Clasificación de las personas transgénero

La clasificación de las personas transgénero (específicamente las mujeres transgénero ) en grupos distintos se ha intentado desde mediados de la década de 1960. Las clasificaciones modernas más comunes en uso son el DSM-5 y la CIE , que se utilizan principalmente para seguros y administración de la atención de afirmación de género .

Durante el siglo XX, la comunidad médica occidental respaldó un concepto binario de género en el que hombres y mujeres eran vistos como naturalmente distintos en términos de expresión de género . Durante este tiempo, las personas que fueron asignadas como hombres al nacer (AMAB) y expresaron no conformidad de género a menudo se clasificaban en uno de dos subgrupos. ^{[ 1 ]} Un grupo comprendía a los hombres que expresaban rasgos femeninos desde la primera infancia, junto con atracción por los hombres y el deseo de convertirse en mujer; a este grupo se le ha denominado transexuales clásicos , de tipo 1 u homosexuales . ^{[ 2 ]} El segundo grupo comprendía a los hombres que a menudo no tuvieron una infancia marcadamente transgénero, a menudo se sentían atraídos sexualmente por las mujeres y buscaban la reasignación de sexo más adelante en la vida; a este grupo se le ha denominado transexuales no clásicos o heterosexuales , ^{[ 2 ]} y a menudo se les describe como travestis . ^{[ 1 ]} Más recientemente, a estos dos subgrupos se les ha denominado andrófilos y ginefílicos , respectivamente. Se utilizan otras clasificaciones en relación con la identidad de género de la persona , en lugar del sexo asignado al nacer.

Desde principios del siglo XXI, Estados Unidos ha experimentado una creciente tendencia social que permite una expresión menos rígida de la identidad de género, y las personas no conformes con el género pueden expresar una variedad de rasgos masculinos y femeninos. El término transgénero se ha vuelto más común, en parte para reflejar esta diversidad de expresión de género. ^{[ 2 ]}

Harry Benjamin creó la Escala de Orientación Sexual (SOS) para clasificar y comprender las diversas formas y subtipos de travestismo y transexualismo en poblaciones transfemeninas. ^{[ 3 ]} Era una escala de siete puntos con tres tipos de travestismo, tres tipos de transexualismo y una categoría para hombres típicos. La escala de Benjamin hace referencia a la escala de Kinsey y la utiliza para distinguir entre "transexualismo verdadero" y "travestismo".

Benjamin señaló: «Es necesario recalcar que los seis tipos restantes no se pueden separar claramente, ni se podrán separar jamás». ^{[ 3 ]} Benjamin añadió una advertencia: «La intención aquí ha sido señalar la posibilidad de varias concepciones y clasificaciones del fenómeno travesti y transexual. Futuros estudios y observaciones podrán determinar cuál se acerca más a la verdad y, de este modo, se podrá comprender mejor la etiología». ^{[ 3 ]}

La Clasificación Internacional de Enfermedades (más conocida por la abreviatura CIE ) es, según su editor, la Organización Mundial de la Salud patrocinada por las Naciones Unidas , «la herramienta de diagnóstico estándar para la epidemiología, la gestión sanitaria y los fines clínicos». ^{[ 10 ]} Se la conoce como un sistema de clasificación de la atención sanitaria que proporciona códigos para clasificar enfermedades y una amplia variedad de signos, síntomas, hallazgos anormales, quejas, circunstancias sociales y causas externas de lesiones o enfermedades. Bajo este sistema, cada afección de salud puede asignarse a una categoría única y recibir un código de hasta seis caracteres. Dichas categorías pueden incluir un conjunto de enfermedades similares.

La Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) es publicada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y se utiliza en todo el mundo para estadísticas de morbilidad y mortalidad, sistemas de reembolso y apoyo automatizado a la toma de decisiones en la atención sanitaria . Este sistema está diseñado para promover la comparabilidad internacional en la recopilación, el procesamiento, la clasificación y la presentación de estas estadísticas. La CIE es una clasificación fundamental de la Familia de Clasificaciones Internacionales de la OMS (OMS-FIC). ^{[ 11 ]}

La CIE se revisa periódicamente y actualmente se encuentra en su undécima revisión. La OMS publica actualizaciones menores anuales y actualizaciones mayores trienales de la CIE. ^{[ 12 ]}

La tipología del transexualismo de Blanchard (también conocida como teoría de la autoginefilia de Blanchard o taxonomía de Blanchard) es una tipología psicológica del transexualismo de hombre a mujer concebida y desarrollada por Ray Blanchard durante las décadas de 1980 y 1990, basándose en el trabajo de su colega Kurt Freund . Blanchard divide a los transexuales de hombre a mujer (MtF o M2F) en dos grupos diferentes: " transexuales homosexuales ", que se sienten atraídos por los hombres, y "transexuales no homosexuales", que son "autoginefílicos" (se excitan sexualmente al pensar o imaginarse a sí mismos como mujeres).

Las críticas científicas a la investigación y la teoría provienen de John Bancroft , Jaimie Veale , Larry Nuttbrock, Charles Allen Moser y otros, quienes argumentan que la teoría no representa adecuadamente a las personas transgénero de hombre a mujer, reduce la identidad de género a una cuestión de atracción, no es instructiva y que la investigación citada en apoyo de la teoría carece de grupos de control adecuados o se contradice con otros datos. Entre los defensores de la teoría se encuentran Anne Lawrence , J. Michael Bailey , James Cantor y otros, quienes sostienen que existen diferencias significativas entre los dos grupos, incluyendo la sexualidad, la edad de transición, la etnia, el coeficiente intelectual, el fetichismo y la calidad de adaptación.

La teoría ha sido objeto de protestas en la comunidad transgénero, aunque también cuenta con partidarios. Los problemas con el trabajo de Blanchard volvieron a ser objeto de críticas con la publicación de * El hombre que quería ser reina* de Bailey en 2003. En 2005, Blanchard se distanció de la afirmación de Bailey sobre la certeza científica de la causa, expresando que se necesitaba más investigación antes de que dicha certeza pudiera justificarse suficientemente. ^{[ 19 ]}

Una revisión de 2016 encontró apoyo para las predicciones de la tipología de Blanchard de que las mujeres trans andrófilas y ginefílicas tienen fenotipos cerebrales diferentes . Afirmó que, si bien James Cantor parece tener razón en que las predicciones de Blanchard han sido validadas por dos estudios independientes de neuroimagen estructural , "aún solo existe un estudio sobre mujeres trans no homosexuales; para confirmar completamente la hipótesis, se necesitan más estudios independientes sobre mujeres trans no homosexuales. Una verificación mucho mejor de la hipótesis podría ser proporcionada por un estudio diseñado específicamente que incluya mujeres trans homosexuales y no homosexuales". La revisión afirmó que "para confirmar la predicción de Blanchard todavía se necesita una comparación diseñada específicamente de mujeres trans homosexuales, hombres homosexuales y hombres y mujeres heterosexuales". ^{[ 20 ]}