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Respuesta de cortisol al despertar

La producción de la hormona corticosteroide cortisol aumenta después de que una persona se despierta por la mañana. La respuesta de cortisol al despertar ( CAR ) es un aumento d...

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La producción de la hormona corticosteroide cortisol aumenta después de que una persona se despierta por la mañana.

La respuesta de cortisol al despertar ( CAR ) es un aumento de entre el 38 % y el 75 % en los niveles de cortisol  que alcanza su pico máximo entre 30 y 45 minutos después de despertarse por la mañana en algunas personas. [ 1 ] Este aumento se superpone al aumento de cortisol que ocurre a última hora de la noche, antes de despertarse. Si bien su propósito es incierto, podría estar relacionado con la preparación del eje hipotalámico-hipofisario-suprarrenal (HPA) por parte del hipocampo para afrontar el estrés anticipado. [ 2 ] Otras investigaciones han cuestionado la idea de que esta elevación del cortisol matutino esté específicamente vinculada al inicio del despertar. [ 3 ]

Descripción

Poco después de despertar, se produce un marcado aumento del 38-75% (promedio del 50%) en el nivel de cortisol en sangre en aproximadamente el 77% [ 4 ] de las personas sanas de todas las edades. [ 5 ] El nivel promedio de cortisol salival al despertar es de aproximadamente 15  nmol/L; 30  minutos después puede ser de 23  nmol/L, aunque existen amplias variaciones. [ 4 ] La respuesta de cortisol al despertar alcanza un máximo aproximadamente 30  minutos después de despertar, aunque aún puede aumentar un 34% una hora después de despertar. [ 4 ] El patrón de esta respuesta al despertar es relativamente estable para cualquier individuo. [ 4 ] [ 6 ] Los estudios con gemelos muestran que su patrón está determinado en gran medida genéticamente, ya que existe una heredabilidad de 0,40 para el aumento medio de cortisol después de despertar y de 0,48 para el área bajo la curva de aumento de cortisol. [ 7 ]

Normalmente, la mayor secreción de cortisol ocurre en la segunda mitad de la noche, alcanzando su pico máximo a primera hora de la mañana. Posteriormente, los niveles de cortisol disminuyen a lo largo del día, siendo los más bajos durante la primera mitad de la noche. [ 8 ] La respuesta de cortisol al despertar es independiente de esta variación circadiana en la actividad del eje HPA; se superpone al ritmo diario de la actividad del eje HPA y parece estar vinculada específicamente al despertar. [ 9 ] [ 10 ]

La respuesta de cortisol al despertar proporciona una medida sencilla de la capacidad de reactividad del eje HPA. [ 11 ]

Factores del sueño

  • Despertarse más temprano por la mañana aumenta la respuesta. [ 12 ]
  • Trabajo por turnos : las enfermeras que trabajaban en turnos de mañana con despertarse muy temprano (entre las 4:00 y las 5:30 a.  m.) presentaban una respuesta de cortisol al despertar mayor y más prolongada que las que trabajaban en el turno de tarde (entre las 6:00 y las 9:00 a.  m.) o en el turno de noche (entre las 11:00  a. m. y las 2:00  p. m.). [ 13 ] Sin embargo, otro estudio halló que esta mayor respuesta podría atribuirse al aumento del estrés y al deterioro de la calidad del sueño antes de un turno de trabajo temprano ("cuando se tuvieron en cuenta estos factores, la diferencia en la CAR relacionada con la condición experimental dejó de ser significativa"). [ 14 ]
  • Siestas : los estudiantes que tomaban una siesta de una a dos horas en las primeras horas de la tarde (entre las 6:45 y las 8:30  p. m.) no presentaban respuesta de cortisol al despertar, lo que sugiere que la respuesta de cortisol al despertar solo ocurre después del sueño nocturno. [ 13 ]
  • Despertar con luz: la respuesta de cortisol al despertar es mayor cuando las personas se despiertan con luz que en la oscuridad . [ 15 ] [ 16 ]
  • Ruido : no hay aumento de cortisol después de noches con ruido de baja frecuencia similar al del tráfico. [ 17 ]
  • Despertador vs. despertar espontáneo: no hay diferencia en los días en que las personas se despertaron espontáneamente o usaron el despertador. [ 4 ]
  • Se ha descubierto que la aspirina reduce la respuesta probablemente a través de una acción sobre la ACTH . [ 18 ]

Factores individuales

Estrés

La respuesta de cortisol al despertar es mayor en aquellos:

  • Despertarse en un día laborable en comparación con un día de fin de semana sin trabajar. [ 24 ] [ 25 ]
  • Experimentar estrés y preocupación crónicos . [ 7 ] [ 25 ]
  • Sobrecargado de trabajo. [ 26 ]
  • En situaciones de estrés agudo, las personas que participaban en un torneo competitivo de baile de salón presentaban una mayor respuesta de cortisol al despertar la mañana del día de la competición, pero no la mañana del día en que no había competición. [ 27 ]
  • Agotado por el estrés : algunos estudios encuentran una respuesta aumentada, [ 28 ] [ 29 ] aunque otros investigadores encuentran una respuesta disminuida [ 30 ] o normal. [ 31 ]

Neurología

El cortisol se libera de las glándulas suprarrenales tras la activación por la liberación de ACTH de la hipófisis . La liberación de ACTH que genera la respuesta de despertar del cortisol se inhibe fuertemente tras la ingesta de una dosis baja de dexametasona . [ 32 ] Este es un glucocorticoide sintético y esta inhibición permite detectar la presencia de retroalimentación negativa del cortisol circulante que controla las células secretoras de ACTH de la hipófisis.

En el eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal, la liberación de ACTH por la hipófisis está regulada por el hipotálamo . Esto ocurre a través de la producción hipotalámica de la hormona liberadora de corticotropina ( HRC ), cuya producción está sujeta a la influencia circadiana y al ciclo día/noche. [ 33 ] En la respuesta de despertar del cortisol, el eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal está controlado por el hipocampo . Por ejemplo, la respuesta de despertar del cortisol está ausente en aquellos con daño hipocampal bilateral y unilateral [ 34 ] y atrofia hipocampal . [ 35 ] Aquellos con amnesia grave , y por lo tanto con daño presunto en el lóbulo temporal , tampoco la tienen. [ 36 ] Aquellos con un hipocampo más grande tienen una mayor respuesta. [ 37 ]

También es plausible que el núcleo supraquiasmático , el reloj biológico sensible a la luz, desempeñe un papel en la regulación de la respuesta de despertar del cortisol. [ 5 ]

Función

Se desconoce la función de la respuesta de cortisol al despertar, pero se ha sugerido que está relacionada con una preparación del hipocampo para el día siguiente. [ 38 ] Una hipótesis es: "que el aumento de cortisol después de despertar puede acompañar una activación de las representaciones de la memoria prospectiva al despertar, lo que permite la orientación del individuo sobre sí mismo en el tiempo y el espacio, así como la anticipación de las demandas del día siguiente... es tentador especular que, para la CAR, la anticipación de estas demandas futuras puede ser esencial para regular la magnitud de la CAR para un día en particular. El hipocampo, además de su papel establecido en la consolidación de la memoria a largo plazo, participa en la formación de una construcción y representación cohesiva del mundo exterior dentro del sistema nervioso central, procesando información sobre el espacio, el tiempo y las relaciones de las señales ambientales. Esto coloca al hipocampo en una posición fundamental para la regulación de la CAR." [ 5 ]

Véase también

Referencias

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