Hispanopedia WikiLa prueba de esfuerzo con contracciones (ECE) se realiza cerca del final del embarazo (34 semanas de gestación) para determinar qué tan bien el feto soportará las contracciones del parto . El objetivo es inducir contracciones y monitorear al feto para verificar si hay anomalías en la frecuencia cardíaca mediante un cardiotocograma . La ECE es un tipo de técnica de vigilancia fetal prenatal.
Durante las contracciones uterinas, la oxigenación fetal empeora. Las desaceleraciones tardías de la frecuencia cardíaca fetal que ocurren durante las contracciones uterinas se asocian con un aumento de la tasa de mortalidad fetal, retraso del crecimiento y depresión neonatal. [1] [2] Esta prueba evalúa la frecuencia cardíaca fetal en respuesta a las contracciones uterinas mediante monitoreo fetal electrónico . La actividad uterina se monitorea mediante un tocodinamómetro . [3]
Usos médicos
La prueba CST se utiliza por su alto valor predictivo negativo . Un resultado negativo es altamente predictivo del bienestar fetal y la tolerancia al parto. La prueba tiene un valor predictivo positivo bajo con resultados falsos positivos en hasta el 30% de los casos. [4] [5] Un resultado positivo de la prueba CST indica un alto riesgo de muerte fetal debido a hipoxia [3] y es una contraindicación para el parto . Los obstetras de la paciente generalmente consideran el parto operatorio en tales situaciones. [6]
Contraindicaciones
Esta "prueba de esfuerzo" no suele realizarse si hay signos de parto prematuro , placenta previa , vasa previa , incompetencia cervical , gestación múltiple , cesárea clásica previa . [1] Otras contraindicaciones incluyen, entre otras, incisión uterina previa con cicatrización, miomectomía previa que ingresa a la cavidad uterina y PROM . Cualquier contraindicación para el parto es una contraindicación para la CST.
Procedimiento
La CST se realiza semanalmente, [1] ya que se supone que el feto está sano después de una prueba negativa y debe permanecer así durante otra semana. [7] Esta prueba se realiza en un hospital o en un entorno clínico. [3] Se colocan monitores fetales externos y luego se utiliza estimulación del pezón o pitocina intravenosa (oxitocina) para estimular las contracciones uterinas.
Estimulación del pezón
Se trata de un procedimiento que se basa en la liberación endógena de oxitocina tras la estimulación del pezón y que lleva a cabo la paciente. La enfermera le indica el procedimiento de la siguiente manera: se masajea suavemente un pezón a través de la ropa hasta que comienza una contracción o durante un máximo de 2 minutos. Si no se consiguen al menos 3 contracciones en 10 minutos, la paciente descansa durante 5 minutos y se estimula el otro pezón. [8] [4]
Prueba de provocación con oxitocina (OCT)
Si no se pueden lograr contracciones adecuadas (al menos 3 en 10 minutos) con la estimulación del pezón, se puede realizar una prueba de provocación con oxitocina. Consiste en la administración intravenosa de oxitocina exógena a la mujer embarazada. El objetivo es lograr alrededor de tres contracciones cada diez minutos. [8] [4]
Interpretación
Historia
La CST fue la primera prueba de vigilancia prenatal que se desarrolló después del desarrollo del cardiotocografo . [4] La prueba de provocación con oxitocina se describió por primera vez en 1972 [11] y se estandarizó en 1975 cuando se dieron los parámetros de número y frecuencia de contracciones.
Históricamente, el CST se realizaba después de un NST no reactivo . Hoy en día, se suele realizar un perfil biofísico (BPP) .
Véase también
Referencias
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- ^ Munden, Julie (2005). Guía profesional de pruebas diagnósticas. Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins. pp. 682. ISBN 9781582553047.
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- ^ Ray M, Freeman R, Pine S, Hesselgesser R (septiembre de 1972). "Experiencia clínica con la prueba de provocación con oxitocina". Am. J. Obstet. Gynecol . 114 (1): 1–9. doi :10.1016/0002-9378(72)90279-7. PMID 4637035.
Enlaces externos
- Prueba de esfuerzo por contracción en webmd.com
