Hispanopedia WikiEl ojo de Navidad (también conocido como úlcera corneal estacional, síndrome de Albury-Wodonga, ojo del recolector o queratitis del recolector ) se refiere a una epidemia estacional de ulceración corneal que ocurre predominantemente en una región particular de Australia , causada por sustancias químicas liberadas tras la muerte de pequeños escarabajos nativos de la zona. [1] [2] [3] [4] [5] [6]
Esta epidemia estacional se identificó por primera vez en la década de 1970 y durante mucho tiempo ha permanecido poco comprendida. La afección ocurre comúnmente alrededor de la época navideña, de ahí su nombre, en la región suroeste de Nueva Gales del Sur y el noreste de Victoria. El ojo de Navidad es monocular , lo que significa que la infección solo ocurre en un ojo y se sabe que es extremadamente dolorosa. Muchos pacientes se despiertan en las primeras horas de la mañana debido al gran dolor. Se sabe que esta afección es terrible, por lo que los pacientes han indicado que el dolor es tortuoso y comparable al del parto. Es más atormentador para los niños, que a menudo no pueden comunicar la gravedad del dolor que están experimentando. [7]
A pesar del dolor extremo que conlleva contraer el ojo de Navidad, el tratamiento y el control de esta afección son bastante sencillos. Una vez que la afección se cura, no quedan signos de daño persistente.
Signos y síntomas
Cuando a una persona se le diagnostica el ojo de Navidad, los síntomas son mínimos, pero muy graves. La persona con el ojo de Navidad experimenta un dolor ocular extremo, un ojo hinchado y lloroso y lesiones que pican y arden en la córnea . [7] El nivel de dolor suele oscilar entre 8 y 9 sobre 10, pero durante las primeras etapas puede ser menor dependiendo del grado de alteración de la córnea. Además de los síntomas oculares directos, la persona también puede experimentar lagrimeo excesivo , fotosensibilidad , dolores de cabeza y náuseas. [8]
En cuanto a los signos clínicos, el ojo muestra una alteración del epitelio corneal que progresa a una pérdida extensa del epitelio que alcanza hasta el 90% de la córnea. También puede mostrar edema corneal que conduce a un engrosamiento de la córnea de hasta un 30%. Inyección conjuntival extensa , que es un agrandamiento de los vasos conjuntivales, y quemosis conjuntival, que es la hinchazón de los tejidos que recubren los párpados y la superficie del ojo. También hay una reacción leve en la cámara anterior del ojo y puede haber disminución de la visión. [8]
Causas
Durante años, la causa de la afección fue un misterio debido a la falta de evidencia física. A través de investigaciones en curso, se reveló que la afección era causada por pequeños escarabajos nativos del género Orthoperus . [7] La evidencia circunstancial sugiere que los escarabajos del género Paederus (Staphylinidae) y otros escarabajos del género Orthoperus ( Corylophidae ) llevan el compuesto pederina en su hemolinfa , que es una mezcla de sangre y líquido intersticial. Cuando este químico se libera, por el aplastamiento del insecto en el ojo, causa lesiones oculares dolorosas, pero temporales. También pueden causar dermatitis severa y la llamada franja de "latigazo" en la piel. [9] [10] [11] Dado que la pederina es un fuerte inhibidor de la biosíntesis de proteínas y es un agente ampollador , no es sorprendente que cause un efecto importante en el epitelio corneal. [8]
Fisiopatología
En el caso del ojo de Navidad, la ulceración puede ser puntiforme, lo que dará lugar a la formación de una gran úlcera que afecta a la mayor parte de la córnea, pero a menudo respeta la periferia. Cuando el escarabajo entra en el ojo y es aplastado, la sustancia química liberada, la pederina, provocará una reacción autocatalítica que provocará la muerte de las células epiteliales de la córnea y la ulceración después de sólo unas horas. [12] A nivel molecular, la pederina inhibirá la mitosis al interrumpir la síntesis de ADN y proteínas. En general, inducirá una reacción necrótica aguda. [13] Podría ser posible que los movimientos oculares o el frotamiento durante el sueño de una persona puedan precipitar la situación. [12]
Diagnóstico
Antes de confirmar el diagnóstico, es importante tener en cuenta que existen afecciones similares que presentan signos y síntomas similares, como la queratitis herpética , la abrasión corneal y la úlcera corneal infecciosa. Para diagnosticar el ojo de Navidad, es esencial echar un vistazo a la historia, es decir, lo que el paciente estaba haciendo antes de asistir a la sala de emergencias o un día antes. Además, se debe prestar especial atención a la cronología del dolor y el malestar. La biomicroscopía mostrará la extensión del daño corneal y la cantidad de epitelio restante presente, lo que ayudará a proporcionar una confirmación del diagnóstico. [8]
