Síndrome cuboide

El síndrome cuboideo o subluxación cuboidea es una afección que resulta de una lesión sutil en la articulación calcaneocuboidea ^{[ 1 ]} y los ligamentos en las proximidades del hueso cuboides , uno de los siete huesos tarsianos del pie humano .

Esta afección suele manifestarse en forma de dolor lateral (del lado del dedo meñique) del pie y, a veces, debilidad general del pie. El síndrome cuboideo, relativamente común pero no bien definido ni reconocido, ^{[ 2 ]} se conoce con muchos otros nombres, entre ellos neuritis plantar lateral, síndrome de falla cuboidea, síndrome cuboideo peroneo, cuboide caído, cuboide bloqueado y cuboide subluxado. ^{[ 1 ] [ 3 ]}

Un paciente con síndrome cuboideo generalmente busca atención médica quejándose de dolor, molestias o debilidad en la cara lateral del pie, entre el cuarto y el quinto metatarsiano y la articulación calcaneocuboidea . ^{[ 1 ]} El dolor puede irradiarse por todo el pie. ^{[ 1 ]} Puede detectarse sensibilidad a la palpación sobre el tendón del músculo peroneo largo y observarse una marcha antiálgica . ^{[ 1 ]} El dolor puede observarse en un entorno controlado al ponerse de puntillas o al rotar los arcos del pie , ya que estos movimientos tienden a ejercitar la articulación y el ligamento calcaneocuboide del pie , que se encuentran característicamente tensos en un paciente que sufre el síndrome cuboideo. ^{[ 4 ]} Además, el dolor puede aparecer repentinamente o desarrollarse gradualmente y persistir en el tiempo. A veces, el dolor es intermitente, disminuyendo parcial o completamente durante un período de tiempo antes de reaparecer. ^{[ 3 ]}

El síndrome cuboideo puede desarrollarse a través de un único evento traumático como un esguince de tobillo o insidiosamente con tensión repetitiva a lo largo del tiempo. ^{[ 1 ]} La etiología exacta del síndrome cuboideo sigue sin estar clara, pero se han propuesto muchas ideas. Estas ideas incluyen la pronación excesiva del pie, lesiones por sobreuso y esguinces de tobillo por inversión. ^{[ 1 ]} La idea preferida es que el hueso cuboides se evierte con fuerza mientras el calcáneo se invierte, lo que resulta en una incongruencia en la articulación calcaneocuboidea. ^{[ 1 ]} La afección afecta principalmente a los atletas, especialmente a aquellos cuyas actividades implican una cantidad significativa de presión en sus pies por saltar o correr (como bailarines de ballet ^{[ 5 ]} y corredores) y aquellos que ejercen una tensión adicional en sus pies durante maniobras laterales (como jugadores de tenis y baloncesto ^{[ 3 ] [ 4 ]} ).

Entre los factores de riesgo sospechosos para el síndrome cuboideo se incluyen la obesidad , la inestabilidad mediotarsiana, el calzado inadecuado, el ejercicio físico, la recuperación insuficiente tras la actividad física, el entrenamiento físico en superficies irregulares y los esguinces de tobillo. ^{[ 1 ]}

Una vez diagnosticado, un profesional médico puede tratar el síndrome cuboideo realineando (también conocido como reduciendo) el cuboides subluxado , a menos que existan contraindicaciones para la manipulación, como artritis inflamatoria (incluida la gota) , enfermedad ósea, compromiso neurovascular o fractura ósea . ^{[ 1 ] [ 3 ]} Esta forma de manipulación manual del pie debe ser realizada por un especialista capacitado, como un cirujano ortopédico o podólogo , un preparador físico , un médico osteópata o un fisioterapeuta . El tratamiento posterior puede tener en cuenta otras consideraciones, como posibles causas o factores agravantes (por ejemplo, recomendar que el paciente use plantillas ortopédicas personalizadas si tiene sobrepronación). Afortunadamente, los cuboides subluxados suelen ser bastante tratables ^{[ 4 ]} y la mayoría de los pacientes recuperan un nivel normal de actividad una vez que el dolor está bajo control. ^{[ 3 ]}

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