el Doppler de potencia puede evaluar el patrón vascular. ^{[ 12 ]} Las características de la imagen en modo B que pueden distinguir la metástasis del linfoma incluyen el tamaño, la forma, la calcificación, la pérdida de la arquitectura hiliar, así como la necrosis intranodal. ^{[ 12 ]} El edema de tejidos blandos y la conglomeración ganglionar en la imagen en modo B sugieren linfadenitis cervical tuberculosa o radioterapia previa . ^{[ 12 ]} El seguimiento seriado del tamaño y la vascularización de los ganglios es útil para evaluar la respuesta al tratamiento. ^{[ 12 ]}

La citología por aspiración con aguja fina (CAAF) tiene una sensibilidad y especificidad del 81 % y 100 %, respectivamente, en la histopatología de la linfadenopatía cervical maligna. ^{[ 11 ]} La PET-CT ha demostrado ser útil para identificar carcinomas primarios ocultos de cabeza y cuello, especialmente cuando se utiliza como herramienta de guía antes de la panendoscopia, y puede influir en las decisiones clínicas relacionadas con el tratamiento hasta en el 60 % de los casos. ^{[ 11 ]}

Referencias

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Kerawala C, Newlands C, eds. (2010). Cirugía oral y maxilofacial . Oxford: Oxford University Press. págs. 68, 377, 392–94 . ISBN 9780199204830.
↑ Terézhalmy GT, Huber MA, Jones AC (2009). Evaluación física en la práctica odontológica . Ames, Iowa: Wiley-Blackwell. pp. 120–23 , 160, 172. ISBN 978-0-8138-2131-3.
↑ Ferrer, Robert (15 de octubre de 1998). "Linfadenopatía: diagnóstico diferencial y evaluación" . American Family Physician . 58 (6): 1313–20 . PMID 9803196 .
1 2 Hupp JR, Ellis E, Tucker MR (2008). Cirugía oral y maxilofacial contemporánea (5.ª ed.). St. Louis, Mo.: Mosby Elsevier. págs. 428–30 . ISBN 9780323049030.
1 2 3 4 5 Scully, Crispian (2008). Medicina oral y maxilofacial : fundamentos del diagnóstico y tratamiento (2.ª ed.). Edimburgo: Churchill Livingstone. págs. 14, 69–73 , 101. ISBN 9780443068188.
^ Treister NS, Bruch JM (2010). Medicina y patología bucal clínica . Nueva York: Humana Press. págs.99 , 149. ISBN 978-1-60327-519-4.
1 2 3 4 5 Kalantzis A, Scully C (2005). Oxford handbook of dental patient care, the essential guide to hospital dentistry (2.ª ed.). Nueva York: Oxford University Press. pp. 47, 343. ISBN 9780198566236.
1 2 3 Odell EW, ed. (2010). Resolución de problemas clínicos en odontología (3.ª ed.). Edimburgo: Churchill Livingstone. págs. 91–94 . ISBN 9780443067846.
↑ Abba, Abdullah A.; Khalil, Mohamed Z. (2012-01-01). "Enfoque clínico de la linfadenopatía" . Anales de Medicina Nigeriana . 6 (1): 11. doi : 10.4103/0331-3131.100201 . ISSN 0331-3131 .
↑ Leão, JC; Hodgson, T; Scully, C; Porter, S (15 de noviembre de 2004). "Artículo de revisión: granulomatosis orofacial" . Alimentary Pharmacology & Therapeutics . 20 (10): 1019–27 . doi : 10.1111/j.1365-2036.2004.02205.x . PMID 15569103. S2CID 33359041 .
1 2 3 Balm, AJM; van Velthuysen, MLF; Hoebers, FJP; Vogel, WV; van den Brekel, MWM (2010). "Diagnóstico y tratamiento de la inflamación de un ganglio linfático cervical sospechosa de malignidad: un enfoque algorítmico" . International Journal of Surgical Oncology . 2010 : 1–8 . doi : 10.1155/2010/581540 . ISSN 2090-1402 . PMC 3265261. PMID 22312490 .
1 2 3 4 Ahuja, AT (2008). "Ecografía de ganglios linfáticos cervicales malignos" . Cancer Imaging . 8 (1): 48– 56. doi : 10.1102/1470-7330.2008.0006 . ISSN 1470-7330 . PMC 2324368. PMID 18390388 .