Un factor esencial es considerar la época del año, ya que el Ojo de Navidad generalmente se presenta solo entre fines de octubre y principios de marzo. Además, cuanto mayor sea el nivel de dolor, más probable es que se presente el Ojo de Navidad. Los pacientes con esta afección generalmente llegan al hospital con un dolor intenso, en el que la mano no se separa del ojo afectado debido a la cantidad de dolor. El lapso de tiempo del dolor suele ser instantáneo, lo que hace que la persona se despierte en las primeras horas de la mañana con un dolor ocular cada vez mayor. Este dolor solo continúa aumentando, independientemente del mejor intento de la persona por reducir el agravamiento. [8]
Además, hay una tinción con fluoresceína que muestra una mancha verde brillante en la córnea. El epitelio en el área circundante del ojo infectado a menudo se altera y muestra una cantidad considerable de pérdida. [14] En las etapas muy tempranas, la descamación comienza irregular y luego progresa hasta cubrir hasta el 80% de la superficie corneal. No hay iritis , estroma corneal ni ruptura de la capa de Bowman . La ulceración puede ir acompañada de conjuntivitis, sin moco ni pus, además de edema de los párpados. Por último, no hay linfadenopatía regional y el segundo ojo no está afectado. [12]
Prevención y tratamiento
Una vez que se ha diagnosticado el ojo de Navidad, el tratamiento es sencillo y directo. Hay que tener en cuenta que el epitelio corneal se cura rápidamente, por lo que una vez que el epitelio comienza a recuperarse, los niveles de dolor comienzan a disminuir. Teniendo esto en cuenta, el primer enfoque del tratamiento sería controlar y reducir el dolor. Para empezar, se le administraría al paciente anestesia tópica para reducir el dolor. Una vez que el dolor se haya reducido ligeramente, debe haber una foto documentada de la pérdida epitelial y el grosor de la córnea. Estos resultados específicos se utilizarán más adelante durante los controles. Cuando se obtengan los resultados, se insertará un vendaje de lente de contacto de hidrogel de silicona en el ojo infectado. Se le recetará al paciente gotas oftálmicas de cloranfenicol , que se aplicarán cuatro veces al día. Las gotas oftálmicas serán esenciales para tratar la infección bacteriana y prevenir un mayor crecimiento. El paciente también tomará medicamentos antiinflamatorios no esteroideos orales, por ejemplo, Nurofen o Voltaren . [8]
Una vez que el paciente sale del hospital, deberá regresar cada dos o tres días para revisión, hasta que el epitelio corneal esté curado. Una vez curado, se le quitará el vendaje y el paciente comenzará a usar gotas oftálmicas AFT Hylo Forte diariamente durante dos semanas. Este tratamiento reducirá la sequedad ocular severa. Después de dos semanas, el paciente debe regresar para una revisión final. [8]
Se sabe que el ojo de Navidad es una afección estacional. Esto significa que, para evitar la exposición a esta toxina, las personas en Australia deben tener mucho cuidado durante el verano, especialmente si van a realizar actividades al aire libre como jardinería, cortar el césped, etc. [7]
Pronóstico
El ojo de Navidad no es contagioso. La mayoría de los pacientes que padecen esta afección se curan perfectamente sin efectos secundarios, [7] como no tener pérdida de visión y las úlceras sanar sin dejar cicatrices. El dolor dura hasta que se regenera el epitelio, lo que ocurre en aproximadamente 48 horas. La regeneración de la visión puede tardar días y, en raras ocasiones, semanas. Los pacientes generalmente vuelven a la normalidad una vez que su visión está completamente reparada y no quedan signos de la úlcera corneal . [12]
Epidemiología
Las primeras investigaciones sugieren que las personas se ven afectadas con mayor frecuencia durante el período de verano (mediados de diciembre a mediados de enero) en el suroeste de Nueva Gales del Sur y el noreste de Victoria que en otras partes de Australia. [15] Los pacientes a menudo describen haber estado cerca de un cuerpo de agua la noche anterior, y los primeros casos generalmente ocurren cuando la temperatura diurna se acerca a los 30 °C, generalmente a fines de noviembre. La afección parece estar limitada geográficamente. Hasta donde se puede determinar, el síndrome no se ha presentado en grandes cantidades fuera de las laderas del suroeste y las llanuras de Nueva Gales del Sur. [12] Sin embargo, estadísticamente la mayoría de los casos ocurren en el noreste de Victoria. [8] La gravedad del ojo de Navidad continúa variando de un año a otro, lo que lleva a mejorar el tratamiento y el manejo de esta dolorosa afección.