[Kerawala_2010-1] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Kerawala C, Newlands C, eds. (2010). Cirugía oral y maxilofacial . Oxford: Oxford University Press. págs. 68, 377, 392–94 . ISBN 9780199204830.

[Terézhalmy_2009-2] Terézhalmy GT, Huber MA, Jones AC (2009). Evaluación física en la práctica odontológica . Ames, Iowa: Wiley-Blackwell. pp. 120–23 , 160, 172. ISBN 978-0-8138-2131-3.

[3] Ferrer, Robert (15 de octubre de 1998). "Linfadenopatía: diagnóstico diferencial y evaluación" . American Family Physician . 58 (6): 1313–20 . PMID 9803196 .

[Hupp_2008-4] 1 2 Hupp JR, Ellis E, Tucker MR (2008). Cirugía oral y maxilofacial contemporánea (5.ª ed.). St. Louis, Mo.: Mosby Elsevier. págs. 428–30 . ISBN 9780323049030.

[Scully_2008-5] 1 2 3 4 5 Scully, Crispian (2008). Medicina oral y maxilofacial : fundamentos del diagnóstico y tratamiento (2.ª ed.). Edimburgo: Churchill Livingstone. págs. 14, 69–73 , 101. ISBN 9780443068188.

[Bruch_2010-6] Treister NS, Bruch JM (2010). Medicina y patología bucal clínica . Nueva York: Humana Press. págs.99 , 149. ISBN 978-1-60327-519-4.

[Kalantzis_2005-7] 1 2 3 4 5 Kalantzis A, Scully C (2005). Oxford handbook of dental patient care, the essential guide to hospital dentistry (2.ª ed.). Nueva York: Oxford University Press. pp. 47, 343. ISBN 9780198566236.

[Odell_2010-8] 1 2 3 Odell EW, ed. (2010). Resolución de problemas clínicos en odontología (3.ª ed.). Edimburgo: Churchill Livingstone. págs. 91–94 . ISBN 9780443067846.

[9] Abba, Abdullah A.; Khalil, Mohamed Z. (2012-01-01). "Enfoque clínico de la linfadenopatía" . Anales de Medicina Nigeriana . 6 (1): 11. doi : 10.4103/0331-3131.100201 . ISSN 0331-3131 .

[Leão_2004-10] Leão, JC; Hodgson, T; Scully, C; Porter, S (15 de noviembre de 2004). "Artículo de revisión: granulomatosis orofacial" . Alimentary Pharmacology & Therapeutics . 20 (10): 1019–27 . doi : 10.1111/j.1365-2036.2004.02205.x . PMID 15569103. S2CID 33359041 .

[Balmvan_Velthuysen2010-11] 1 2 3 Balm, AJM; van Velthuysen, MLF; Hoebers, FJP; Vogel, WV; van den Brekel, MWM (2010). "Diagnóstico y tratamiento de la inflamación de un ganglio linfático cervical sospechosa de malignidad: un enfoque algorítmico" . International Journal of Surgical Oncology . 2010 : 1–8 . doi : 10.1155/2010/581540 . ISSN 2090-1402 . PMC 3265261. PMID 22312490 .

[Ahuja2008-12] 1 2 3 4 Ahuja, AT (2008). "Ecografía de ganglios linfáticos cervicales malignos" . Cancer Imaging . 8 (1): 48– 56. doi : 10.1102/1470-7330.2008.0006 . ISSN 1470-7330 . PMC 2324368. PMID 18390388 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]