Investigación
Actualmente no hay nuevas investigaciones sobre el ojo de Navidad, pero ha habido muchos casos nuevos de ojo de Navidad que se observaron principalmente en 2008. En diciembre de 2019, Robert Holloway (BScOptom) revisó la condición del ojo de Navidad en la publicación de Optometry Australia. Indicó que había encontrado tres casos en los que había un área localizada de adelgazamiento del estroma . La respuesta corneal al tratamiento parece ser la esperada hasta el cuarto día, cuando la inflamación corneal y el edema parecen permanecer. A medida que se reduce la inflamación, el estroma parece ser delgado y la topografía corneal cambia para mostrar un área de depresión. Debido a esto, conduce a una alteración de la visión. [8]
Además de esto, también se encontró con otro paciente que experimentó el desarrollo de una cicatriz corneal intraestromal en forma de disco . Durante el quinto día desarrolló una lesión subepitelial en forma de disco con un marcado engrosamiento corneal. Durante los siguientes seis meses, la córnea afectada comenzó a aplanarse y adelgazarse. La densidad de la cicatriz corneal también disminuyó. Un año después, la lesión todavía estaba presente, pero mucho menos densa y el grosor corneal se estabilizó. A pesar de esto, la lesión provocó una ligera borrosidad y un leve destello por la noche mientras conducía. [8]
Véase también
Referencias
- ^ Howsam, Geoffrey (1 de mayo de 1995). "El síndrome de Albury-Wodonga: una historia de dos ciudades". Revista Australiana y Neozelandesa de Oftalmología . 23 (2): 135–138. doi :10.1111/j.1442-9071.1995.tb00142.x. PMID 7546689.
- ^ Walker, Thomas D. (1974). "Una úlcera corneal estacional". Revista Australiana y Neozelandesa de Oftalmología . 2 (2): 64–67. doi : 10.1111/j.1442-9071.1974.tb00198.x .
- ^ BRUTON, JODIE (23 de diciembre de 2015). "Los informes de Christmas Eye aumentan en 2015". Bordermail.com . Consultado el 9 de julio de 2018 .
- ^ "Christmas Eye". Abc.net.au. 27 de enero de 2009. Consultado el 9 de julio de 2018 .
- ^ CRAM, MATT (9 de noviembre de 2011). "Christmas Eye 'tan doloroso como un parto'". Bordermail.com.au . Consultado el 9 de julio de 2018 .
- ^ Langshaw, Julianne (18 de diciembre de 2012). "Seeing red at Christmas" (Ver rojo en Navidad). Gippslandtimes.com.au . Consultado el 9 de julio de 2018 .
- ^ abcde "Christmas Eye - not as fun as its name" (Ojo de Navidad: no es tan divertido como su nombre). Good Vision For Life (Buena visión para la vida ) . 2019-12-11 . Consultado el 2020-12-18 .
- ^ abcdefghij Pharma, "Avanzando en la optometría terapéutica", Christmas Eye, Optometry Australia, diciembre de 2019
- ^ Farrow, Roger (1 de mayo de 2016). Insectos del sudeste de Australia: una guía ecológica y de comportamiento. Csiro Publishing. ISBN 9781486304752. Recuperado el 9 de julio de 2018 – vía Google Books.
- ^ Mullen, Gary R.; Durden, Lance A. (22 de abril de 2009). Entomología médica y veterinaria. Academic Press. ISBN 9780080919690. Recuperado el 9 de julio de 2018 – vía Google Books.
- ^ Frank, JH; Kanamitsu, K. (1 de marzo de 1987). "Paederus, Sensu Lato (Coleoptera: Staphylinidae): Historia natural e importancia médica". Revista de entomología médica . 24 (2): 155–191. doi :10.1093/jmedent/24.2.155. PMID 3295241. Consultado el 9 de julio de 2018 en jme.oxfordjournals.org.
- ^ abcde Walker, Thomas (1995). "Una úlcera corneal estacional". Revista australiana de oftalmología . 2 (2): 84–67. doi : 10.1111/j.1442-9071.1974.tb00198.x .
- ^ Beaulieu, Brooke A.; Irish, Seth R. (1 de julio de 2016). "Revisión de la literatura sobre las causas, el tratamiento y la prevención de la dermatitis linearis". Revista de medicina del viajero . 23 (4): taw032. doi :10.1093/jtm/taw032. ISSN 1195-1982. PMID 27178160.
- ^ Howsam, Geoffrey (1995). "El síndrome de Albury-Wodonga (Una historia de dos ciudades)". Revista Australiana y Neozelandesa de Oftalmología . 23 (2): 135–137. doi :10.1111/j.1442-9071.1995.tb00142.x. PMID 7546689 – vía Biblioteca en línea.
- ^ Pettina Hodgson, "Christmas Eye In The Rural Setting" (PDF) , Ruralcriticalcare.asn.au , archivado desde el original (PDF) el 12 de marzo de 2018 , consultado el 9 de julio de 2018